牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。为此小编特意整理了“烤瓷冠牙体预备的方法”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
烤瓷冠牙体预备的方法
1）轴面与（牙合）面（切缘）预备要求
1）除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。
2）牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm. 3）若舌侧、（牙合）面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。
4）前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中（牙合）及非正中（牙合）时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。
5）各轴壁无倒凹，（牙合）方聚合度2～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。
6）上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。
7）保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。
8）应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。
（2）颈缘预备要求：
1）舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。
2）唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm.
3）唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm.若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降；要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm.舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm.
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一、前牙预金瓷冠的预备
（一）切缘预备
先用笔在患牙唇面距切缘2.0mm处画出标志线，再用金刚砂车针在切缘磨出2~3个2.0mm深的引导沟，留意车针方向；然后沿引导沟的深度平均磨除切缘牙体组织，构成切斜面。
留意事项：留意不可磨切过多，不得超越2.5mm，否则易招致切端瓷过厚发作折断。
（二）唇面预备
先用车针在牙冠唇面切1/2范围内磨出2~3个1.5mm左右的引导沟，再以此为基准按牙冠外形向近远中扩展，磨切至近远中边缘嵴处；然后磨切颈1/2的牙体组织，也先构成引导沟，再平均磨除牙体组织。最后，在切1/4处构成舌向倾斜10o~15o的斜面（可在精修完成时构成）。
留意事项：坚持唇面近远中和切龈向的弧度，磨切足够牙体组织。
（三）邻面预备
用细金刚砂车针在预备牙范围内紧贴患牙邻唇轴面角处，向舌侧磨切，勿伤及邻牙，车针角度应与牙长轴一致或向切端聚合2o~5o，使患牙与邻牙完全分开。
留意事项：相对不能磨到邻牙，并且维护邻间牙龈。颈部应磨除足够的牙体组织（至少1.2mm）。
（四）舌面预备
两步完成。舌隆突至颈缘用尖头柱形金刚砂车针磨除足够的牙体组织，消弭倒凹，方向与就位道方向一致；然后平均磨除舌隆突以上局部。
留意事项：依据设计磨除，局部瓷掩盖式设计舌面磨除0.7mm，全瓷掩盖式设计需磨除1.3~1.5mm。
（五）肩台构成
先收缩牙龈，再以肩台车针预备。
留意事项：牙龈下边缘时，预备前先收缩牙龈，尽量防止牙龈损伤。留意宽度，并且构成延续一致润滑无粗糙面的边缘。
（六）精修完成
二、后牙预备
与铸造金属全冠根本相同，磨切量依照PFM的要求进行。
