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很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。只有健康的牙齿,才有健康的生活,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“钛与钴铬支架制作比较”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

一、关于钛金属的性能:
1、 钛具有很强的氧亲和性;
2、 钛具有很高的生物相容性;
3、 钛的耐腐蚀性很高。
4、 钛的比重轻约为4.5,约为钴铬的1/2,金的1/4。
5、 钛对X线起半阻射。
6、 钛资源丰富。
由于钛加工方面工艺要求严格,操作困难,以及其金属本身的一些缺陷,造成应用于的并不十分广泛,钛的熔点为1680℃,活性大,在铸造成形过程中非常易氧化,另外和钴铬相比较,它的机械性能较差。特别是硬度不足,所以在用它做铸造支架的卡环和大连接体时,为了获得足够的固位力和强度、外形就要做的较厚、粗大,这样患者在使用时异物感就比较强烈。因此,现在普遍只把钛用在全口义齿的金属基托部分。
二、 钛支架与钴铬支架制作比较

1、 模型准备工作与钴铬一样。
2、 复制耐火模型用的阴模钴铬支架为琼脂,而钛支架为硅橡胶。
3、 复制耐火模型材料钛为专用的包埋材料。主要成份为MgO、AlO、SiO2、ZrO2等,而钴铬支架为磷酸盐耐火材料。

4、 钛基托蜡型的要求与钴铬基托蜡型不同。
1) 连接体厚度:钛0.9mm、钴铬0.65mm
2) 连接件的宽度:在鞍形范围内相应于牙齿系列的长度(钛)。钴铬相对于牙齿系列窄一些。

5、 钛铸造时相易产生内部缺陷,形成基托内气孔,故需在基托的网状结构边缘及后缘设置排气装置。
6、 钛采用低温或定温铸造,给铸造成功率带来困难,故需要求铸道短而粗。
三、 但是最近几年来,钛在牙科领域的铸造加工技术发展已取得了很大的进步,特别是在钛铸造机、钛包埋料及钛金属方面都有很快的发展进步,使得钛在牙科医疗中大量使用,如钛支架、钛金瓷冠、钛双套冠等。

1. 牙周炎有哪些危害?
早期多为牙龈出血、口臭、继续发展可出现牙龈反复肿胀、溢脓、口臭明显,并逐渐出血牙齿松动、咀嚼无力,最终导致牙齿脱落,而需要昂贵的修复。牙龈溢脓还可形成病灶对机体其它器官产生损害,如关节炎、细菌性心内膜炎等。
2.牙周炎为什么须早防早治?

牙周炎是一种慢性炎症性疾病,病程长,早期症状隐匿,极易被忽视。很多人牙龈肿胀时才想到就诊。极多数已是晚期,有些牙齿不得不拔除。值得注意的是,牙周疾病一旦造成牙槽骨的破坏,治疗后也很难复原,须早防早治。
3.牙周疾病的治疗
患了牙周疾病就应尽早彻底地治疗。牙周疾病的治疗是一个系统的过程,要根据每位患者的具体情况,指定有针对性的治疗方案。

治疗内容:
1) 洁治--俗称"洗牙",可除去牙面上的牙石、色素及烟斑,使口腔清爽、牙龈出血减轻甚至消失。"洗牙"后牙齿有时会遇冷热不适,属于暂时现象。全口牙洁治干净一般需要2-3次。
2) 深部刮治--简称"深刮",就是为了去除牙周袋内牙龈表面的细菌以及病变组织,全口牙4-6次才能完成。

3) 手术治疗--有些患者还需要手术治疗。手术在门诊进行,无太大痛苦,手术后不影响进食,伤口一周后就可拆线,但仍需定期复查。
4) 其它辅助治疗--如药物、调整上下牙关系,固定松动牙等。
由于患者较多,每次治疗间隔约1-2周,一个系统治疗可能需要2-3个

月,甚至更长。
5) 疗效维持
牙周治疗效果的取得,是术者和患者共同合作的结果。牙周治疗取得效果之后,更需要患者的自身护理,同时应定期进行牙周复查,牙周治疗完成后,一般安排2 - 3个月后进行复查、复治,间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力,牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头三年特别重要。

4.牙周疾病为何要定期复查
牙周疾病易复发,如果每天不能坚持认真而彻底地清除菌斑,牙周疾病很容易复发,会使以往的治疗效果丧失殆尽,维持牙周组织的长久健康在于您日复一日,年复一年的努力。
牙周治疗效果的取得是术者和患者共同合作的结果。牙周治疗取得效果之后,更需要患者的自身护理。同时应定期进行牙周复查,牙周治疗完成后,一般安排2-3个月后进行复查复治,间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理能力,牙周疾病的严重程度以及复诊时的病情。

