牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们平时要特别关注保护牙齿。下面是小编为大家悉心准备的“口腔拔牙手术知情同意书”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
口腔拔牙手术知情同意书
拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。
姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________
籍贯______________________ 住址_________________________
1．有无拔牙史（有 无）
2．有无药物及麻醉过敏史（有 无）
3．有无血液病（血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等） （有 无）
4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有 无）
5．是否处于月经期或妊 娠期（是 否）
6．是否空腹（是 否）
7．是否急性炎症期（是 否）
在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现 麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌窦穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。
经治医生：_____________
同意拔牙病员：_________
______年______月_____日
_________________口腔科
拔牙注意事项
1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出。
2．24小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。
3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍。
4．拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。
6．一般拔牙后2－3月需镶假牙。
__________口腔科
延伸阅读
以下由牙科吧整理不同牙科医院的根管治疗同意书，仅供参考：
拔牙手术协议书
我的牙齿 经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿 。
医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。
我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：1、炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后。2、心脏病。3、高血压：高于180/100mmHg。4、血液病：贫血，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，肾炎，肝炎，妊娠，月经期，去肾上腺皮质功能病员。
我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：1、牙折断2、牙槽骨折断3、上颌结节折断4、邻牙或对合牙折断或损伤5、下颌骨折断6、颞下颌关节脱位7、牙根进入上颌窦8、出血9、牙龈损伤10、下唇损伤11、下颌管损伤12、颏神经损伤13、舌神经损伤14、舌及口底损伤15、上颌窦底穿孔16、拔牙术后疼痛17、拔牙术后感染18、干槽症19、颞下颌关节炎20、张口受限21、皮下气肿。同时，我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。
医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。我同意遵循医嘱要求：1、所咬棉卷在30分钟后取出。2、当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。3、当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。4、勿用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。5、复杂拔牙，术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。6、当日唾液内有少许血丝为正常现象，如出血较多应及时来院检查。7、术后可根据医嘱口服止疼止血药。8、牙拔除术1-2个月后，应及时镶牙，以免引起邻牙或对合牙移位。 9、特殊情况与医生联系，医生电话：
我同意按医嘱要求的做定期检查。同时须交一些合理的检查费。
有了这些深刻而全面的了解，我要求 医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。
对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。
我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关拔牙手术风险能得到更详细地说明。
