牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。以下是小编为大家整理的“短冠基牙的制备方法”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
先截冠，将牙冠降低至平齐龈缘或在龈上1-2mm.若为残根，则勿需截冠。随之将根管口周围磨成平面，向根面周围至龈缘形成一致的弧形，即称之为小圆平顶形。然后视口腔固位情况、牙周情况及对龋病的敏感性等，覆盖基牙的设计如下：
1）根管退行性变：若牙髓腔消失，根管钙化，根尖周无炎症，只需经根面预备后即可成为覆盖基牙。适用于对龋病不敏感病人。
2）根管口用银汞合金充填：用球钻去除根管口上段充填物3-4mm，常规方法充填银汞合金，用橡皮轮磨光，使银汞合金与根管口壁吻合。由于根面牙本质暴露于口腔中，容易罹患龋病，故应严格选择适应证，如重度磨损牙、氟斑牙、无龋病史者可考虑选作基牙。对龋病敏感病人，不宜采用此法。
3）在牙根表面制作金属顶盖：按上述方法进行根面制备后，去除根管口上段充填物3—4mm.用直接法在口内完成顶盖蜡型，蜡型应伸人制备的根管内并覆盖整个牙根表面，边缘与龈嵴坝平开。常规包埋、铸造。经试戴后，打磨、抛光、粘固于制备的基牙牙根上。此种形式适宜于对龋病敏感者；或牙颈部龋坏、牙折达龈下，可制作短顶盖修复缺损并使顶盖面升高至龈上；或为加强覆盖义齿的固位，需增加附着体等病例。
扩展阅读
临床上对活髓牙进行基牙预备后，有可能出现基牙的刺激疼痛症状，为了减轻，消除这种刺激症状，保护基牙牙髓的健康，需要对牙面进行处理。本文通过对文献的回顾，总结了基牙预备后牙本质过敏的发生机理及防治方法。
牙齿敏感症；牙面处理；基牙预备
可摘局部义齿及固定冠桥修复时，常不可避免的对活髓基牙进行牙体预备，致使部分牙本质暴露。患者在术后可能对机械、温度、化学刺激产生不适，出现牙本质过敏。为了减轻牙本质过敏的症状，人们在不断地寻找效果明确，操作简便的牙面处理方法。本文针对此问题，回顾相关文献，通过对牙本质过敏的发生机理，治疗原则及传统和近来使用的脱敏方法的阐述，力图推荐一种适应于修复中出现的牙本质过敏的防治方法。
一．牙本质过敏的发生机理
牙本质过敏的发生机理涉及到三种学说[1][2]：①神经感受学说：认为外界刺激是通过牙本质神经传导的。但是，大多数研究均未在牙本质小管内发现神经纤维，即使有神经纤维进入，也只在100μ之内。②成牙本质细胞突感受学说：认为外界刺激是通过成牙本质细胞突传导的，成牙本质细胞突通过突触将刺激传导至牙髓神经，进而引起疼痛。但目前尚未发现这种“突触”结构。而且有研究表明，成牙本质细胞突只进入小管的1/3至1/2而已。③液体动力学说：基于组织学的观察，牙本质小管外1/2到1/3并无神经纤维或成牙本质细胞突，但管内充满体液，提示了液体动力学说，即外界刺激使牙本质小管内液流动，激发牙髓神经的机械感觉器，引起疼痛。这是目前比较公认的学说。
二．预备后基牙表面的电镜观察及牙髓血流变化
吴英用扫描电镜对牙体预备后暴露的牙本质进行了观察[3]，2000倍镜下，牙本质呈均匀排列的黑色点状或线状结构。5000倍镜下可见圆形或椭圆形的牙本质小管开口，管内可见内容物。Kapobch[4]检查了常规基牙预备后牙髓的血流变化，发现牙周组织健康的基牙预备后牙髓血管紧张度增加，血流困难，血流量直到21-28天后才完全恢复正常。有牙周炎的基牙预备后血管收缩和血流困难较前者明显，且恢复慢。研究显示因为，基牙预备时削除牙体组织多，对牙髓刺激较大，易引起牙髓血流障碍。故保护基牙有很重要的作用。
三．牙本质过敏的临床表现及检查方法
牙本质过敏在临床上表现[5]为激发痛，即冷、热、酸、甜、进硬食、粗糙食物时出现异常酸软疼痛，刺激除去后，症状消失。检查时[6]常利用可诱发敏感症状的某些刺激，如温度，探诊，高张液体，电刺激，空气刺激等来观察牙髓的反应程度。除电刺激外，其它刺激均能引起牙本质小管液流动。临床上一般最常用探诊，其次温度诊，二者也经常结合使用。目前正在研究定量检测法如压力探针检测法。牙齿敏感程度可根据患者主观症状分4级：0°不适；1°轻微不适；2°中度疼痛；3°重度疼痛；4°持续疼痛。
四．基牙预备后牙本质过敏的治疗方法
对于基牙预备后的牙本质过敏的治疗可采取以下各种方法。其中，暂时冠的方法主要针对全冠桥预备后的基牙，而其它脱敏方法可用于配合暂时冠桥和支托窝预备后出现的牙本质过敏的情况。具体方法如下：
（一）暂时冠桥法：为冠桥修复时基牙预备后的首选处理法。暂时冠桥属于过渡性义齿，在戴入最终冠桥之前用暂时粘接剂粘接在基牙上，起到保持间隙，保护活髓牙的作用。
