牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编陆续整理的“活动义齿咬（牙合）增高的原因分析”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
活动义齿咬增高这一现象自从活动义齿一诞生，它也就随之而诞生，直到现在尽管我们的材料学的发展之快，但是这一现象也没有完全解决，它的原因很多很复杂，总的原因可以大致分以下几方面：
1.石膏的水粉比例没有掌握好，导致石膏模型的收缩比例太大。
2.调石膏是没有用抗膨胀液，也是导致石膏模型的收缩比例过大。
3.排牙时自然牙列的面上有蜡，导致人工牙列排高。
4.充填树脂时分离剂涂的过厚，导致咬增高。
5.充填树脂时没有试压，导致树脂充填过多，以至咬增高。
6.树脂充填完毕后，压盒时没有完全把多余的树脂挤压出来。
只要每一步都仔细，咬增高的问题还是可以完全解决的。
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活动义齿咬牙合增高这一问题自从活动义齿一降生，它也就随之而呈现，直到如今虽然我们的资料学的开展之快和技术不段的革新，但是这一景象也没有完全处理，它的缘由很多很复杂，总的原因可以大致分以下几方面：
1.石膏的水粉比例没有掌握好，招致石膏模型的收缩比例太大。
2.调石膏是没有用抗膨胀液，也是招致石膏模型的收缩比例过大。
3.排牙时自然牙列的牙合面上有蜡，招致人工牙列排高。
4.充填树脂时别离剂涂的过厚，招致咬牙合增高。
5.充填树脂时没有试压，没有做溢流漕招致树脂充填过多，以致咬牙合增高。
6.树脂充填终了后，压盒时没有完全把多余的树脂挤压出来。
7运用注塑聚合或注塑真空压力聚合。
8.只需每一步都细心，咬牙合增高的问题还是可以完全处理的。
活动义齿的种类及分析
活动义齿的选用会因为患者缺牙的情况而有所分别。
全口活动假牙
当患者全口无牙的时候，需要做全口式活动假牙。对于全口式无牙的患者来说，制做活动式假牙时，可以在缺牙的牙颌上做几个区域的人工种植牙，再搭配活动假牙的使用，会让患者在活动假牙的使用上更为的轻松，而且吃东西的力量也会比较大，患者的咀嚼能力会变的更强，假牙也不会有松脱的现象发生。
局部活动假牙
当患者还有残存的原牙或缺损的牙齿比较多时，需要帮患者做的是局部性活动假牙。局部活动假牙又分为：传统金属牙勾式活动假牙、精密双重冠假牙和隐形义齿三种。
传统金属牙勾式活动假牙
传统金属牙勾式活动假牙，像这种活动假牙会在牙齿的周围有些金属的牙桥、牙勾。传统金属牙勾式活动假牙在制做上是比较简单、快速，当然费用相对来说也比较便宜，而这种活动式假牙比较大的问题一个是美观上不好看会有些牙勾。另外，在牙勾勾到的牙齿面清洁起来会比较困难，会使这些支撑的牙齿会比较容易产生蛀牙。
精密双重冠假牙
精密双重冠假牙是在牙齿的周围内做些K金的内冠，再在假牙内冠上做一个外冠，采用套垒式的设计，是较高精密活动假牙设计的方式。精密双重冠假牙费用相对来说会比较高，因为每一颗支柱牙会有另外的费用，而且这些牙齿在处理上需花比较多的时间，但在患者配戴时可以兼顾美观及咀嚼的功能，且使用的舒适性也会比较容易让患者接受。根据我们的临床经验，使用这种精密的活动假牙（双重冠活动假牙）让患者接受的速度会相对的比传统式的活动假牙，快很多，当然还有另外一种的活动假牙。