扩展阅读

纯钛支架义齿的优点


纯钛支架义齿的优点

由于钛具有很好的生物相容性,钛被广泛地应用到临床医学领域。在口腔医学领域的应用主要有种植体、纯钛支架义齿、钛合金烤瓷冠等方面。

纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿相比,具有重量轻、强度高、没有生物毒性、制作过程对环境没有污染等特点,是所有牙科医生乐于使用新型假牙材料。

本文关键词:纯钛支架义齿 种植修复 口腔修复技术 口腔修复

纯钛支架 感觉舒适效果好


现代医学技术的进步已使得人类能够进行改造和创建新的生命形态,其潜在的核心是医用生物材料的开发。目前,生物材料的市场份额已经占有相当高比例,而纯钛可以说是最广泛应用于医学临床的生物材料。纯钛从理论上讲不属于贵重和稀有金属,其资源丰富,可满足现代口腔修复金属材料的大部分要求。是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。

理化性能:

纯钛的密度为4.5g/cm,约为金合金的25%;钴铬合金的50%。熔点为1640-1671℃。纯钛的化学性能稳定,对大部分化学介质都有极好的耐腐蚀性能,在浓度为50%蚁酸和100%醋酸中,年腐蚀速度为0mm,在口腔内其耐腐蚀性能优于镍基合金、钴铬合金和金合金。另外纯钛无磁性、无导电性和导热性极低,而且纯钛在X光下为半阻射状态,而且在MRI检查时不会产生金属伪影。

生物学性能:

纯钛表面有致密的氧化膜,使其具有优越的生物学性能。纯钛的细胞毒性小于钴、铬和镍。 纯钛与生物体具有良好的相容性,在骨组织内能与骨组织发生骨性结合,是目前国际上通用的口腔种植体的主要材料。

力学性能:

纯钛力学性能接近Ⅲ型金合金,适合冠桥修复及烤瓷基底的应用。可摘局部义齿的应用上纯钛局部义齿支架铸造后线性收缩率为1.8%-2.0%, 比钴铬合金小,因此具有更好的适应性。但纯钛的力学性能(塑性和韧性等)较目前常用的钴铬合金低,因此在局部义齿支架时,其厚度要高于钴铬合金才能达到支架的性能要求。

加工工艺:

传统失蜡铸造技术制作钛修复体不易取得成功,因为钛非常活泼,高温下极易与大气中或包埋料中的多种元素反应。所以,纯钛的铸造需要有特殊的热源、专用的模型材料以及防止钛表面污染的加工设备。除此外纯钛加工方法还有:超塑、电火花蚀刻和切割,三种冷加工方式。冷加工对纯钛的理化性能影响较小。

钴铬烤瓷合金介绍



一.什么是烤瓷牙?

烤瓷牙是先用合金制成金属基底(又叫内冠),再在其表面覆盖与天然牙相似的瓷粉,在真空条件下,借助高温的作用将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上而制作成的修复体。

二.金属基底(内冠)的分类:(根据其金属基底冠的材料不同)

1. 镍铬烤瓷冠

2. 钛合金、纯钛烤瓷冠

3. 贵金属烤瓷冠

4. 氧化铝全瓷、铸造陶瓷冠

三.各种合金的优缺点及临床收费:

镍铬合金:

优点:是目前市场上价格最底的一种合金 .

缺点:颜色比真牙偏灰。生物相容性仍较差,部份(25%的女性)患者会金属敏感,牙龈会永久氧化变黑。


钛合金烤瓷冠;

优点: 生物相容性好,良好耐腐蚀,加工性能好

缺点: 颜色仍偏灰,因为主要成份仍然是镍铬元素


贵金属烤瓷冠

优点:颜色逼真,肉眼难辨真假。各方面性能优秀,特别是金铂合金烤瓷,是目前最理想的高质量金属烤瓷修复体。

缺点:金属烤瓷类修复体都会在特殊光线(如舞厅荧光灯、含紫外线较强的烈日)下显得失去透明感,呈现死白色。


氧化铝全瓷、铸造陶瓷冠

优点:全瓷类修复体拥有完美的外观、颜色,它们和真牙几乎难以分辨。生物相容性也非常优秀,几乎没有排斥反应。

缺点:抗压、抗折强度比金属烤瓷修复体较低。价格较高


四.详细介绍:
1 非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成份,特点是强度高,价格低,能够形成致密的氧化层,是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明,戴用含镍手饰的人群中,15-20%女性和1-2%的男性有过敏,出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道,但据我们的观察,没有皮肤过敏概率那么高。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑,尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露,但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现,特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症,甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1%的合金,而烤瓷用的镍含量普遍在62-82%之间,所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场.