拔牙手术程序和风险已由 医生向我解释。
日期 病人 证人 。
本文关键词:补牙镶牙指南 专家谈补牙镶牙 补牙镶牙的方式 补牙镶牙须知
总义齿修复治疗同意书
姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日
病历号： 地址：
电话： 诊 断：
1．
总义齿俗称满口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需五次就诊才能戴上，戴入后还要复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。
2．
总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。
3．
总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。
4．
总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。
5．
总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用，同意医生将我的病例资料及照片用于非商业意图的临床、教学研究及学术交流。
患者签字： 医生签字：
受委托人／法定监护人签字：
与患者关系：
年 月 日
可摘局部义齿修复治疗同意书
姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日
病历号： 地址： 电话：
诊 断：
1．可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，需要二～四次就诊才能戴上，戴入后还要复诊调改方可正常使用。活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低使用效果。
2．可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。
3．可摘局部义齿初戴时有明显异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。
4．可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴用假牙。
5．可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落，及时到医院调整，切勿自行调改。需特别注意单个后牙缺失的活动桥修复体，固位不好时易误吞或误吸造成生命危险。
6．活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免因受较大外力造成的变形或折断。
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用，同意医生将我的病例资料及照片用于非商业意图的临床、教学研究及学术交流。
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年 月 日
全口义齿同意书--医患关系必看
全口义齿修复治疗同意书
姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日
病历号： 地址： 电话：
诊 断：
1．总义齿俗称满口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需五次就诊才能戴上，戴入后还要复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。
2．总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。
3．总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要*吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。
4．总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。
5．总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用，同意医生将我的病例资料及照片用于非商业意图的临床、教学研究及学术交流。
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拔牙（口腔手术）的术后愈合
拔牙术后，我们都想让伤口尽可能快速顺利的愈合。而这有赖于血凝块的形成。血凝块覆盖着拔牙位点并促进愈合。下面的很多建议都是希望能让血凝块很好的形成并且不脱落。
应该做得事：
1. 前几天拔牙区域相对脆弱是十分正常的，大多数情况下，一些非处方止疼药可以缓解这些不适。在术口立刻服用止疼药，不要等到疼痛感加强再吃。比起缓解疼痛，提前止疼更容易。常用的止疼药有 布洛芬等（有些产品针对剧痛添加了可待因成分）。请跟牙医或专业人士确认自己是否可以服用这些药物（如哮喘患者禁用）。如果不能，医生会给出其它建议。避免服用阿司匹林，因为它会使血液稀释，导致伤口出血不止。同牙医或药剂师确认你是否需要更强效的药物。