隐形义齿
隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好。这种修复方式的最大优势是假牙很难被人发现，因此具有隐形义齿的美称。隐形义齿主要用于单颗或较少牙齿缺失的修复，相邻牙齿缺失超过三颗者都不能用隐形义齿进行修复。
利用石膏的初凝时间来控制石膏的膨胀系数比例变化，来解决活动义齿的咬牙合增高问题。方法 在没有抗膨胀液的情况下进行152例活动义齿的装盒水浴热处理的制作，来观察咬牙合增高的情况。结果 经过“四个半小时”的处理，152例中其中140患者戴义齿时没有调牙合，10例基本没有调牙合，2例调牙合少许。结论 利用石膏初凝时间来控制石膏的膨胀系数能够很有效的解决活动义齿的咬牙合增高的问题。
关键词 石膏；初凝时间；咬牙合增高；膨胀系数
自从活动义齿问世后，咬牙合增高就随之诞生了。到现在解决的办法有很多办法，但是基本都是解决石膏的膨胀系数，抗膨胀液也随之问世了，但是石膏的厂家不同随之膨胀系数也不同，所以很难掌握抗膨胀液的使用量，或多或少咬牙合增高的问题迄今为止还存在。另外在很多基层单位都不使用抗膨胀液，所以出盒后打磨完成戴义齿的过程中需大量的调改牙合面，给临床工作带来很大的工作量，另外患者也很不容易接受，所以我在临床上也是反复实验和积累经验，现研究石膏的初凝时间对膨胀系数的影响，以来解决困饶我们修复工作者很久的咬牙合增高的问题。
材料和方法
材料： 水若干；同一厂家的石膏；中型的型盒；分离剂；95%的酒精；小毛刷；橡皮碗；调拌刀；加热装置；三色树脂；玻璃纸；
方法：
1.将完成蜡型的义齿模型从牙合架上取下来，经过模型修整，将石膏模型浸在清水中浸泡半个小时，让石膏模型充分的浸水。
2.将浸泡好的石膏模型装下半盒，装完下半盒后，半小时后，涂分离剂，再装上半盒。
3.之后再过半小时后，烫盒冲蜡。
4.将冲完蜡的上下半型盒脱脂处理，然后再等半个小时，涂分离剂。
5.待分离剂干了之后，填胶压盒水浴热处理。
结果
1.140例没有调牙合，患者一戴就好没有调牙合，咬牙合良好，患者很满意。
2.10例基本没有调牙合，咬牙合基本良好，患者基本满意。
3.2例调牙合少许，咬牙合基本没有问题，患者也基本满意。
讨论
1.石膏初凝后和没有初凝的情况下的膨胀系数的变化比例是变大还是变小？同一种同一批号同一厂家的石膏而言初凝后比不凝的膨胀比例系数要小的多。
2.石膏的初凝时间是多长时间，和厂家工艺的不同变化怎么样控制？不同厂家的石膏，不同的工艺的石膏初凝时间都不同，但是基本都在50分钟到100分钟，另外还和水粉比例和温度有关。
3.石膏的水粉比例如何正确的控制？一般根据厂家的说明可以控制，有条件的单位可以用重量比，或者我们先放水，然后再放石膏，让石膏基本被水浸泡过来，但是表面要有少许干石膏。
活动义齿修复前应该预先对模型进行初步观测与设计:
1.将模型固定在观测台上,用观测仪分析.检查义齿的共同就位道与基牙.余牙.黏膜组织的倒凹。
2.决定义齿就位到后,用铅笔描绘基牙.余留牙的观测线与黏膜组织的倒凹线。
3.根据观测线设计固位体,并用铅笔在模型上标记卡环进入倒凹的深度与位置。
4.在观测好的模型上进行初步的设计。
5.根据初步的设计进行修复前的制备.合支托.间隙卡.邻间沟及导面的预备.有特株时.还需要修改牙冠形态。
6.印工作模.填写义齿设计单.