2 最近医疗市场上出现钛合金烤瓷牙,其钛的含量通常只有3~4%,本质上还是镍铬类的普通合金,而且其加工技术和普通烤瓷基本相同。没有研究表明加入少量钛成份可以明显改善该类烤瓷合金性能。而且由于钛比重低,铸造缺陷的出现几率还会增加。许多患者愿意接受价格比普通烤瓷牙高出1倍甚至几倍的钛合金烤瓷牙,是因为他们担心低价位烤瓷牙缺乏质量保证,而高档的贵金烤瓷牙又偏贵,价格居中的钛合金烤瓷牙成了自然的选择。有些人正是利用了人们的这种消费投资心理,对本质上属于非贵金的钛合金烤瓷牙收取接近贵金烤瓷牙的费用,以低成本谋得最大利润。国内正规大医院基本上都不向患者推荐钛合金这一所谓的“贵族烤瓷牙”,因为他们不知道这类烤瓷牙的贵在何处,尊在哪里。

值得注意的是,国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金,是含钛4~6%的镍基合金,对人体的潜在危害还是存在的。

3 贵金属烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙。黄金在我国很早就用作补牙的材料了,它是最理想的修复材料之一,拥有钛合金的优点,且强度更高,无刺激,而且金与瓷的结合很牢固,与组织的相容性更好,在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青。另外,瓷粉能在黄金的表面反应自身的颜色,使烤瓷牙更美观,完全能满足美容修复的要求。

4 全瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。是在治疗的牙根上做一个内冠,该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架,然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉,最后粘结在牙齿上。

全瓷牙分为铸瓷牙和电脑全瓷牙,全瓷牙的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色,因此成为目前影视明星牙齿美容的首选。全瓷牙完全由瓷粉构成,颜色和层次得到最大程度显现。耐久性较好,可以在口腔内永久保存,没有金属基底,质量轻,密度仅为黄金的四分之一,佩戴更舒服;导热性能低,仅为黄金的十七分之一,更有利于保护牙髓健康。对光线的反射和散射更接近于天然牙,具有更好的美观效果。由于全瓷牙的价格较高,因此更适合于高收入阶层的美齿需求。

五.钛合金烤瓷牙为什么会产生?

首先,性价比最高的两种烤瓷牙价格之间存在着巨大的差价。镍铬的烤瓷牙价格一般在500上下,而金铂的烤瓷牙一般价格在2000上下,那么价格在1000左右的钛合金烤瓷牙正好填补了价格上的空白。由于镍铬烤瓷牙众所周知的缺点,人们理所当然的认为价格比它高一倍的钛合金烤瓷牙解决了这些问题。事实上,钛合金烤瓷牙什么也没有解决,患者多花的钱都白花了。

六.钴铬合金

钴铬合金:主要是针对Ni和铍的毒性而研制的,其钴含量较镍基合金高,一般为25%。因为其含钴量较高,其耐腐蚀性能较镍基合金好,并且金瓷结合良好,又因为含有较多铬,其熔点较高,合金与包埋料间存在一定反应。

钴铬合金最早应用于移植医疗,用做髋关节之用,这也是其生物相容性的一个标志,沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面,最初用于可摘局部义齿修复。

七.钴铬合金的优势

●更高的弹性系数,在位置比例狭窄的情况下,厚度即使比较小,也能达到同样的坚固程度(同贵金属合金或钛相比)。

●患者的舒适程度更高,因为不含贵金属的合金具有明显较小的热传导能力。所以患者的冷热感觉会比较舒适。

●牙医的工作流程不必调整.包括陶瓷也同使用贵金属合金时一样。在加固方面也同样如此。可以使用相同的水门汀。

●更广泛的适应症。原则上所有的义齿修复都能用其制作。

●在患者口腔里不会出现合金变色的现象,而含银和/或铜的贵金属合金有时会因氧气或含硫磺的辅基导致变色(形成黑色/深色的表层)。

●合金的可抛光性能非常好。

钴铬合金烤瓷牙价格及介绍



钴铬合金烤瓷牙价格及介绍

钴铬合金烤瓷牙是属于非贵金属烤瓷牙中的一种。它的优点就是具有较强的金属稳定性,耐腐蚀性较高,一般情况下是不会出现黑色牙龈或者牙龈出血的现象。与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比,钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。而跟镍铬烤瓷牙相比的话,钴铬烤瓷牙又比较安全。

