牙齿是人身上是重要的器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编为大家整理了“固定义齿的固位”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系：主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力，尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直，所承受的牙合力也更为垂直，有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式：颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1）颊舌向运动：当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时，两基牙受第一类杠杆作用，形成舌向或颊向旋转运动，其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固，固位体的固位力良好，固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力，该基牙本身会受到第一类杠杆的作用，冠向颊侧移动，而根尖略向舌侧移动，其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时，①若两端基牙均较稳固，则固定桥的旋转移动度小，对固位影响较小；②若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落；③若两基牙的牙周条件相差悬殊，则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤，导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2）近远中向运动：当固定义齿受到近中方向的斜向外力时，两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位，根尖略向远中移位，此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上，若冠高度不足或轴壁过度内聚，固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙，导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下，因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好，牙齿松动或受力过大时，还是会发生以上情况。
3）垂直向运动：
固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，能保持平衡状态，无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。
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固定义齿的固位类型
固位体的类型：冠内固位体、冠外固位体和根内固位体提高固位体的固位力：由于固定义齿将各基牙连接为一体，其受力的反应与单个牙不同，要求固位力高于个别牙修复。
（1）全冠的固位力最好，做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟，以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。
（2）固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长，越弯曲，牙合力越大者，要求固位体的固位力越高。
（3）双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落，患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。
（4）在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。
（5）基牙若有缺损或畸形，在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物，固位体的边缘应尽可能覆盖充填物，这样可避免充填物松脱，而影响固位体的固位。
（6）固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂，冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体，因其颊、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。
（7）牙冠严重缺损牙的固位体设计：此类牙多系死髓牙，只要缺损未深达龈下，牙齿稳固，应尽量保留。首先经彻底的根管治疗，在根管内插入并粘固固位钉或桩，用银汞合金或树脂形成核形，再做全冠固位体。
（8）倾斜基牙的固位体设计：首先可通过正畸方式改变基牙的轴向；其次使用改良3/4冠进行固位；再次可使用套筒冠固位体修复
影响固定义齿的固位的因素分为以下几类：
(一)上下颌牙的排列关系
正常情况下，上颌牙列覆盖下颌牙列，咀嚼时，下颌后牙的颊尖循上颌后牙颊尖的舌斜面滑动，即从颊尖的舌斜面滑向中央凹。下颌前伸时，下颌切牙的切缘在上前牙舌面滑动至切对切关系。在承受轴向与非轴向的咀嚼力时，下颌牙有推上颌牙向唇颊侧移动的力。其结果，上颌牙逐渐向唇颊向移动，失去与邻牙近远中接触关系。这种情况在上颌前牙尤为明显，因上前牙均为单根牙，而其排列本身有不同程度的唇向倾斜，切割食物时又受剪力的作用，使上前牙向唇向移位的可能性增大。