技师对工作模型观测与设计：
1.根据口腔医生取好的工作模型固定在观测台上,用观测仪分析杆以颌面垂直的方向测量基牙余留牙.黏膜组织倒凹的分布的情况。
2.根据测量的倒凹情况.将模型倾斜使倒凹分布均匀.确定共同就位道。
3.然后用铅笔芯的轴面与基牙接触.同时移动观测台.在基牙上描绘观测线.同时用铅笔的尖端在牙龈处描记出填倒凹线。
4.下颌舌侧存在组织倒凹时.也要同时画出观测线和填倒凹线.以决定基托边缘或舌杆的位置.上颌牙槽嵴的唇颊侧也同样画出观测线。
5.在要放置卡环臂尖的部位.用有社色铅笔画条垂直线.然后用选定的倒凹深度.用定的测量杆标记卡环放置的位置。
6.在模型上作定位记录线.或采等高点三点定位法。
7.按照口腔医生在义齿设计单上填写的要求进行设计,在模型上用不同色的铅笔绘画出义齿的各个部分。
采用活动义齿修复牙列部分缺损时，由于制作者忽略了支托凹的预备和支托的弯制，常给患者基牙硬组织造成严重磨损，现将我们收集整理186例205件活动义齿对基牙磨损原因进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 共计186例205件活动修复体，按肯氏四类分法见表1，其中男106例120件占58.5%，女80例85件占41.5%，年龄最小28岁，最大76岁，205件修复体中28～40岁15件占7.3%，41～55岁54占26.3%，55岁以上136件占66.3%。
1.2 活动义齿使用年限 其中最短使用4年，最长使用14年，见表2。
表1 205件活动修复体分类（略）
表2 205件活动修复体使用年限（略）
1.3 活动义齿磨损基牙的主要原因 本统计对凡兼有2种原因以上者，以原发或主要原因统计，见表3。
表3 205件活动修复体磨损基牙原因（略）
1.4 基牙磨损后主要临床表现 轻度牙本质过敏者95件占46.3%，继发龋齿60件占29.3%，牙纵折10件占4.9%，无临床症状40件占19.5%。
1.5 判断标准 （1）凡是基牙磨损面与支托的长度和宽度相吻合，且有较深的光滑沟槽。（2）临床过敏症状的出现大多在活动义齿修复后3年以上，可在磨损面探及过敏点。（3）继发龋齿必须位于支托的下方的基牙磨损面上。
2 讨论
本组调查结果提示活动义齿支托与基牙的磨损是有直接关系的，原因是多方面的。
2.1 支托斜度过大 常见原因:（1）支托凹预备时斜度过大。（2）支托弯制时尖端未触及支托。我们对205件活动修复体取模测量，有95件支托斜度与基牙长轴垂线夹角>35°，占总数46.3%，生此看出支托斜度过大是造成牙体硬组织磨损的主要原因。磨损程度随使用年限的延长和年龄的增长而增加。我们认为这可能是因为随年龄增长，牙冠面磨损，邻接关系破坏，在过大力作用下，斜度过大的支托把基牙向缺失牙相反方向推动，使活动义齿下沉。这种长期磨擦的结果导致了基牙的渐进性磨损。预防措施:（1）按要求正确预备支托凹，其斜度应与基牙长轴的垂线夹角以不超过20°的缓斜坡为好，以便力正确分散到基牙 ［1］。（2）支托应与预备正确的支托凹紧密贴合。
2.2 支托过短、过细、过少，尖端未磨圆钝 基牙在单位面积上承受的力增大，造成基牙的磨损，而尖端呈刃状的支托又会加速对基牙的磨损。预防措施:（1）支托长度在面应达到1/4或1/3，宽度达到1/3或1/2，尽可能采用铸造支托以增大与基牙的接触面。（2）对缺牙较多，跨度过大和游离缺损的义齿制作应适当增加支托的数目或延长基托以分散力。
2.3 支托折断 常见的原因是支托凹深度不够。深度不够，一是在预备支托凹时未仔细检查;二是由于咬过紧，强行在靠近缺牙区放置支托。义齿做好后为求得咬平衡而将其磨薄，过薄的支托在力作用下折断，折断后支托变短、变锐而造成基牙磨损。预防措施:（1）预备支托凹时应用探针仔细探查，看是否有足够的间隙容纳支托。（2）对咬紧应尽量利用自然间隙放置支托。
2.4 基托不密合 基托不密合的原因，一是取模不准确;二是牙槽嵴缓慢吸收造成，不密合的活动义齿，失去了牙槽骨的支持，稳定性差，咀嚼时义齿下沉和摆动，造成基牙的磨损。预防措施:发现不密合者，应用自凝塑料垫底或取模 重新制作，使之与牙槽嵴紧密贴合。
2.5 牙本质过敏与继发龋 205件中有40件在探查时有轻微敏感，而无明显过敏症状。我们认为这可能与修复性牙本质形成有关。基牙磨损导致继发龋60件占29.3%，这说明在磨损的基牙牙本质面易造成唾液的停滞，促进细菌的积聚，为形成菌斑龋点提供了条件，使抗龋能力下降而发生继发龋 ［2］ 。预防措施:（1）对产生过敏者应给予脱敏治疗。（2）对形成龋坏应尽早给予常规充填。（3）嘱患者注意口腔卫生情况及规范摘戴义齿是减少龋齿的有效方法 ［3］ 。综上所述，造成基牙磨损的原因虽然是多方面的，但只要认真设计制作，无疑将会减少活动义齿对基牙的磨损。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，68.