钴铬合金烤瓷牙是典型的非贵金属烤瓷牙。烤瓷牙是一种比较先进的镶牙技术。它有着美观,自然,牢固,耐磨等优点,是许多牙疾患者喜爱的产品。那么钴铬烤瓷牙成分是由哪些构成的呢?一般是铬不少于25%,钼不少于4%,钴、镍、铬三种加起来不少于85%。钴铬合金烤瓷牙的好坏,目前众说纷云。一部人认为镍铬合金烤瓷牙价格低廉被普遍使用,烤瓷牙的的患者中有50%以上选择这类瓷牙。生物融合性好,美观,经济,耐久等优点。但是一部分人确认为该类烤瓷牙生物融合性差,容易引起部分人过敏,导致皮肤、黏膜产生炎症。具体使用烤瓷牙的情况要与正规的医院主治医生商榷后做决定。

在世界范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。美国使用镍铬合金比较多;而欧洲和日本用作固定修复的基本上是钴铬合金,含镍超过1%通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济,但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。当出于热环境,比如说烤瓷中时,镍铬合金的物理性能可能发生变化,合金变得更加脆弱,不适宜用作长桥。这点上,钴铬合金抵抗热处理方面远优于镍铬合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。

地区钴铬合金烤瓷牙价格:800元/颗

牙科网声明:以上信息仅作参考,具体问题请前往医院口腔科、口腔门诊、牙科诊所同医生当面了解或联系本站咨询相关信息。


可摘局部义齿支架设计


牙齿左上1、2、5脱失很久,,3扭转后倾,3、4、6之间缝隙很大


设计铸造熔附烤瓷托牙,既美观又实用


支托加厚变细减少牙龈接触面积,减少不适感,用卡环臂来封闭牙间隙,增加咀嚼效率

双臂隙卡增加固位力量,减少单个牙受力负担





MUCODYNAMIC?可摘局部义齿支架设计

John G. Knapp医生是一位执业修复科医生,他对生物力学和生物工程学有着广泛的研究。他在底特律大学获得口腔医学学位,在密歇根大学获得口腔修复学学位。他在颌面部功能重建、口腔种植学、口腔修复学领域拥有多项专利。他拥有非常丰富的临床和教学经验,并拥有自己的诊所,也曾分别在底特律大学和密歇根大学指导研究生、本科生教学。他还是著名的材料学家,主要从事材料学、修复体设计等方面的研究。这些宝贵经验帮助他对修复和外科技术和器械进行革新,并以此来帮助医生提高工作效率。
Dr. Knapp曾在美国国内和国际会议上讲课,并发表多篇文章。他现在密歇根州的Livonia执业。他还是 Interphase Implants and Post Doctoral Dental Studies Institute LLC(一家提供高级口腔医学继续教育的私立牙科学院)的总裁。目前,他正致力于改善患者健康和为年轻医师提供良好的教育。

MUCODYNAMIC?可摘局部义齿设计优势:
1.不损伤基牙
2.感觉舒适
3.美观
4.耐用
在传统的设计中,将同等负荷加载在牙齿与黏膜上是否合理?
口腔中的附着龈(或附着在颌骨上的粘膜)、游离龈(或未附着在颌骨上的粘膜)、牙齿,它们的物理特征是很不相同的。因此,它们抗负荷能力不相等,生物学反应也不同。

简介
Vitallium?可摘局部义齿支架作为应力传导的良好媒介,能把功能性咬合负荷分别传导至基牙、缺牙区牙槽嵴或同时传导至两者之上。而传统理念中的支架把合力同时加载至基牙与牙槽嵴上。
传统可摘局部义齿的缺点:大连接体产生杠杆作用,撬动基牙。

在传统设计中:
1.支架是刚性的
2.卡环的存在必然对基牙产生旋转力
3.基托支持依赖于组织的弹性
4.基牙与黏膜同时承担咬合负荷,但受力不均衡。
传统游离端RPD需要关注的问题:
1.加载在局部义齿上的咬合力引起游离端修复体旋转。
2.扭力引起基牙反复的微小转动,这种微动会导致:
基牙松动!
加速根尖周病的发生!
局部义齿支架设计时存在的矛盾:
因组织物理特性不同,牙周组织主要用于支持牙齿;牙槽嵴黏膜耐磨性好,用于抵抗摩擦力。但是,长此以往,就会导致剩余牙槽嵴重吸收、基牙松动、缺失等并发症出现。

可摘局部义齿:
在复杂的口腔环境中,RPD这样简单机械的装置不足以担当其使命。
因此,需要研究物理学与生物力学:
1.可摘局部义齿支架的设计基于杠杆和旋转原理。
2.牙列缺损的口腔是一个复杂的非均质环境,各部位具有不同的粘弹性。
生物力学是什么?
生物力学是研究生活有机体的机械力学
我们为什么要研究生物力学?因为生物体具有:
1. 粘弹性
2. 塑性
3. 流变性
组织固有惯性基本原则是生物力学的基本原则之一:
1. 牙周组织中的牙齿有高度固有惯性
2. 附着在骨组织上的粘膜具有牙周组织固有惯性的1/100
3. 游离粘膜具有牙周组织固有惯性的1/1000

