牙齿是人身上是重要的器官，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编帮大家整理了头痛欲裂如电击”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
因为三叉神经痛反复发作，头痛得如同被电击一般，陈先生一年来被折磨得寝食难安。陈先生接受一种在大脑的血管中放入小“海绵”的手术，出手术室后，他对老伴说：“终于不疼了，今天总算可以睡个好觉。”
62岁的陈先生家住武昌，一年前突然头部右侧从眼角到头顶出现疼痛，就像被电击一样，发作时十分痛苦，有时会流泪、面部抽动，并且每次疼痛的时间逐渐延长。为减缓疼痛，他经常用手使劲揉太阳穴处，有时把皮肤都擦破出血了，严重时他还用拳头打击自己的头部，生活受到极大影响。他就诊后被诊断为三叉神经痛，先后到多家医院进行过治疗，吃药、理疗、针灸，甚至做过伽玛刀手术，但都不见效。
陈先生打听到医院神经外科可以通过手术治疗此病，便抱着一线希望到该院就诊。该科何荣涛副主任医师解释说，三叉神经痛是由于大脑内部的三叉神经根受到邻近血管的压迫产生异常的神经冲动，导致神经疼痛。目前，显微血管减压手术是唯一的治疗方法，即在患者耳后开一个小洞，再用一种特殊的“海绵”放置在三叉神经根和压迫的血管中间进行分离，术后疼痛感可立即消除。
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头痛作为一个临床十分常见的症状，除了大部分由于颅内或颅外的器质性和功能性病变引起之外，一些全身性的疾病也能出现头痛。
1．全身各系统的急性疾病
(1)急性全身性感染性疾病：几乎所有的伴有发热的全身各系统感染性疾病都能引起头痛。发热使脑部血流及代谢增进；毒素也是促进头部血管扩张的一个原因。
(2)呼吸系统疾病：常见的有上呼吸道感染、感冒、肺气肿或支气管扩张、肺功能不全而引起的头痛。产生的原因是二氧化碳潴留和缺氧，由于高碳酸血症引起一系列血液化学改变，导致脑血管扩张而产生头痛。
(3)循环系统病变：心血管疾病、法洛四联症、主动脉缩窄、高血压及高血压脑病，低血压和心功能不全。血压的变化是引起头痛的重要原因，主要是由于压差变化而引起血管舒缩功能障碍所致。急慢性心功能不全引起头痛，是因为循环障碍导致颅内静脉淤血和缺氧所致。另外，在临床上也可以见到以头痛为首发症状的急性心肌梗死。
(4)消化系统的疾病：消化不良、顽固性便秘、肠道寄生虫、急慢性胃肠炎以及肝功能不全、溃疡性结肠炎等疾病均可产生头痛症状。主要原因是肠道积蓄有过多的有害物质被吸收(如细菌和寄生虫的代谢产物，食物有毒物质)，不能充分解毒处理，于是产生自体中毒所致。
(5)泌尿系统疾病：如急慢性肾炎、尿毒症、肾功能不全以及肾性高血压等均可引起头痛。主要是由于体内有毒的代谢产物不能及时从肾脏排出，在体内积蓄过多而引起全身血管、组织的代谢紊乱而产生头痛。另外，老年人的前列腺癌、膀胱癌极易大脑转移而产生脑瘤性头痛。
(6)全身代谢性疾病：如高原头痛，实质是一种低氧性头痛，患者往往抵达海拔3000米以上高原后24小时内发生头痛，并伴有过度呼吸或活动后呼吸困难，吸人氧气可使头痛缓解或消失。还有低血糖性头痛，在胰岛细胞瘤、糖尿病患者注射胰岛素过多情况下产生，也可见于过分禁食、节食减肥的人群中。另外，夏天老年人或儿童中暑之后也会出现头痛，产生的原因可能是一方面由于体温升高而脑血流量增加，另一方面也有可能由于水电解质紊乱使脑脊液压力降低所致。
(7)全身性的中毒：几乎所有的内源性、外源性中毒，均伴有头痛。头痛可以作为中毒的早期症状，也可以作为急、慢性中毒的主要症状及急性中毒之后恢复期症状之一。
临床较多见的中毒有工业生产中的毒物中毒，如铅、锰、氯气、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲醇等毒物引起的中毒。煤气中毒引起头痛在冬天生炉子的地方十分常见。此外还有有机磷农药中毒、药物中毒、食物中毒等均能产生不同程度的头痛。
2．慢性全身性疾病
结核病、结缔组织病、内分泌疾病(如甲状腺机能亢进)、代谢性疾病(如尿毒症)以及功能性疾病(如神经症、癔症)等。
