对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。下面是小编为您精选的“牙体缺损的修复”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
牙体缺损的修复原则
因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。
牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。
牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。
（－）修复的生物原则
修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。
1．尽量保存牙体硬组织
（1）制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过分倾斜会过多磨除牙体组织．并影响固位。
（2）�∶娴哪コ�要按照�∶娴慕馄市翁�，均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。
2．保护邻近组织制备邻面时可用外罩（带有外罩的金刚砂片）保护邻近组织。
3．保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做临时冠修复。
4．保护牙周组织
（l）牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。
（2）恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。
（3）恢复正常的邻面接触点。
（4）修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。
（5）修复体要高度抛光。
（6）对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的�∶婕丈嗑犊矶取�
（7）恢复良好的�〗哟ス叵担�防止产生�「扇拧�
5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘位置明确，容易制作，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。
根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价，龈上边缘最好，龈下边缘
【适应证】
1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。
2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。
【禁忌证】
1.手术区及口腔内有明显炎症表现。
2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【手术方法】
（一）唇、颊系带修整术
l.方法之一适用于一般唇、颊系带附丽过低者。
（1）注射2％利多卡因0.5~1.0ml于系带两侧。
（2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住唇颊部附丽端，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。
（3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。
2．方法之Th适用于儿童唇系带肥大者。
（1）麻醉、止血钳的使用及系带切除方法同上。
（2）在两中切牙之间做一楔形切口，直达腭乳头的前方，如腭乳头亦肥大，则切至其后方，切透骨膜将该组织去除。
（3）唇系带处的切口按方法之一缝合。切牙之间及腭乳头的创口以碘仿纱条或丁香油氧化锌糊剂填于创口内，4~5天后去除。
3方法之三 适用于系带过短而且附丽较低者。
（1）绷紧系带做“Z”形切口，“Z”形的纵切口应在系带上。
（2）剥离“Z“形组织瓣后，两角相互交叉缝合。
（二）舌系带修整本
1用2％利多卡因0.5~1.0ml在舌系带两侧行浸润麻醉。
2用一把止血钳在舌腹部下夹住舌系带，提起止血钳使系带绷紧，用小剪刀在止血钳下方，平行于口底，由前向后剪开系带，长度剪至伸舌时其“W"形态消失，或舌尖前伸与上抬无障碍时为止。
3．剪开后的菱形创面，采用纵形缝合。
【术后处理】
1保持口腔清洁，经常漱口，可用1％亚甲蓝涂布创面预防感染。
2术后1周拆线，小儿如不合作可不必拆线。
三、唇颊沟加深术
【适应证】
1．凡牙槽嵴过度萎缩，下颌颏肌或颊肌附丽过高；或上颌唇颊部肌肉附丽过低，影响义齿固位者。
2．下颌骨切除植骨后所致牙槽嵴缺损，义齿固位困难者。
3．颜面部外伤所致牙槽嵴部分缺损及前庭沟瘢痕形成，无法行义齿修复者。
【禁忌证】
1．牙槽嵴完全缺损，颌骨骨量明显不足。
2、下颌颏神经、颊肌、附着的位置明显上移；上颌前鼻棘、鼻软骨。颧牙槽突基底等的明显下移者。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【术前准备】
1．嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超过6度。
2．嵌体窝洞边缘要制备洞斜面，保护洞缘薄弱的釉质，增加边缘密合度，�∶娴亩葱泵嬗ι罴坝灾实娜�长，与洞壁呈45度。
3．如剩余牙体组织较薄弱，特别是后牙近中一�∫辉吨星短澹�嵌体设计要覆盖整个范面，以防牙体折裂，此类嵌体称高嵌体。
4．嵌体窝洞的�∶娑聪呦咭�离开�〗哟デ�1mm，邻面洞缘线要离开接触点，位于自洁区。
【基本步骤】
以邻�∏短逦�例。
1．�∶娑葱� 制备用鸠尾洞型，制备洞斜面。
2邻面盒状洞型的制备 邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展，龈壁清晰而平。制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。斜面带有10度倾斜角为好。
3精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙体组织碎屑。
4．取模
（l）琼脂十海藻酸盐联合取模，（2）硅橡胶双重取模。
……………………
三、锤造金属全冠
【适应症】
与铸造全冠相同，但对牙冠缺损过多及邻牙有较大间隙者，宜采用铸造全冠。
【基本要求】
基本要求与全冠相同，但有以下不同点：
l．锤造全冠冠壁薄，可以少磨牙，�∶婺ト�0.3~0.5mm，轴面磨去倒凹，并使牙冠的最大周径降至龈缘处。