而上颌磨牙有腭侧根增强抵抗非轴向力，能减少颊向移位。因此，这种上颌牙唇颊向的移动，不利于固定桥的固位。由于上颌牙受非轴向力的作用，产生扭力，迫使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位。上前牙固定桥受该因素影响更容易引起脱位。下颌牙列位于上颌牙列的舌侧，下颌牙的排列轴向比较垂直。在咀嚼时，下颌牙之间的近远中相互接触更紧，使承受的he力更为垂直，有利于阻止下颌牙的近远中及颊舌向移位。对下颌固定桥的固位影响较小。
(二)基牙受力的运动方式
牙列中的每个牙在正常情况下，受颊舌方向、近远中方向和垂直方向的外力，形成三个方向的生理运动。固定桥与基牙形成一个整体，作用于固定桥上任何部位、任何方向和任何大小的力，都会影响到每一个基牙。一端基牙的运动，将受到另一端基牙的制约，形成有别于单个牙受力时的运动方式。由于固定桥所在牙列上位置、桥的长度、各基牙的条件不同，作用于固定桥上的力大小、方向、着力点的部位不同，使固定桥的基牙受到复杂的力作用，产生不利于固位的因素。
以双端固定桥受力时基牙运动方式为例。1.颊舌向运动；2.近远中向运动；3.垂直向运动。
颊舌向运动
固定桥两端基牙稳固，固位体的固位力良好，当固定桥受到均衡的舌向或颊向耠力时，则两基牙受第一类杠杆作用形成颊侧或舌侧旋转运动，其支点线位于两基牙根尖1/3与中1/3交界的连接上。此时，固定桥能保持较好的固位。如固定桥的一端受到舌侧向颊侧的外力，使牙冠向颊侧移动，形成一类杠杆作用，其支点位于根尖1/3与根中1/3交界处。但由于固定桥将两基牙连为一体，又会产生固定桥的整体旋转移动，迫使另一端基牙向舌侧移动。
固定桥产生旋转运动，使固位体与基牙之间的粘固剂受到剪力，容易导致粘固剂的粘结作用受破坏。如两端基牙稳固，粘固剂的粘结力强，固位体的固位力良好，则对固位的影响较小；如两端固位体的固位力相差悬殊，对固定桥固位影响较大，因固定桥整体运动，使固位体的固位力较差一端很容易引起松动和脱落；如两端桥基牙条件相差悬殊，但两端固位体固位力良好，则可能损伤条件较差的一端基牙牙周组织，引起基牙松动。因此在固定桥设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相同。
近远中向运动
当固定桥受到向近中方向的斜向力时，两端基牙以支点F为中心向近中倾斜移位，所受he力将全部支持在基牙牙冠殆面的远中边缘嵴上。若全冠固位体高度过低或轴壁过分内聚，固位体因基牙的倾斜移动，而与基牙脱离，使固定桥松动脱落。一般来讲，在基牙向近中移位时，会受到邻牙和牙周组织的限制，特别是受牙槽突的限制，移位量很小。
基牙近远中方向移位与固位体固位力、桥体的长度、受力是否平衡、基牙稳固等有关。如固位体的固位力较差时，固位体将因基牙的移位而松脱；如基牙牙周情况不好，而固位力较好，其结果仍以基牙F为支点产生扭力，迫使基牙向近中倾斜移位，从而损伤牙周组织健康。
垂直向运动
固定桥受到均衡的垂直力作用时,两端基牙同时向根尖向移位。此时he力沿基牙长轴方向传递，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位无影响。如固定桥受到不均衡的垂直力，当力P从垂直方向加到磨牙上，由于固定桥将基牙连接成整体，此力也会影响另一端基牙B。BP间将以aF为半径，顺着aa+弧形移动。结果使磨牙的冠部向远中移位，而根部向近中移位，使固位体移动。
若磨牙上的固位体固位不良，就容易引起松动脱落。当磨牙上受到P力时，如前磨牙固位体的固位作用不良，则固位体离开基牙向远中和方移位，使固位体松脱；如前磨牙固位体固位力作用好，当受到磨牙上P力影响时，前磨牙的根尖将顺着支点F，以FD为半径，循ED弧向近中移位，导致根尖部的近中牙周组织和牙根颈部的远中牙周组织损伤，桥体越长，这种损伤越大。如固位体的固位作用良好，磨牙受力过大时，磨牙的牙周组织也有受到损伤的可能，若是前磨牙将产生更严重的后果。
对于有中间基牙的固定桥，若中间基牙选用邻he邻嵌体为固位体，颊舌尖无金属覆盖，当固定桥受到垂直力，并且将P力直接加在中间基牙的功能牙尖，则中间基牙会向牙槽窝内根尖方向移动。随着义齿使用时间的推移，中间基牙的固位体会松动，易发生继发龋，导致固定桥失败。因此，固定桥如有中间基牙，此基牙的固位体应选择全冠。
固定义齿的稳定性
固定桥的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在承受来自各方向的咬合力时，仍然能保持义齿的平衡，无潜在的翘动现象。因为固定桥一旦出现翘动现象，最易破坏固位体与基牙各预备面之间粘固剂的密封作用，而导致义齿松动脱位。固定义齿的稳定性与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。后牙双端固定桥的桥体，位于两端基牙连成的支点线上，桥体面承受垂直向力时。
垂直向力时，不易产生杠杆作用，故其稳固性好。前医学教育网搜集整理牙双端固定桥的桥体位于两基牙连成的支点线前方，当桥体受力时，易产生杠杆作用，其稳定性差，容易引起义齿固位体松脱。单端固定桥，由于桥体一端无基牙支持，形成游离端，当桥体承受咬合力时，最易产生杠杆作用力，对固位不利。连接前牙和后牙的多基牙固定桥，各基牙间连成的支点线形成了三角形或四边形的支持面，有利于保持固定桥的稳定性。当一处桥体承受力时，会受到远离桥体端基牙的牵制，而不易产生杠杆作用，义齿的固位效果良好有些类型固定桥的桥体受力时，产生较大的杠杆作用力，此力对义齿的固位造成影响。为减轻杠杆作用力，应增大抗力臂，如增加基牙数。另外，固定桥的固位体和基牙牙体预备面的密合度与固定桥稳定性有密切关系。因各种原因使固定桥一端固位体与基牙牙体预备面之间出现间隙，在固位体粘固时，面仍存在间隙，此时固定桥受力时会产生翘动，影响固定桥的稳定性，最终导致固定桥修复失败。