3．其他内科疾病
如血液系统的贫血，内分泌系统的甲亢、更年期综合征，以及各种自身免疫和变态反应性疾病等，均能产生头痛症状。
衣着整洁、朝气蓬勃的女白领从来都以最光鲜的形象出现在世人面前。但现在，越来越多的疾病却缠上了她们。近日，在上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会上，专家公布的一项统计资料显示，头颈肿瘤10年间发病率增加了3倍多，其中40岁以下的白领女性患者是男性的2倍。一时间，头颈肿瘤引起了许多人的关注，记者就此采访了中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任徐震纲教授。
“头颈肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤的一种方法，它包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。”徐震纲说，根据国际流行病学研究机构提供的资料，头颈肿瘤的发病部位依次为喉、甲状腺、口腔、鼻咽、鼻腔副鼻窦等，因此最常见的是甲状腺肿瘤、喉癌和口腔癌。
女性得头颈肿瘤人数高于男性，主要是由于甲状腺肿瘤有“重女轻男”的特点。据徐震纲介绍，甲状腺肿瘤约占全部头颈肿瘤的1/3，发病年龄以20—40岁的青壮年为主，女性发病率约为男性的3倍，近年来在沿海大城市的发病率不断上升。正因为如此，头颈肿瘤在女性白领中的发病率高于了男性。
徐震纲指出，因生活环境及致病因素的不同，我国各地头颈部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发病较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高。近些年来，头颈部肿瘤开始盯上白领，这主要是由于不良的生活环境和饮食习惯造成的，例如饮食中碘的含量过高、激素不稳定等会引发甲状腺肿瘤；吸烟和空气污染则会引发喉部肿瘤；而口腔肿瘤的发病与不良饮食、口腔卫生有关。因此，都市白领想要脱逃头颈部肿瘤的厄运，一定要改变不良的生活和饮食习惯，定期体检。
值得提醒的是，虽然现代社会高强度的工作压力让头痛成为人们的“通病”和“常见病”，但这也是头颈部肿瘤的最明显症状之一。因此，如果觉得自己有头痛、面麻、耳闷、声音变哑等症状，千万别轻易以为是过度劳累引起的，必须及时就医，错过了捕捉这些喉癌、鼻咽癌等的蛛丝马迹的最佳时机，造成不好后果，到那时后悔就晚了。
偏头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中。很多因素可诱发、加重或缓解偏头痛的发作。通过物理或化学的方法，学者们也提出了一些学说。 对于某些个体而言，很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作,也有可能是三叉神经在作怪。
三叉神经血管脑膜反应 曾通过刺激啮齿动物的三叉神经，可使其脑膜产生炎性反应，而治疗偏头痛药物麦角胺，双氢麦角胺、 舒马普坦(sumatriptan)等可阻止这种神经源性炎症。
在偏头痛患者可检测到由三叉神经所释放的降钙素基因相关肽(CGRP)，而降钙素基因相关肽为强烈的血管扩张药。双氢麦角胺、Sumatriptan既能缓解头痛，又能降低降钙素基因相关肽含量。因此，偏头痛的疼痛是由神经血管性炎症产生的无菌性脑膜炎。Wilkinson认为三叉神经分布于涉痛区域，偏头痛可能就是一种神经源性炎症。Solomon在复习儿童偏头痛的研究文献后指出，儿童眼肌麻痹型偏头痛的复视，源于海绵窦内颈内动脉的肿胀伴第Ⅲ对脑神经的损害。
另一种解释是小脑上动脉和大脑后动脉肿胀造成的第Ⅲ对脑神经的损害，也可能为神经的炎症。
鉴别原发性头痛和不明原因的原发性头痛，询问病史是诊断的关键步骤。通过病史可以了解头痛发生的部位、性质、程度、时间、频度、加重和缓解的因素以及伴随症状，并以病史作为诊断的线索。
现病史(pfesenthistory)是病史中最重要的部分，可为临床分析和诊断疾病提供重要信息。
