很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。为此小编特意整理了“原因不明的牙内吸收1例”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
患者，男，27岁。主诉：1月前发现左上前牙逐渐变粉红色，但无不适，近1周自觉患牙咀嚼无力而来院就诊，否认外伤史。
检查：｜1叩痛(-)，不松动，冷热试验(±)，牙龈无瘘孔。牙冠唇面釉质菲薄，髓腔内新鲜牙髓组织清晰可见，呈“粉红色”。牙舌侧窝处髓腔内吸收有一横径长约1.0cm～1.2cm裂隙，用探针稍用力探之刺破釉质层而入髓腔，随之有大量鲜血渗出，患者稍感疼痛。
牙片显示：｜1髓腔明显变大，牙根近1/2处严重吸收而呈病理性根折，根尖1/2处牙周膜间隙正常，根管影像清晰，根尖部无病变。
处置：在患者要求保留患牙的情况下，局麻下舌侧开髓，髓腔宽大，出血较多，压迫止血后去冠髓。因牙根近1/2处严重吸收呈病理性根折，且根尖部无病变，暂保留部分根髓，髓腔内止血、消毒后用氧化锌抗生素粉糊剂填充，水门汀充填。
讨论：牙体内吸收是一种原因不明的较罕见的病理现象，多发生在上切牙。
有学者指出内吸收起源于牙髓，通过牙本质外缘波及牙骨质和牙釉质。牙体内吸收是由于破骨细胞引起，常伴有急、慢性炎症浸润，吸收呈间歇性，可有修复期。
延伸阅读
多数恒牙先天缺失修复1例报告
1998年，我院收治了1例16颗恒牙先天缺失患者，并进行了全口覆盖义齿修复，现报告如下。
临床资料患者，女，17岁，因缺失牙齿来我院就诊。患者全身发育良好，面部外形呈“凹”面型。面下1/3距离短1cm，双唇内陷。口内检查，牙列式：。其中体积小，唇面突度大，舌面窝畸形，为锥形牙，体积小，有散在牙间隙，前牙呈现对刃，大小似乳磨牙，重度磨耗，磨牙关系及咬合紊乱。曲面断层显示，所缺恒牙无恒牙坯。据患者自述，与其父相似，说明有家族遗传史。
处理
行全口覆盖义齿修复，具体操作如下。
1牙体预备：磨除锐利牙尖及边缘嵴呈圆钝状，尽量消除倒凹可填补处，缓冲。
2按全口义齿取印模标准，取上下颌印模，灌制硬石膏模型。
3用蜡堤试: 确定上下颌位置关系，抬高面下1/3距离1cm，确定中线，口角线，上前牙切缘线。
4转移颌关系至架，排全口义齿，注意前牙用成品树脂牙，后牙区雕刻成形。以便有良好的咬合关系，唇颊基托延伸同全口义齿，上下前牙区基托应丰满协调，腭侧基托可适当缩小。
5常规装盒，热处理，打磨，抛光，试戴。
患者经全口覆盖义齿修复后，面容恢复自然协调，外形美观，咀嚼效率大大提高。取得了满意效果。
全口覆盖义齿大多数为残根残冠经根管治疗后进行的修改，残根残冠经预备后，基本上不存在倒凹问题，就位容易。而这种有 较多完整牙体的全口覆盖义齿，由于牙体与牙体之间，牙体与牙槽骨之间就位道不完全一致，义齿就位比较困难，因此在牙体预备时，应尽量取得一致的就位道。如 牙槽骨倒凹过大，基托可止于倒凹以上，以便顺利就位。由于有较多的牙体存在，义齿就位后固位良好，所以上颌腭侧基托可能性适当缩小，以减轻异物感。
患者，女，69岁，1999年1月就诊要求镶固定义齿牙。口腔检查：缺失，残根。余留牙结石I度，龈炎，牙周盲袋2～3毫米，松动I度，死髓牙。原活动义齿咬合关系差，头面及颞下颌关节等未见异常。
义齿修复前对余留牙及根面行龈上洁治，死髓牙及余留牙根面行完善的根管治疗。下颌残根保留行覆盖义齿修复。
按金属烤瓷全冠要求进行基牙预备，特别注意基牙间取得共同就位道，此时可采用平行测量装置，各牙的轴向聚合度适当增加。常规用硅胶双重印模，双色板比色。记录垂直距离与咬合关系并上架，全牙列固定义齿修复咬合关系的建立及咬合力的控制是其成功的关键。在最适颌位之上重建正中咬合关系及合适的超覆是保持余留牙牙周健康，提高咬合功能及防止义齿折裂的重要条件。
