牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。为此小编特意整理了“金属顶盖上加附着体方法”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
在一些特殊情况下，可在覆盖基牙上附加附着体，如牙槽嵴严重萎缩吸收、全口义齿固位困难者，或因基托引起恶心或因影响发音需减小或去除基托者。目前较广泛，使用的附着体多为预制的成品，也有预制的铸型。尽管附着体的种类繁多，但其基本结构均由阴型和阳型两部分组成。根据附着体所在部位和力的来源，有下述四种附着体。
（1）根上附着体：属于一种栓钉类型的附着体。最常使用的为Dalbo附着体，又称根上附着体。
Dalbo附着体由阳型和阴型两部分组成。阳型部分为球形，焊接于基牙金属顶盖上；阴型部分呈圆筒状，固定于基托的组织面。戴人义齿时，阴型就位于阳型上，在不承受力的情况下，两者之间留有11llin间隙，其作用是允许咀嚼时基托可有少许垂直向移动，以减轻基牙负荷。当承受力时，间隙消失，阴型与阳型接触，使牙合力均匀地分布在基牙与牙槽嵴上。
该附着体结构的特点是，阳型部分为球形，当义齿受水平方向的力时，可允许基托围绕其轻微旋转移动，使基牙不致遭受过大的扭力。该类附着体的不足是体积较大，不利于排列人工牙，故适用于颌间距离较大者。
（2）根内附着体：临床最常使用的为Zest附着体，同样由阳型和阴型两部分组成。阳型固定在基托组织面，由尼龙制成，呈圆柱形，顶端为球形，具有一定弹性。阴型为一套管式，粘固于预先制备好的根管内。当义齿行使功能时，尼龙制成的阳型部分可随义齿的轻微移动而弯曲，使基牙不受过大扭力。该结构的不足是：由于阴型部分开口于口腔，不易清洁；另外，根面牙本质暴露在外，易龋坏。
（3）杆附着体：附着体的阳型部分，多为预制的金属杆，焊接在与牙弓两端基牙的金属顶盖上，也可用特制的螺旋钉固定。阴型部分为一曲槽形套筒，固定于义齿基托的组织面。义齿戴入口腔后，杆与套筒之间同样留有1mm间隙，其作用同Dalbo附着体。
这种附着体能增强覆盖义齿的固位、支持和稳定，对松动基牙有夹板固定作用，可使力分散，减轻单个基牙的负荷。
（4）磁性附着体：磁体固位由一对异极磁体所组成。一极嵌入义齿基托内，称为固位体；另一极则固定于牙根内，称之为衔铁。当义齿戴人口腔内时，因磁体的吸力而使义齿就位，并产生固位力。根据磁体结构的不同，可产生两种磁场，即开放性磁场和封闭性磁场。
开放性磁场是由一对永磁体组成。该永磁体一个安放于牙根内，另一个置于相对应的义齿基托内。义齿戴人后，未利用的一极即形成一个开放磁场，因此无论在戴义齿或不戴义齿时均存在外部磁场。磁场对人体周围组织有无影响，目前存在两种看法。大多数学者通过动物实验、组织学和临床观察得出的结论是：磁场对组织完全无害。但也有学者通过实验表明：不均匀的强磁场可引起试验动物不同的组织细胞增生、退变，甚至畸变，因此不主张在体内长期应用强的开放性磁场、磁体。