2. 回家后好好休息，至少在12-24小时内不要运动。如果想躺下休息（以及术后的第一晚），尽可能用枕头抬高头部。2-3天内不要过度弯腰或提重物。
3. 如果术后6小时仍觉得麻木，应询问牙医或者手术医生。若在24小时内恢复了，手术医生可能会在神经区域注射一些类固醇来帮助减少肿胀以及促进愈合。过久的麻木感可能来自于长效局麻药物的作用，这种情况下一般是医生有意的，但是应该会告知患者采用了该种麻醉方式。
4.医生应当告知如何控制出血。通常，术区会放置纱卷让患者咬紧30分钟或更久。根据出血量的大小，在30-45分钟后，可更换。提示：有些人会被出血吓到--别紧张，由于小量血液混在大量的唾液中，因此看起来出血量非常夸张。有时，医生会给你一包纱布带走，但你可能预先也会买一些纱布。如果要使用，应将纱布折叠成足够厚，直到可咬紧，湿润后放到拔牙位点，紧咬30-60分钟。若出血没有停止，可紧咬一湿润的茶包（红茶内的丹宁酸可帮助止血）。第一天的轻微出血是正常的。但一两个小时后，如果觉得出血仍十分严重，应联系手术医生。
5. 24小时内不要漱口，之后应每日用温盐水轻漱4次，不要用力吐出。在餐后轻漱口，清理掉牙齿缺失处的食物残渣。
6.医生可能会建议在术后10天左右内使用洗必泰漱口水（在口腔医疗机构或药店可购买）。
7. 术后3-4天刷牙时，注意勿将血凝块刷脱落。可用干净纱布轻拭术区。如果由于肿胀或不适无法张口刷牙（多见于智齿拔除后），可用洗必泰漱口。
8.术后1-2天食用液态或温软的食物。比如汤，酸奶，水果奶昔，土豆泥等。适量补充Vc可能也有帮助。术后3-4天内，尽量避免使用辛辣的，过热的和碳酸食物，以免激惹或烫伤。
9. 如果医生开了抗生素，应按医嘱服用。
10.肿胀或者术后擦伤偶有发生。最严重的肿胀、疼痛及关节僵硬一般发生在术后2-3天。可在术后第一天，冰敷15分钟然后休息15分钟，直到睡觉。这会减轻肿胀。在睡前也应尽量使头部抬起。36小时后，温热敷可以帮助缓解关节不适。一些口服或者外敷药物也可以帮助缓解肿胀。
11.拔除智齿后，可以慢慢的尝试小幅度的张口。我知道经过了努力张嘴拔智齿的过程后，你可能已经不想再张开嘴了，但是完全不开口可能会引起拔牙后的永久性张口受限。但是，凡事也要有个度，轻轻的锻炼一下小张口就好，也不要练河东狮吼功。
12. 一些特殊的药物凝胶可以帮助伤口恢复，也对口腔溃疡、烫伤等有帮助。但这要询问医生，是否有售。
不应该做得事：
1.拔牙术后24小时不要漱口。
2.在麻药药效消退前避免进食热的食物，以免烫伤。同时也要小心咬伤自己的颊部。
3.不要用舌头或手指触碰创口。
4.尽量避免吮吸（例如用吸管等），吐口水，擤鼻涕等。因为口内形成的正负压会使血凝块脱落。如果因为感冒、过敏等导致擤鼻涕、打喷嚏等，应尽快治疗治疗。
5.尽可能长时间的戒烟，至少拔牙当天不吸。吸烟会影响伤口愈合，并且吸的动作容易使血凝块脱落。
6. 24小时内避免酒精摄入，因为可能会延迟愈合。
伤口愈合的过程：
软组织3-4周即可愈合。骨头可能需要6个月才能完全愈合。不过，术后疼痛在第二天就会减轻。但是，具体情况因人而异，也会由于拔牙难度的大小的不同而不同。
“从拔过牙的地方有一块骨头掉出来啦！”
有时你可能会用舌头舔到拔牙窝尖锐的骨边缘，有时小的骨碎片会自行排出。这很正常也没有什么伤害。如果你因此很困扰，不想等到它自己排出来，那么可以让医生帮你拔出。
“我还在疼，该怎么办？”
疼痛持续一周左右但渐渐好转是正常的。可以和医生或药剂师要更强效的止疼药。
如果术后两天疼痛反而开始加剧，是不正常的，应去看医生。这可能是”干槽症“的信号。
干槽症通常在血凝块脱落或未形成的情况下发生。这时，牙槽骨和神经末梢未受到保护并直接暴露于空气，食物和液体等。干槽症延迟了愈合的过程，并且十分疼痛。
如果发现了这样的症状，应寻求牙医的帮助。医生会在拔牙窝放置可以立刻缓解疼痛的药物辅料。如果拔牙窝感染，医生也许会开抗生素。辅料需要每天更换，或者两天后，间隔较长时间再更换。尽管有些辅料使可以在拔牙窝内自行吸收的。
如果你遵循了以上的原则，那么发生干槽症的机会已大大减小。
”我的可吸收线没有吸收！“
这也是关于可吸收线很常见的一个问题。如果它们没有自行排出，你可以让医生拆除。很多人害怕拆线（无论是不是可吸收线），但其实拆线几乎无痛，也不需要打麻药。
听听大家怎么说：
“我术后十天去拆线，因此需要切开把线取出来”--“切开”在这并不恰当，最多也就是”剪“--我的13个拔牙位点一共有6-8”剪“，他们用小剪子把缝线拉出来，几乎没有什么感觉，只是一点点牵拉的感觉--注意，这里没有“疼痛”而且只有几秒钟。
“像是掐痛，也不过如此”
“大家都是对的，不疼，就像被拉了几下”
“我只是觉得有一点拉动感”
总义齿修复治疗协议书
姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日
病历号： 地址：
电话： 诊 断：
1．总义齿俗称满口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需五次就诊才能戴上，戴入后还要复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。
2．总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。
3．总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。