(1)起病情况：包括发病时间、起病急缓、发病前明显的致病因素和诱发因素等，例如，起病急缓是定性诊断或病理学诊断的重要线索，急骤起病可因急性血管事件、炎症、中毒及外伤等，缓慢起病多为肿瘤、慢性炎症、变性疾病、遗传性代谢性疾病和发育异常性疾病等。
(2)疾病进展及演变过程：如症状自出现到加重、恶化、复发、缓解或消失的经过，症状加重与缓解的原因，各种症状出现的时间顺序、方式、性质及伴发症状，既往诊治经过及疗效等，疾病进展与演变情况可辅助定性诊断，同时又能指导正确的治疗和判断预后。
(3)疾病的首发症状：常可指示病变的主要部位，各种症状和体征体现的功能缺损又可提示病变相应的解剖学结构，为定位诊断(1evel diagnosis)或解剖学诊断(ana—tomic diagnosis)提供重要资料。因此，现病史是纵观疾病全貌，进行正确诊断、治疗及判定预后的必要基础。
神经系统疾病的常见症状包括以下几种，应根据病人的具体情况重点地加以询问：
1.头痛的特点
头痛是指额部、颞部、顶部和枕部疼痛或全头痛，应注意询问头痛的特点。
(1)头痛性质：胀痛、钝痛或酸痛，无明确定位，性质多样，多见于功能性或精神性头痛；头部紧箍感、头顶重压感和钳夹样痛，多见于紧张性头痛；电击样、针刺样和烧灼样锐痛，多为神经痛；异常剧烈头痛，伴有呕吐常提示为脑膜刺激性头痛如蛛网膜下腔出血，偏头痛和丛集样头痛等；搏动性头痛是重要信息，多见于偏头痛或血管性头痛，患者常主诉跳痛或搏动性头痛，但要注意“跳动”或“跳痛”常代指疼痛加剧，并非指搏动性头痛。
须谨慎评价患者对头痛严重程度的描述，因对疼痛的体验是主观的，是个人耐受性及心理状态等多因素决定的。为客观反映疼痛严重程度，可询问患者能否坚持日常工作，是否从睡梦中痛醒或因疼痛无法入睡。
(2)头痛起病速度：偏头痛、青光眼、化脓性鼻窦炎和蛛网膜下腔出血的头痛常突然发生，数分钟内达到高峰；细菌性或病毒性脑膜炎发病相对较缓慢，1～2日或数日头痛达到高峰；脑肿瘤为亚急性或慢性头痛。眼球或颅骨的冰凿痛(icepickpain)或冰淇淋头痛(icecreamheadache)是由于咽部冷刺激所致的疼痛，通常迅速发生，持续数秒钟。急性起病且第一次发生的剧烈头痛多为器质性病变，应高度警惕，进一步查明病因。
(3)头痛发生时间与持续时间：头痛出现的时间对诊断有一定意义，某些头痛在特定的时间发生。
①有先兆的偏头痛：多发生于清晨或白天，约半小时疼痛程度达到顶点，不经治疗可持续4～24小时或更长，一般数周发作一次，一周发作数次者较罕见。
②典型丛集样头痛：发生在入睡后1～2小时或白天固定的时间，持续数周至数月，单次发作一般持续10～30分钟。
③颅内肿瘤所致头痛：可在白天或晚间任何时间发作，持续数分钟至数小时。
④数年规律性反复发作的头痛为血管性或紧张性头痛。血管性头痛为剧烈搏动性头痛伴呕吐，紧张性头痛持续数周、数月甚至更长时间，程度变化不定。
(4)头痛部位：确定头痛部位是单侧或双侧，前部或后部，局限或弥散，颅内或颅外等。
①颅外病变导致的头痛多局限而表浅，如颅外动脉炎症时头痛局限于血管分布区，颅内病变导致头痛多弥散而深在。
②小脑幕以上病变导致的头痛一般位于额、颞、顶区，小脑幕以下病变导致的头痛通常位于枕部、耳后部和上颈部，也可放射至前额。
③鼻窦、牙齿、眼和上位颈椎损伤引发的疼痛定位不明确，但患者通常能指出病痛的区域，如前额、上颌和眶周。
④颅后窝损伤所致疼痛位于病变同侧后枕部，幕上损伤引发额部、颞部和头顶部疼痛。
⑤头顶部和枕部疼痛常提示紧张性头痛，较少情况可能是蝶窦、筛窦病变或大的脑静脉血栓形成。
疼痛部位可能具有欺骗性，如前额头痛可因青光眼、鼻窦炎、椎基底动脉血栓形成和颅内压增高等引起；耳部疼痛可为耳本身疾病，也可能指示咽喉部、颈部、颅后窝等处病变；眶周和眶上疼痛除反映局部病变，更可能是由颈内动脉颈段异常分流所致。
(5)头痛加重和缓解：颅内占位病变者在用力、运动、咳嗽、打喷嚏、解便时头痛加重，有时在特殊头位时能缓解。鼻源性头痛在感冒后加重，体位引流后缓解。精神性头痛的发生和加重与精神伤、情感因素有关。低颅压头痛于立位、坐位时加重，卧位时减轻。
1. 精神心理状态
