牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。小编帮大家整理了钙化牙齿的根管治疗的新方法”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
钙化牙齿的根管治疗的新方法
在牙齿受损之后，受影响的牙齿会通过神经性反应“钙化”。对于专家来说，治疗也会变得困难。维尔茨堡大学新开发的一种疗法可以帮助简化治疗。维尔茨堡大学医院牙齿外伤中心的员工与瑞士巴塞尔的牙齿外伤中心合作开发了一种新方法，基于模板支持的导航用于“钙化”牙齿的根管治疗。
荣获大学奖项
这种名为“引导牙髓”的技术被授予大学奖项牙髓奖。这一治疗方法使得未来的牙齿受损者可以免于拔除损坏的牙齿。因为如果不能打开受损牙齿的根管，受损牙齿则要被拔除。而“牙髓指导”技术使精确的、“指导下的”治疗成为可能。
3D 钻模
正如维尔茨堡大学所说，在治疗的准备阶段，会对牙齿区域进行三维的X射线拍照和对牙齿进行光学扫描。3D数据将叠加存储在电脑中并作为之后的所谓钻模的虚拟构建的基础。这些模型将由高精度的3D打印机创建。有了钻模的帮助，开启钙化的牙根管将在很短的时间内在最大限度的保护下成功进行。“牙髓指导”技术的精确度依靠的是数据和方法。根据大学的资料显示，在患者身上进行的反应已经多次成功。
牙科吧延伸阅读
冬天比较容易出现口腔异味(口臭)，这里有一些对付口臭的方案给大家：
方案一：口内处理
对于口内性口臭，机械处理有很大的作用，基本上，只要解决了口内的病灶，口臭问题就可以大大减轻甚至消除。
1、洁牙
对于牙周病和其他牙齿疾病的患者，定期洁牙并接受治疗是个最简单有效的方法。特别是一些平时刷牙无法消除的牙石，最容易造成口臭，洁牙是解决牙石的有效措施。
2、洁舌
如果医生认为你的口腔状况很好，那么也许你需要清洁的是你的舌头，特别是如果你的舌苔非常厚的话。
清洁舌苔可以用专门的刮舌器，也可以用毛非常软的小牙刷，注意毛不能硬，刮的时候也不要太用力，否则可能伤到你的舌头。洁舌的方法很简单，从舌中的后1/3处开始从后向前轻轻刮，每刮一次记得用流水冲洗，反复刮数次即可。
方案二：化学处理
对于特别是牙周病造成的口臭，使用洗必泰或双氧水的漱口液，可以起到治疗牙周病，改善口臭的作用。
方案三：习惯调整
1、戒除烟酒，这是最有效的防止口气变差的方法之一。
2、减少进食会影响口气的食物，尤其是在你将前往公共场合与人打交道前，适当地牺牲口福是必要的。
3、适当地多吃一些粗纤维食物，以及一些粗面包卷类的食物。因为这些食物可以对口腔起到自洁作用，相当于口香糖的效果。
4、认真刷牙，并使用牙线。对于牙间隙里的残渣，牙签效果远远不如牙线。除非你的牙缝已经粗得可以往里面塞牙签，否则牙签除了让你的牙缝越来越大以外，没有什么好处。
方案四：治疗疾病
除了口腔的疾病，还有许多其他的疾病可以引起口臭，必须对症治疗。糖尿病患者必须治疗糖尿病，消化不良的患者必须先服用助消化药物，这都是首要的。
需要注意的是，某些药物也可以引起口臭。有些药物可影响味觉和嗅觉，如灰黄霉素、硫尿等，能引起主观性口臭。还有些药物例如抗过敏药、镇静药、利尿药和降血压药等，能使唾液的分泌减少，口腔细菌得以繁殖，结果产生口臭。此时应该有目的性地多饮水，吃些水果，可缓解口臭问题。
【摘要】 目的 探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法 对22例前牙钙化根管通过寻找根管口，行根管治疗术，进行术前术后X线片观察研究。结果 20例顺利完成根管治疗术，2例因根管完全钙化行根尖手术。结论 前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找，并进行常规根管治疗术，避免根尖手术或牙拔除术。
【关键词】 髓腔钙化 根管治疗术