为了消除外部磁场对口腔周围组织的影响，CiUinp研制了一种不具有外部磁场的固位系统，即封闭型磁场固位系统。此系统由义齿固位部分和牙根固位部分组成。义齿固位部分由永磁材料制作而成，一端用软磁合金封闭磁场，另一端与牙根中的软磁合金相对，牙根固位部分为软磁合金铸造而成。当覆盖义齿戴人口腔后，牙根上的软磁衔铁立即被磁化，产生吸力，即义齿的固位力。当义齿从口内摘除后，牙根上的软磁衔铁立即消磁而无磁力。该系统轴向磁场为零，它不仅几乎消除了外部磁场，而且还使固位力增加近1倍。
扩展阅读
附着体义齿要注意
1．分散合力，减轻基牙和支持组织负荷
义齿设计时尽可能考虑到分散合力，使义齿的支持组织受力不超过基牙牙周组织的储备能力和基托下软硬组织的承受能力，因此在附着体义齿设计时一般都应考虑采用多基牙，以避免基牙牙周组织损伤。
2．牙弓双侧放置附着体，附着体类型应相同
单颌牙列中双侧末端游离缺失时应考虑选择附着体类型一致，不可采用一侧为刚性附着体，而另一侧为弹性附着体的设计。否则义齿受力时通过附着体传递至基牙的力有差异。同时义齿基托下沉，对刚性附着体处基牙产生过大扭力。
3．选择合适附着体
牙支持式病例，应选择刚性连接附着体。混合支持式病例，应视缺失牙数目以及牙弓单侧修复设计还是双侧修复设计而定。一般可选择弹性连接的附着体，使基牙的受力尽可能减轻，以保护基牙牙周组织健康。覆盖义齿病例，咀嚼时所受的#he力绝大部分由基托下软硬组织支持，而残留的少数牙牙根或种植体周围组织只承受很小的力，在残留牙根根面或种植体上部结构中一般采用弹性附着体。
4．选择理想基牙
牙髓组织有活力的基牙最佳。从临床附着体义齿修复治疗的远期疗效观察提示，牙髓组织健康的基牙能很好地承受附着体义齿可摘部分修复体受力时传递至基牙上的#he力，而失去活力的基牙，附着体义齿长期使用，由于基牙牙体组织脆性，容易引起基牙牙冠折断。放置附着体的基牙需承受较大的力，牙根应粗长、稳固，无病理性松动，尖牙、双尖牙和磨牙作为附着体义齿的基牙较为适合。
二、制作时注意点
1．选择稳固的模型固位钉
精密附着体的制作要求较高，一般选择颊舌侧双固位钉。以免修复体制作过程中可能产生颊舌向和近远中向的轻微动度，影响代型复位后的精确性。
2．正确制作辅助固位栓道和固位壁
辅助固位栓道和固位壁制作必须注意与附着体结构的就位方向一致。固位壁的形态也应该于选择的弹性或刚性附着体相适应，不能丧失原弹性附着体的缓冲作用。
3．正确放置和制作附着体结构
附着体结构放置和自行研磨的附着体结构制作时，必须在观测研磨仪上完成，成品附着体结构安放时采用平行转移杆末端放置附着体结构，平行转移杆垂直方向与研磨仪工作台上的工作模型就位道一致，保证放置的附着体结构有共同就位道。
三、初戴时注意点
1．应达到附着体义齿试合要求
（1）义齿就位：将带有附着体阳性或阴性结构的牙冠置于基牙上，使之密合。再将附着体义齿的可摘部分修复体戴入，义齿结构中的附着体阴性和阳性结构之间必须吻合，附着体义齿可摘部分修复体也必须达到就位要求。
（2）咬合调整：附着体义齿就位后，应进行咬合调整。要达到咀嚼过程中的咬合协调性。
2．正确粘固带有附着体结构的基牙牙冠或根桩
基牙牙冠和根桩粘固时要注意可能会出现的问题：
1）基牙牙冠粘固时，由于操作不当，导致义齿的可摘部分修复体无法完全就位。如先将牙冠粘固于基牙上，在牙冠粘固时由于置于附着体部件的牙冠轻微移位或牙冠就位不合适，待粘固剂固化后，义齿支架上附着体结构与基牙牙冠邻面附着体结构无法吻合；基牙牙冠粘固过程中，粘固剂调拌不当，如调拌时间过长，粘固剂过厚，牙冠粘固时无法完全就位等，都会使附着体义齿无法达到就位要求。
