牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编细心准备的《嵌体蜡制取桩核蜡型操作方法》，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
在学校用的是那种最便宜的深蓝色的嵌体蜡, 圆柱状的,像铅笔芯. 这种蜡精度比较好,但是反复加热后容易变脆.含EVA树脂的嵌体蜡应该好多了,但在病人口内没试过.
1 首先根管预备. 然后彻底冲洗根管内的残屑牙胶, 根管壁上的牙胶一定清理干净,否则影响粘固效果.
2 涂分离剂, 教材上讲的是涂石蜡油, 我在临床上就是用清水了, 用水枪冲洗根管, 气枪吹一下就可以了, 分离效果非常好.
3 准备嵌体蜡, 前面说过,这个嵌体蜡忌讳反复加热, 否则就会变脆,难以取出. 所以我都是先用刀削成一个根管桩的外形.
以前都是用火烤热后用手搓成锥状, 很快蜡就变脆了.
4 稍微加热一下就插入根管. 这个火侯太重要了, 就这一下就决定整个操作的成败.
绝对不能将蜡加热至完全熔化(前面不就白削了吗,熔化之后也非常容易粘到根管壁上), 也就是蜡刚有一些变软, 而且在几秒钟之内不会马上变硬, 这样就有操作时间了.
5 取钢丝/大头针加热后插入蜡型.
有人说钢丝容易和蜡型脱离,蜡型留在根管内不能完整取出, 我喜欢在钢丝上用高速涡轮机刻槽, 就跟建筑工业上用的那种麻花钢筋一样, 产生机械嵌合.
注意不要将钢丝烧红, 这样容易烫自己的手, 插入蜡型后, 熔化的蜡也容易烫到患者的软组织.
6 将钢丝轻轻拔出, 仔细检查一下蜡型长度, 密和度, 表面裂纹.
7 插回根管, 滴蜡制作桩核部分. 这方面我还不到家, 核都偏大, 有的老师能完全按牙体预备要求制作核的外形. 下次牙体预备就容易多了.
临床上还有用红膏取根管印模的.
就是将红膏烤软后搓细压入根管, 红膏中央插一个大头针.这个作为印模的根管部分, 外面用普通海藻取印模. 托盘取下的时候会将红膏带出根管. 然后灌模, 间接制作根管蜡型.
再有就是松风?的根管蜡型树脂. 其实根自凝树脂差不多.调好后导入根管, 同时制作桩核.
优点是不粘车针, 桩核可以直接用涡轮机进行预备, 然后直接铸造.
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残根残冠是临床上十分常见的牙体缺损疾病，以往大多数患牙被拔除被但随着牙科技术及材料的发展，利用桩核冠进行患牙的保存修复已成为口腔修复治疗的一种重要组成部分。桩核冠是由桩核和外冠两部分组成，即残根残冠经过完善的根管治疗后，先完成桩核，后于核上制作全冠［1］。由于传统的桩核冠蜡型的制作耗时长，复诊次数多，增加了患者的负担，为此，我们在临床上探索出一次性制取桩核蜡型的简便方法。经多年临床实践，效果明显，现报道如下。
1 临床资料
11 一般资料 共治疗残根残冠患者62例，72颗牙齿；其中男性38例，女性24例，年龄20~62岁。上中切牙50颗，上侧切牙13颗，上尖牙6颗，下中切牙及侧切牙3颗。
12 材料 ①自凝塑料：上海齿科材料厂；②藻酸盐印模材：贺利氏古莎齿科有限公司；③超硬石膏：贺利氏古莎齿科有限公司；④托盘等。
13 方法