急性、剧烈的头痛可以引起患者精神紧张奋、烦躁不安以及强烈的反应如大哭大喊。长时间的慢性头痛可使大部分患者呈抑制状态，情绪低落，表情淡漠。
2．神经内分泌系统
剧烈的刺激，中枢神经系统表现为兴奋状态，其中表面痛多表现为交感神经兴奋，深部痛为副交感神经兴奋。对于内分泌系统，由于疼痛刺激兴奋交感神经和肾上腺髓质，儿茶酚胺分泌增多，肾上腺素抑制胰岛素分泌促进胰高血糖素分泌，增强糖原分解和异生，使血糖升高，呈负氮平衡。由于垂体肾上腺皮质激素增加，皮质醇、醛固酮、抗利尿激素增加。甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸也增加。
3．循环系统
心脏在剧烈疼痛时心电图可出现T波变化。脉搏频率在浅表痛时增快，深部痛时减弱，变化与神经疼痛程度有关。血压一般与脉搏变化一致，高血压患者因疼痛而血压升高；反之，剧烈的深部疼痛引起血压下降，发生虚脱、休克、昏迷。
4．呼吸系统
强烈疼痛时呼吸快而浅，一般每分钟通气量无变化，但是与呼吸系统无关部位的疼痛，由于精神紧张、烦躁不安也可以产生过度换气。
5．消化系统
强烈的深部头痛引起恶心、呕吐，一般多伴其他自主神经症状，表现为消化功能障碍，消化管运动和腺体分泌功能紊乱。
6．泌尿系统
由于反射性血管收缩，垂体抗利尿激素分泌增加，尿量减少。
综上所述，头痛有以下特点：
①头痛是机体组织血管受到较强的物理、化学等因素刺激所产生的比较复杂的局部或全身病理生理变化。
②机体对头痛的感受程度、反应大小与疼痛的性质、强度、范围、持续时间以及机体内外各种因素有密切的关系。
③头痛与精神心理状态相联系，往往产生不愉快的情绪反应。
④从头痛的发病来看，可分为功能性头痛和器质性头痛。
⑤有时与头痛相伴还可出现其他感觉异常，如对疼痛敏感，触摸患部患者即反应为疼痛、局部知觉异常、肌肉紧张、运动障碍、知觉全部减弱或消失等。
1．疼痛
与头痛类似，需询问疼痛的部位、性质、规律及伴发症状等，尤应注意的是局部性疼痛、放射性疼痛或扩散性疼痛(如牵涉痛)，即疼痛与神经系统解剖定位的关系，为病因学诊断提供证据。
2．抽搐
抽搐或癫痫发作通常需要回顾性确立诊断，必要时可通过视频脑电监测发作表现及同步描记脑电图证实。需询问以下内容：
(1)患者发作前是否有躯体麻木、感觉异常、视物模糊、闪光幻觉、耳鸣和怪味等先兆症状，对发作经过能否回忆等。
(2)目击者需确认患者有无失神、瞪视、无意识言语或动作等，发作过程为全身性或局部性，是强直性、阵挛性或不规则性，是否伴意识丧失、口吐白沫、舌咬伤及尿便失禁等。
(3)发作后症状，如发作后进人昏睡，发作后持续一段时间意识模糊、失定向等 (发作后状态)，清醒后伴头痛、周身酸痛、疲乏、精神异常及肢体瘫痪等，发作后出现 一过性偏瘫(Todd瘫痪)，可提示局灶性脑损害。
(4)患者最早发病的年龄，是否有高热惊厥、脑外伤、脑炎、脑膜炎和寄生虫病等病史，以及发作频率、诱因如睡眠剥夺、情绪、疲劳、月经及闪光刺激等，既往药物治疗史和疗效等。
3．瘫痪
须了解瘫痪发生的急缓，瘫痪的类型如偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫或某些肌群瘫痪等，瘫痪的性质为痉挛性或弛缓性，是否进展，进展过程和速度，伴发症状如发热、疼痛、感觉障碍、肌萎缩、失语、抽搐或不自主运动等。
4．感觉异常
应注意询问感觉异常的性质，如麻木、痒感、冷感或热感、沉重感、针刺感、蚁走感、肿胀感、电击感及束带感等，感觉异常的范围常具有定位意义。
5．视力障碍
视力障碍包括视物模糊、视力下降、一过性黑蒙和失明等，视物不清可能为视野缺损、复视或眼球震颤等。复视应询问出现的方向、实像与虚像的位置关系和距离，是否有过单眼复视等。
6．其他症状
(1)言语障碍：包括构音障碍，以及口语、听理解、复述、命名、阅读和书写能力降低或丧失。
(2)睡眠障碍：包括失眠(入睡困难、易醒和早醒)、嗜睡和梦游等。
(3)脑神经障碍：如眼裂闭合不严、口角歪斜、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等。
(4)精神障碍：如抑郁、焦虑、紧张、惊恐和偏执等，以及药物导致的各种精神异常等。