2）基牙牙冠粘固后，附着体义齿的可摘部分修复体无法脱位。一般是没有按基牙牙冠粘接步骤和要求操作，如牙冠粘固前附着体阴性和阳性结构之间没涂布凡士林；或根面附着体粘固前，未放置配套塑料薄片，在基牙牙冠粘固过程中，多余粘接剂溢出，渗入附着体结构之间，待粘接剂固化后，义齿的附着体阴性和阳性结构之间无法分离，导致义齿无法脱位。
四、复诊时注意点
1．义齿固位力降低或过大
义齿固位力减低可能出现的原因中有通过摩擦取得义齿固位力的附着体，由于义齿反复摘戴，附着体阴性与阳性结构的接触区反复摩擦，使金属磨损，导致附着体阴性和阳性结构之间产生间隙；附着体阴性和阳性结构之间有橡胶垫圈的附着体，在义齿使用过程中，橡胶垫圈的磨损和老化；磁性附着体义齿，由于磁体退磁等，都会引起义齿固位力下降。
义齿固位力过大可能出现的原因中有附着体义齿制作过程中，在基牙牙冠邻面放置附着体时，双侧附着体就位道垂直方向有微量的差异，由于牙齿有生理动度，附着体义齿初戴时基牙发生少量位移；附着体阴性和阳性结构之间的橡胶垫圈选择不合适，使附着体结构之间的摩擦力过大等，即使义齿可摘部分修复体能够摘戴，但会造成固位力过大，对患者自行摘戴义齿带来不便。
2．基牙牙周组织创伤
引起基牙牙周组织创伤的原因中有应采用联合基牙的病例，只采用单基牙安置附着体，安置附着体结构的基牙所受的力超过其本身承受能力；双侧末端游离缺失，缺失牙较多的病例，采用刚性附着体，在义齿受力时，基托下粘膜组织被压缩，基牙受到扭力；原基牙牙周组织吸收明显或牙周炎症未控制，此时采用附着体义齿修复牙列缺损，义齿受力时会增加基牙的负荷等；都会在义齿受力后造成基牙牙周组织创伤。
3．基牙牙髓炎和根尖周炎
引起基牙牙髓炎和根尖周炎的原因中有有活力的基牙牙体预备时，由于预备量和机械刺激或化学刺激等，会导致附着体义齿初戴后牙髓急性或慢性炎症。同时因上述原因造成牙髓变性，引起根尖周围炎症。
4．基牙的牙折
引起基牙折断的原因中有基牙因根管治疗后牙体组织活力丧失，牙体硬组织脆性增加，瞬间受到较大外力；基牙牙体制备量较大，尤其下颌双尖牙和尖牙无根桩加固措施；基牙颈部楔状缺损，且缺损范围较大，牙体预备后缺损部用树脂充填修复；基牙颈部龋坏，当龋坏面积不断扩大等，在受外力时基牙硬组织强度不能抵御过大外力会造成基牙折断。
本文关键词：附着体义齿要注意 种植修复 口腔修复技术 口腔修复
精密附着体疾病鉴别
【精密附着体】是一种可以用于义齿修复的固位体形式，由阴阳两部分的精密嵌合体组成，其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接，是一种能结合铸造技术、烤瓷技术和种植技术的联合修复方法。
精密附着体临床表现
适应症：剩余牙齿条件较好，美观要求较高的患者。
精密附着体诊断鉴别
1、无金属暴露，外貌美观
2、固位好，戴用舒适
3、可利用残根残冠，减少拔牙
4、制作烤瓷冠桥，保护基牙
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什么是精密附着体?