1.暂时冠的种类及制作：常用暂时冠桥有成品冠，自凝树脂现制冠及预先取模法制作冠的三种。临床上基牙预备后可选用成品冠和自凝树脂结合法，即选用合适成品冠后，调制自凝树脂放入冠中，立即套在预备后的基牙上，将固化后的临时冠桥磨改至外形，大小，颈缘，咬合适合后，抛光，用Z0E粘固剂粘固。也可选用预先取印模法制作。即备牙前取印模，备牙后，在预备部位的印模内放入暂时冠材料如Bis-GMA系化学固化树脂，复位入口腔内。待树脂固化前取出修整，余操作同前者。
基牙的条件要求-固定义齿
固定义齿中基牙的条件要求：
（1）牙冠：作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强同位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜做固定桥修复。
（2）牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目以支持固定桥。
（3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。
（4）牙周组织：基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。因此，对基牙牙周组织的要求为：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫正治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。
（5）基牙的位置：要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位医学|教育网整理，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。
基牙的支持作用一
基牙的支持作用二 咀嚼时，he力通过基牙的牙周膜传至牙槽骨上，从而使牙槽骨得到生理刺激。可以说牙周膜是固定义齿的支持的基础。临床上，用牙周膜面积的大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。牙周膜的面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜的面积大，其支持能力也大。当牙周组织萎缩或牙周袋形成时，牙周膜的面积相应缩小。
基牙的支持作用三 牙周膜的附着面积，在牙根的各部位是不等的，单根牙以根颈部最大。而多根牙以根分叉处附着的牙周膜面积最大。牙槽骨正常者，在X线片上显示骨组织致密，骨小梁排列良好，牙负担的he力过大或牙周组织有炎症者，则可能造成牙槽骨的吸收和破坏，表现为牙槽突吸收。一般来说，牙槽突吸收超过根长的1／3，牙松动在二度以上者，不应选作基牙。
基牙的支持作用四 如果固定义齿的基牙支持作用不足时，可以增加基牙的数目，以分散he力。原则上，增加的基牙应当放在比较弱的桥基牙侧，才能起到保护弱基牙的作用；临床上，对某些多根患牙，经过牙根半切术并治愈后，若选作基牙时，也应增添其相邻牙为基牙，方能达到足够的支持能力。
基牙的固位作用一 基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、适宜的形态和良好的组织结构，以备装戴固位体。牙冠长，体积大，可以增大与固位体的接触面积，并能预备辅助固位形，以获得较大的固位力。牙冠畸形，如锥形牙冠，固位效果不好。牙体组织结构正常，固位体支持在坚实的牙体上，则基牙的抗力作用良好，不易引起牙体组织折损。钙化不良或釉质发育不全的牙，牙体组织结构松软、残缺，容易
基牙的固位作用二 磨损导致牙冠高度降低，促使固位体松动，导致固定义齿失败，这类牙不宜选作基牙。对于龋坏小，不影响固位体的固位形，还可以选作基牙，借助固位体一并修复牙体缺损。若龋坏已涉及牙髓，还需经过彻底的牙髓或根管治疗，再决定是否适宜于作基牙。
基牙的固位作用三 有牙本质过敏现象而且牙冠短，固位体的固位力亦不足。这类牙在选作基牙时必须慎重，要充分估计固位体能否取得足够的固位形而又能保持牙髓的健康，否则需将牙髓失活，以便取得辅助固位形，才能选作基牙。基牙最好是活髓牙，这样才有正常的代谢功能和反应能力，以维持牙体组织的健康。
