牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编已为您准备好了《种植义齿修复!》，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
种植义齿修复
1 种植义齿适应证
1） 个别牙缺失：邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者；
2） 少数牙缺失：不习惯活动义齿、不愿磨牙作固定义齿、咬合关系正常的患者；
3） 多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类：常规采用可摘部分义齿修复，采用固定修复则桥体跨度大，种植义齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复；
4） 游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类：种植体、天然牙混合桥
5） 全口牙列缺失：覆盖式全口义齿
6） 颌骨缺损常规方法失败者：种植体增加固位力
7） 正畸治疗支抗
2 种植义齿修复义齿禁忌证
1） 全身因素
① 心血管：冠心、风心、先心
② 血液：血友、贫血、再障、白血病
③ 内分泌：甲亢、糖尿、类风湿
④ 泌尿：肾炎⑤ 神经：精神、癫痫
⑥ 代谢障碍
⑦ 对钛金属过敏
⑧ 精神紧张不合作
2） 种植义齿修复局部因素
① 牙龈、粘膜病：扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑
② 牙周病
③ 骨质和量
④ 颌骨疾病：肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎
⑤ 缺失牙区矩离：不应少于高10mm，宽8mm
⑥ 严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯
3种植义齿修复手术的适应证
以下情况的患者，可以接受种植体修复
（1）缺失1个牙、多个牙、全部牙的患者；
（2）戴用传统固定、可摘、全口义齿有困难者，如固位不良、功能较差者；
（3）因种种原因，不能用传统修复方法修复或用传统方法修复较困难者；
（4）对义齿的美观、功能有特殊要求者；
（5）义鼻、义耳、假颜面及助听器等需要用种植体来固位者。
种植义齿修复上述患者还必须完全具备以下几个条件：
（1）身心健康的成年人，骨、牙齿发育已定型者；
（2）颌骨、牙槽骨手术、外伤、拔牙后至少3个月后，骨质良好者；
（3）口腔软组织无明显炎症、病损者；
（4）患者本人强烈要求，经济条件许可者。
4 手术时机
各类患者接受种植手术时机是不同的。一般来讲，通常应在拔牙、牙槽骨手术或轻型外伤后至少3个月以上，骨缺损处恢复、 骨质较致密时方可考虑种植手术；如果外伤伴有颌骨骨折，接受种植手术的时间应适当推后，一般为6个月， 待骨折愈合、骨痂吸收稳定后才能进行；对于游离移植骨后需作种植体修复者，必须在植骨后十个月左右，大部分移植骨被新骨代替、新的哈佛氏系统形成后才能进行；带血管骨移植因能及时建立移植骨的血液供应，骨的愈合与骨折愈合相似，植骨同时植入种植体，在接骨端愈合的同时，可以同期完成种植体界面的骨融合；恶性肿瘤术后患者，应在完成放射治疗后1年， 经复查无肿瘤复发迹象时慎重接受种植体修复。
另外，种植手术的时机应最好选在气候凉爽的季节，以避免天气炎热容易造成感染；女性患者应避开月经期接受手术，以免术后出血过多；患有轻度贫血、凝血机制障碍的患者，应先进行对症治疗，待病情好转后再行手术；轻度高血压、冠心病等患者应先进行治疗，待症状、指标恢复正常后再行手术，以免发生意外。
5 患者年龄
一般来讲，种植手术本身并无特殊的年龄限制；但是，年龄过小的患者，骨骼、牙齿尚未完全发育成型，不适合接受种植义齿修复；而年龄过大的患者，一般多为体弱多病、生活难以自理，无法承受手术创伤的痛苦或无法保证种植义齿修复后的保健和复诊。所以大多数年龄在20～70岁的患者从理论上讲只要没有外科手术的禁忌证者可接受种植修复。
但是，由于种植义齿修复是一系列较为复杂、永久性的修复，患者不可能口内每缺一个牙就去医院作一次种植手术，因为这样不仅会使自己承受多次手术痛苦、增加了就诊次数、加重了医疗费用，而且也给医生的修复设计造成了一定困难。因此，在目前医疗水平下，医生一般都较为慎重地为患者选择种植义齿修复，大多是选择全牙列缺失的患者或个别牙缺失而余留牙健康的患者；而像许多中年患者（ 年龄多为40～60岁），口内牙齿因龋病、牙周病的影响，不是龋损、就是松动， 并且病情发展迅速，口腔情况处于极不稳定时期，所以对于这一年龄段的患者应根据口腔情况来确定是否进行种植修复。
6 患者心理状态
患者的心理素质状况是否稳定、健康对于他们能否接受种植义齿修复及修复效果有着密切的关系；因为种植义齿是一套计划性很强的永久性修复，不仅需要医务人员的精心检查、设计、制作，而且需要患者在经济上、时间上、信心上高度配合，才能达到满意的修复效果。
种植医师应首先对患者的年龄、性别、职业、家庭状况、受教育程度、经济能力、既往病史、家族史等基本情况进行全面了解；然后应通过患者的叙述，了解要求作种植义齿的原因；通过全面的口腔检查及原有义齿修复情况、使用效果的检查，作出正确诊断及客观的评价；并了解患者对种植义齿的认识程度、对种植义齿的理想要求是否实际以及对种植义齿利弊的反应；还需向患者介绍种植义齿修复的基本过程、治疗计划以及实施治疗计划的可能性和困难。
