牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们平时要特别关注保护牙齿。小编为大家整理了“205件活动义齿 牙合 支托对基牙磨损原因探讨及预防措施”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
采用活动义齿修复牙列部分缺损时，由于制作者忽略了支托凹的预备和支托的弯制，常给患者基牙硬组织造成严重磨损，现将我们收集整理186例205件活动义齿对基牙磨损原因进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 共计186例205件活动修复体，按肯氏四类分法见表1，其中男106例120件占58.5%，女80例85件占41.5%，年龄最小28岁，最大76岁，205件修复体中28～40岁15件占7.3%，41～55岁54占26.3%，55岁以上136件占66.3%。
1.2 活动义齿使用年限 其中最短使用4年，最长使用14年，见表2。
表1 205件活动修复体分类（略）
表2 205件活动修复体使用年限（略）
1.3 活动义齿磨损基牙的主要原因 本统计对凡兼有2种原因以上者，以原发或主要原因统计，见表3。
表3 205件活动修复体磨损基牙原因（略）
1.4 基牙磨损后主要临床表现 轻度牙本质过敏者95件占46.3%，继发龋齿60件占29.3%，牙纵折10件占4.9%，无临床症状40件占19.5%。
1.5 判断标准 （1）凡是基牙磨损面与支托的长度和宽度相吻合，且有较深的光滑沟槽。（2）临床过敏症状的出现大多在活动义齿修复后3年以上，可在磨损面探及过敏点。（3）继发龋齿必须位于支托的下方的基牙磨损面上。
2 讨论
本组调查结果提示活动义齿支托与基牙的磨损是有直接关系的，原因是多方面的。
2.1 支托斜度过大 常见原因:（1）支托凹预备时斜度过大。（2）支托弯制时尖端未触及支托。我们对205件活动修复体取模测量，有95件支托斜度与基牙长轴垂线夹角>35°，占总数46.3%，生此看出支托斜度过大是造成牙体硬组织磨损的主要原因。磨损程度随使用年限的延长和年龄的增长而增加。我们认为这可能是因为随年龄增长，牙冠面磨损，邻接关系破坏，在过大力作用下，斜度过大的支托把基牙向缺失牙相反方向推动，使活动义齿下沉。这种长期磨擦的结果导致了基牙的渐进性磨损。预防措施:（1）按要求正确预备支托凹，其斜度应与基牙长轴的垂线夹角以不超过20°的缓斜坡为好，以便力正确分散到基牙 ［1］。（2）支托应与预备正确的支托凹紧密贴合。
2.2 支托过短、过细、过少，尖端未磨圆钝 基牙在单位面积上承受的力增大，造成基牙的磨损，而尖端呈刃状的支托又会加速对基牙的磨损。预防措施:（1）支托长度在面应达到1/4或1/3，宽度达到1/3或1/2，尽可能采用铸造支托以增大与基牙的接触面。（2）对缺牙较多，跨度过大和游离缺损的义齿制作应适当增加支托的数目或延长基托以分散力。
2.3 支托折断 常见的原因是支托凹深度不够。深度不够，一是在预备支托凹时未仔细检查;二是由于咬过紧，强行在靠近缺牙区放置支托。义齿做好后为求得咬平衡而将其磨薄，过薄的支托在力作用下折断，折断后支托变短、变锐而造成基牙磨损。预防措施:（1）预备支托凹时应用探针仔细探查，看是否有足够的间隙容纳支托。（2）对咬紧应尽量利用自然间隙放置支托。
2.4 基托不密合 基托不密合的原因，一是取模不准确;二是牙槽嵴缓慢吸收造成，不密合的活动义齿，失去了牙槽骨的支持，稳定性差，咀嚼时义齿下沉和摆动，造成基牙的磨损。预防措施:发现不密合者，应用自凝塑料垫底或取模 重新制作，使之与牙槽嵴紧密贴合。
2.5 牙本质过敏与继发龋 205件中有40件在探查时有轻微敏感，而无明显过敏症状。我们认为这可能与修复性牙本质形成有关。基牙磨损导致继发龋60件占29.3%，这说明在磨损的基牙牙本质面易造成唾液的停滞，促进细菌的积聚，为形成菌斑龋点提供了条件，使抗龋能力下降而发生继发龋 ［2］ 。预防措施:（1）对产生过敏者应给予脱敏治疗。（2）对形成龋坏应尽早给予常规充填。（3）嘱患者注意口腔卫生情况及规范摘戴义齿是减少龋齿的有效方法 ［3］ 。综上所述，造成基牙磨损的原因虽然是多方面的，但只要认真设计制作，无疑将会减少活动义齿对基牙的磨损。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，68.
