牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编为大家整理了“何为牙源性颌骨囊肿”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
颌骨即牙床所在的骨组织，当其内发生囊肿肘，称为颌骨囊肿。
由于颌骨囊肿追根溯源，大多为牙组织在发育过程中演变而来的，所以又称为牙源性颌骨囊肿。
顾名思义、牙齿为祸根。临床上可分为根尖羹肿、始基囊肿、含牙囊肿与角化囊肿。
牙源性颌骨囊肿其实并不罕见，尤其是根尖囊肿可发生于任何年龄，并以成年多见。
由于它慢性无痛性长大的特点，早期一般无自觉症状，偶可在口腔检查拍X片时发现。
当羹肿继续增大时，口腔内牙床骨质膨胀隆起，异物感引起你的注意，方才就医检查。
此时，局部骨皮质变薄，按诊时有乒乓球感。若用注射针穿刺时会抽吸出特征性的草黄色液体，可含胆固醇结晶(角化囊肿则可能为皮脂样物质)。
进行牙X线摄片。可见局部牙床内圆形或椭圆形透光影，可以呈单个，也可呈多个相融。
那么说颌骨囊肿非要等到囊肿增大，骨质膨胀时才能检查发现?并非知此。由于牙源性，根尖囊肿在发生前，口腔内已可发现深龋、残根或死髓牙。
牙体牙髓的病变，长期累及到牙根尖。致根尖形成肉芽肿。肉芽肿中央坏死液化为囊壁包裹;即演变成根尖囊肿。
所以，在口腔内出现死髓牙或残根时，有时拍张X线片会发现颌骨囊肿的存在。
同样，始基囊肿、含牙囊肿、角化襄肿，囊腔内可含牙，临床上可出现口内缺牙现象。此时，X线检查或许能发现颌骨囊肿。
临床上，牙源性颌骨囊肿各类型间的鉴别有一定困难。尤其是除根尖囊肿外，其余的与颌骨造釉细胞瘤有时很难鉴别。需借助病理检查方能最后确诊。
不过各类牙源性颌骨囊肿都需手术摘除，囊腔内的牙应根据具体情况，以拔除或行根管治疗。
手术应彻底，以防复发。至于那些囊肿巨大，引起面部明显畸形或引起病理性骨折的，在手术切除后，还需植骨术。
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牙源性颌骨囊肿介绍：
牙源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：
1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，医学|教育|网搜集整理成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚（含1个牙），也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18％，仅次于根尖囊肿。
4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊（或称卫星囊腔）或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2％。
由于头面部包括鼻腔鼻窦的感觉主要由三叉神经支配，鼻部病变可直接刺激鼻黏膜的三叉神经末梢而引起疼痛，并可沿三叉神经分支扩散出现头面部痛，临床称之为鼻源性头痛。
引起鼻源性头面部痛的原因很多，如鼻窦炎、鼻中隔阻塞或嵌顿、鼻部肿瘤(鼻腔、鼻窦及鼻咽部良性或恶性肿瘤)、鼻外伤(各种手术性或非手术性创伤)、其他（肉芽肿，中鼻甲压迫鼻中隔、筛骨神经痛等)。下面就较为常见，且易与三叉神经痛混淆的几种鼻源性头面部痛的疾病分别叙述。
(一)鼻窦炎 急性鼻窦炎之头面部疼痛较为剧烈，应注意与原发性三叉神经痛鉴别。
(二)鼻中隔偏曲 头面部痛亦是鼻中隔偏曲常见的症状。头痛多位于一侧颞部、额部，有时为两侧，但一般以一侧为主，具有鼻源性头痛的共同特点。有时出现鼻睫状神经痛，为眉间、鼻根及眼部疼痛，亦可限于一小区(上至眉弓，外至眶上切迹，下至鼻骨)，疼痛可放射至鼻尖处，鼻顶前部施用麻醉药，可使疼痛减退。常伴有持续性或间歇性鼻塞，外鼻及前鼻镜检查即可确诊，与原发性三叉神经痛不难区别。
(三)鼻咽部恶性肿瘤 鼻咽部恶性肿瘤绝大多数为鼻咽癌，较少见的有淋巴肉瘤、纤维肉瘤及黑色素肉瘤等。开始多发生于外侧咽隐窝处，沿颅底黏膜下扩展，生长较隐蔽，直到侵及三叉神经上颌支、下颌支，以及舌咽、迷走颅神经。