2 于欣毅.活动义齿与龋齿.中华口腔杂志，1980，15:197.
3 吴咸鲜.活动义齿与邻牙龋患探讨.上海口腔医学，1999，8:10.
活动义齿食物嵌塞的原因
食物嵌塞：义齿与黏膜组织间出现嵌塞食物，因为原塑料板与黏膜不密合，“挂钩”与基牙不密合，塑料板与真牙间有间隙。基牙和牙槽嵴存在有不利倒凹时，按缺牙部位，基牙健康状况，选择义齿的戴入方向，尽量减小不利倒凹，减小间隙。但倒凹形成的空隙不可避免，这些空隙造成食物嵌塞，需要病人加强口腔卫生和义齿的清洗，防止真牙发生龋病和牙周病。另外，如倒凹填补过多和磨除塑料板过多造成不该有的空隙，应用自凝塑料局部衬垫解决。
影响固定义齿的固位的因素分为以下几类：
(一)上下颌牙的排列关系
正常情况下，上颌牙列覆盖下颌牙列，咀嚼时，下颌后牙的颊尖循上颌后牙颊尖的舌斜面滑动，即从颊尖的舌斜面滑向中央凹。下颌前伸时，下颌切牙的切缘在上前牙舌面滑动至切对切关系。在承受轴向与非轴向的咀嚼力时，下颌牙有推上颌牙向唇颊侧移动的力。其结果，上颌牙逐渐向唇颊向移动，失去与邻牙近远中接触关系。这种情况在上颌前牙尤为明显，因上前牙均为单根牙，而其排列本身有不同程度的唇向倾斜，切割食物时又受剪力的作用，使上前牙向唇向移位的可能性增大。
而上颌磨牙有腭侧根增强抵抗非轴向力，能减少颊向移位。因此，这种上颌牙唇颊向的移动，不利于固定桥的固位。由于上颌牙受非轴向力的作用，产生扭力，迫使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位。上前牙固定桥受该因素影响更容易引起脱位。下颌牙列位于上颌牙列的舌侧，下颌牙的排列轴向比较垂直。在咀嚼时，下颌牙之间的近远中相互接触更紧，使承受的he力更为垂直，有利于阻止下颌牙的近远中及颊舌向移位。对下颌固定桥的固位影响较小。
(二)基牙受力的运动方式
牙列中的每个牙在正常情况下，受颊舌方向、近远中方向和垂直方向的外力，形成三个方向的生理运动。固定桥与基牙形成一个整体，作用于固定桥上任何部位、任何方向和任何大小的力，都会影响到每一个基牙。一端基牙的运动，将受到另一端基牙的制约，形成有别于单个牙受力时的运动方式。由于固定桥所在牙列上位置、桥的长度、各基牙的条件不同，作用于固定桥上的力大小、方向、着力点的部位不同，使固定桥的基牙受到复杂的力作用，产生不利于固位的因素。
以双端固定桥受力时基牙运动方式为例。1.颊舌向运动；2.近远中向运动；3.垂直向运动。
颊舌向运动
固定桥两端基牙稳固，固位体的固位力良好，当固定桥受到均衡的舌向或颊向耠力时，则两基牙受第一类杠杆作用形成颊侧或舌侧旋转运动，其支点线位于两基牙根尖1/3与中1/3交界的连接上。此时，固定桥能保持较好的固位。如固定桥的一端受到舌侧向颊侧的外力，使牙冠向颊侧移动，形成一类杠杆作用，其支点位于根尖1/3与根中1/3交界处。但由于固定桥将两基牙连为一体，又会产生固定桥的整体旋转移动，迫使另一端基牙向舌侧移动。
固定桥产生旋转运动，使固位体与基牙之间的粘固剂受到剪力，容易导致粘固剂的粘结作用受破坏。如两端基牙稳固，粘固剂的粘结力强，固位体的固位力良好，则对固位的影响较小；如两端固位体的固位力相差悬殊，对固定桥固位影响较大，因固定桥整体运动，使固位体的固位力较差一端很容易引起松动和脱落；如两端桥基牙条件相差悬殊，但两端固位体固位力良好，则可能损伤条件较差的一端基牙牙周组织，引起基牙松动。因此在固定桥设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相同。