种植义齿修复通过以上的调查和检查，可以对患者的基本情况，特别是心理状况有一个全面、准确的掌握，以便确定患者能否接受种植义齿修复以及患者对修复过程中可能出现的问题的态度及配合程度作出恰当的估计和评价。
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种植义齿经过三十年的风风雨雨，终于发展为一种较为成熟的口腔修复治疗手段，使一些患者的生活质量得到明显改善，这些都是令人欣慰的；但种植义齿尚存在一些使人不乐观的地方，这是因为不同修复类型的种植义齿均存在着一定的失败率，并且存在着外科、软组织、支架机械性以及发音、美观等方面的并发症，同时对于某些并发症的处理尚处于起步、研究阶段。所以，目前种植义齿已逐渐从开拓性尝试发展到了面对具体病例必须权衡利弊，作出合理选择的实用阶段。我们必须把握好种植义齿的适应症、禁忌症，在种植体植入手术之前，即应制定详尽的治疗计划，从植入到二期修复治疗的整个过程中，从各个环节预防种植义齿并发症的发生。并且，对于已经发生并发症的种植义齿的处理尽可能采取切实有效的措施和治疗方案，以提高种植义齿成功率，恢复其咀嚼、美观等功能。
一、种植义齿并发症的临床表现
1、种植义齿外科并发症
下领后牙区各种牙列缺损进行种植手术时，由于下颌骨下颌神经，颏孔等特殊解剖结构，术中不慎伤及引起一些并发症。如：神经感觉障碍、下颌骨骨折、血肿、出血等。
据文献报道：神经感觉障碍率最高39％，最低0．6％，平均6．1％。大多数患者一年后逐渐减轻，少数病人五年后发展为持久性顽固性神经障碍。
下颌骨骨折很少发生，多发生在吸收严重的无牙下颌。
对于尖牙，第一双尖牙的种植手术，可能伤及舌动脉或分支，进一步出血至下领间隙，从而形成血肿。
2、种植义齿边缘骨丧失
许多报告认为：第一年边缘骨丧失平均：0．93mm，范围：0.4---1．6mm。植入第一年之后，每年吸收0．1mm，范围：0--0．2mm。种植体植入后轻度边缘骨丧失时是一个共同现象。可能与以下几个因素有关：下沉后重型，种植过程中过紧的将过大应力分散到边缘骨或修复后超负荷。
3、种植义齿软组织并发症
并发症常见的有：龈裂、痿管、牙撮炎症、增生等。软组织炎症经常发生于基牙周围，杆下面，厌氧菌进一步感染引起牙周组织炎症：牙龈红肿、脓肿即种植体周围炎。
许多学者报道：痞管的发生往往在种植体－－－基桩连接水平。与口腔卫生差有关或因基牙螺丝松动形成间隙，或工艺缺陷引起。Gordioli认为：这种软组织间隙，可能与龈下种植体位置深有关。
4、种植义齿机械性并发症
1)、基台螺丝松动，范围2-45％，在覆盖义齿发生率最高，单牙次之。
2)、修复螺丝松动，单牙最常发生，在双尖牙、磨牙区发生率大于前牙区。其中一个原因是由于基台螺丝用钛做成，之间形成反扭矩，问题解决是使用合金基台螺丝。
义齿修复——全口义齿修复的效果，不仅与患者口腔条件及医师诊断、设计、技术操作水平、技师的制作技术有关，还与患者的文化水平、心理素质、适应性和医患配合等因素有关。多数患者对全口义齿缺乏正确认识，造成戴义齿后不易适应，无法在短期内建立新的咀嚼功能，影响义齿修复的效果。
心理辅导和技术辅导的方法
1. 与初诊患者沟通
2. 通过了解患者对义齿修复的要求，及对修复体的期望，并在主诊医师了解患者身体状况，检查口腔条件，对其作出修复前的评估后，进行有针对性的心理辅导和技术辅导。对于已用过全口义齿的患者，要了解使用情况，咬合习惯，饮食习惯等。通过与患者的交流，评价患者的适应能力、执着性格和做事的决心
3. 纠正患者在义齿修复前不正确的期望心态，使之对修复体质量、功能、感觉、可能达到的效果，有充分的心理准备和客观认识，尤其是口腔条件较差及初次接受修复者，避免义齿戴入后出现医患间的分歧。针对初次镶全口义齿的患者，我们辅导的主要目的是让患者了解有关义齿的基本常识和配戴义齿后可能出现的疼痛或障碍，使患者有心理准备。例如:义齿有别于天然牙齿，新义齿戴入后有明显异物感，需要一段时间适应，镶好一副全口义齿，医生要有好的技术，亦要求患者学会用舌肌、唇肌和颊肌协调，控制义齿的使用。此外，年老、体弱、耐受性差的患者，咀嚼肌已无年青时那么有力，咀嚼效能也相应差些。不论何种情况，都应鼓励患者尽量使用义齿，戴在口中习惯，不要轻易放弃。
因人的适应能力是义齿修复有利因素，患者的唇、颊、舌很快就与全口义齿建立良好的接触关系，并能很好的控制义齿，使其在口内得以固位，而且通过持续的习惯适应，较好地重新建立咀嚼功能2.1.3 告诉患者所拟定的治疗方案、步骤及注意事项，使患者有充分的心理准备，包括:义齿修复所需的口腔环境的准备，疗程及经济上的准备等，从而为全口义齿修复前打好基础。
4. 患者印模前的辅助性引导 教会患者印模时配合操作可以减轻不适感，在印下模时教患者卷伸舌，在记录转移颌位关系时，引导患者作正中咬合。根据患者脸型、肤色、年龄、性别及患者喜好，结合有关美学要求引导患者挑选假牙，以便结合生物动态平衡恢复患者满意的面部外形。
5. 全口义齿戴入后关于使用和保养的指导
6.义齿修复后的饮食指导 义齿不同于天然牙齿，它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的，所以没有天然牙齿稳固，在咳嗽、打呵欠、戴着义齿漱口时，均可使基托下进入空气而致义齿脱落，咀嚼食物的方法不当也可能会松脱，尤其是牙槽嵴低平、适应能力差、缺牙时间长且有不良咬合习惯的患者，更容易发生义齿松脱、移位的现象，建议这类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴全口义齿时，口腔内会出现明显异物感、恶心、或呕吐等情况，这时让患者含一块硬糖，症状可以缓解或消失。患者可能出现唾液增多，嘱患者一定要练习吞咽口水的动作。待义 齿能在口腔内戴稳后，再练习咀嚼食物，开始时练习吃较软的、稀的、小块食物，咀嚼要慢，张口不要过大，避免用前牙撕咬食物，尽量用两侧后牙咀嚼食物。锻炼一段时间后，逐渐改为吃一般食物。对于一些较年轻的患者，因心理反差很大，容易急躁而出现问题，应该反复强调，耐心指导，检查患者咬合习惯，避免作前伸咬合、单侧咬合等，多数患者经正确进食指导，通过练习，义齿都可发挥正常的功能
