多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,以病灶多发、播散、症状缓解与复发交替进行为特点。病因至今未明,可能与病毒感染、免疫障碍等因素有关。女性较男性多见,本病多在20-40岁之间发病,很少有10岁以下及50岁以上发病者。起病可急可缓,临床表现多种多样多变,有三叉神经痛者约占1%—2%,有的学者统计高达8%。多数呈典型三叉神经痛特点,第二支,第二、三支痛者多见。右侧多于左侧,并常有双侧疼痛,周围支分布常不对称。其疼痛是三叉神经通路有脱髓鞘斑所致,尸解发现这种硬化斑最常见于脑桥三神经出口处。CT及MRI可显示脑室周围白质内的斑块,后者更为敏感。
多发性硬化之三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别点:①好发于20—40岁;②双侧多见;③常无扳机;④往往伴有脑干症状;⑤三叉神经痛常始于其他神经系统症状之后;⑥用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效。
延髓空洞症中三叉神经脊束核受侵临床表现主要为面部节段性向心性痛、温觉障碍,呈“洋葱皮样”。部分病例可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛,伴有或不伴有感觉缺失。延髓空洞症之面部疼痛开始常为阵发性,数月后可转为持续性,或开始即为持续性。一般经几个月疼痛逐渐减轻或消失,但是亦有长达十几年之久者。有个别患者以面部疼痛为首发症状,很易误诊为原发性三叉神经痛。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类?小编为大家搜集整理了相关信息,希望可以帮助到大家。
三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
Lewy和Grant发现,约25%的三叉神经痛患者存在有感觉减退,痛觉阈值增高。而且,刺激后感觉持续存在,往往超过刺激时间。这说明在引起中枢兴奋增强的情况下,疼痛的后释放时间和后释放的衰减期也延长。在32%的三叉神经痛患者,这种反应既表现在面部的疼痛受累区,也表现在躯体的其他区域。三叉神经痛的发病与病人的个体生活习惯、个人性格也有关系。这些资料表明,三叉神经痛可能是一组丘脑症候群,虽然疼痛局限于面部,但身体其他部位功能也有紊乱。