钙化和弯曲根管的治疗方法
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题,它能造成根管不通畅,甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程,钙化程度与不同刺激有关,临床治疗难度也不一样。
1.对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2.寻找和确定根管口:是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质,探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许,有卡住感,此时再用X线确定是否是根管口,必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1~2mm处弯曲,应该去除颈部牙本质;如果还找不到根管口,可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1~2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
(1)钙化根管的通畅和预备:08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具,注意将尖端1mm预弯,用止动片标识锉的弯曲方向,锉尖端蘸根管润滑剂,用大量冲洗剂冲洗,根管锉逐渐锉入,反复重复,每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时,应照X线片确定,并做上下提动作,使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
(2)弯曲根管的预备:首先要预弯根管锉,预弯的根管锉易于通过弯曲处,能滑过障碍点到达根尖区。预弯分两种,锉尖端预弯和全锉预弯,采用向弯曲相反方向预备。根管口和根管冠2/3的预先扩展和预备便于预弯的根管锉顺利进入。选择中间号根管锉如12#,17#,22#,27#,32#,37#。小号锉充分预备后再换下一号锉。弯曲根管预备时候,每扩大3#应该注意重新确定工作长度。严重弯曲根管,初锉能反映根管的弯曲方向和程度,应仔细观察,随时注意根管的形变。根管锉造成的一次根管形变不明显,但多次预备效果的累加会产生较大的根管形变,致使根管预备后狭窄处不在根尖区,而是远离根尖区几毫米,呈泪滴状。为避免根尖孔拉开,最好去除根管锉尖部外侧的切割能力。选择中间号根管锉,根管冠部先扩展,采用逐步深入法或冠向下预备法。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂;不要过度旋转器械;根管锉进入困难时候,一定要使用中间号;预备时候要缓慢进行。
双弯根管预备时根管冠部要充分扩展,尽可能去除或者拉直冠部弯曲,获得进入根尖区的良好通道;一旦细小根管锉到达根尖区,不要将锉完全提出。而要用锉作几毫米的上下提拉,直到阻力消失。否则,即使同一根管锉再次进入也可能有困难。
钙化牙齿的根管治疗的新方法
在牙齿受损之后,受影响的牙齿会通过神经性反应“钙化”。对于专家来说,治疗也会变得困难。维尔茨堡大学新开发的一种疗法可以帮助简化治疗。维尔茨堡大学医院牙齿外伤中心的员工与瑞士巴塞尔的牙齿外伤中心合作开发了一种新方法,基于模板支持的导航用于“钙化”牙齿的根管治疗。
荣获大学奖项
这种名为“引导牙髓”的技术被授予大学奖项牙髓奖。这一治疗方法使得未来的牙齿受损者可以免于拔除损坏的牙齿。因为如果不能打开受损牙齿的根管,受损牙齿则要被拔除。而“牙髓指导”技术使精确的、“指导下的”治疗成为可能。
3D 钻模
正如维尔茨堡大学所说,在治疗的准备阶段,会对牙齿区域进行三维的X射线拍照和对牙齿进行光学扫描。3D数据将叠加存储在电脑中并作为之后的所谓钻模的虚拟构建的基础。这些模型将由高精度的3D打印机创建。有了钻模的帮助,开启钙化的牙根管将在很短的时间内在最大限度的保护下成功进行。“牙髓指导”技术的精确度依靠的是数据和方法。根据大学的资料显示,在患者身上进行的反应已经多次成功。