精密附着体是一种可以用于义齿修复的固位体形式。它是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体，其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接。附着体的应用解决了传统卡环固位体的缺陷，使牙列缺损的修复形式呈现多样化，具有美观、舒适、固位稳定效果好、摘戴义齿对基牙无侧向力、基牙因冠修复不易龋坏等优点。附着体可用于口腔少数余留牙的覆盖义齿、可摘义齿的固位体，固定可摘义齿的连接体以及就位道不一致的固定义齿修复。
精密附着体适应症
◇ 口内剩余牙较少的复杂牙列缺损，如参差不齐，方向不一等情况，这种修复方法可使之有良好的咬合关系，无卡环而美观，效果好，同时固位稳定性好。
◇ 颌骨及牙列缺损，如先天性腭裂或颌骨肿瘤切除术后的患者，使用这种方法，义齿美观、固位稳定性好；
◇ 牙周炎的牙齿松动，不论剩余牙有多少，一般不超过二度松动的，可以进行松牙固定，即牙周夹板修复体，它保护了松牙，提高了义齿的稳定性。
精密附着体义齿要求
基牙制备前应仔细检查牙与缺隙的关系，基牙的相互位置关系。确定就位道。必要时取研究模型。精密附着体义齿的基牙需全冠 或3/4冠保护，制备原则同固定义齿基牙制备原则，应尽可能增大固位力，但附着体的基牙制备也有其特殊要求。
一、冠内精密附着体的基牙制备,必须位于基牙冠内固有解剖形态，因此磨除牙体较多较深：
二、冠外精密附着体的基牙制备：
1：基牙的龈合高度：按扣附着体的龈合高度至少 6mm 。
2：双重冠附着体龈合高度至少 5mm 。
3：栓道的龈合高度不少于 5mm 。
4：磁性固位体的龈合高度不得少于 4mm 。
印模方法 于一般性缺失，制作精密附着体义齿时，只要能准确取得牙与粘膜的解剖位置关系的印模即可，但对于游离端缺失，为提高义齿基托的稳定性，减少基牙上的负荷，均匀分散应力，应取牙槽嵴功能压力状态下的印模。
义齿的试戴与粘固
精密附着体义齿的制作 并不需要特殊的技术，但是，由于对于精度要求高。制作过程中的每一步骤均要仔细、准确，能够做到这一点，试戴过程中的就位一般没有问题，否则，应仔细查找原因，切不可轻易磨改附着体。义齿就位后应让患才者试戴几天后再行粘固。粘固过程中，义齿应始终保持在基牙的支托凹内。
义齿的修理
精密附着体义齿的优点之一易于修理与更换，附站体由于长期的取戴与功能活动，两部分之间可能磨损或由于不正常的咬合力而折断。下列因素对附着体的磨损有明显影响，须加以注意。
1、基牙的各个就位道之间有轻微不一致。
2、着体两部分的金属材料弹性 相差大。
3、着体两部分金属材料之间的接触面积小。
4、义齿稳定性差。
5、附着体损坏后，可用厂家提供的相应产品替换损坏的部分。
本文关键词：精密附着体义齿要求 精密附着体义齿 口腔修复技术 口腔修复
磁附着体固位的活动义齿
患者口内仅余2颗牙齿及3个牙根，要求尽快镶牙。
口内检查：13、16牙齿不松，23、33、43残根，不松，未作牙髓医治。
建议：23、33、43根管医治后作为活动义齿掩盖基牙，应用磁附着体固位
戴牙后患者自觉义齿固位十分理想，咀嚼时假牙无挪动及压痛景象。
领会：患者口内残根或许松动度小于2度的孤立牙并非一定需求拔除，只需牙根四周牙槽骨 吸收不超越根长的1/2，经过完善的根管医治，普通可作为磁附着体的基牙，为活动义齿提供良好固位。
精密活动牙
随着精密附着体在义齿修复中的应用，传统的卡环式活动义齿修复越来越显示其不足。特别是在末端游离缺失的修复中，精密附着体以其灵活的阴阳结构、一部分固定于基牙上，另一部分与义齿支架相连，两者充分嵌合，位置隐蔽，固定与活动联合修复，既美观舒适又稳固耐用而越来越容易被接受.下面介绍几种精密镶牙的种类：
固定+活动类磁性附着体
磁铁式精密附件以其固定性好、无拘式、口感好、装拆容易、自然美观等特点，带来了口腔膺复骨之大革命，它是利用磁性增加活动假牙的固位力，吸附，缓冲对残根的损伤。
固定+活动类、栓道式精密附着体