近远中向运动
当固定桥受到向近中方向的斜向力时，两端基牙以支点F为中心向近中倾斜移位，所受he力将全部支持在基牙牙冠殆面的远中边缘嵴上。若全冠固位体高度过低或轴壁过分内聚，固位体因基牙的倾斜移动，而与基牙脱离，使固定桥松动脱落。一般来讲，在基牙向近中移位时，会受到邻牙和牙周组织的限制，特别是受牙槽突的限制，移位量很小。
基牙近远中方向移位与固位体固位力、桥体的长度、受力是否平衡、基牙稳固等有关。如固位体的固位力较差时，固位体将因基牙的移位而松脱；如基牙牙周情况不好，而固位力较好，其结果仍以基牙F为支点产生扭力，迫使基牙向近中倾斜移位，从而损伤牙周组织健康。
垂直向运动
固定桥受到均衡的垂直力作用时,两端基牙同时向根尖向移位。此时he力沿基牙长轴方向传递，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位无影响。如固定桥受到不均衡的垂直力，当力P从垂直方向加到磨牙上，由于固定桥将基牙连接成整体，此力也会影响另一端基牙B。BP间将以aF为半径，顺着aa+弧形移动。结果使磨牙的冠部向远中移位，而根部向近中移位，使固位体移动。
若磨牙上的固位体固位不良，就容易引起松动脱落。当磨牙上受到P力时，如前磨牙固位体的固位作用不良，则固位体离开基牙向远中和方移位，使固位体松脱；如前磨牙固位体固位力作用好，当受到磨牙上P力影响时，前磨牙的根尖将顺着支点F，以FD为半径，循ED弧向近中移位，导致根尖部的近中牙周组织和牙根颈部的远中牙周组织损伤，桥体越长，这种损伤越大。如固位体的固位作用良好，磨牙受力过大时，磨牙的牙周组织也有受到损伤的可能，若是前磨牙将产生更严重的后果。
对于有中间基牙的固定桥，若中间基牙选用邻he邻嵌体为固位体，颊舌尖无金属覆盖，当固定桥受到垂直力，并且将P力直接加在中间基牙的功能牙尖，则中间基牙会向牙槽窝内根尖方向移动。随着义齿使用时间的推移，中间基牙的固位体会松动，易发生继发龋，导致固定桥失败。因此，固定桥如有中间基牙，此基牙的固位体应选择全冠。
固定义齿的稳定性
固定桥的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在承受来自各方向的咬合力时，仍然能保持义齿的平衡，无潜在的翘动现象。因为固定桥一旦出现翘动现象，最易破坏固位体与基牙各预备面之间粘固剂的密封作用，而导致义齿松动脱位。固定义齿的稳定性与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。后牙双端固定桥的桥体，位于两端基牙连成的支点线上，桥体面承受垂直向力时。
垂直向力时，不易产生杠杆作用，故其稳固性好。前医学教育网搜集整理牙双端固定桥的桥体位于两基牙连成的支点线前方，当桥体受力时，易产生杠杆作用，其稳定性差，容易引起义齿固位体松脱。单端固定桥，由于桥体一端无基牙支持，形成游离端，当桥体承受咬合力时，最易产生杠杆作用力，对固位不利。连接前牙和后牙的多基牙固定桥，各基牙间连成的支点线形成了三角形或四边形的支持面，有利于保持固定桥的稳定性。当一处桥体承受力时，会受到远离桥体端基牙的牵制，而不易产生杠杆作用，义齿的固位效果良好有些类型固定桥的桥体受力时，产生较大的杠杆作用力，此力对义齿的固位造成影响。为减轻杠杆作用力，应增大抗力臂，如增加基牙数。另外，固定桥的固位体和基牙牙体预备面的密合度与固定桥稳定性有密切关系。因各种原因使固定桥一端固位体与基牙牙体预备面之间出现间隙，在固位体粘固时，面仍存在间隙，此时固定桥受力时会产生翘动，影响固定桥的稳定性，最终导致固定桥修复失败。
