牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为大家整理的《含牙囊肿及萌出囊肿病理变化》，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
含牙囊肿（dentigerous cyst）又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。多发生于10～39岁男性患者，下颌第三磨牙区最常见。囊肿生长缓慢，早期无自觉症状。较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收；X线表现为圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一个未萌的牙冠。
肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠。囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40％囊肿的衬里上皮可发生黏液化生，含产黏液细胞或纤毛柱状细胞，少数情况还可见皮脂腺细胞；某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为止角化；纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。
萌出囊肿（eruption cyst）发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内，是发生于骨外软组织内的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体。镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征；继发炎症时，上皮增生，结缔组织囊壁内有慢性炎症细胞浸润。m.k428.coM
编辑推荐
一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。 主要采取手术摘除。如伴有感染时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙齿需要在术前行根管治疗。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶系）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
颌骨囊肿为良性病变，非手术治疗无效，发现后宜尽早手术，因肿物随时间推移逐渐增大，可造成较大骨组织缺损，可致病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。颌骨囊肿临床上常与颌骨造釉细胞瘤相混淆，而两者的手术方式完全不同，前者仅作单纯性刮治即可，后者则需于病变外0.5cm切除，否则易出现术后复发，因此术前的正确诊断除借助X线摄片及其它辅助诊断手段外，必要时应先作活体组织检查或于术中冰冻活组织检查确诊。 传统的囊肿刮除术手术创伤大。由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层医院难以推广，现采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果。
手术阶段
病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。
制作囊肿塞
先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔，位置略低于骨创口（以免取模时印模材料溢入囊腔内），用变色龙印模材料取模（范围包括窗口周围2-4个邻牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料，用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上，基托厚约2mm，覆盖囊肿创口处牙槽嵴，边缘向颊舌侧及近远中伸展5～1mm（防止进食物残渣进入囊腔）。可用自凝或热凝塑料制作。
冲洗方法
教会患者如何摘戴囊肿塞，嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管（因其质地较软，末端光滑并有侧面开口，易进入囊腔且损伤囊壁），吸取生理盐水或温开水，冲洗囊腔数遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不会引起感染）。囊肿腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。
术后检查
术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。
优点