基牙的固位作用四 如果患牙已作过完善的牙髓治疗或根管治疗，髓腔及尖周已无感染，虽然牙髓失去活力，也能设计为良好的固位体。但无髓基牙的固位体设计，除有足够的固位形外，务必保护牙尖，以防牙尖折裂。在判断基牙能否起到固位作用时，除了基牙本身的条件外，固位体的固位力还与he力的大小、方向，桥体的跨度、弯曲度等有关。桥体跨度越长，越弯曲，he力越大，则对基牙的固位形要求越高。
固定义齿基牙条件
（1）牙体情况
1）临床牙冠应有足够的高度，牙冠形态和组织结构正常。
2）有浅龋的牙，一般均可作为基牙，临**通过牙体预备，将龋去净，形成的洞形常不需充填处理，可以形成固位形。
3）深龋的患牙，龋病经治疗后，也可选作基牙，此类基牙的固位体在设计时应注意剩余牙体组织的强度，必要时可使用固位钉。
4）深龋已涉及牙髓的患牙，若经牙髓病治疗和根管充填，牙周组织无炎症，仍可作为基牙，此类患牙在修复设计时，应充分注意避免牙体组织的折断，如牙冠大面积缺损，需采用牙冠加固的特殊设计，如桩核形式修复牙冠缺损。
5）过度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影响固位体的固位作用。临**选择过度磨耗牙作基牙时，必须充分估计能否取得足够的机械固位形，能否保持牙髓的健康或牙周组织健康，否则不宜作基牙。
6）牙冠形态异常：若牙根长大，牙周组织健康，牙冠的形态经预备后或采用桩核形式修复后，能达到固位体的固位力要求，可选作基牙。
7）牙冠钙化不良：一般不宜选作基牙，由于固定桥修复后，固位体龈边缘，得不到坚强釉质支持，容易在颈缘形成间隙，产生继发龋，引起固位体松动脱落或产生牙髓病变，导致固定桥修复失败。
（2）牙根情况
1）牙根应粗长：单根牙若伴有不规则的牙根外形或根尖1/3弯曲者，比锥形牙根的支持作用好。
2）多根牙：牙周膜面积大于同等条件下的融合根，比融合根支持固定桥的作用好。
3）牙冠与牙根的长度也应有适当的比例，使固定桥所承受的（牙合）力传导至牙周支持组织后，能产生生理性刺激。
4）临床冠根比例以1：2至2：3较为理想；1：1是选择基牙的最低限度。
（3）牙髓情况
1）理想的基牙是活髓牙。
2）若深龋已引起牙髓炎症，或死髓牙，牙髓已经过髓病治疗，根管充填完整，根尖周无感染，牙周组织比较完整，牙体组织能承受固定桥咬合力的无髓牙也可选作基牙。
义齿基牙的固位作用有哪些
义齿的设计，必须根据患者年龄、全身健康状况、口腔整体情况来制定符合患者的修复方案。正确的义齿设计，能充分发挥机体的代偿功能，将形成一种有新的生理平衡的牙颌系统，增进局部和全身的健康。而基牙是固定义齿的基础，换句话说基牙的固位作用决定了固定义齿的稳固程度。
义齿基牙的固位作用有哪些
基牙的固位作用一 基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、适宜的形态和良好的组织结构，以备装戴固位体。牙冠长，体积大，可以增大与固位体的接触面积，并能预备辅助固位形，以获得较大的固位力。牙冠畸形，如锥形牙冠，固位效果不好。牙体组织结构正常，固位体支持在坚实的牙体上，则基牙的抗力作用良好，不易引起牙体组织折损。
基牙的固位作用二 磨损导致牙冠高度降低，促使固位体松动，导致固定义齿失败，这类牙不宜选作基牙。对于龋坏小，不影响固位体的固位形，还可以选作基牙，借助固位体一并修复牙体缺损。若龋坏已涉及牙髓，还需经过彻底的牙髓或根管治疗，再决定是否适宜于作基牙。
义齿基牙的固位作用有哪些
基牙的固位作用三 有牙本质过敏现象而且牙冠短，固位体的固位力亦不足。这类牙在选作基牙时必须慎重，要充分估计固位体能否取得足够的固位形而又能保持牙髓的健康，否则需将牙髓失活，以便取得辅助固位形，才能选作基牙。基牙好是活髓牙，这样才有正常的代谢功能和反应能力，以维持牙体组织的健康。
基牙的固位作用四 如果患牙已作过完善的牙髓治疗或根管治疗，髓腔及尖周已无感染，虽然牙髓失去活力，也能设计为良好的固位体。但无髓基牙的固位体设计，除有足够的固位形外，务必保护牙尖，以防牙尖折裂。在判断基牙能否起到固位作用时，除了基牙本身的条件外，固位体的固位力还与he力的大小、方向，桥体的跨度、弯曲度等有关。桥体跨度越长，越弯曲，he力越大，则对基牙的固位形要求越高。
窝洞制备步骤
1.扩大开口进入龋洞
为了解龋洞范围及深度，以便正确设计窝洞外形，也为了便于备洞时的手术操作，需要首先将龋损暴露在视野内。根据龋洞的位置、形态等不同情况采取不同的方式。如位于面或唇（颊）、舌（腭）侧面的龋洞，洞口开放时，器械较易进入。但对潜行性龋、隐匿性龋，则需将洞口扩大，使龋洞充分暴露。当龋洞位于邻面，未破坏边缘嵴时，则需磨除少部分健康牙体组织以暴露病变区。在前牙，如龋洞靠唇侧，则应从唇面进入，可保留健康的舌侧边缘嵴，以利抗力。当龋洞近舌（腭）侧，应从舌（腭）侧进入而保留完整的唇面以利美观。在后牙，应从面进入，磨除边缘嵴，进入龋洞。