头痛和三叉神经痛等颅神经症状是鼻咽部恶性肿瘤常见症状。疼痛部位多位于额、颞及三叉神经第Ⅱ支、Ⅲ支分布区域。最初常为阵发性，逐渐加重，以后可变为持续性。疼痛性质多种多样。有时很剧烈，夜间尤为显著，服止痛药无效，常伴有面部感觉减退，咀嚼肌功能障碍。
当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第二、三支痛，甚至波及第一支分布区域，可为一类继发性三叉神经痛，故有牙源性三叉神经痛之称。它和原发性三叉神经痛不同。不同之处还在于牙源性三叉神经痛患者电阻图指标有明显变化。X线片可发现患侧下颌骨有病变骨腔，骨腔的部位即在与骨腔扳机点对应颌骨内，而原发性三叉神经痛无以上情况。口腔疾病致病菌及其释放的有害代谢产物尚可导致头部血管舒缩功能障碍而产生头痛。牙源性头面部痛常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等，此外尚有髓石，阻生齿等因素。牙痛与三叉神经痛混淆的问题最为多见，尤其在早年，三叉神经痛被误认为牙痛而拔除几颗甚至整排牙齿的在门诊常可见到；牙痛被误认为上三叉神经痛也不足为怪，尤其在某些统计资料中也时有发生。
许多眼部疾病如青光眼、虹膜睫状体炎、眶蜂窝织炎、曲光不正及眼肌平衡失调等可引起类似三叉神经痛的头面部痛，甚至较为剧烈。这类疾病往往有视觉功能障碍等表现，比较容易诊断。
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颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。
颌骨囊肿多发生在青壮年，可发生在颌骨的任何部位。根尖囊肿多发生在上下前牙。含牙囊肿多发生在下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位。角化囊肿多发生在下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿生长缓慢，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。口内牙齿出现松动，移位倾斜。
1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。
2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。
3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙。
4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿（颌骨囊肿的一种类型）的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。
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急性化脓性颌骨骨髓炎 多来自于牙源性感染，常继发急性根尖周脓肿和根尖周肉芽肿或根尖周囊肿等慢性根尖病变，少数情况亦可由外伤后感染和血行感染引起。病原菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌。
急性化脓性颌骨骨髓炎局部和全身症状明显，可并发败血症、颅内感染等。患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动。发生于上颌者，可并发上颌窦炎。发生于下颌者，炎症较弥散、广泛，可出现下唇麻木，若炎症侵犯咀嚼肌时，可引起张口受限。
病理表现为骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润；且随炎症的进展，组织溶解坏死，骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满，形成脓肿；病变区骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高；残存于脓肿内或坏死组织内的海绵状骨小梁，由于失去血供而导致成骨细胞和骨细胞的完全消失，形成死骨（sequestrum），其周围有炎性肉芽组织。