开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成，手术简单，创伤小，风险低，经济性好，术后复发率低，患者痛苦少，尤其是保留了颌骨原有的完整性，咀嚼功能不受影响，甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。颌骨囊肿治疗方法开窗减压术在临床应用中有一定适应证，对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿，只需开一个窗口，即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质，周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿，不主张应用此方法。总之，此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法，值得推广。
治愈标准
1.治愈：囊肿完整摘除，创口基本愈合。
2.好转：治疗后，囊肿尚有残留。
3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。
因智齿发炎，肿着半边腮帮子到医院求助的是口腔科病人中的高发群体，今年夏天的持续高温，更是增加了智齿的“作案机会”，让不少患者觉得“火上浇油”。
【名词解释】 智齿 正常人恒牙32颗，上下左右各8颗，其中最靠近喉咙的第8颗牙，医学上称“第3磨牙”，俗称智齿。通常在20岁左右萌出，所以老百姓也称它为“立事牙”。
位置不正的智齿易形成龋齿
在武警总医院口腔科，副主任医师刘克礼刚替一位因吃辣上火引起智齿发炎的男士开完消炎药。为什么智齿难以萌出且极易发炎呢？刘克礼解释说，食物加工越来越精细导致人类咀嚼器官退化，进食时对颌骨的刺激越来越小。于是，在演化过程中，人类的颌骨就变小了，颌骨长度与牙列所需长度不协调，颌骨发育不足，缺乏足够的间隙容纳第8颗牙齿，造成“第3磨牙没有长出来，前面的牙齿也被挤得歪七扭八”的后果。有的人牙冠部分全部被牙龈覆盖，与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞其中，且牙龈常因咀嚼食物受损形成溃疡。
此外，现代人的压力加大，生活节奏又快，当劳累着急上火或机体抵抗力下降、局部细菌毒力增强时就会引起智齿冠周炎的急性发作。
尽早拔除不能正常萌出的智齿
对于很多人纠结于智齿该不该拔的困惑，刘克礼说，“医疗过程中我曾发现有的患者智齿虽然并不发炎，却经常嵌塞纤维性食物，轻者引起口臭，重者引起第2磨牙颈部龋坏，甚至造成第2磨牙伤失。”刘克礼说，阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。对于不能正常萌出的智齿，在控制住急性炎症后，应尽早拔除。
早拔智齿减少破坏邻牙牙周
“从预防角度看，早期拔除可预防很多由其引起的并发症。拔除最好的时机是在16-18岁，此时牙根约形成1/3左右，拔除较易，病员的耐力较好，伤口愈合较迅速，而且牙槽骨的再生及皮的再附着均较佳，对给邻牙造成的牙周破坏恢复也有利。”刘克礼说。
■ 特别关注
孕期拔智齿，可在孕四五六月进行
怀孕期间要尽量避免拔牙。为了避免智齿冠周炎发作，怀孕前要将不能正常萌出的智齿拔除。怀孕期间非拔不可的智齿，可以选择在妊娠4、5、6三个月期间拔牙，前3个月和后3个月以消炎为主，不要拔牙。如果孕期中智齿经常发炎，则应该根据病情选用抗菌物或内服清热解毒的中草药，也可每日用1%－3%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油，并用双氧水加两倍的水含漱，然后，用淡盐水漱口缓解炎症，进行局部治疗。在怀孕早期还可局部理疗，外敷中草药以助炎症吸收，如脓腔形成，可切开引流。如果炎症比较厉害且没有得到及时控制，患者脸肿起来，那就得到医院输液了。
■ 医嘱
拔牙后注意事项
1、拔牙当天不要漱口刷牙。
2、拔牙后勿用舌尖舔拔牙创口，更不宜反复吸吮。
3、月经期间不能拔牙，更不能拔智齿，拔牙有可能发生代偿性出血。
4、复杂的智齿拔除后，通常会有肿胀、庝痛、开口困难、吞咽庝痛等现象，拔的时间越久，出现面颊部肿胀的可能就越大。口服消炎药，一般3—5天肿胀就会消退。
5、拔牙后有明显出血或发烧现象，要及时到医院处理。
可保留的智齿
如果你觉得智齿没有妨碍你，你可以自己决定到底要不要拔掉它。那么，什么样的智齿值得保留呢？
1、位置比较正，预计能正常萌出或已经正常萌出者，不嵌塞食物。
2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3、上下智齿咬合规整。
现代人越来越注重拥有一口健康漂亮的牙齿。如今在我们身边，补牙、镶牙的诊所越来越多。其中也存在鱼龙混杂现象，人们应当引起足够的警惕。医师提醒，如果补牙不当，那就有可能为今后埋下导火索。
病例一：“无痛补牙”引发终身之“痛”
外来民工小葛做梦也没有想到自己会得口腔癌。医生在确诊后为其分析病因时了解到，前两年，小葛由于酷爱吃冷饮而引发牙疼，为了节约开销，他随意找了驻扎在弄堂里的游医进行了所谓的“无痛补牙”。不久前，小葛的牙疼复发并引起高烧，家人苦苦劝说他去正规医院就诊。检查后听到的是一个令所有人心痛的结果：口腔癌。
口腔专家释疑：创伤性溃疡是口腔癌的“罪魁”
口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤，是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。口腔科医师认为，不被人们认识的口腔健康盲区往往会成为诱发口腔癌的高危因素，比如佩戴不合适的假牙托以致口腔软组织长期受损，比如补牙中出现边缘不整齐，补好的牙齿如利刃般天天摩擦口腔里的黏膜，由此引发的创伤性口腔溃疡，长此以往引发恶性循环。
