舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。好发于儿童及青少年。囊肿位于口底一侧粘膜下,呈淡蓝色肿物,囊壁薄,质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颏下区,也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃,流出粘稠蛋清样液体,囊肿暂时消失,数日后创口愈合囊肿长大如前。囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食。
舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。目前认为导管远端部分堵塞后扩张和导管破裂粘液外漏人周围组织间隙是形成囊肿的主要因素。
舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小粘液腺及舌下腺,似蛤蟆气囊,俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个:一是由于腺体导管远端堵塞,而粘膜又持续分泌,致使近端扩张形成上皮囊肿,此被称为潴留囊肿;另一种是由于腺体破损,粘液外漏进入组织间隙,形成无上皮衬里的囊肿,称为外渗性囊肿。粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有,舌下腺囊胖甚至可以更大,囊肿至淡棕黄色,受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液,反复破损常常会使局部硬结,表面粘膜呈白色。
颌骨即牙床所在的骨组织,当其内发生囊肿肘,称为颌骨囊肿。
由于颌骨囊肿追根溯源,大多为牙组织在发育过程中演变而来的,所以又称为牙源性颌骨囊肿。
顾名思义、牙齿为祸根。临床上可分为根尖羹肿、始基囊肿、含牙囊肿与角化囊肿。
牙源性颌骨囊肿其实并不罕见,尤其是根尖囊肿可发生于任何年龄,并以成年多见。
由于它慢性无痛性长大的特点,早期一般无自觉症状,偶可在口腔检查拍X片时发现。
当羹肿继续增大时,口腔内牙床骨质膨胀隆起,异物感引起你的注意,方才就医检查。
此时,局部骨皮质变薄,按诊时有乒乓球感。若用注射针穿刺时会抽吸出特征性的草黄色液体,可含胆固醇结晶(角化囊肿则可能为皮脂样物质)。
进行牙X线摄片。可见局部牙床内圆形或椭圆形透光影,可以呈单个,也可呈多个相融。
那么说颌骨囊肿非要等到囊肿增大,骨质膨胀时才能检查发现?并非知此。由于牙源性,根尖囊肿在发生前,口腔内已可发现深龋、残根或死髓牙。
牙体牙髓的病变,长期累及到牙根尖。致根尖形成肉芽肿。肉芽肿中央坏死液化为囊壁包裹;即演变成根尖囊肿。
所以,在口腔内出现死髓牙或残根时,有时拍张X线片会发现颌骨囊肿的存在。
同样,始基囊肿、含牙囊肿、角化襄肿,囊腔内可含牙,临床上可出现口内缺牙现象。此时,X线检查或许能发现颌骨囊肿。
临床上,牙源性颌骨囊肿各类型间的鉴别有一定困难。尤其是除根尖囊肿外,其余的与颌骨造釉细胞瘤有时很难鉴别。需借助病理检查方能最后确诊。
不过各类牙源性颌骨囊肿都需手术摘除,囊腔内的牙应根据具体情况,以拔除或行根管治疗。
手术应彻底,以防复发。至于那些囊肿巨大,引起面部明显畸形或引起病理性骨折的,在手术切除后,还需植骨术。
非牙源性囊肿的分类:
非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
1、球上颌囊肿
发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无龋坏变色,牙髓均有活力。
2、本腭囊肿
位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3、正中囊肿
位于切牙孔之后,腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
4、鼻唇囊肿
位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。