一般来说骨性龅牙可以分成三级，分别是轻度，中度和重度三种程度。如果骨性龅牙非常严重，到达了重度程度，颜值就会受到很大影响，牙齿会明显露出嘴唇，此外牙齿还会无法充分将牙齿咬碎，很容易有食物残渣附着在牙齿表面。要想把牙齿矫正到正常状态，就要先去医院进行相关检查，查明牙齿情况后再根据具体情况进行相应的矫正。当然一般来说矫正时间越早越好，随着年纪的变大，矫正难度也会越来越大，治疗花费的时间会越来越多。
1.上前牙的外翻度
两者之间的区别就是前突的位置。如果是骨性龅牙，那么前突的就是上颌骨，如果是牙性龅牙，前突的就是上牙，而上颌骨则一般发育正常，不会突出来。所以一般来说牙性龅牙向外倾斜更加严重，而骨性龅牙倾斜程度较小。
2.笑容
骨性龅牙除了会有牙齿向前突在外面露出来以外，在上下方向的特点更加明显。如果平时随便动一下嘴唇甚至闭上嘴唇后也能够明显的观察到牙龈等位置，就很有可能是骨性龅牙。
3.遗传
骨性龅牙是可以遗传的。如果一对父母都有骨性龅牙，那么他们生下的孩子出现骨性龅牙的概率就会大大增加。
1.注意耐心
矫正骨性龅牙会花费较长的时间，矫正前要做好检查护理，保证牙齿状态良好。矫正结束后更要好好保护牙齿，有时甚至还会佩戴保持器，这样花费的时间会更长。所以矫正过程中要非常有耐心，不要中途放弃治疗。
2.注意饮食
矫正结束后饮食方面也要多加注意。不要碰非常坚硬的食物，否则会使得牙齿承受较大的负担，甚至导致牙龈受到损害，患上相关炎症。此时最好进食一些柔软的食物，比如小米粥，面条等。不要进食过于辛辣会对牙齿造成很大刺激的食物。
3.注意口腔卫生
平时还要防止牙齿周围长时间存在食物残渣，保证牙齿干净卫生。
1.形成原因不同
牙性龅牙一般是后天原因造成的。如果在换牙期没有好好保护牙齿，总是咬自己的嘴唇或者咬自己的手指，使得牙齿无法正常萌发出来，或者乳牙过早就掉落，就有可能导致牙性龅牙。一开始只会有牙齿排列异常，到后面口腔里面就会逐渐出现龅牙。而骨性龅牙一般是遗传的。如果一对父母都有骨性龅牙，那么他们生下的孩子出现骨性龅牙的概率就会大大增加。
2.表现症状不同
牙性龅牙一般是由于牙齿排列出现问题，使得某些牙齿没有足够的发育空间，此时这些牙齿就会承受过大的压力从而龅牙。而骨性龅牙则一般是骨突造成的。除了牙齿排列会出现异常以外，颌骨也会有明显的突出或者后缩。因此骨性龅牙会对颜值造成更大的影响。除了会有牙齿向前突在外面露出来以外，在上下方向的特点更加明显。如果平时随便动一下嘴唇甚至闭上嘴唇，就能够非常明显的观察到牙龈等位置。
3.治疗方法不同
如果是牙性龅牙，则一般只需要通过普通的正畸方法进行治疗即可，可以通过在口腔里面安装矫正器来进行矫正。而若是骨性龅牙，如果是小孩子则可以通过安装矫正器治疗。而成年后则只能够使用外科正牙手术等方法进行治疗，不能够使用传统的正畸方法进行治疗，否则只会使得情况越来越糟糕。
骨性龅牙就是因为颌骨发育出现问题，其明显突出来使得相应牙齿发育出现问题造成的情况。此时会对颜值造成很大的影响。只要稍微一开口微笑，就能够非常明显的观察到牙龈。而且即便闭上双唇也很难把嘴巴闭住。而且从外界能够明显的发现颌部及周围位置有明显的隆起，这种情况一般是遗传导致的，需要及时去医院进行相关治疗。
如果在牙齿发育期间没有好好保护牙齿，使得牙弓过小，此时牙齿排列就会出现问题，牙齿之间会变得非常拥挤，从而使得某些牙齿在过大的压力下被挤出去导致变成龅牙。
牙源性干细胞应用于牙髓牙本质再生研究进展
牙髓位于由牙本质围绕的牙髓腔中，借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连，具有不断形成牙本质，为牙体组织提供营养、感觉以及免疫防御等功能。年轻恒牙由于龋病、牙齿发育异常或外伤等导致牙髓炎症或坏死。传统的治疗方法是根尖诱导成形术，经治疗后根管内为人工的材料，而不存在生活组织，牙髓免疫防疫能力丧失，牙齿使用质量和寿命也因此降低。如何让牙髓感染的患牙根管内牙髓再生，而不是用人工材料替代组织，是目前牙髓病学领域研究的重中之重。
牙髓再生治疗（regenerative endodontic treatment，RET）为牙髓坏死的年轻恒牙仍提供了新的治疗选择，它是以生物学为基础、取代受损牙齿结构（包括牙本质、牙根和牙髓牙本质复合体）为目的的治疗技术。2012美国牙髓病学协会（AAE）根据牙髓血管再生治疗基础研究取得的成果，制定了牙髓血管再生治疗的临床操作指南。然而，动物实验研究发现RET后根管内壁和根管腔内形成牙骨质样、骨样组织和牙髓样组织，没有实现真正意义上的牙髓再生即形成牙髓牙本质复合体。
