据香港《明报》报道,香港一名10多岁的女童去年5至6月因左上颚犬齿阻生,向牙医靳镇城求诊,靳镇城试图为女童拔牙,却漠视病人痛哭,三度注射麻醉针仍未能止痛,更令女童流鼻血长达1小时。
在13日的纪律聆讯上,牙医管理委员会裁定靳镇城4项专业失当全部成立,停牌3个月;他日申请复牌,除要进修专业知识,还要接受专人监督。
委员会指电脑扫描显示,病人钟姓女童阻生的犬齿位处非常高,接近鼻腔,惟靳镇城仍强行拔除,令女童鼻腔受伤,反映靳未能设计适当治疗计划、未向病人清楚解释手术的潜在风险、无法施以有效而合适的手术,以及未有及时把病人转介予专科。
靳镇城求情时指出,自己只是初犯,加上病人并未受严重伤害,希望获得轻判。靳又表示,首次聆讯后已听取委员会建议,详细记录每次诊症个案,并向病人清楚解释治疗程序及风险,必要时会把病人转介予专科,希望能继续行医。
委员会主席左伟国认为,一名专业牙医必须持续进修以提升工作能力,质疑靳自1985年执业以来,一直未有进修过;靳回应称报读过一些短期课程,惟未能提供证明。委员会最终决定,实时在牙医名册把靳镇城除名3个月;日后若申请复牌,必须先进修;即使恢复行医,委员会亦会委派实务监督,每3个月到靳的诊所视察,为期两年,其间会查看靳的医疗纪录,每隔半年向委员会提交报告。靳在判刑后表示,觉得处分严重,但愿意利用未来3个月时间进修,期望早日复牌。
左伟国判刑时又强调,牙医在其专业范畴上为病人提供各种适切治疗,但理应认清自己的能力限制,若能力不及却自以为是,强行为病人治疗,随时为公众带来极大风险。
一片假牙,险些要了67岁老人王大爷的命。几天前,老人佩戴着假牙入睡,没想到睡梦中假牙的挂钩脱落,整片假牙滑进了食道,而且正好卡在大动脉附近,一旦假牙的边缘磨穿了食道,王大爷随时可能有生命危险。危急时刻,中心医院耳鼻喉科医生为老人进行了手术,整整7个小时后,“肇事”的假牙从食道中被成功取出。 睡梦中假牙滑进食道危及生命
4月28日清晨5时30分,王大爷在家属的陪伴下匆匆赶到大连市中心医院。“当时老人已经说不出话来,一直指着胸口,表示‘堵得慌’!”耳鼻喉科主治医生崔树林说。
原来,王大爷今年67岁,曾有脑梗病史。“老人因为脑梗,吞咽功能受到一定影响。”崔树林说,因牙齿不好,王大爷佩戴了一副假牙,4月27日晚上老人睡觉时没有摘掉假牙。“在凌晨3点半前后出了意外,假牙的挂钩松动了,顺着口腔滑进了他的食道!”崔医生说,因为老人的吞咽功能不好,假牙顺着食道一路下滑。等他从睡梦中惊醒时,这片假牙已经不知滑到了什么地方。
在中心医院,医护人员给老人拍摄了X光片。“看到片子我们吓了一跳。”崔医生说,X光片中显示:这片假牙正好卡在食道的第二狭窄处。“这个地方紧邻大动脉血管!”崔医生告诉记者,假牙的挂钩边缘锐利,一旦划破食管,不仅可能造成大动脉破裂,还可能造成食管穿孔或者食管炎,危及生命。
7小时,紧张手术取出“肇事”假牙
早上7时30分,医院方面紧急为王大爷安排了食管镜手术。“可是等我们的食管镜下到体内后,X光片中已被定位的假牙突然不见了踪影。”崔医生说,原来在拍片后到实施手术期间,假牙又顺着食道继续下滑,一度接近了食道和胃的边缘,这更增添了手术难度。
几经辗转后,医生们终于把假牙拽到了食道的入口处。“这也是整个食道最狭窄的地方。”为防止假牙边缘划破食道,医生们小心翼翼地反复拽动假牙,可是这片假牙一拽就滑开。“我们还不敢用力!”崔医生说,在这种情况下,耳鼻喉科的医生们想出了个好办法:在食管镜的尽头安装了一个用医疗材料制作的保护套。“我们先把假牙套进这个保护套里,然后再从食道入口拖拽出来!”整个手术结束时已经是下午2时30分。为了取出假牙,医护人员们整整忙活了7个小时。
睡觉时最好摘掉假牙