义齿修复过程中应对扭转的三种方案:
锻丝臂
基牙的近中合支托
精密附着体
尽管有上述的方法,但是牙齿仍有风险:
患者对复诊的依从性和对义齿的维护能力是不可预知的,会造成:
1.牙齿松动度增加
2.牙周疾病增加
3.牙齿丧失
新的理念!
将这作用在牙齿和牙槽嵴的两种力量分散。基牙只是引导基托而不是支持基托。
1.让残余牙齿承担部分咬合力
2.让牙槽嵴承担部分咬合力
Mucodynamic?设计的目标
l减少对基牙的扭矩
l使用现有的技术
方法:
1.不强调固位卡环的弹性
2.增加杠杆臂的长度
3.使用弹性大连接体
4.选择一种合适的合金:延伸率、硬度、屈服强度适中!!

结果
1.改善基牙预后
2.提高了美观性
3.增加舒适度
4.拓展了修复体的用途,延长了修复体的使用寿命!

两种可摘局部义齿支架的对比
传统可摘局部义齿设计中强调:
1.尽可能地利用牙齿支持修复体
2.降低对牙齿的旋转力
3.使用刚性的支架


MUCODYNAMIC ? 局部义齿支架设计时强调:
1.分散两种不同的力量
牙槽嵴支持
牙周支持
2.利用牙齿把基托稳定和固位于牙槽嵴上。
(基牙仅起到稳定和固位的作用,而不是起支持作用)
3.分散和减轻了牙齿和粘膜上的压力!
4.利用Vitallium ? 的物理特性。




在上图中可以看到,卡环1的位置与后面的基托被完全分开,原先的直接固位体卡环1现在变成了间接固位体,而原先的间接固位体2变成了直接固位体,支点线变为2和3的连线,杠杆臂变成浅蓝线所示,较原来的杠杆臂明显增长。右侧游离端基托区承受咬合力时,力量沿杠杆臂向腭部、对侧基牙左上76传递,再向前至左上54。左上54与右上54之间的连接体为刚性连接体,所以实际上传递到右上54的力