技术室制作上颌全牙列固定桥，固位体及桥体支架整体铸造，最后熔附烤瓷。全牙列固定义齿整体铸造支架由于其收缩率不易控制会对就位产生困难，同时，工艺操作也比较复杂，基牙如发生继发龋、牙周炎、松动等会使整个修复体重做。因此有人采用分段制作支架，其间以附着体连接。但整体制作可以对牙列起到牙周夹板的作用，配色一致。所以我们认为应当根据缺牙情况、制作工艺水平、患者具体要求等选择制做方法。
修复体制做完成后，临床上进行调，检查修复体边缘，试戴2周。在此过程中注意牙龈健康情况及咬合关系，最后以粘固剂粘固，医嘱注意事项，定期复查。复查时除按固定义齿常规复查外，咬合关系的检查尤为重要，同时应定期作x线片检查观察基牙牙齿槽骨情况。老年人易出现牙龈萎缩、食物堆积、牙龈炎、义齿破损等情况，应及时处理同时指导口腔卫生保健。
图1上颌全牙列固定桥修复前
图2上颌全牙列固定桥修复后
固定桥是牙列缺损修复的常见方法之一。传统观点认为固定桥一般只适用于少量牙的缺失，且对基牙及齿槽骨的要求也较高。老年患者行活动义齿、覆盖义齿修复较多，其咀嚼效能及舒适程度等方面均不如固定义齿。保留残根、残冠及余留牙行全牙列固定义齿修复成为目前运用较多的修复方法之一，刘洪臣等报道11例经全牙列固定修复的患者经0.5～2.5年观察咀嚼功能好，舒适无异物感，使用方便，具有临床价值。老年人的缺牙情况复杂，缺牙数目较多。尽量保留不同区域的牙齿与经治疗的牙根很重要，保留的基牙应尽可能在各区分布，跨度适中，双侧应力尽量相等。此类修复体最初是以义齿夹板的形式出现的，随着修复工艺及修复方法的进步，这种修复方式已成为永久修复体的形式之一。这种修复体能够合理利用牙周支持力被削弱的牙齿，发挥集体牙周潜力，分散与减轻咬合力，以满足义齿支持和固位的需要，提高咀嚼效能。
临床上因一过性脑缺血出现的晕厥较常见，但因麻醉及拔牙诱发幻觉性晕厥十分少见。现报道1例如下：
男，40岁。因慢性牙周炎，于1999年5月26日下午3时来门诊治疗。患者无全身器质性疾病及其他相关疾病，一月前在外院拨除。术前检查：牙龈退缩5mm，牙根外露1/2，松Ⅱ°～Ⅲ°，叩(±)。经询问排除拨牙禁忌征后，常规行消毒，左翼颌韧带区用2%利多卡因4ml口内法注射阻滞麻醉下牙槽神经、颊长神经及舌神经。经5min，麻醉生效后，用下颌牙钳拨除。拨牙过程不到一分钟。拨牙后10min患者出现面色苍白、胸闷、濒死感。查：心率42次/min，脉搏细、弱，呼吸14次/min。即刻平放牙科椅。用75%酒精刺激前鼻孔及人中，并给予50%葡萄糖20ml iv。但病情无明显好转。此时病人询问出血情况并述，拨牙后自觉血液从拨牙窝内不断涌出，并将全身血液逐渐流尽，呼吸越来越浅而缓，濒临死亡。当被告之拨牙创无出血后，病情很快好转，约20min后脉搏恢复到80次/min，呼吸20次/min，且精神逐步恢复正常。
讨论：晕厥是局麻及拨牙过程中最常见的并发症。其常见的原因是病人紧张、恐惧、休息欠佳、空腹低血糖等，常发生在局麻操作过程中及注射后和拨牙后［1，2］。但因幻觉出血而出现晕厥十分少见。该病人先出现假性幻觉，然后因之出现晕厥，面色苍白、大汗淋漓、脉搏减慢且细、弱，濒死感。假性幻觉(pseul ohallucination)指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉，类似形象生动的“梦”，具有知觉轮廓清晰，色彩鲜明，形象生动的特点，但缺乏知觉的实体性，可通过暗示方式产生［3］。该患者既往无类似症状，由拨牙引起尚属首次。因此，在临床过程中，除应注意过敏，中毒等症状外，尚应观察病人的心理感受及变化。出现幻觉后，可进行心理咨询及暗示治疗。
