从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。为此小编特意整理了“浅谈根管桩制取”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
浅谈根管桩制取
取桩的方法很多，各有利弊。
大体上分直接法和间接法两大类。直接法是临床上直接完成桩的形态，间接法是临床制作桩的印模由技工制作桩的形态。
直接法可以用嵌体腊的方法，自凝树脂的方法。这种方法占用临床时间较多，如果是自凝树脂的可以桩核与冠同时完成，缩短患者的就诊次数。
间接法可以用红色打样膏，寒天和海藻酸盐，硅橡胶。红色打样膏方法比较原始，只要掌握好红色打样膏的软化程度操作简单，造价低，细微部位的准确率低。寒天和硅橡胶联合印模最好四手操作，掌握两种材料凝固时间，准确率也很高，需要马上贯注模型，寒天材质弹性大 韧性差，贯注模型时要注意石膏对桩的压力避免桩变形。
我认为硅橡胶最好用，硅橡胶的弹性，韧性，流动性均好，印模的稳定性好，准确率高，半小时以后贯注模型，但价格比较贵。
无论哪种材料，哪种方法桩的预备一定要到位，桩的长度，形态，一定要达到标准。
方法很多要看单位条件，医生的习惯，当然材料性能好的准确率高。
直接法和间接法在技工制造上不完全一样。
间接法是由技工完成桩的形态后进行铸造，一旦铸造失败可以重新制造；直接法是医生完成桩的形态，一旦铸造失败需临床重新制造。
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根管治疗后要做冠或者桩有必要吗?
根管处理后由于脆性增加，在国外先进国家，常规给治疗后的牙齿做全冠或者桩修复。
在国内，很多人认为烤瓷冠太贵，又要磨除很多牙齿组织，不选择这项治疗。其实您应该选择做全冠修复，因为只有这样才能长久地保护您的牙齿，只有这样才能让复杂的根管治疗更有价值。否则几年以后纵裂或者崩裂，牙齿必须拔除，根管治疗和塑化、干尸治疗一样也只能保持几年时间，还有做根管治疗的必要吗？
牙科专家浅谈根管治疗后牙疼的原因
根管治疗是针对牙髓炎牙周炎等疾病常规有效的治疗方法。那么根管治疗后牙疼是怎么一回事呢？针对这个问题，我们请教了牙科专家。
医生指出说，一般来讲根管治疗后牙疼的原因有以下7个方面：
1、一般做完根管治疗填充术后、牙根尖受到刺激可能会有炎症反应，但是一周内会逐渐消失的。你如果是在一周内疼的话，先观察一下，如果症状逐渐减轻，那么不用去看医生，若是加重，就应该及时去看医生做检查以及进一步治疗。
2、牙髓未清理干净：根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下会产生疼痛。
3、根管欠填是根管治疗失败最常见的原因：根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。
4、根管消毒效果欠佳：细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。
5、根管遗漏：牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。
6、由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因：根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。推荐阅读：牙龈肿痛吃什么药
7、做完根管填充术后，如果是轻微的涨痛，而且越来越好，就是正常的。如果疼痛不断加重，就一定有问题如；根充不完满，牙根的炎症还没有彻底消除等等，发生这种情况建议马上复诊。
通过上述介绍，相信大家对于根管治疗后牙疼都有所了解，如果你对于根管治疗还有什么疑问，可以进行在线咨询。
桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术。由于在修复过程中，桩钉材料选用不当、桩钉制备不当以及从外部所受到各种伤害，均可引起冠桩折断在根管内，在临床上时有遇到。本文采用自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(可安装在电机弯、直机头上使用)，行断桩取出。自1990年来，应用于21例患者，均获得成功，兹介绍于下：
1、器械
1.1 直径0.5～0.65 mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。
1.2 小号双头剔挖器1把。
1.3 小号血管钳1把。
2、方法
取桩前先摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大，则应尽量选择小号钉孔钻针，以使在钻除桩周的粘固粉时，较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙，则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上，亦可用钉孔钻针在桩周的1/2～3/4周来回钻动，钻除桩周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点：一是撬动桩时勿用力过猛，以免造成根管周围牙根组织折裂；二是随时注意钻的方向，切勿穿破根管侧壁。
3、体会
3.1 对21例根管内断桩的患者，采用上述方法，均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。
3.2 手术操作简便，术中患者无痛苦，断桩取出后桩冠一次修复，患者容易接受。
根管解剖
熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。为了完成根管清理、根管消毒和根管充填，必须充分地掌握牙根的形态和根管的解剖，尤其是要了解根管形态上的变异。
一、髓腔形态：
1、概念：髓腔分为两部分：髓室通常是指位于牙冠内的部分；根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。
因为牙齿的颊舌径大于近远中径，所以髓腔的形态也是这样，呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小，最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5mm处，这一点称之为根尖狭窄区，恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。