随着组织工程技术的发展，以干细胞为基础的组织工程技术为牙髓病的治疗提供了新的方向和思路。组织工程技术旨在构建生物替代材料来修复受损组织，其包含3个要素，即干细胞、生长因子、支架。近年来在口腔组织中已分离出不同的干细胞，目前应用于牙髓牙本质再生的牙源性干细胞主要包括牙髓干细胞（dental pulp stem cells，DPSCs）、根尖牙乳头干细胞（apical papilla stem cells，SCAP）和脱落乳牙干细胞（stem cells from exfoliated deciduous teeth，SHED）。
牙源性干细胞具有间充质干细胞的多向分化能力，在特定的微环境下，能向特定组织分化；来源丰富，阻生智齿、正畸拔除的前磨牙、脱落乳牙等医疗丢弃组织均为其重要来源，具有无医源性创伤，易于存储的优势。动物实验中应用牙源性干细胞结合生物支架材料进行异位或原位移植，均可实现牙髓牙本质样组织的再生，本文将对此方面的研究进展做一综述。
1.牙髓干细胞
2000年，Gronthos等通过酶消化法从人第三磨牙牙髓组织获得DPSCs，体外实验发现DPSCs与骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymalstem cell，BMMSCs）具有相似的免疫表型，但DPSCs具有更高的集落形成率和增殖率，体外经矿化液诱导6周，形成分散而高密度的钙化小结。将DPSCs体外培养后与羟基磷灰石/磷酸三钙支架共培养后植入到免疫缺陷小鼠背部皮下，6周后能观察到牙髓牙本质复合体样的结构。
有学者将DPSCs与低硬度3D纳米纤维明胶支架混合，外围包裹DPSCs与高硬度3D纳米纤维明胶，体外成骨诱导培养1周后，植入裸鼠皮下，4周后发现高硬度纳米纤维明胶能够诱导牙本质矿化形成，低硬度者能够诱导牙髓样组织、血管形成，实现牙髓牙本质复合体再生。研究结果提示调控纳米纤维明胶的硬度有助于牙髓牙本质复合体再生。
目前在牙髓牙本质再生动物实验的研究中，常将细胞与支架如聚乳酸羟基乙酸共聚物、羟磷灰石/磷酸三钙、胶原等共培养植入裸鼠皮下，但这些支架材料多为外源性的，可能引起炎症反应，存在潜在的免疫原性和不完全降解性，从而可能影响组织再生。理想的支架既为细胞提供黏附和生长的空间，同时释放生长因子促进细胞的增殖分化。富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin，PRF）是第二代血小板浓缩物，由Choukroun于2001年首次提出，因此亦称作Choukroun′s PRF。它是自体来源的富白细胞、血小板的纤维蛋白生物材料。
PRF有如下优势：制备过程完全自然，不加使血小板激活及纤维聚合的抗凝剂和牛凝血酶/钙制剂；制备方法简单；包含大量生长因子，如转化生长因子-β1、血小板源性生长因子-AB、血管内皮生长因子等，并可持续、缓慢地释放生长因子至少持续1周。为探究PRF对DPSCs牙髓再生的研究，有报道将PRF/DPSCs膜片复合体结构置于牙根片段内，植入裸鼠背部皮下或将复合体结构直接放入犬牙根管内，术后8周观察到根管内有致密的新生血管形成，与正常牙髓样组织结构相似，并有新生牙本质样组织及成牙本质细胞样细胞分布于根管内壁，免疫组化显示成牙本质细胞样细胞牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein，DSPP）呈阳性表达。DSPP是牙本质涎蛋白（dentin sialoprotein，DSP）和牙本质磷蛋白（dentin phosphoprotein，DPP）的复合体，是一种非胶原蛋白，被认为是主要的牙本质特异性蛋白。
2.根尖牙乳头干细胞
2006年，Sonoyama等从年轻恒牙根部发育中的牙乳头中分离出一种间充质干细胞，并命名为SCAP。SCAP是牙髓、牙本质的前体组织。体外研究表明，SCAP增殖能力、端粒酶活性及细胞迁移能力均强于来自成熟牙髓组织的DPSCs。将SCAP接种于羟磷灰石/磷酸三钙复合培养4 h，移植到裸鼠背部皮下，8周后组织学观察可见牙髓牙本质样结构形成。将SCAP和DPSCs 分别接种于聚乳酸羟基乙酸共聚物支架上，将复合物置于一端以矿物三氧化物凝聚体（MTA）封闭而一端敞开的长约6 ~ 7 mm的牙根片段内，植入裸鼠背部皮下，3个月后显示SCAP组有牙髓样组织及连续的牙本质样结构生成，DPSCs组形成的牙本质样结构较薄且不连续。同时也证明了仅有一端血液供应的空根管腔内可再生出含血管的牙髓牙本质样组织。