整铸支架模型定位法


一、实验内容:
1.示教模型观测器的使用方法。
2.确定义齿的共同就位道(insertionpath)。
3.完成整铸支架(one-piececastingframework)义齿模型设计。
4.工作模(mastercast/workmodel)的处理。
二、目的和要求:
1.掌握模型观测器的使用方法。
2.掌握义齿共同就位道的确定方法。
3.掌握模型设计的步骤和方法。
三、实验器材:
石膏工作模,观测器及分析杆,彩色铅笔,酒精灯,蜡刀,雕刀,调拌刀,小毛笔,有色石膏粉,薄蜡片等。
四、方法和步骤:
(一)模型设计:
模型设计的基本过程是用观测器的分析杆(analyzingrod)检查各基牙(abutment)和粘膜(mucosa)的倒凹(undercut)情况,画出观测线。结合临床检查的资料,在模型上确定基牙的数量及分布,卡环的类型和位置,倒凹的大小,确定基托范围,选择和设计共同就位道。结合临床资料,作出最佳设计。
1.确定共同就位道:选择共同就位道时,在保证义齿良好固位的前提下,合理利用患者的口腔条件,设计有利于美观效果,便于患者自行取戴的义齿。
①缺牙间隙多,倒凹大,但各基牙上倒凹分布均匀的病例,设计垂直向就位道,模型不倾斜。
②前牙缺失,唇侧倒凹较大时,将模型向后倾斜,义齿从前向后就位;如唇侧倒凹不大,则将模型向前倾斜,使倒凹集中在基牙近中,固位较好,义齿从后向前就位。
③个别后牙非游离缺失,若一侧基牙牙周健康较差,则将模型向健康基牙侧倾斜,就位从不健康基牙侧向健康基牙侧就位;若两侧基牙均健康,则采用调凹法,使义齿与基牙间间隙尽量小,垂直就位。
④后牙游离缺失(freeendmissing),可将模型向后倾斜,义齿的就位道为从前向后。
⑤若前后牙缺失,前牙唇侧倒凹大,则向后倾斜,义齿从前向后就位;如前牙倒凹不大,则将模型平放,垂直就位,如一侧容易脱位,则将模型向易脱位侧倾斜,就位方向为从不容易脱位侧向易脱位侧。
⑥一侧牙完全缺失,则将模型向有牙侧倾斜,义齿就位从无牙侧向有牙侧就位。
2.结合口腔情况,确定最终设计:
①将模型平放,让牙合平面与牙长轴尽可能垂直,用带加强鞘(sheath)的铅芯描计杆(carbonmarker)画出基牙的观测线。此时的观测线为牙体的最大周径线。
②倾斜模型,确定就位道,在就位道方向上画出基牙、余留牙和粘膜区观测线。结合两条观测线,确定基牙的有效倒凹及软组织区倒凹。用倒凹深度测量规(undercutgauge)标记基牙倒凹深度为0.25mm的位置(钴铬合金铸造卡环(castingclasp)固位端进入倒凹的深度,钛合金或金合金为0.5mm,锻丝卡环为0.75mm)。
③画出卡环(clasp)的形态、走向,支托形态、位置,大小连接体的(majorandminorconnectors)、网状(meshretention)的形态、位置,以及固位钉位置,基托范围,并确定需填除的倒凹区。
(二)完成工作模:
1.填除(blockout)不利倒凹:为防止义齿的硬固部分及连接体、基托进入倒凹导致义齿就位困难,应消除不利的倒凹。用蜡将不利的倒凹填除,回置于观测器上,维持原有的就位道方向,用带刃的削蜡器(waxtrimmer)将多余的蜡去除。
2.垫蜡处理:在鞍基(saddle)区牙槽嵴均匀地垫0.5-1.0mm厚的薄蜡片,预留增力网状(meshretention)下塑料的空间,以利于将来缓冲(relief)或垫底(reline)。在硬区也要铺0.2~0.3mm的蜡以进行缓冲。注意铺蜡的范围应比金属基托边缘略小,以保证金属基托边缘的封闭性。在游离缺失的病例,应在铺蜡的后份切出直径2mm左右的孔,以制作支架上的支撑点(stop)。因舌腭侧的铺蜡边缘将形成支架组织面的金属塑料衔接线或称完成线(finishline),因此边缘应切割成小于90°的角度,与将来的外完成线错开1~2mm,且边界清晰。
3.各部分结构的标记:支托凹的大小和部位,塑料基托范围,金属基托、网状、板(plate)及杆(bar)、连接体、卡环分别用不同颜色的铅笔标记。一般金属部件用红色笔标记,塑料基托用蓝色笔标记。
4.边缘区的处理:主要针对上颌,为增加金属支架的边缘封闭性,在非硬区部分将金属支架与粘膜接触的边缘轻轻刻划出0.5mm深的凹槽的方法,同理上颌后堤区也需刮去少许石膏。
5.铸道口的标记:使用反插法(invertedspruing)的铸道(sprue)设计时,应该在石膏工作模上标出铸道口(crucible)的位置,一般是在上颌腭顶或下颌口底中央。
6.记录模型与观测器的空间位置关系:在模型的颊侧边缘或后缘,用分析杆标定两条相互平行的线,以记录模型与观测台的空间位置关系。
7.检查缺牙区牙槽嵴的垫蜡是否稳固,必要时再熔化边缘,压贴,保证边缘的密封(borderseal)。
五、注意事项:
1.应先将模型平放,分析杆与模型垂直,画出导线。然后倾斜模型画出导线,两条导线的共同倒凹区才是可用于固位的有效倒凹区。
2.在模型填充倒凹时不可填入过多,否则义齿完成后会出现食物嵌塞(foodimpaction);如填入不足会出现义齿就位困难。
3.边缘封闭刻线刻划的深度应依据口腔内相应区域粘膜的让性确定。
4.牙槽嵴顶区垫蜡应稳固,否则复模(modelduplication)时会产生移位导致复模失败。
5.模型在观测仪平台上的定位记录,供复模后校正耐火模型的倾斜角度。

固定义齿修复与活动义齿修复的比较


固定义齿修复与活动义齿修复,最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起,不能自行取出,患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成;后者是患者能够自行摘戴的一种修复体,清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似,比活动义齿异物感小,且咀嚼功能恢复更好。
一、固定义齿:
1、优点:
①固定义齿足靠真牙作为支持的,义齿所受的咬合力经真牙传到牙周组织,戴用后的咀嚼感近似天然牙。
②固定义齿体积小,所以恢复形态似原缺失牙,戴后感觉舒适,无异物感。
③固定义齿在使用中的稳定性、支持性好,在行使咀嚼功能时稳定、不变位,因而咀嚼效率高。
④戴用固定义齿,舌的功能障碍少,不会妨碍发音。
2、缺点:
①病人不能摘下义齿清洗,因此在设计时,必须确保义齿有良好的自洁作用和便于口内清洁;否则,易于产生继发性龋病或牙周病。
②制作时,由于磨切牙体组织较多,病人会产生不适感。因此,要求病人配合,且能耐受制作过程中在口腔内进行的各种技术操作。
③固定义齿粘固后不易取出,若义齿损坏或口腔内情况变化需另外设计时,往往要拆除后重做。
④固定义齿费用较高。
二、活动义齿:
利用剩余天然牙或粘膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴的一种修复体,缺失单个牙,多个牙,或全口牙都可采用。
1、它的适应范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。
2、活动修复适用范围较广,磨除牙体组织少,便于洗刷,能够较好地保持口腔清洁,易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙,以及其他问题都可在原假牙上改造。
3、制作所需设备简单,制作较简便,费用低。