病例二：“补牙”不到位牵出大毛病
王老伯小时候没有注意保护牙齿，成年后被牙病折腾得够呛。他的下排牙齿中有两颗进行过“大修”，上排牙齿中有三颗被拔掉并安装了假牙。前一阵子，当王老伯牙疼难熬再次走进医院时，医生给他的初步诊断是口腔黏膜癌。
口腔专家释疑：伪材劣技害人匪浅
在给患者装假牙或者补牙的过程中，医生的技术水平非常关键。如果医生的技术水平有问题，患者的病牙就会“越治越病”，最常见的就是修复体边缘不整齐，而有的医生把烤瓷金属的一头磨得很锋利，放在患者嘴巴里如利刃般天天摩擦其口腔黏膜，日子一长，口腔黏膜怎能不发生溃疡呢？此外，有的医生给患者装的牙齿修复体与嘴巴“不咬弦”，天天在口腔里折腾，时间长了也会导致口腔黏膜溃疡。
哪怕修复体安装稳妥，如果使用者不注意口腔卫生，也可能引发口腔疾病甚至癌症。而随着年龄的增大，人体自身免疫力的逐步下降，老年人佩戴不良修复体后更容易引发口腔疾病。
诊疗优势：嵌体修复
传统方法补牙在临床上一个非常显著的特点就是，多次补牙之后，牙齿的缺失反而越来越大。弥补普通补牙缺憾的“嵌体”补牙技术已经为无数患者解决了烦恼的老牙病。“嵌体”是为牙齿量身定做的修复体，通过粘合剂将其粘在有缺失的牙齿上，由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，所以80%到90%的嵌体可以使用十年，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦，即使嵌体脱落，也只需要用粘合剂重新粘合就可以了。
另外，针对每个人的饮食习惯和牙齿个体情况，用来做嵌体的材料也有所不同，硬度较好的黄金嵌体和美观的瓷嵌体是最常用的两种。
好的夫妻关系，跟有没有牙没关系，跟牙有没有坏还有点关系。长沙市民陈志德今年80多岁了，为了美观，2011年9月，陈志德花了6000多元在岳麓区银盆岭社区卫生服务中心为50多岁的老伴补了4颗牙，不料才半年光景，老伴口中时常散发的难闻臭味，让陈志德不堪忍受。 陈志德的爱人叫陈秀英，两人结婚24年，一直和睦甜美。3月5日上午，在岳麓区银盆岭社区卫生服务中心门口，记者见到了他俩，除了和老伴心生芥蒂，陈秀英说自己不敢与人打交道，不时的神经头痛最让她难受。
“这个事情我们双方多次接触过，也一直在解决，尽量将中间的问题处理得圆满。”银盆岭社区卫生服务中心相关负责人彭女士说。经多方协调，最后双方达成一致意见，服务中心将联系相关权威牙科医院，重新补好老人的牙齿。
“牙齿出现问题不仅影响美观，还会引发神经、胸背疼痛等连锁反应。”湖南省人民医院口腔科主治医生陈文玉说，“比如补牙前，一定要进行牙周消炎处理，要找大型正规医院进行手术等等。”
牙龈出血是人们日常生活中较常见的一种口腔症状，引起 牙龈出血的原因较多，一般可分为局部因素和全身因素。
由局部因素引起的牙龈出血在临床中较常见。其中最常见 的是牙龈炎。引起牙龈炎的病因多为口腔不洁、牙齿周围沉积 有较多的牙垢和牙结石，由于牙龈不断受到牙垢和牙结石的机 械刺激，以及菌斑和牙垢内的口腔细菌所释放的许多毒素的化学刺激，牙龈很容易发炎，而出现红肿出血，刷牙时更易出血。 对于这类牙龈出血的治疗最重要的是要除去对牙龈的任何外界 不良刺激，即去除牙结石和菌斑、软垢，通常采用的方法是洁 牙。当然，最简单而确实在效的预防方法是认真刷牙，做好每一天的口腔卫生。
由全身因素所致的出血，有维生素C 缺乏的病人，牙龈通 常肿胀肥大，多呈紫红色，牙龈的毛细血管壁脆性增加，容易出血。除牙龈外，全身皮肤或粘膜均易出血。治疗时除按医嘱服用维生素C外，还应多吃些新鲜水果和蔬菜。
血小板减少症和血友病患者由于血液的凝血机制发生障碍， 而出现牙龈及身体其它部位的出血，此类患者需接受内科的系统治疗。
牙龈出血虽然是一个易被人们忽视的口腔症状之一，但它 可反映出人的口腔局部或全身的健康情况。如果发生牙龈出血， 应该根据其产生的原因做相应的治疗。
何谓窝沟封闭？就是在磨牙表面的沟沟窝窝处涂上一层高分子的树脂材料，使其在牙齿表面很快凝固，形成一层保护性的膜，从而隔绝细菌、酸性物质等对牙齿的侵蚀，起到预防龋齿的作用。
目前，窝沟封闭在发达国家已有40多年临床经验，它不磨除牙体组织，所用树脂材料的窝沟封闭剂安全无害，材料固化后和窝沟形态一样，孩子们既不会感觉痛，也不影响进食和味觉。六龄齿最易龋坏完全长出后，越早封闭越好
一般来说，孩子6岁左右开始萌出第一颗恒磨牙--六龄齿，上下左右共4颗，通常，六龄齿的窝沟封闭以 6～9岁为宜，原则是牙齿完全长出后，越早封闭越好。因为六龄齿除了承担重要的咀嚼任务，一生不再替换外，还具有定位作用，其前、后相继萌出的恒牙都根据它的位置依次排列。然而，它也最易发生龋坏。
由于萌出早，六龄齿矿化不完全，咬合面大，牙尖高耸，小窝和裂沟深而细小，很容易积存食物残渣并形成菌斑，而刷牙又很难将这些部位清洁干净，因此最易龋坏，一旦六龄齿龋坏了，不仅大大降低孩子的咀嚼功能，影响消化吸收和生长发育，还可能导致其他牙齿移位、牙列不齐，影响孩子面部的正常发育。但是，由于六龄齿萌出比较早，家长常常把它误当成乳牙，以为坏了还能换，等患儿疼痛难忍再就医，龋坏已很严重了。
正是基于六龄齿的重要性和易龋坏的特点，医生提倡使用“窝沟封闭”来保护这颗牙。