随着根管治疗技术的发展与成熟，其应用也越来越广泛，是目前治疗牙髓病和 根尖周病最有效的方法，而在临床治疗中发现髓腔钙化、根管狭窄、闭锁的现象越来越多，成为根管治疗术的一个难题。作者对22例前牙钙化根管通过寻找根管口和进行常规根管治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
2003年1月~2005年12月收集病例22例，其中男15例，女7例。年龄29~78岁，平均53.5岁。上前牙8例，下前牙14例。临床表现：慢性根尖周炎21例，牙周牙髓联合病变1例。X线表现：髓腔呈部分闭锁18例，髓腔完全闭锁4例；20例可见根尖范围大小不一的透射区，其中12例根尖部牙龈出现瘘管，8例无牙龈瘘管，另有2例未见根尖透射区。
1.2 治疗方法
1.2.1 拍X线片
了解患牙的根管形态，钙化程度，以及牙根的长轴方向，根据髓腔解剖特点测量患牙切缘到预计的髓室底的距离。
1.2.2 开髓
常规消毒，根据牙位常规开髓，制备标准开髓洞型，深度达预计的髓室底位置。
1.2.3 寻找并确定根管口
首先观察清洁吹干的髓腔，在髓室底部颜色较深的牙本质周围，用根管口探针，适当加压探查，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许有卡住感时，换10#或15# K锉缓慢向下扩，并插入诊断丝拍X线片确认。如果不能确定根管口，可用染色法，即在髓腔涂碘酊后用75%酒精清洗，寻找染色较深的着色点［1］。若使用染色法难以辨认根管口的位置，可用2#慢速球钻钻入预测根管口中央1mm或2mm，再次用上述方法寻找并确定根管口。
1.2.4 根管预备
根据根管口大小，选用10#或15# K锉进入根管口并小心旋转向根尖方向，注意将锉尖1mm预弯并用止动片标识锉的弯曲方向，用EDTA、次氯酸钠溶液冲洗，使根管锉逐渐深入，每次加深1~2mm，估计到达根尖狭窄时，用根管测量仪测定工作长度，采用逐步深入法用GG钻将根管口扩大并完成根管上1/3的预备，再进行钙化根管的扩通成型。
1.2.5 常规根管消毒充填
完成根管预备后，Ca(OH)2糊剂消毒，达到根充标准时，以牙胶尖加根管封闭剂侧压充填，玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填。
1.3 疗效评价
根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果。
1.3.1 根管预备的评价标准［2］
形态好：维持根管原走向，形成冠方最大、根端最小的连续锥形，无根管偏移等并发症。根管形态不佳：根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管，锥度、流畅度差。
1.3.2 根管充填的评价标准［3］
适充，根充材料距根尖≤2mm，充填严密；欠充，根充材料距根尖＞2mm或充填不严密；超充，根充材料超出根尖。
2 结果
2.1 钙化原因
外伤13例（59.09%），磨耗8例（36.36%），牙周病1例（4.55%）。
2.2 钙化程度
不完全钙化20例，完全钙化2例。
2.3 疗效
20例根管完全疏通，在预备时根管形态良好。2例因根管完全钙化，未完全疏通，行根尖切除术。根充结果：20例疏通根管除2例有少量糊剂超充外，其余根充为适充。
3 讨论
3.1 髓腔钙化的原因主要有外伤、增龄性变化和牙髓受到龋病、牙周病的刺激，引起继发性或修复性牙本质的沉积，导致髓室和根管的渐进性变小，有时根管变得很小甚至发生完全的钙化闭锁。一般来讲，髓腔和根管系统钙化的越广泛，治疗难度就越大，髓腔钙化后会导致寻找根管口的难度增大，而根管的钙化会造成根管预备的难度增大［4］。