齿科专家说,活动义齿是利用天然牙与粘膜作为支持,通过固位体卡环基托将义齿固定在牙列内,患者可以自行摘戴。固定义齿和活动义齿修复的目的都是为了恢复缺失的生理功能和形态,但各有其优缺点和适应范围。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况,结合患者要求综合考虑。

固定义齿与传统假牙相比较有哪些优势


缺牙现象在日常生活中是非常常见的,缺牙后必定会带来许多不便,影响面容,降低口腔的咀嚼功能,许多肠胃病都是因为口腔疾病间接影响产生的。所以镶牙也成为了缺牙后需要做的事情。具体镶哪种牙就要根据患者朋友的实际情况作出选择了。这篇文章主要是为大家介绍固定义齿及固定义齿与传统假牙相比的优势。

什么是固定义齿?
固定义齿由于其结构与桥梁相似,故又称固定桥。固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙,在基牙上做各种类型的固位体,缺牙区做桥体,通过连接体连接成一整体,最后用粘固剂固定在基牙上,患者不能自行取戴的一种修复体。

固定义齿是由固位体、桥体、连接体三部分组成的,固定义齿一般适用于适用于18足岁以上成年人,一般20-55岁最为适宜做固定桥修复。只适用于少数牙缺失,前牙1-4个,后牙l-2个为限,及间隔缺牙不多者。患者的愿望及职业上要求。患者全身健康情况良好,且基牙符合要求,能接受牙体制备及能合作者。

固定义齿与传统假牙相比较有哪些优势?
固定义齿的优势:不仅能恢复咀嚼器官的解剖形态和生理功能,还能较长一段时期维持该器官的健康和预防牙颌疾病 的发生,并可使患者感觉到近似于真牙的美观,舒适和咀嚼感受。

传统假牙的局限性:传统式假牙只能就患者口中所殘存的牙齿及齿槽残脊来利用,所以在一些剩牙无多,剩牙不够健康强壮,剩牙分配位置不良,齿槽残脊吸收严重的状況下,所能制作出来的假牙:1、不牢固,容易松动,造成尴尬和不便。2、支持力不够,咀嚼功能较差。3、齿槽残脊会持续吸收破坏,使固持力与支持力越来越差,功能打折扣。4、需要进行磨牙,伤害牙齿。

口腔的专家指出:固定义齿也有它的缺陷,对于严重深覆交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系的情况下,无法进行固定义齿。所以各种义齿方法都有各自的优势与不足,具体选用哪一种义齿方法还要根据患者的实际情况和意愿来考虑,作为专业的医生会为您联系实际情况选择最适的义齿方法。镶牙一定要选择正规医院,消毒、安全方面做的更好,更有保障。

全口义齿的制作


全口义齿的概念

全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿(假牙),是一种患者能够自行摘戴的可摘义齿。

全口义齿的优点

1.能够自行摘戴

2.易清洁

3.能恢复其功能和美观要求

4.制作工艺简单

全口义齿的缺点

1.咀嚼效率差

2.异物感强

3.固位及稳定性较固定义齿差

4.戴用一定时间后须重衬

5.发音问题

全口义齿的分区

主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区。

全口义齿各面的名称

组织面、磨光面、咬牙合面。

基托的伸展范围

上颌止于牙槽嵴粘膜与颊粘膜的反折线,后缘止于上颌结节至两侧翼上颌切迹的连线,让开唇颊系带。下颌止于牙槽嵴粘膜与口底粘膜的反折线让开舌系带,后缘盖过磨牙后垫的前1/3或中1/3。

一、制取印模:对全口义齿的印模制取要求较高,必须制取功能性印模 还要制作个别托盘用两次印模法。印模后缘应到颤动线以后。取出各系带。

二、模型灌注:模型最薄处也应该有10mm。

三、制作蜡颌托:涂完分离剂后在模型上铺常用蜡两层,再用常用蜡烤软后卷成条铺在牙槽嵴顶上,其前牙区6-8mm后牙区8-10mm。

四、颌位关系记录:测定患者的垂直距离后再将制作完成的颌托放到病人口中,使其距离等于事先测定好的垂直距离。并用颌平面板调整颌平面的角度,使其与鼻翼耳屏线平行,然后再确定其笑线及唇高线和唇低线。再将上下颌托固定在一起,最后上牙合架。