2、根尖孔的位置和形态：根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道，一般多在根管的末端，但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧，与牙体长轴成一定角度。在进行根管预备时，根尖区预备的界限是根据根尖狭窄区的位置而定的，在根管预备和根管充填时，只要不超出这一区域就不会损伤根尖周组织。大量研究表明，根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。根尖孔和根尖最末端一般相距0.20一2.00mm.根尖狭窄区一般离根尖孔0.5一1mm.理论上来说，它是根管治疗的自然终止点。要保证根管治疗的远期疗效，在治疗过程中，必须保证根尖狭窄区的完整。
在临床操作中，可能存在根尖狭窄区缺失，这种情况可能是发育未完成的牙齿根尖狭窄区尚未形成，或是因长期存在的根尖周损害而吸收造成。另外，根尖狭窄区可能因医源性的因素而被破坏（如工作长度确定得不准）或是被术者有目的的扩大（如促进根尖脓肿从根管途径排脓）。与髓腔的增龄变化一样，根尖区也有着同样的增龄变化。根尖区由于继发性牙骨质的形成，使根尖孔、根尖狭窄区与根尖端的距离增大。
二、根管的应用解剖：
了解了髓腔解剖后，医生在进行牙体、牙髓和根尖周病的治疗时，必须牢牢记住髓腔的解剖形态，防止并发症的发生。
1、上颌前牙应用解剖：首先是上颌前牙的髓腔在牙颈部最大，开髓时从舌面窝入手，颈方向钻入。其次是上颌前牙根管粗大，很少弯曲，根管治疗时操作便利，效果极好。
2、上颌前磨牙应用解剖：先确定根管数目时，可采用斜行方向投照，应用颊侧物体投影规则协助诊断。然后双根管者其根管分支较低，做根管治疗时，应注意寻觅根管口。特别是髓角发育较好的第一前磨牙，切不可将两髓角的穿髓孔误认为两根管口。
3、上颌磨牙应用解剖：
1.近中颊根根管窄小弯曲，且常有双根管。做根管治疗时，应准确探寻根管口，并应考虑到可能发生的变异。
2.近中颊根多向远中弯曲，操作比较困难，远中颊根多向近中弯曲，两根形状同牛角样。
三、下颌前牙应用解剖：
1、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，很难辨出双根管，因此，可以改变投照方向加以辨别。在根管治疗时，必须想到根管的数目，检查根管的数目。
2、下颌切牙牙根细小，近远中径小，根管壁薄，根管治疗时，应防止侧穿根管的近中、远中壁。
四、下颌前磨牙应用解剖：
1、下颌第1前磨牙牙冠向舌侧倾斜度大，颊尖位于牙冠中分，颊髓角突入颊尖，根管长轴通向颊尖，故开髓时，窝洞入口应在温面偏向颊尖处，才能保证与各根管形成近直线的通路。
2、下颌第1前磨牙的根管，其尖端部分细小，根管治疗时，器械不易达到，必须坚持从小号器械到大号器械的原则进行根管预备。
五、下颌磨牙应用解剖：
1、髓室顶和髓室底相距很近，开髓时要防止磨伤或磨穿髓室底。
2、根管形态变化较大，根管治疗时，要仔细确定根管形态和根管数目。
发现牙髓炎之后一定要重视治疗，其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病，并且治疗难度也是非常大的，那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1 、根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3 、根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?
慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎，由于患者极致的病情大多是慢性的病变，对牙髓有长期持续的刺激作用，这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作，慢性牙髓炎的发展过程当中，如果患者的白细胞逐渐增多，这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况，而使得炎症会加剧，而出现急性发作的症状，牙髓炎可以分为3类，慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎，无论是哪一种牙髓炎，对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食，
牙髓炎的病情会发生的比较快，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病情比较长，患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现，牙齿的表面有咬合不严的状况，或轻度的叩痛，慢性闭锁性牙髓炎，患者的疼痛状况也是比较严重的，但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情，都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康，不影响到自己日常的生活。
牙髓炎该如何治疗
(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
影响根管冲洗效率的五大因素
1。冲洗药物
2。根管的直径
3。冲洗液的量
4。病变情况
5。去除根管玷污层
冲洗药物
1940年以前，水是最常用的根管冲洗剂,作用快,价廉,提供简单的润滑作用，此后，推荐用于根管冲洗药物众多, 如酸和螯合剂、蛋白溶解酶,硷性溶液、氧化剂和生理盐水等。
生理盐水
简单的润滑冲洗作用
双氧水
3%双氧水分解释放出游离氧,通过氧化细菌体内活性基团发挥杀菌作用, 抑制厌氧菌的生长并且有发泡作用
氯亚明(氯胺-T的5%水溶液)
其作用原理是溶液产生次氯酸放出氯，有缓慢而持久的杀菌作用，可溶解坏死组织 ,水溶液要新鲜配置
1943年
Grossman 提出3%双氧水与5.25%次氯酸钠(NaOCl)交替使用,可产生发泡作用,分解有机物,有利于从根管中去除碎屑并提供润滑作用
作为根管冲洗剂已有40多年历史,价廉
5.25%次氯酸钠能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓加温到60摄氏度时，溶解力显著增强
在橡皮障未能普及的情况下
国内大部分用0.5%的安全 浓度
作为根管冲洗剂的次氯酸钠合适浓度为1%
粪肠菌感染的顽固性根管
氯己定(洗必泰) 广谱抗菌药物
2%洗必泰溶液分别作用于24h粪肠球菌生物膜30 min，能灭活生物膜中的大部分细菌,比之氢氧化钙和次氯酸钠的效果都好
另有建议使用5％的盐酸洗必泰溶液
EDTA(乙二胺四乙酸)
应用于狭窄、弯曲的根管
粘性悬浊液和水性溶液
粘性悬浊液Glyde:成分为EDTA、过氧化脲、丙烯酸乙二醇
使牙髓组织乳化、保持悬浊液状态、润滑根管，从而提高根管预备效果
没有抗菌作用 对坏死组织亦无溶解作用