2.冠壁厚度受限制，牙体如有缺损必须先用银汞或树脂等材料修复。
3．经锤压成形，不能设计轴沟、针道等固位形。
4．颈部不能做肩台制备。
5．取模、试合及粘固与铸造全冠相同。
四、烤瓷熔附金属全冠
【适应证】
1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【基本要求】
1．金属内冠的要求
（1）要恢复牙冠的正确解剖形态，无铸造缺陷。
（2）有足够的厚度，烤瓷部位的金属内冠厚度至少0．3mm。
（3）烤瓷面的瓷粉厚度均匀，牙体缺损过多处由金属部分弥补。
（4）为烤瓷面提供足够的空间，唇面至少1.0mm，切端1．5－2.0mm。
（5）金属内冠表面形态光滑，圆钝避免深凹及锐角。
（6）瓷金交接边缘应离开�〗哟デ�1．5－2.0mm。
编辑推荐
牙体缺损修复的方法
一、嵌体
嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。临床上根据所用材料可分为金属嵌体、烤瓷嵌体和树脂嵌体。
一、适应证
1.牙体缺损较多，不能用充填的方法达到修复目的者。
2.骀力过大的后牙牙体缺损，殆面广泛缺损或后牙低骀者。
3.恢复后牙邻面接触关系。
4.作为固定义齿的固位体。
二、牙体制备要点
1.牙合面嵌体的牙体制备
(1)去龋，扩大龋洞，去除无基釉质，使洞壁处于正常牙体组织。洞的外形应制成圆钝的曲线形。 (2)洞深一般应大于2mm，洞底应为平面。
(3)轴壁应相互平行或微向外展2度—5度，并与嵌体就位道，方向一致。
(4)洞骀面边缘形成45度斜面，点、线角清晰。
2.邻面嵌体的牙体制备
(1)邻面为防嵌体水平向移位，应做鸠尾固位形，其峡部的宽度一般不大于颌面1/2。
(2)邻面部分可预备成箱状洞形和片切洞形。
3.后牙近中—骀—远中嵌体的牙体制备，要求尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形，各轴壁相互平行，防止出现倒凹。
4.高嵌体的牙体预备
(1)胎面均匀磨除lmm左右的间隙。
(2)磨牙常用4个钉洞固位，钉洞位于近远中窝及颊舌沟内，深度一般为2mm，内径lmm，
钉洞之间须平行。
二、铸造金属全冠
铸造金属全冠是采用失蜡法铸造而成的全冠，所用的铸造合金主要有贵合金以及非贵合金如镍铬合金等，铸造金属全冠是后牙最常见的一种修复体，它覆盖牙冠的胎面及所有轴面，具有最强的固位力和良好的机械强度。
一、适应证
1.后牙冠缺损较严重，采用其他修复体难以获得足够固位力。
2.大面积充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。
3.后牙低位，邻接不良，牙冠畸形或错位牙等，需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。 4.牙本质过敏严重伴有牙体缺损，采用一般治疗难以见效者。
二、牙体制备要点
1.颊舌面
(1)磨除颊、舌面外形高点，消除倒凹，轴壁与就位道平行或骀向聚合2度-5度。
(2)从外形高点到骀缘按牙冠外形预备出修复体足够间隙。
2.邻面
(1)先用金刚砂车针将轴面角备出足够间隙。
(2)用单面金刚砂片作邻面片切，邻面方向与就位道一致并胎向聚合2度—5度。
3.胎面
(1)采用刃状石在颊、舌沟处磨出深0.5—lmm的沟。
(2)以深度指示沟为参照，按胎面解剖外形均匀磨除。 4.颈部肩台
(1)在龈沟内制备宽约为0.5—0.8mm，呈凹形或带斜面的肩台形。
(2)边缘应连续一致。
5.精修完成：修整各线角使之圆钝。
三、锤造全冠
锤造全冠是应用无缝合金成品冠经冲压而成的壳状全冠修复体。
一、适应证
1.后牙颁面局限性缺损
2.牙体缺损充填治疗后抗力形，固位形差者。
3.邻面磨耗严重，牙本质过敏经脱敏治疗无效者。
4.固定桥的固位体。
5.乳牙暂时性保护修复及缺隙保持器。
二、牙体制备要点
1.牙合面制备：骀面沿发育沟磨0.5mm深导沟，然后按导沟将骀面均匀磨去一层，骀面发育沟须加深并增加副沟，以利食物溢出。
2.邻面制备：用单面砂片在骀面近远中边缘嵴以内0.5mm处，由殆缘向龈端切磨，切磨时切忌形成倒凹和肩台。
3.颊舌面：将颊舌面突出的部分磨去成平面。
4.轴角磨去：用杯状砂石将轴角和骀轴角磨去。
5.精修完成：进一步消除倒凹和肩台，磨光。
四、3/4冠
3/4冠是部分冠的一种，为覆盖部分牙面的固定修复体。3/4冠较全冠具有美观，磨除牙体组织少的优点，临床上常以铸造3/4冠用于前后牙。
一、适应证
1.咬合紧、抬力大、深覆殆、覆盖小的前牙邻面或切角较小的缺损，不宜做其他修复者。
2.固定桥基牙为活髓牙或不适应做其他固位体者。 二、牙体制备要点
1.前牙3/4冠牙体制备
(1)切端：均匀磨除lmm左右的切端牙体组织，并形成与牙长轴呈45度的切斜面。
(2)舌面：先依舌窝形态均匀磨除0.7mm，然后与唇面切2/3平行修整舌隆突，形成舌面无角肩台边缘。
小编小结牙体缺损的修复办法
牙体缺损修复医治设计时要遵照生物、机械与美观三大准绳，详细操作时要综合剖析与思索，使其一致协调。修复体要到达对所修复牙及四周口腔组织的生理保健要求。
牙体缺损的修复办法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。关于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能取得医治效果者，必需采用修复体修复的办法来恢复牙体的形状与功用，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。
1、尽量保管牙体硬组织
(1)制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过火倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。(2)面的磨除要依照?面的解剖形状，平均磨除修复资料所要求的合适厚度。
2、维护临近组织制备邻面时可用外罩维护临近组织。
3、维护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做暂时冠修复。
4、维护牙周组织
5、修复体的边缘与地位通常采用的边缘形状有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘地位明白，容易制造，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，然后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。
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