五、排列人工牙:

1.排列上颌前牙:1与颌平面接触近中切角与中线一致,根部稍向远中倾斜,冠部稍向唇侧倾斜。2离开牙合平面0.5-1.0mm牙体稍向舌侧内陷,根部倾斜度大于1。3与合平面接触,根部向唇侧凸,根倾大于1小于2.(与牙弓弧度一致)

2.下颌前牙的排列:下1根部向舌侧倾斜。下3根部向唇侧突出。其余据上颌前牙排列恢复1mm覆合、覆盖关系。(有个别患者须排成深覆牙合、覆盖或对刃合的.尽量排成正常合关系)

3.上颌后牙的排列:4颊尖与牙合平面接触,舌尖离开牙合平面1.0mm,根倾斜小于上1。5颊舌两尖均与牙合平面接触无根倾。6近中舌尖与压合平面接触,近中颊尖和远中舌尖离开1.0mm远中颊尖离开1.5mm。7近中颊尖离开2.0mm,远中颊尖离开2.5mm。,舌尖离开1.0mm(一般人工牙只有一个舌尖)。

4.下后牙的排列:下颌的排列应该先排下6,恢复中性合(上颌6近中颊尖咬在下6颊沟内)其余按照咬合排列(上颌功能尖为舌尖,下颌功能尖为颊尖)上颌与下颌的覆合覆盖应排列适当以免咬颊咬舌。

六、修正蜡基托

用蜡勺烫光滑。修正系带边缘和基托边缘。

七、装盒

采用反装法,即人工牙翻到上层盒。

八、烫盒

用100度的热水烫盒,将型盒放到水中20分钟左右。

九、开盒

去蜡,涂布分离剂,修正石膏边缘。

十、填胶

待Ⅰ型树脂(热凝塑料)到面团期后填胶(上下盒),填完之后上下盒之间 放一层沾水的塑料布,然后放到压榨器上压,压力不要过大。然后在开盒将多余的塑料去除,上下涂布单体再到压榨器上压,压力也不要太大。

十一、煮盒

凉水煮盒,慢慢升温,开锅后30分钟即可。

十二、开盒与打磨

待完全凉透之后开盒,去除石膏。磨掉其非边 ,切忌打磨组织面。

打磨原则

先平后光,从粗到细间断打磨,切忌打磨组织面和误伤人工牙。

全口义齿的制作类型


1、转移颌位关系:水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡牙合;垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。


2、将合适的颌位关系转移到石膏模型上,也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上牙合架,如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。上架:此项也是重中之重,关系着中线、牙合平面、口角线以及颌位关系的准确性。


3、排牙:此项也是非常重要,唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度;是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位;以及关系到中线、牙合平面、横牙合曲线、纵牙合曲线、义齿的固位与稳定。


4、做蜡型与雕刻蜡型:蜡型的厚度直接关系到基托的厚度,影响着患者的感觉与基托的强度;蜡型的外形直接关系到基托的外形,影响着患者的感觉与基托的固位。


5、装盒:所用的石膏的稀稠度直接影响着咬牙合的增高;分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬牙合的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。


6、树脂的调和与充填:树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量;冲天时机影响着树脂的聚合反应;充填树脂的多与少直接关系着咬牙合的增高。


7、上紧盒器:也是关系到咬牙合的增高。


8、水浴热处理:升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。


9、出盒:方法不对直接导致义齿的损坏,包括折断等损坏。


10、打磨与抛光:影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。


11、试戴与调牙合:影响着患者的复诊次数、牙合干扰、咀嚼效率以及固位。基托树脂的全口义齿的工序与影响和其它种类的基本一致,只要我们努力完成每一步,做到精益求精、准确无误,相信我们的全口义齿会更加完美,能够完全满足患者的要求以及各项理论指标。

12、取无牙颌的阴摸:一般现在都是二次取模法,边缘应该取到黏膜反折处,上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线,后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位,后侧影响基托的边缘封闭,上颌结节影响其固位。


13、灌石膏阳模:石膏的水粉比例要合适,调的太稠,石膏的膨胀比例系数变大,影响其阳模的精确性;调的太稀,石膏强度又太差,影响阳模的强度。所以这一步看似简单,但是它会影响其全局。

14、休整阳模的边缘:修多了影响其基托边缘的长短;修少了影响其后期的制作。制作临时基托与蜡堤:此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。

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