接受记者采访时,崔树林医生表示,市内各医院耳鼻喉科都接诊过不少类似病例。很多老人在睡觉时忘记摘下假牙,造成假牙滑进食道,有的则在就餐时不慎吞下脱落的假牙,这都给老人的健康造成严重危害。情况最危急的甚至导致呼吸循环衰竭、内部大出血,危及生命。
崔医生说,在睡眠时,有些人会不自觉地用嘴呼吸,牙齿上下咬合不到位,就容易造成假牙脱落。如果戴着假牙睡觉,误吞假牙的事情很常见。由于假牙根部多为金属固定连接,一旦脱落滑到食道位置就很危险。崔医生建议,戴假牙的人最好在临睡前摘下假牙清洗干净,这样既保证了口腔卫生,又可以安全入眠。
拔牙24小时内创口护理事项
口腔医院医生给病人放在拔牙创口上的纱布卷,病人要轻轻地咬住,应于30分钟至1小时后再吐出。咬纱布卷的作用,一方面可以止血,同时可使创口内的血块凝结起来,帮助创口早期愈合。
纱布卷吐掉以后,当天不要大声说笑或用力吐痰、吐口水,不能用舌头去舔伤口,更不要吮吸创口,以免负压引起出血,拔牙2小时后方可进食,但不能用患侧咀嚼,切忌吃太烫或咀嚼硬的食物以及摄入烟酒等刺激品。
在拔牙后6小时以内不能漱口,否则可能破坏创口内的血块,引起再出血或使创口发炎。可在6小时以后用盐水或洗必太漱口液漱口,但必须轻轻地漱。拔牙后第二天可刷牙,但应谨慎勿使牙刷触及创面。
拔牙后24小时以内,可能在唾液中带有少量的血水,这是正常的现象,不用害怕,因为恐惧的心理会使血压升高,增加出血的机会。即使有大量的出血,也不要慌张,立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住,然后再去医院急诊。
拔牙后1~2天内,如创口缝合者应根据情况于5~7天拆除缝线。一般拔牙后无须用药,但对手术损伤大,炎症明显或全身情况差的老年患者,可酌情给予消炎、止痛药物。
拔牙创口一般在3~6天内均可愈合,如果拔牙创口3天后仍有出血、疼痛者,应随时复诊检查。
烂牙不补危害大
烂牙指的是龋齿或是受损了的牙齿,补牙是针对烂牙采取的治疗措施。
烂牙不及时补的危害:
1、患了蛀牙就应尽可能地早修补,因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展,及早恢复牙齿的功能,保持牙列的完整。
2、蛀牙若不进行及时治疗,病变就会越来越大,从浅龋发展到深龋,对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤到达牙髓,引起牙髓炎,此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展,会引起根尖炎、根尖周脓肿,甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失,会影响咀嚼,加重胃肠负担,进而影响身体健康。而且,蛀牙内有大量的细菌及脓液,为一潜在的病灶,当机体抵抗力下降时,它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展,所以患了龋病应当及早补牙。
3、另外,由于龋病临床表现,形式上被分为原发性龋和继发性龋。急性龋是原发性龋的一种,它病变进展快。在儿童或青年人,病变的牙组织颜色浅,质地软而湿润,牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复性牙本质,因此容易受到感染而发生牙髓病变。同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼,有碍于营养的消化吸收,由于咀嚼力的下降,其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人,其龋病发展迅猛,且常累及多数牙齿,称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者,更应尽早补牙治疗,以阻止龋病的快速发展。