烤瓷冠牙体的制备标准？
1，取模，制作临时冠的预备模。
2，消毒。
3，局麻。
4，牙体制备：
①轴面制备：选用TF12车针制备轴面（后牙TF21），要求预备牙体无倒凹，聚合角2—5度，制备量1—2毫米，备至龈上0.5毫米停止。
②颌面制备：选用粗砂桃形车针沿颌面外形均匀磨除1.5—2毫米，注意中央窝及功能尖制备量要够。
③舌面制备：均匀磨除1毫米注意舌隆突处形态。
④肩台制备：肩台要360度均匀0.7—1毫米。
4，排龈：临床上为得到龈沟内的安全切削空间，防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获得牙颈部和游离龈缘的精确印模，必须预先用排龈线将牙龈排开。先按常规完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后排龈，一般3-5分钟，不要超过20分钟。注意：排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。
5，取粗印摸：用硅胶粗体取粗印，并修整倒凹部分，修出溢出道。
6，牙体细备：用肩台专用车针精细制备，完成龈下颈缘牙体的预备（位置在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm，宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后。用细砂车针完成颌面及轴面制备。
7，取细印摸：用硅胶细体取精细印模。要求无压力复位，细印颜色均匀。
8，颌记录：用蜡或硅胶取。
9，临时冠制作。
10，比色：用3D比色板选色，分部位比色，注意切端透明色的选取。有条件的摄取系列数码比色照片，并将照片用U盘形式传给技工。
11，试戴：检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系。
12，粘固：上述试戴完全合格后，选用适当的粘接剂粘固。
做烤瓷牙首先是做牙体预备，做牙体预备要求有：
1、去除病变组织，阻止病变发展。
2、消除轴壁倒凹，获得良好的就位道，为使人造冠顺利就位，需要磨除轴壁上一部分健康的牙体组织，消除倒凹，将轴面上最大周径降到所设计的人造冠龈边缘区。
3、开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观。其磨牙的厚度根据材料的要求，在患牙或基牙的牙合、轴面磨除一定牙体组织。如牙合面金属冠修复可磨除 0.5mm，陶瓷冠要磨除1.0mm。
4、牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形与抗力形，为增加修复体的固位力，在牙体上制备箱形窝洞或鸠尾形、钉洞、沟等固位形。有些薄弱的尖嵴及无牙本质支持的牙釉质也应磨除，以防出现折断。另外从修复体边缘界面封闭性考虑应去除一部分洞缘釉质。从力学观点考虑，为防止应力集中，应对边缘嵴、轴面角及洞的线角处作修整性磨改，使之光滑圆钝。
5、磨改过长牙或错位牙，以建立和谐的咬合关系和外观。为建立正常的牙冠外形和协调的邻牙间及颌间关系，应对影响咬合的过长牙、错位牙和畸形牙做相应的磨改。
6、磨改异常的对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱、邻接不良和人造冠戴入困难。
7、牙体预备的预防性扩展，有利于自洁和防止继发龋。修复体牙合面应覆盖牙体的点隙裂沟，邻面应扩展到自洁区。
切割牙体组织的目的是为了制成一个牢固、耐久、美观、舒适、和谐的修复体，并长期起到治疗作用而对牙体健康无害。不同的修复体类型及修复材料，要求有相应的牙体预备。牙体预备过程中要防止两种倾向：①不必要地过量磨切而影响牙体、牙髓健康与固位；②过分强调少磨牙而影响到修复体的质量与就位。
金属烤瓷冠为目前最常用的修复方法之一，但非贵金属烤瓷冠存在生物相容性、颈缘染色、铸件精度等问题，而逐步扩大贵金属基底烤瓷是目前我国亟待解决的问题。
金沉积基底烤瓷冠修复是欧洲近几年推出的一种新的烤瓷技术，它不仅无须铸造，用金量少，而且基底冠精度高，是一种正在蓬勃发展的贵金属基底烤瓷技术。