全口义齿修复：随着中国人老龄化的成熟，全口义齿的广泛应用，也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题，当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题，可是我国经济发展的不均匀，各个地区差异较大，所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用，因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因，可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析：
㈠制作方面：1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对，或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题，包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。（注：厂家与批量的不同，水浴热处理的时间也不同） 5.出盒问题，包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面：1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题：1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法： 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强，具体的办法：①.上颌在牙槽脊顶上加一道，再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道，之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道，然后在牙槽脊顶的舌侧（离顶2.0mm处）加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强，方法同上。 这种办法经济实用，基本可以解决患者要求不高的，既解决了经济问题，也解决强度问题，适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词：口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
全口义齿修复：随着中国人老龄化的成熟，全口义齿的广泛应用，也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题，当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题，可是我国经济发展的不均匀，各个地区差异较大，所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用，因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因，可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析：
㈠制作方面：1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对，或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题，包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。（注：厂家与批量的不同，水浴热处理的时间也不同） 5.出盒问题，包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面：1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题：1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法： 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强，具体的办法：①.上颌在牙槽脊顶上加一道，再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道，之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道，然后在牙槽脊顶的舌侧（离顶2.0mm处）加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强，方法同上。 这种办法经济实用，基本可以解决患者要求不高的，既解决了经济问题，也解决强度问题，适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