隐形义齿具有美观舒适、经久耐用，不易折裂，价格适中等优点，受到广大患者欢迎。但受材料性质，制作工艺等因素影响，修复体也会出现一些问题。本文就隐形义齿在临床修复过程中失败原因进行分析，以加强预防措施，提高义齿质量。
1 临床资料
牙列缺损患者156例，男84例，女72例，年龄20～65岁。其中前牙缺失103例，前磨牙和磨牙缺失36例，间隔缺失17例。
2 结果
2.1 结果 156例患者制作的修复体中，143例戴用舒适美观，功能恢复好，边缘密合，义齿固位稳定好。失败13例，经返工重作，获得良好的效果。
2.2 失败原因 (1)铸压不全5例。主要原因是基托卡环蜡型过薄，铸道过细或安插不合理，基牙余留间隙不够。造成人工牙与基托机械性嵌合不紧密，引起人工牙的脱落，是隐形义齿失败的主要原因。
(2)义齿变形2例。主要是灌注石膏强度不足，注压时石膏压缩变形。
(3)固位不良2例。原因是固位卡环臂弹性不足，基牙牙冠短无固位力。
(4)人工牙折裂和脱落3例。原因是基托树脂包埋人工牙颈部少，机械固位孔设置不当，人工牙与基托之间不能形成化学性结合，导致人工牙颈部裂开脱落。
(5)支托移位1例。原因是装盒时支托粘接不牢固而发生松动移位。
3 讨论
隐形义齿修复主要是适应证的选择要适当，它主要适用于前牙或前磨牙等小范围缺牙、基牙健康、间距离适中，有适宜倒凹者效果最好。对于咬合过紧，缺牙间隙小，基牙过度倾斜者应慎重隐形义齿修复。特别是单个牙缺失，基牙近远中必须保持间隙，以利于铸压时，材料能顺利通过，以免灌注不全。弹性材料包埋人工牙唇颊侧颈缘不少于1mm宽度，支托安放时应注意粘接牢固，否则易造成人工牙脱落及支托移位。
隐形义齿基托卡环与基牙为面式接触，卡环及基托具有一定弹性，义齿可以在一定范围内通过弹性变形而就位，因此要求固位卡环臂应有1mm左右厚度，否则太薄弹性不足造成固位不良甚至折裂。对游离端缺失及后牙间隔缺失者应放金属支托，防止义齿下沉压迫黏膜引起疼痛。由此看来，采用隐形义齿修复时，必须掌握其适应证及适用范围，严格按规程操作至关重要。
活动假牙一般由塑料或不锈钢制成。咀嚼功能常比天然牙小，修复后最好先吃软的小块食物，不要吃过硬的食物。
摘戴活动义齿应顺着一定的方向，勿用强力推拉，以免造成卡环变形或折断。
初戴假牙时，口腔内可能有异物感，如说话不清、口水增多、甚至恶心呕吐等。如遇此种情况，不必紧张急躁，坚持戴用1－2周即可逐渐适应。
白天应把假牙戴在口内，饭后应取出义齿用牙刷洗净。夜间睡眼假牙不戴时应泡入冷水中，以免塑料失水变形。平时注意保持口腔卫生。
活动义齿使用数年后，因口腔组织改变或塑胶性改变不合用时，应及时修改或重作，不可勉强使用。
初戴假牙时出现松动、压痛、过紧、咬牙过高、过低等时应及时到医院复诊.
本文关键词:口腔修复指南 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知