金沉积基底烤瓷冠与铸造合金基底烤瓷修复的修复原则、固位原理基本一致。在临床上．它的最大优点是需要设备少，烤瓷冠密合性好，折断率低，颜色自然。其临床要点如下：
一．适应症
1、龋或牙体缺损较大无法充填治疗或嵌体修复者
2、前牙错位、扭转、不宜或不能正畸治疗者
3、前牙因颜色或釉质发育不良等其他方法治疗不适者
4、恢复低位_牙或重度磨耗牙的合关系
5、残根、残冠须首先金属桩核修复者但不适应于：
因金沉积基底烤瓷目前不能制作烤瓷桥设计，所以不能为烤瓷桥设计需作摹牙者
因金沉积基底烤瓷目前不能制作半包式烤瓷冠，所以不能为咬合较紧患者应用
二．牙体预备：
(一) 前牙
l、前牙切端需磨除： 1.5-2.Omm
2、前牙唇侧需磨除： 1.5-2.Omm
3、前牙舌侧需磨除： 1.5mm
4、前牙近远中两侧需磨除： 1.5-2.0mm
5、前牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
(二) 后牙
l、后牙合面需磨除： 1.5-2.Olmm
2、后牙轴面需磨除： 1.5mm
3、后牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
(三)烤瓷冠颈缘的设计：为全肩台
1、前牙或前磨牙唇侧：肩台宽度：0.5-1.0mm，龈下0.3-0.5mm，形状：羽毛状或135度凹槽面
2、前牙舌侧或前磨牙舌侧与磨牙：肩台宽度0.5-1.0mm，位置：龈下0.3mm或龈上，羽状或135度凹面，烤瓷颈缘的设计要根据患者口腔具体情况与患者的美观要求与制作能力来确定。
三．技术室操作：
所用材料与设备：
MIDAS5-1-l型金沉积机与纯金溶液(瑞典)，烤瓷机与瓷粉(Ivoclar)，高金合金Bio-GG及贵金属铸造机(Heraeus)，镍铬合金(国产)及多功能离心铸造机(意大利)，Shade Eve电脑比色仪(日本松风)；沉积基底烤瓷冠在基底制作冠上与常规铸造合金基底烤瓷的制作方法非常不同：沉积基底烤瓷冠在灌制超硬石膏模型后，首先分割修整后制取用做金沉积的石膏代型，连接沉积棒、涂抹电镀沉积液，然后置于MIDAS沉积器的纯金溶液内，待金沉积厚度达0.2-0.3mm左右厚时取出，去除沉积棒、修整基底冠边缘、戴回原始模型上，表面喷砂，此后与常规铸造合金基底烤瓷冠的按比色分层上瓷，完成烤瓷一致。四．临床效果颜色更加接近天然牙，唇舌侧均不露金属。关于金沉积基底烤瓷冠，笔者完成一临床试验，其目的：探讨金沉积基底烤瓷冠的临床应用效果。方法：分别制作铸造镍铬合金、铸造高金合金基底与金沉积基底烤瓷冠各200件，共600件烤瓷冠，均为前牙与前磨牙。600件烤瓷冠唇颊侧均有1mm左右的肩台，铸造金合金基底烤瓷冠舌(腭) 侧肩台可有可无。均不使用肩台瓷。
临床检查：颜色包括(1)．颈缘染色现象，(2)．烤瓷冠的颜色、烤瓷冠的折裂、折断隋况。
临床检查标准：美国公共健康协会的修正标准
修复体颜色A级：修复体与邻牙的颜色明暗度及透光性一致：
边缘密合性A级：不卡探针．或虽卡探针但无可见间隙。
用Shade Eve电脑比色仪检测三种烤瓷冠的颜色，Shade Eye电脑比色仪检测烤瓷冠颜色的原理是：由光源释放出光线后，测量从牙齿表面反射的光线，比色不受外在光线的影响，结果以数字方式表示。具体方法是：测色时牙齿表面不需任何处理，保持自然有唾液湿润状态?对烤瓷冠相邻的天然牙(Tooth)与烤瓷冠测色(Po．Crown)，本试验仅采用色差 (Shade)的差值，反应烤瓷冠与天然牙颜色的接近程度，差值越小，烤瓷冠与天然牙颜色越接近，所以利用Shade Eve电脑比色仪，可以比较准确与客观地反应烤瓷冠的颜色。观察时间2年。
结 果：临床检查的结果显示
颜 色：三种烤瓷冠在修复完成时与二年后的检查结果基本一致，说明烤瓷冠无变色与表面染色现象，金沉积基底烤瓷冠在颜色方面比镍铬烤瓷冠接近天然牙(P<0.05)，特别是ShadeEve电脑比色仪检测结果明显比镍铬合金烤瓷冠接近天然牙(P<0.001)，并且金沉积基底烤瓷冠四周均为瓷面没有金属，唇舌侧的美观效果均接近天然牙，充分说明金沉积基底烤瓷冠在颜色美观效果方面的优势。