有学者将三维无支架SCAP细胞聚合体与经过EDTA梯度处理的牙本质基质片段结合，并植入裸鼠皮下，6周后组织学显示牙本质壁表面有厚度一致且均匀的新生牙本质形成，且有一层均匀排列于新生牙本质表面极化的成牙本质细胞，管腔内可见牙髓样组织，免疫组化结果显示实验组成牙本质细胞对DSPP、骨涎蛋白、碱性磷酸酶和形成的牙髓牙本质对线粒体表达均为阳性。这说明新形成的成牙本质细胞仍然具有成牙本质的能力，而对人线粒体表达为阳性则说明复合体再生的牙髓牙本质复合体均为人来源的组织细胞。以上研究提示，SCAP是实现牙髓牙本质再生较理想的干细胞来源。
3.脱落乳牙干细胞
2003年，Miura等首次发现并报道了从人脱落乳牙牙髓中分离出具有多向分化潜能的间充质干细胞即SHED。其增殖率和群体倍增数均比BMMSCs、DPSCs高，其表达干细胞特征性的标志物STRO-1和CD146，同时可以向成牙本质细胞、脂肪细胞、神经细胞等分化。将SHED接种于聚乳酸羟基乙酸共聚物支架共培养30 min后，植入裸鼠皮下，2周后HE染色显示有牙髓样组织形成，免疫组化显示再生牙髓组织DSP 阳性，表明SHED能分化为成牙本质样细胞。
为研究SHED在完整的根管内牙髓组织再生的潜能，有学者将SHED与可注射型支架人重组胶原蛋白-1或多肽水凝胶，共培养7 d后注射入根管内，然后植入裸鼠皮下，4周后组织学显示SHED与两种支架均能够在根管内形成牙髓牙本质组织，且伴有大量血管和纤维结缔组织。这提示SHED可作为牙髓再生的干细胞来源之一。但也有学者将SHED与磷酸钙类支架共培养植入裸鼠皮下，发现SHED能够诱导骨组织形成，而不是牙本质样组织。
4.牙源性干细胞应用于牙髓牙本质再生的拓展
传统的干细胞移植是将细胞制备成单细胞悬液，接种到相应的支架材料上，需要胰酶对细胞进行消化，在制备成单细胞悬液的过程中会导致细胞形态改变和表面蛋白的破坏，影响细胞活性；支架材料的细胞接种密度有限，细胞利用率低。细胞膜片技术是近年来发展较快的一项组织工程学技术，它主要通过刺激细胞外基质的合成使细胞紧密连结形成片状结构，由于其保存了大量细胞外基质、细胞间的黏附蛋白、细胞表面离子通道及生长因子受体等，有利于细胞发挥生物学特性，目前广泛应用于各种组织再生，包括角膜、心肌、肝脏、骨组织以及牙周组织再生。
细胞膜片最初由日本学者Okano等发明的一种温敏性材料培养皿通过温度变化脱离而获得。有学者通过维生素C诱导牙源性干细胞形成细胞膜片，与传统的温敏性材料培养相比更易获得完整的细胞膜片。将DPSCs膜片置于牙根片段内，植入裸鼠背部皮下，术后8周观察到根管内有牙髓牙本质样结构形成。基于细胞膜片技术，有学者提出了三维立体细胞聚合体结构，将DPSCs与人脐静脉血管内皮细胞置于3D培养皿中培养成无支架的微小球体应用于牙髓再生，将微球置于牙根片段内植入免疫缺陷鼠背部皮下，4周后组织学显示与空根管相比可见血管和牙髓样组织再生。
此外，DPSCs与人脐静脉血管内皮细胞联合培养有助于细胞外基质的沉积，为牙髓再生提供稳定的微环境。此外，干细胞来源的无细胞性外泌体在再生医学中的潜在应用成为目前组织再生领域的又一热点。外泌体是细胞经胞吐作用主动分泌的具有脂质双层膜结构的微小囊泡，直径40 ~ 100 nm，特异性表达CD9、CD81、CD63和Flotilin-1等标志物。人BMMSCs来源的外泌体已经被证实具有体外促进MSCs增殖能力和体内促进血管再生的作用。
有研究显示，从人DPSCs中分离的外泌体能够促进成牙本质向分化所需的基因表达，在裸鼠背部皮下植入牙根片段，根管内同时加入DPSCs和含有外泌体的胶原膜，免疫组化染色发现根管内有牙髓样组织形成和新生的血管，在牙本质和软组织交界处牙本质基质蛋白-1和DSP表达显著增强，表明DPSCs来源的外泌体能够促进成牙本质向分化和修复性牙本质形成，后者也是功能性牙髓组织再生的关键。
综上，牙髓再生在牙髓病学领域已引起广大学者的关注，并取得一定的进展，应用牙源性干细胞通过组织工程技术实现真正意义的牙髓再生具有广阔的发展前景。但如何使再生的牙髓牙本质复合体中不仅含有血管，而且还有来自根尖的神经纤维，尚需深入研究。