3.2 临床上对于发生根管钙化的牙尤其伴有慢性根尖周炎患牙的治疗仍以根管治疗术为最佳治疗方法。因此要求临床医生在根管治疗的技术上有进一步提高，来完善钙化根管的治疗。治疗的关键是寻找根管口，为了寻找已钙化的根管口，在观看患牙X线片时，熟悉髓腔解剖特点，根管解剖形态以及牙根的长轴方向。常规开髓时因髓腔钙化无落空感，应参考X线片并根据临床经验判断。探查根管入口时，可用手感法和染色法。用探针手感时一定要细心耐心，当器械进入根管口时，会有阻力明显减轻，器械向根部深入的感觉，此时可插入诊断丝拍X线片以确认，也可用10#、15# K锉逐步深入根管作小幅提拉初步扩大根管并留K锉于根管内拍X线片确认。染色法本组病例采用碘染色法。有报道，利用美蓝可被原发性牙本质小管选择性吸收，但不能为继发性钙化牙本质小管所吸收这一特性，对发生根管钙化牙的髓室底进行染色，钙化根管口显示为深蓝色，周围的牙本质染色较浅，由此可以发现根管开口［5］。也有报道用激光去除钙化组织取得成功的病例［6］。在常规开髓处不能找到根管口者，可用2号慢速球钻沿预测根管方向钻入1mm或2mm，再用上述方法寻找根管口，因为许多根管在冠部的1mm或2mm出现弯曲，因此有必要去除颈部的阻挡。
3.3 寻找到根管口后，用10#、15#疏通根管，采用逐步深入法预备根管。先用G钻敞开根管上1/3段，以利于冲洗液进行冲洗，避免或减少根管内的感染物质推出根尖孔，减少术后疼痛的发生，敞开根管上段还可减小根管的弯曲度，利于形成良好的锥度的根管形态。钙化根管的预备中，采用EDTA溶液冲洗根管，EDTA通过与钙离子的螯合作用，释出根管壁中的钙，从而使牙本质得到软化；一些含EDTA的合剂还能与次氯酸钠冲洗液反应，产生大量泡沫，润滑根管器械，增加扩根器械的切削能力，使根管的定位、扩通更为便利，是首选的化学根管预备剂。临床上也可以用15%~17%浓度的EDTA封闭于根管内3~7天，然后再进行扩根［7-9］。
3.4 通过对22例前牙钙化根管治疗的临床研究，发现当X线片显示髓腔闭锁时，并不意味着髓腔完全消失，大部分病例还存在含牙髓组织的髓腔空间，只要临床医生有足够的临床经验和认真耐心的态度，综合运用各种治疗器械设备，进行细致耐心的操作，才有可能在钙化根管的治疗中取得成功。所以本着保留患牙的原则，前牙钙化根管的治疗还是可行的，不要随意放弃治疗。
【参考文献】
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现代口腔医学公认的“人未老牙先老”的秘密是什么？
“人未老牙先老”是民间共识。口腔医学对这一现象的界定极为准确：牙齿的老化速度比人的实际年龄大概提前50%。牙齿黄金专家组率先针对这一现象广集资料，但当时并未找出“牙先老”的核心本质是什么？
因为在西方口腔权威理论的牙齿系统结构的组成要件中，只提出了三个部件：1、牙齿的主体。2、包裹牙根的牙周膜。3、和牙根形成“丁卯”关系的牙槽骨。
而作为组成维系“关节”存在的重要部份的软组织——牙龈（如同维系大腿关节脊椎关节中的肌肉），被排除在外。大概三年前，美国口腔医学界才率先提出牙龈（外牙龈）是牙周组织（内牙龈）的保护屏障。这个提法当然是对的，但也未免太晚了。既然牙龈（外牙龈）对牙周（内牙龈）的保护如此重要，为何在专业领域却很少有人强调牙龈的重要性，以及教导人们保健牙龈的方法呢？人们听到的永远是如何刷牙，从早到晚刷不停，以及五花八门的刷牙用具和方法。
其实很多口腔科的医生都知道牙齿和牙槽骨的结合是一种关节关系，但他们始终认为牙齿的牢固是直接依赖于牙周膜的韧性及牙槽骨的稳定作用。其实稍有一点知识的人们都知道，大腿和脊梁，如果没有强壮的肌肉，则骨骼和肌腱再强健都没用，因为肌肉一旦萎缩，整个人就会连路都走不动，腰也直不起。因此牙齿黄金专家组将研究重点直指牙龈，认为它就是牙齿这个“微动关节”的“肌肉”。