①患牙预备：对经过完善根管治疗、观察1~2周、无临床症状的患牙，行X线摄片，了解患牙根管的长度、粗度及弯曲方向等。根管预备时，应保证根尖不少于4 mm的根尖封闭，桩的长度≥临床冠的长度，桩处于牙槽骨内的长度≥根在牙槽骨内总长度的1/2，桩直径不超过根径的1/3，桩形态与根形态一致等［1］。②桩核蜡型的制作：将预制的长度2~3 cm、直径约2~3 mm自凝塑料棒进行调改，反复与根管试合，使其与已预备的根管长度、粗细相近，自凝牙托水溶胀其表面，待用。根管壁、根断面均匀涂布一层石腊油，将调和的已达粘丝期的自凝塑料置入根管内，把备用的塑料棒从根管口正中插入到根管内，使多余的自凝塑料挤出。粗雕刻出核的形态。待自凝塑料达橡胶期时，将其从根管内缓慢取出，检查桩的长度及完整性，然后将其放回根管内，保持稳定，待自凝塑料完全凝固。③桩核外型的修整：自凝塑料硬固完全后，对桩核初步调改。调和较稀的藻酸盐印模材，将桩核暂时粘固于根管内，根据牙体及咬合情况按全冠牙体预备要求，制备塑料桩核，精修完成。④常规取印模，灌制超硬石膏工作模型，桩核蜡型及全冠工作模型一起送技工中心。
2 结果在对残根残冠62例患者的72颗牙齿进行桩核冠修复后，经检查，59例患者的68颗制作完成后的桩核就位顺利，与根管、根断面密合，无旋转松动；全冠与桩核密合、稳定，龈边缘正常，邻接关系良好。2例患者2颗桩核密合差，松动；1例患者的2颗桩核不能就位，重新取蜡型。
3 讨论
桩核作为残根残冠修复的基础，其精确度直接影响到全冠的固位和稳定，因此，桩核蜡型的制作显得尤为重要。自凝塑料棒在橡胶期从根管内取出，目的是检查根桩是否完整，龈端是否与根断面密合。假若根管预备时略有倒凹，也可利用处于橡胶期的自凝塑料有少许弹性将其取出，经修整后再放入根管内，这就大大降低了失败的机率。由于自凝塑料凝固时，发生体积收缩及线性收缩［2］，在塑料根桩与根管壁间存在一定的间隙，利用稀薄的藻酸盐印模材充填于其中，起到暂时粘附剂的作用［3］，从而使桩核蜡型稳固不动，可利于桩核在口内的精修完成，并有利于制取全冠工作印模，能够使灌制出的超硬石膏工作模型比较准确、精确，得到一个优良的修复体。72颗桩核中有2颗桩核密合差、松动，主要因为藻酸盐印模材太稠，使蜡型未能完全就位。2颗桩核不能就位的原因是，一颗是因蜡型在制取时变形所致，而另一颗则是由于技工加工过程中造成。通过此种方法制作的桩核及全冠，不仅密合良好，固位稳定，而且减少了患者的复诊次数，方法简便易行，具有一定的临床实用价值。
将牙胶棒（我们有时候封药用的那种就可以）在酒精灯上烘烤4秒钟左右，待牙胶软后，在不烫手不粘手的情况下，用手将其塑成根管形状，再在酒精灯上烤2 秒钟后，插入根管，并向下稍施压力，以便牙胶与根管壁尽量贴合，牙胶硬固后取出，观察其形态。
如有裂痕，说明根管内有倒凹或填塞过紧，应去除倒凹，重新制作桩核；如牙胶弯曲、有折痕，说明牙胶未充满根管，桩核形态与根管情况不一致，应重新制作桩核；如果根管较细，插入及取出牙胶较困难，当牙胶插入后，去除其根管外多余部分，并用烤热的扩孔钻沿牙胶中心插入根管，不但可以将牙胶推入使之与根管贴合，还可以待牙胶硬固后利用扩孔钻顺利取出桩核。对于制作好的桩核，在根管外的牙胶应制作成一球体，并将桩核复位于根管中。调拌印模材料复制口腔形态，这样制作好的桩核就随印模材料的取出而被带出，并保留于印模中，用超硬石膏翻制模型。模型取出后，去除牙胶，患者的根面和根管形态便复制到模型上了！