所以,不要对烂牙掉以轻心,而是要积极的治疗,避免造成更大的伤害。
牙齿和黏膜是口腔内张口可见的两种相邻组织,一硬一软,正常情况下相安无事,各自发挥着它们的生理功能。但是,既然是近邻,就难免磕磕碰碰。特别是当牙齿蛀坏出现破洞时,“硝烟骤起”,黏膜就要遭受烂牙的“欺负”了。
口腔黏膜是一层仅有数毫米厚的组织,虽然薄,却有着保护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要功能。一般来说,黏膜的再生能力很强,对于因咀嚼引起的“摩擦”早已习以为常,进食时被“磨”掉的黏膜上皮角化层,在不到6个小时里就会自己长好。但是,对于像烂牙引起的、固定在一个部位的长期反复摩擦,就会让娇嫩的口腔黏膜吃不消了。
这是因为,口腔里蛀出洞的牙齿,如不及时处理,就会渐渐“土崩瓦解”,失去原来的鲜亮外形,成为“残垣断墙”式的残冠残根。它们有的像锋利的刀片,有的像尖锐的“朝天钉”。当然,产生烂牙的原因不止蛀牙一种,运动不慎或搏击打斗也会打断牙齿,都可能产生残根残冠,也就是俗话说的“烂牙”。此外,因疾病放射治疗后牙齿会变脆;一不小心吃到硬物会折断;“干燥综合征”也会引起牙齿大面积的快速崩溃,甚至出现满口烂牙。这些“批量生产”的残根残冠对黏膜安全的威胁更大。
平时黏膜就会出现溃疡,此时如果还掉以轻心,溃疡会越来越大、越来越深,久而久之,就会发生质变。况且,口腔里的黏膜是易受外界干扰的“地区”,有不少黏膜病损属于癌前状态或癌前病变范畴。因此,早治烂牙实质上是尽早去除对黏膜的“不良物理刺激因素”,还它一个舒舒服服的生存环境。这不仅仅是保护黏膜免于癌变的重要措施,同时对于恢复牙齿的正常形态、保存牙列的生理功能也十分必要。
烂牙不拔除容易癌变
牙齿和黏膜是口腔内张口可见的两种相邻组织,一硬一软,正常情况下相安无事,各自发挥着它们的生理功能。但是,既然是近邻,就难免磕磕碰碰。特别是当牙齿蛀坏出现破洞时,“硝烟骤起”,黏膜就要遭受烂牙的“欺负”了。
口腔黏膜是一层仅有数毫米厚的组织,虽然薄,却有着保护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要功能。一般来说,黏膜的再生能力很强,对于因咀嚼引起的“摩擦”早已习以为常,进食时被“磨”掉的黏膜上皮角化层,在不到6个小时里就会自己长好。但是,对于像烂牙引起的、固定在一个部位的长期反复摩擦,就会让娇嫩的口腔黏膜吃不消了。
这是因为,口腔里蛀出洞的牙齿,如不及时处理,就会渐渐“土崩瓦解”,失去原来的鲜亮外形,成为“残垣断墙”式的残冠残根。它们有的像锋利的刀片,有的像尖锐的“朝天钉”。当然,产生烂牙的原因不止蛀牙一种,运动不慎或搏击打斗也会打断牙齿,都可能产生残根残冠,也就是俗话说的“烂牙”。此外,因疾病放射治疗后牙齿会变脆;一不小心吃到硬物会折断;“干燥综合征”也会引起牙齿大面积的快速崩溃,甚至出现满口烂牙。这些“批量生产”的残根残冠对黏膜安全的威胁更大。
平时黏膜就会出现溃疡,此时如果还掉以轻心,溃疡会越来越大、越来越深,久而久之,就会发生质变。况且,口腔里的黏膜是易受外界干扰的“地区”,有不少黏膜病损属于癌前状态或癌前病变范畴。因此,早治烂牙实质上是尽早去除对黏膜的“不良物理刺激因素”,还它一个舒舒服服的生存环境。这不仅仅是保护黏膜免于癌变的重要措施,同时对于恢复牙齿的正常形态、保存牙列的生理功能也十分必要。