美国口腔医学界虽然率先领悟了牙龈对牙周的屏障保护作用，却尚未意识到牙龈是“牙齿”这个关节的肌肉。当然，现代口腔医学早已明确了牙龈萎缩和牙周炎的因果关系。同时也明示了，中国人平均在40岁左右就进入牙龈萎缩和牙周炎的爆发期。其实这已经揭露出牙龈早衰的现象，及其维生素缺乏的本质。
因此，牙齿黄金专家组分别追踪了许多牙龈萎缩患者，发现他们并没有维生素缺乏的全身综合症状，在临床上，通过大量服食维生素治疗牙龈萎缩的效果也不佳。由此可见，牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者说，是一种局部出现的营养输送障碍。
许多人都知道口腔组织的细胞代谢非常活跃，因为饮食的关系，口腔细胞死亡率极高，但再生能力也极强。喝一口滚水能烫死很多细胞，但24小时后同数量的细胞就补充上来。这种代谢速度，势必造成口腔对营养的需求量极大，而人体对口腔的营养输送跟不上其消耗量，从而造成局部器官提前老化。这是人体的一种天生缺陷，通过自身营养转换不能弥补，因此也不可能改善（逆转）这种局部早衰现象。
要想弥补这种先天性缺陷，可行的办法只能是进行直接的输送营养，即，不通过消化系统的功能转换，不通过血液传输，而是直接让一个外露的组织吸收营养，这在医学上被称为体外输送营养，如果实现就等于缔造了一个神话，因为目前在医学上还没有这样的成功先例。但是，要解决牙龈萎缩，根治牙周炎等一系列牙齿难题，就必须攻克“体外输送营养”这一高不可攀的医学难题。专家组在经过漫长的攻关历程后，终于在2001年取得初步成功，当时这一技术首先被运用在临床烧伤试验，皮肤深度烧伤，首先被烧死的并不是所有的真皮细胞，而是微细血管系统，受伤的细胞因为得不到来自血液的营养才开始溃烂死亡。如果能通过外敷的方法实现对其直接输送营养，则细胞就不会死亡，创面也就不会溃烂感染，待微循环系统恢复后皮肤就重获新生，而不会留下疤痕。专家组在国内某知名烧伤权威医院进行了几十例的治疗试验后获得成功，其卓越的效果，将当时两种国内外权威烧伤产品明显比下去了（试验有医院出具的临床报告为证）。
另一方面，在人体骨骼系统中，人们只听说过“骨增生”，惟独牙槽骨会出现“骨吸收”现象，这是为什么呢？
专家组发现，原来牙槽骨是没有骨髓输送营养的一个“突出部”，一但发生骨吸收就会令牙槽骨变短，从而直接威胁牙齿的牢固和生命根基。牙槽骨的健康是由牙龈的健康决定的。控制牙龈萎缩，不仅是根治牙齿系列问题的关键，同时也是避免牙槽骨被吸收的核心问题。事实证明，牙齿黄金能让牙龈重新膨胀，但已经被吸收的牙槽骨是无法重新长出来的，因此牙槽骨对牙齿的稳定力度无法完全复原。但通过牙齿黄金的作用，康复后咬软食物没问题，所以最重要的，是要尽早尽快保护牙龈。
由此可知，引起牙周炎的根源并非牙周膜病变，而是牙龈组织由于局部营养代谢出现障碍，过早出现萎缩的生理退化而导致，这种局部营养代谢功能障碍无法通过消化系统转化来克服，而牙齿黄金可以从体外营养输送得以弥补，萎缩的牙龈重新康复，健康牙龈的免疫机能也足以有效抵御和消除牙周炎的侵袭。因此牙齿黄金生物疗法独辟蹊径，成为对牙周炎最新。最有效的“生物疗法”。
以上系再次为大家论证和揭密牙龈在牙齿系统中的重要性。
那么牙龈对那些已经拔牙，戴假牙的人们还重要吗？
答案是：更重要！因为此时牙龈是维护咀嚼功能的最后一道防线。
附：教你诊断自己是否存在牙周炎
牙周炎的症状（判断牙周炎的直观标准）： 因为患者基本是非专业人士，所以本文只描述牙周炎的主要症状，不做学术专业性的论述。
牙周炎主要是牙龈萎缩引起的，所以高发病人群是40岁以上的人群，年纪越大，发病率越高，几乎人人难于幸免，糖尿病人群也是高发病人群，牙周炎家族遗传性极高。无分父系母系，甚至隔代遗传。所以20---30多岁的人群也有相当的比例。过早出现牙周袋的年轻人群，也会因厌氧菌的爆发引起急性牙周炎。
牙周炎直观症状：凡患牙周炎的患者牙龈必然紫色或深红色，大多数人有牙龈出血现象，如牙龈呈粉红色，浅红色，这是健康的牙龈颜色，牙周炎和牙龈炎都不可能存在。