2 于欣毅.活动义齿与龋齿.中华口腔杂志，1980，15:197.
3 吴咸鲜.活动义齿与邻牙龋患探讨.上海口腔医学，1999，8:10.
扩展阅读
卡环、颌支托过细，过薄或粗细不均匀造成弱点，不锈钢丝弯制时弯曲次数过多，用力过猛使金属渐生疲劳，初戴时颌支托、卡环体磨改过多，金属表面存在裂痕、钳印，铸造不当金属内部形成缩孔、砂眼、杂质等都可降低金属强度。
修理时，首先应仔细检查颌支托沟深度和宽度是否足够，否则应加深加宽，或适当磨改对颌牙尖。然后将颌支托、连接体磨除。若卡环与支托相连可一同磨除。注意尽量不要破坏人工牙面，磨除的地方用蜡填补，将义齿戴入口内，取模，把义齿放入印模内正确的位置上一起灌模。义齿从模型上取下，用热水冲去软蜡，在模型上重新弯制不锈钢丝颌支托、卡环或铸造颌支托、卡环。用自凝塑料或热凝塑料固定。若在磨除卡环支托时破坏人工牙的面，可在模型上先制作卡环颌支托，然后安放在基牙正确位置上，用自凝塑料固定，再用白色自凝塑料恢复人工牙形态。也可先用蜡固定并雕刻人工牙蜡型，经装盒、去蜡后充填基托塑料和人工牙塑料。
活动义齿现戴用后邻牙出现砍龋坏，在口腔门诊普遍存在，是口腔科常见病、多发病。为了探讨活动义齿与邻牙龋齿发生关系，选取30例戴用活动义齿的病例进行5年的随访观察，现将结果报告如下。
资料与方法
戴用活动义齿的缺牙患者30例，男女各15例，年龄18～65岁，均为居住在本县城及城周围10公里内群众。
牙点缺失部位，前牙缺失10例，有邻牙20颗，后牙缺失10例，有邻牙20颗，前后牙混合缺失10例，有邻牙65颗。
30例患者在活动义点修复前，先对105颗邻牙进行仔细检查，对已发生龋齿的邻牙进行彻底治疗，活动义齿修复后，嘱患者在5年中如果邻牙出现痛等现象，即来科诊治、睡前应摘下活动义齿浸泡于冷水中。
结 果
邻牙龋齿发生率5年随访结果见表。表1 不同部位活动义齿邻牙5年龋齿情况（略）
由表1可见前后牙缺失部位的邻牙龋患率最高，后牙部次之，前牙部位最低。43颗邻牙龋点发生的时间，最早在修复后的半年，最迟4年，平均为2.25年。不同缺牙部位发生龋坏的时间无明显差异。
口腔卫生情况与邻牙龋点发生的关系：30例中口腔清洁12例，能坚持每次饭后摘下活动义点清洗并漱口，早晚刷牙，临睡前摘下义齿并将其浸泡于水中，口腔卫生一般者10例，每天早上刷牙，饭后有时摘下清洗，晚上偶尔摘下浸泡于水中；口腔卫生较差者8例病人，平时不注意口腔卫生，往往几天刷牙1次，清洗活动义点都因食物在邻接面及组织面堆积而感到牙缝胀痛时才进行，经5年观察口腔卫生好坏与邻牙龋点发生率的关系见表2。表2 活动义点修复后口腔卫生与邻牙龋齿发生关系（略）
讨 论
本组患者5年随访结果提示，活动义点的部位及口腔卫生情况与邻牙邻面龋发生率有直接关系，口腔中存在着各种各样的细菌，特别是有致龋作用的变形链球菌，加之活动义点使用时，唾液在义齿的组织面及接触点停滞，牙颈部易堆积软垢残渣，长期导致软垢残渣腐烂发酵，因而使牙釉质脱钙变软，发生龋齿。如果将活动义齿经常摘下清洗，保持口腔清洁，就会使唾液停滞时间缩短，细菌滞留及侵入的机会减少，邻牙龋齿发生的机会也随之减少，邻牙患龋率与活动点部位有密切关系，以上结果说明平时注意保持口腔卫生，规范摘戴和保养活动义点，是减少龋点发生的有效方法。