2.去除龋坏牙本质
用圆钻和挖匙去净龋洞内的软化牙本质，直到露出健康的牙釉质和牙本质。去净软化牙本质的标准见“窝洞制备的基本原则”。
3.设计并制备洞形，使其具备固位和抗力的要求
根据龋坏的范围和所累及的牙面来设计龋洞的外形。龋洞外形即洞缘线在牙体表面的形状，也是充填体与牙面交接的边缘。窝洞的洞缘应位于健康的牙体组织上。应该注意，在除净腐质的前提下，尽可能少地切割健康牙体组织，特别需要保留健康的牙尖和嵴。窝洞的洞缘线应为一圆缓曲线。根据抗力形和固位形制作的原则，修整洞形，初步建立抗力形和固位形。
4.检查、修整、清洁窝洞
根据窝洞预备的原则，全面检查窝洞的外形、大小、深度、点、线角、洞壁、洞缘、洞底等部位是否符合要求，如有欠缺，应进一步修整。将窝洞清洗干净，对深的洞底，再用尖锐探针仔细探查，有无微小露髓孔，进一步判断牙髓状态。经检查，一切合格，则窝洞预备完成，准备做窝洞充填。
（1）深龋洞破坏较大，入口容易，深度多数已达牙本质深层，接近牙髓。注意除去洞缘的龋坏和无基釉，以便充分暴露洞内壁，前牙唇面允许保留无基釉。
（2）抗力形除洞底呈圆弧形以顺应髓室顶的弧形和龋损的圆弧而外，医学|教育网搜集整理其余侧壁均应制成平直，形成盒状，固位形设计按原则进行。
（3）深龋的破坏较大，应对承受力的牙尖、牙嵴进行修整，适当降低高度。
（4）急性龋可用锐利的手用挖器，除去上层变色的腐败组织，保留接近牙色的软化脱矿牙本质。慢性龋一般选用大号球钻以水平向移动提磨。
固定义齿一般以紧靠缺隙的邻牙为基牙（弹簧式固定桥和种植基牙固定桥例外）。
1）牙冠：作为固定义齿基牙的临床牙冠应长大、无倾斜，形态和结构正常。如果有龋坏或形态不正常，经治疗后不影响固位体固位和固位体预备者，仍可作为基牙。如果基牙的临床冠较短影响固位体固位，但通过制备辅助固位形（针洞、箱状、髓腔或根管内固位形）或者增加基牙数目的方法达到固位要求者，亦可用固定义齿基牙。
2）牙根：固定义齿基牙的牙根应长大粗壮或为多根牙，牙根应稳固，牙周无病变。如果牙槽骨吸收不超过根长的1/3，通过增加基牙达到支持和固位要求者，仍可用作固定义齿基牙。
3）牙髓：固定义齿基牙的牙髓应无病变。如有病变应经彻底治疗后，方可用作基牙。
4）牙周组织：基牙的牙周组织应健康无病变，才有足够的牙周储备力来支持缺失牙的力。从外观上看牙龈无红肿，X线片上显示根尖无病变，牙周膜正常，牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3。
5）基牙的位置：基牙的位置应基本正常，方可使各固位体取得共同就位道。否则，基牙扭转或倾斜过大，制备时切割牙体组织较多，很容易伤及牙髓，并且力不能顺牙体长轴传导，易造成牙周组织损伤。
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作为固定义齿基牙的临床冠应有适宜的高度，形态正常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复，若基牙临床冠太短，可增加辅助固位装置，或增加基牙数目。医学|教育|网搜集整理牙根应粗大，稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变，须进行彻底的牙髓治疗后，观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康无病变，或牙槽骨为停滞的水平吸收，且不超过根长的1/3。要求基牙的要求基牙的轴向位置应正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。
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什么是小下巴、短下巴？
小下巴也叫短下巴，是指由于上下颌突出导致突嘴，嘴突出的话，嘴周围、鼻子就会显得比较低，下巴看起来也向后收缩，这也是小下巴。
如何判断自己时候有小下巴（短下巴）？
1在鼻尖和下巴之间放一个尺子，嘴唇会被压的则是小下巴。
2嘴突出，面部整体感觉有点像猴子的一般有小下巴。
3嘴无意识的闭合不上，或是有意识的闭合以后下巴尖皮肤变得高低不平。
4小下巴的人笑的时候牙龈过多的外露。
5小下巴会导致鼻梁低、下巴向后收缩，看起来像无下巴。
6小下巴患者会导致法令纹严重。