当有缺压长久修复，邻接关系产生倒凹，给修复工作带来了很大困扰，将基牙拔髓后借除倒凹，或将牙冠做松，以取得就位道，都不是负责任的做法，沟曹式精密附件将是你最好的朋友，它会是解决这一切的问题。
固定+活动类MK1精密附着体
固定+活动类MK1精密附着体
固定+活动类球形精密附着体
固定+活动类球形精密附着体
固定+活动类套筒冠附着体
固定+活动类套筒冠附着体
双层冠是指以套筒冠为固位体的活动义齿，套筒冠固位体由内冠与外冠两部分组成，内冠永久性黏结在基牙上，外冠与义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿功能恢复良好、医务感小的长处有机结合在一起，对于牙周病的患者又可起到牙周甲板的作用，能够稳定活动的患牙。
磁性附着体的口腔修复病例--磁性附着体,口腔修复
修复体种类：磁性附着体
修复牙位： 下颌半口，上颌前期已在牙科医院进行过栓道式精密附着体修复。
过程记录： 该病人于1年前在牙科医院进行过上颌栓道式精密附着体修复(查看本病例上颌前期修复情况)，半年后复诊，自述上颌修复后使用情况良好，经X线片及临床检查后发现下颌余留牙经牙周基础治疗后牙周情况好转，已适宜对其下颌进行磁性附着体修复，修复后将明显提升下颌义齿的稳定性及固位力。下颌修复3月后回访复查，自述完成整体修复后对进食咀嚼及义齿其余使用情况满意。
想来想去想不出好的，那就说点不好的吧。
我们面对的是人，对于这些新的技术和材料，应该有个比较全面的了解之后再去应用，比较好点。
全面，也就是优点和缺点都要看到了。
优点不说了，说说缺点，
这个更应该是我们关心的。
附着体的病例，博客也有见到，做的也很好。
但是除了晒几张图片，我个人作为一个学习者，真的希望能学到更多的一些东西。
比如设计的初衷，操作的注意事项，以及长期观察的结果。
不废话了，直接说自己的观点吧（说些不中听的话之前总是要做一些铺垫，好累好麻烦）
1，为什么要选择附着体
每一个病例应该都有几种方案，各有优缺点。
为什么没有选择其他的方案，而选择附着体等等。没有选择种植和活动支架。
有时候仅仅是不露钢丝的理由好象比较牵强。（附着体的最大优点好象也不止如此）
附着体相对而言，是一个损伤较大，费用较高，对医生和病人都要求教高的修复设计。
选择的时候应该慎重。
2，我们对附着体的了解有多少？
附着体应该不是“烤瓷+支架”吧。（更何况我们对“烤瓷”和“支架”了解的有多少呢）
其分类，设计要求等等。各个厂家的产品的要求可能又有点差异。
什么刚性的，弹性的等等，为什么要这么选择，这样做是为了保护什么，又要牺牲什么。
为什么要如此取舍。等等。
一旦设计不合理，即使做的很用心，
牙周问题，附着体本身的问题等等，甚至根折等等。都会发生。
那很糟糕的。
3，我们的自身的专业能力。
就算附着体是烤瓷+支架吧
我们单做的烤瓷，我们单做的支架呢？
如果考试的话能拿多少分呢？
不都说木桶原理吗？
如果
一个单冠都不是太精密，
一个普通支架都吭哧吭哧打磨老半天，
我们做的附着体“精密”“附着”就好象悬了点儿.呵呵
4，维护
我们的口腔保健做的不好。这就不用说了吧
但是附着体可是需要几个月就需要维护一下的。
换个帽啊，重衬啊。
否则那杠杆力，特别是那刚性的。
就会撬的不是牙松就是修复体坏了（阿基米德的话咱还是要听的，他老人家能撬地球呢）
如果我们的病人仅仅是经济上比较好，对您比较信任。您说啥方案好，就听了。
但是病人的口腔健康意识不好，达不到3~6个月复查、维护一次。甚至做了戴上觉得不错，就不管了。
对我们的回访也不太关心。
而我们为这样的病人选择附着体，可能结果就~~
小结一下：
我觉得，附着体应该是一个比较容易出问题的修复。
要考虑的问题很多。我说的也是一点点我认识到的。算是抛砖了，
这方面bill 王宁大哥是高手。崇拜一个。
虽然网管出了这个话题让大家讨论。
但是大家还是淡定点儿好。
当然也期待高手亮剑了。
相对而言，好象磁性附着体和球帽，应该比较安全和牢靠，套筒冠好象也不错呵呵。
反正要求都挺高的。
怀着忐忑的心情去做吧，呵呵。