4．总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。
5．总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用，同意医生将我的病例资料及照片用于非商业意图的临床、教学研究及学术交流。
患者签字： 医生签字：
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年 月 日
拔牙的手术方法
牙齿生长在牙服（牙床）和牙槽骨里，如果用显微镜观察，还可见到牙根和牙槽骨之间还有一层坚韧的牙周膜。所以，拔牙时必须先克服这些牢固埋藏牙根的组织，把牙周膜破坏，把牙槽窝扩大，使牙齿松动，然后用拔牙钳把病牙拔下。如果坏牙是被龋坏而破坏的，牙周膜和牙槽骨往往仍然很坚固，而如果是牙周病已经损坏了牙周膜、牙腿和牙槽骨，牙齿就已经松动，拔牙就容易得多，拔牙的基本操作有以下几点：
1、消毒：在医生确认思牙并进行麻醉以后，首先要在患牙周围消毒，以防止在拔牙时细菌侵入伤口。
2、分离牙路：正常情况下，牙跟与牙齿的颈部紧密结合在一起，如果不分离牙跟就拔牙就会把牙跟撕裂，不但出血多而且不容易愈合。分离牙照常用牙龄分离器，用其锐利的边缘沿牙跟与牙颈的接触部位插入深部，并沿牙颈部切割一周，使牙颈四周全部与牙龄分离开。
3、摇松或挺松牙齿。已经松动的病牙，如牙周炎的病牙，前牙或乳牙，只需用拔牙钳把思牙夹紧前后、左右方向摇动，就可逐渐把牙周膜撕开，扩大牙槽窝，使患牙由不松动到松动，由不太松动到很松动。对成年人不患牙周病，比较牢固的牙，也可以用牙挺松病牙，就是将牙挺插入到分离牙跟时，在牙根与牙槽之间形成的间隙内，靠牙槽峙为支点，把牙根撬动，牙齿松动后，再用拔牙钳夹紧患牙进一步摇松患牙。
4、拔除病牙：用牙钳夹紧病牙，摇动，最后从阻力小的方向把患牙拔下。所谓阻力小包含很多因素。最常见的因素是牙槽骨板的厚薄，一般上领的牙齿外侧(即医学术语所谓的唇侧和颊侧)牙槽骨较薄，下颌牙齿内侧(即舌侧)骨板薄，易于拔下，但如果是弯根，就要顺应牙根弯曲方向，将牙拔掉。
5、其它操作：如果患牙长得特殊，还要加上辅助操作。如：水平生长或向前倾斜的智齿，劈裂牙、折断的牙根以及坏死牙、一夹或一挺就会一小块一小块碎裂的。有的要把牙劈开，有的要把牙根劈开，有的要用小凿凿开间隙等。
6、搔刮拔牙窝、塞咬拔牙纱卷：病牙被拔掉后，应该仔细检查有没有断掉的牙根。然后用刮匙将创口内的残余牙片全部刮除，死髓牙并应刮净根尖部的肉芽组织，最后，在拔牙创口上放置纱布卷，令患者咬紧，并嘱咐患者一小时后把纱布卷吐掉、不要用手摸伤口、不要漱口以及当天应吃软食等。
拔牙的手术步骤
消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。
主要拔牙器械为骨膜分离器(为分离骨膜或牙龈之用)、牙挺和牙钳。
拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。
术后抗菌药物的应用
拔牙后1～2天，创口有轻痛属正常现象，若疼痛加剧，则可能有感染。常见的并发症多为急性蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等。主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起，其次为肺炎链球菌、大肠杆菌、梭形杆菌等的混合感染。腐败坏死性蜂窝组织炎主要是厌氧菌引起的混合性感染，比较少见。应针对病原菌使用抗菌药，临床常用的药物有磺胺药、青霉素、卡那霉素及庆大霉素等。卡那霉素用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或变形杆菌感染，但有可能引起听神经和肾脏损害,故疗程不宜过长(一般7～10天)。庆大霉素作用近似卡那霉素，毒性较小。
拔牙创的愈合
拔牙创内充满血液，约15分钟即可开始形成血凝块，数小时后牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，24小时后血凝块逐渐有结缔组织长入，3～4天后牙龈上皮由周围向血凝块表面生长并完全覆盖,2周后逐渐有骨组织生长。并发症及其防治 常见的并发症有两种： 拔牙后出血牙拔除后半小时吐出纱布卷，一般即不再出血。拔牙后1～2日内唾液中带少量血丝是正常现象。若仍有明显出血，即称为拔牙后出血，绝大多数为局部原因引起，如牙龈撕裂、残存碎骨片等，清除缝合后，再用纱卷压迫止血;若为全身原因引起，应在局部处理同时，根据病因进行治疗。
拔除阻生牙、复杂牙患者告知书
阻生牙、折列牙、死髓牙等拔除是拔牙中较为复杂、创伤大、术后局部反应及并发症较重的手术，拔牙术中和术可能出现下列情况：
1，术中牙根折断，可按具体情况手术取出或保留观察使其自然排异，有时需二次手术拔除。
2，术后出血不止，需排除血液系统或颌骨血管瘤病变，需使用止血药物或手术缝合，必要时可在医院观察或输血。
3，术后数天出现面部肿痛、开口受限、吞咽疼痛等须及时来门诊复查，需采取对症治疗，特殊情况者上述症状可持续较长时间。
4，术后感染、干槽症，需定期药于抗菌素等治疗。
5，术后有时半侧下唇或舌尖麻木，持续时间不定，给予药物、理疗等。
6，上颌后牙与上颌窦接近，取根时有可能牙根进入上颌窦内，需手术取出牙根，后行上颌窦瘘修复术。
7，其它手术意外及并发症，对症处理。
以上情况敬告患者，若同意手术请签名。
患者签名： 年 月 日
医生签名 ： 年 月 日