边缘密合度：金沉积基底烤瓷冠在边缘密合度方面明显好于镍铬合金烤瓷冠(P< 0.001)，这是因为金沉积基底烤瓷冠的制作方法所决定的，其基底冠是将预备体代型直接置于金溶液内进行沉积制成的，没有因铸造带来的金属收缩的缺陷，所以其密合程度是铸造金属特别是非贵铸造金属而可望而不可及的。金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠在边缘密合度方面一致，均明显好于镍铬合金烤瓷冠，颜色方面金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠的颜色基本相似，并比镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙，三者在折裂、折断方面没有差异。
结 论：金沉积基底烤瓷冠在颜色方面显示出优势，有良好的边缘密合度和抗折强度，值得推广。
近年来，双套冠的技术有了新的发展，成型瓷加工技术用于双套冠的内冠制作，电镀技术用于双套冠外冠的制作，大大提高了双套冠的品质。
一、美观
瓷内冠的双套冠义齿无论在摘下义齿还是牙龈萎缩之后，均没有金属的暴露，既不会对患者的容貌产生损害，也不会对患者的心理造成影响。
二、生物相容性好
瓷是目前口腔修复材料中生物相容性最好的材料、瓷内冠的应用不会像金属材料那样形成腐蚀，产生牙龈红肿，口腔金属味等一系列的局部中毒症状。
三、菌斑亲和力低
由于瓷内冠致密度高，表面高度的抛光，菌斑几乎不会在其表面形成，因此瓷内冠的应用能保持牙周组织的长期健康
四、固位力好
在高度光滑的瓷表面直接电镀成形金外冠，二者间高度密合平均为2-5um的空隙，在唾液的参与下既容易达到良好的封闭作用，又能防止腐蚀，有利于固位。
五、瓷内冠的适应症
应该说各种双套冠适应均可，但最为适合瓷内冠修复的是：
1、美观要求高的上、下颌前牙修复。
2、严重倾斜和伸长牙的修复，瓷内冠的修复不会像金属内冠那样在边缘处暴露金属。
3、种植体的上部修复，由于瓷内冠具有良好的生物相容性，菌斑亲和力低，不易对种植体周围疤痕样组织造成刺激，有利于保持局部卫生。
烤瓷牙在临床应用广泛，但由于龋坏，外伤，咬合创伤等原因可引发基牙折断。金属修复牙冠强度高，质地坚硬，产生的颌力大，基牙余留的牙质薄弱，在功能运动中接受或传递应力较大时易出现冠颈部横行折断或薄弱区折断，对修复前未制作桩核的病例为继续使用原修复体，笔者利用原烤瓷冠制作桩核，重新修复基牙折断恢复患牙固有形态与功能。经过1~3年观察，疗效较好。
1、折断基牙的准备
去除原烤瓷冠内残余核体，保护冠内壁，去除折断基牙根面软化；牙本质及薄壁弱尖，并休整龈缘。拍X片，了解牙根长度及根尖情况。检查有无牙周疾病及牙龈增生，必要时给予相应牙周治疗。
2.根管针制作
去除根管内部分充填物，根据根管粗细选择钢丝。将0.5-0.7mm不锈钢钢丝弯制成根部双股均匀螺旋麻花状，根据所需长度，切断尾端钢丝并用手机磨尖尾部，插入根管长度的2/3或1/2，冠部钢丝弯制成U形单股圈，与 烤瓷冠内壁留有一定间隙，以后填充凝塑胶。根管内试戴后，检查并去除对冠就位的干扰，使冠与根管钉近冠部的内壁相距2mm以上。隔湿，根管内消毒，吹干，根管壁用不着10%枸椽酸酸蚀30秒，涂牙本质粘结剂，桩的根部及根管壁均匀涂布玻璃离子水门汀糊剂，螺旋状根管钉顺时针旋转加压进入根管，直至冠部位置合适，去除根管口多余湖剂，10分钟后预备牙体，以确保根管内粘合剂完全固化。
3、钉核制作
冠内涂布分离剂，调自凝塑胶至面团期后置于烤瓷内冠，试戴在螺旋根桩冠的部分插入塑形。固化后取下烤瓷冠，由此得到一个形似原金属烤瓷冠内壁的内核。去除多余自凝塑胶，并将冠反复试戴调磨直到边缘密合，颈缘达到烤瓷牙预备的要求，然后反复将原烤瓷试戴，确定修复体能完全就位后采用玻璃离子水门汀糊剂粘固烤瓷冠。
冠的正确复位是修复此类缺失的关键，其标准为咬合关系正确，冠边缘与根面周缘及龈缘的形态协调。
1）固位力强，对患牙保护作用好；
2）能够恢复患牙正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系；
3）可以选配颜色，与邻牙相协调，能够达到天然牙的颜色；
4）耐磨耗，不易破损；耐老化，不会像树脂、塑料等材料老化变色变形；
5）不用摘戴，口腔内无异物感；
6）可供挑选的种类较多。
本文关键词:烤瓷牙 烤瓷牙就诊流程 烤瓷牙术后呵护