牙痛：牙周炎患者不一定都有牙痛。急性发作期基本都有牙痛，呈放射状态，或满口牙都松动疼痛，或一边的牙齿疼痛，不好找到一个明显固定的特别的痛点。不存在只有一两颗牙痛，一般不会引起淋巴肿痛。它和急性牙龈炎的区别：虽然牙龈有出血，颜色也深红，但同时牙龈红肿，这是急性牙龈炎。牙周炎牙龈不肿。
牙周炎轻和重：如果仅仅是为厌氧菌的爆发引起，没有明显的牙龈萎缩现象，如牙齿松动不严重，牙槽骨未被吸收（牙齿会变长），牙根无明显牙结石，这是轻度的，容易好转控制。反之，尤其出现了龈下的牙结石，牙石从牙根长进牙龈里面去了，需要（刮治）这是重度牙周炎，按目前的医学观点，离拔牙就不远了。
根管治疗的最佳方法及步骤
根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。
精准测量根管长度(精确到0.1毫米以内)
彻底清除腐坏物质，严格消毒至无菌(预备清洗干净，彻底消毒好)
完整严密充填根管(拍片检查根管充填精确到0.1毫米以内)
一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。
二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。
三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
四.根管治疗步骤：
1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复
2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置.
4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。
五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
七.疗效评价标准：
(一)成功:
1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。
(二).失败:上述任一项不符合者
根管治疗必须掌握
上颌中切牙：切端到根尖的长度约为22.5mm，冠根比例1：1.25 24%有侧支根管。
上颌侧切牙：平均长度22mm 冠根比例1：1.47 26%有侧支根管。
上颌尖牙：平均长度26.5mm 冠根比例1：1.82 30%有侧支根管。
上颌第一前磨牙：87%为双根管其次为单根管另有2.4%为三根管。49.5%有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1：1.51。
上颌第二前磨牙：单根管为75%，侧支根管发生率为59.5%平均长度21.5mm。冠根比例1：1.86。
上颌第一磨牙：2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。
上颌第二磨牙：多为三根管、平均长度为20.2mm 冠根比为1：1.80。
下颌切牙：平均长度20.5mm.冠根比例1：1.34。20%有侧支根管。
下颌侧切牙：平均长度为21mm。冠根比例为1：1.32。
下颌尖牙：平均长度为25.5mm、冠根比例为1：1.48、30%有侧支冠根。
下颌第一前磨牙：25%有双根管，平均长度为21.6mm。冠根比例为1：1.79，侧支根管发生率为44.3%
下颌第二前磨牙：平均长度为22.3mm.冠根比例为1：1.83。
下颌第一磨牙：通常有3个根管、近中两个，远中一个。平均长度为21mm.冠根比例为1：1.72。侧支根管发生率为30%左右。
下颌第二磨牙：10%会融合成C型牙根和根管，平均长度19.8mm。冠根比例为1：1.86。
