牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。小编已为您准备好了《舌系带矫正术操作方法》，敬请阅读，希望对您有所帮助。
舌系带矫正术操作方法
正常舌系带是位于口底前方舌尖下面正中的粘膜皱襞。在新生儿时期的舌系带是延伸到舌尖的或接近舌尖。在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。在少数发育不正常情况时才出现舌系带过短。
舌系带矫正术是怎么做的
1、手术目的
使舌活动自如，发音正确，卷舌时发音不受限。
2、治疗与护理
在婴幼儿时期，一般舌系带短，可不急于给矫正术，可观察到2岁以后，如果因系带过短影响舌前伸，妨碍语言清晰，可行矫正术。
(1)使病儿仰卧，助手固定好头部和双手，令病儿张口，卷起舌体，暴露舌系带，用1%地卡因作表面麻醉，以左手持探针固定舌，右手持剪刀，快速剪断舌系带，必要时用纱布加压行钝剥离法，使系带彻底断至舌根，涂上红泵，舌下塞纱布止血。如婴儿不合作，做时可用压舌板，撑开口腔。
(2)护理：
①门诊手术后要留观半小时，观察有无出血情况，有出血急时应及时处理。
②术后饮食不限，一周内吃饭后用贝尔液或生理盐水漱口。
③痊愈后多练习卷舌音。
编辑推荐
光固化树脂临床操作方法
光固化树脂牙体修复：
大至步骤：去净龋坏，制备洞形。隔湿，消毒，干燥，垫底，酸蚀，冲洗、干燥，涂粘结剂，光照，光固化复合树脂分层充填，抛光。
具体步骤及注意事项：
1、去净龋坏时，小心不要穿髓，龋洞比较深时，用挖勺挖去洞底龋坏组织相对安全些。洞型边缘用金钢砂打磨成45℃斜面，目的：增加粘结力。再去除弱尖薄壁釉质，从而防止洞缘白线的产生。
2、排龈。工作牙的邻间隙放一小棉球，可吸收龈沟液。
3、过深的窝洞近髓处要用光固化氢氧化钙衬底，衬底前要用棉球隔湿，酒精消毒，三用枪干燥，衬底厚度不超过2mm，并光照10秒。注意：无粘接性垫底材料不应过多覆盖牙本质，更绝对不得覆盖釉质。
4、酸蚀剂酸蚀30~60秒，用小棉球擦拭掉半结固状（膏状）酸蚀剂后，用三用枪彻底冲洗酸蚀后的创面15秒，干燥创面（干燥成度根据粘接剂说明书要求）：***轻吹三下或者棉球擦干。注意：酸量勿多，处理部位应准确不得酸蚀活髓牙本质。
5、用直径2~3mm的小棉球（具体根据洞的大小制做棉球）蘸光固化粘接剂涂抹备好的窝洞内壁，涂抹粘结剂的时候，要动态涂抹，就是说要用小棉球不断涂抹5秒（涂抹时间根据说明书要求）。用***轻吹粘接剂，使之均匀涂满窝洞内表面，光照10秒。
6、光固化树脂充填过深的窝洞时，应分层充填，使用三明治技术，每层最厚不得超过2mm，否则光固化灯不易照透，光固化至少20秒，隔牙照射，以防树脂光照结固收缩产生缝隙。
7、相邻两牙都有窝洞时，先充填好一个牙，光照、抛光后，用树脂成型片包裹住充填好的牙，然后再充填另一个牙。树脂成型片在涂抹粘结剂后再置入。
8、使用专门的充填器械，会有效的避免树脂沾器械，不可以于充填器上涂抹酒精或粘结剂来塑形树脂，因为可造成固化不全（酒精可融解树脂单体；粘结剂全是基质无填料造成树脂性能下降）
9、全过程应避免唾液和龈沟液污染。
将牙胶棒（我们有时候封药用的那种就可以）在酒精灯上烘烤4秒钟左右，待牙胶软后，在不烫手不粘手的情况下，用手将其塑成根管形状，再在酒精灯上烤2 秒钟后，插入根管，并向下稍施压力，以便牙胶与根管壁尽量贴合，牙胶硬固后取出，观察其形态。
如有裂痕，说明根管内有倒凹或填塞过紧，应去除倒凹，重新制作桩核；如牙胶弯曲、有折痕，说明牙胶未充满根管，桩核形态与根管情况不一致，应重新制作桩核；如果根管较细，插入及取出牙胶较困难，当牙胶插入后，去除其根管外多余部分，并用烤热的扩孔钻沿牙胶中心插入根管，不但可以将牙胶推入使之与根管贴合，还可以待牙胶硬固后利用扩孔钻顺利取出桩核。对于制作好的桩核，在根管外的牙胶应制作成一球体，并将桩核复位于根管中。调拌印模材料复制口腔形态，这样制作好的桩核就随印模材料的取出而被带出，并保留于印模中，用超硬石膏翻制模型。模型取出后，去除牙胶，患者的根面和根管形态便复制到模型上了！
楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补····到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。
其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。
首先是洞型的制备。有的医师不主张制备洞型，其观点是觉得牙颈部本来的牙体组织就薄，制备洞型后会更薄，不安全。其实不制备洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保证，再者，暴漏在口腔环境中的牙本质是被污染的，怎么能不去除呢？
那怎样制备这楔状缺损的洞型呢？是不是把表面的一层牙本质磨除就可以呢？有一种理论是这样的：磨除表面一层，增加粘结面积。
其实是有技巧的，让我们看看老外的做法再者，是材料的选择，有的医师喜欢用树脂有的喜欢用FX、3M玻璃离子，个人倾向于使用树脂。因其良好的粘接性能和其颜色更接近于牙齿颜色，现在很多医师会选择树脂来修复楔状缺损。那么，是不是因树脂良好的粘接性能就能万无一失的用来修复楔状缺损呢？其实不然，即便是用上面的方法制备了洞型，结果会是怎么样呢？喜欢在制备洞型后先做脱敏再充填树脂，因树脂的固化收缩特性，树脂充填时要超充一部分，再打磨掉多余的树脂，这样才能达到最理想的效果，相信这样充填完的楔状缺损不会再出现脱落的问题。
最后要注意一点，一定要调整咬合，过度咬合造成的应力集中才是楔状缺损的主要原因。
以往制作核桩方法有多种,我们采用木制牙签卷棉法制作桩核蜡型。应用木制牙签、消毒棉花、酒精灯、模型蜡、嵌体蜡、铸道蜡、石蜡油。将制备好的根面及根管洗净、吹干,以小棉签涂布一薄层石蜡油,将木制牙签削成小于根管直径近似根管形态,然后在其上卷消毒棉花,形成约小于根管形态的棉签。在酒精灯上用蜡勺将一小块嵌体蜡及模型蜡熔化在一起,用卷有棉花的牙签蘸已熔化的蜡,迅速旋转插入根管内,凝固后取出检查其完整性。同时可调整根面外牙签合适的方向,根据咬合剪断长出部分的牙签,继续加蜡,修整暴露在根面的核体蜡型,调整与对颌牙应保留的间隙,使其成为......
為何要除汞？
1.汞的毒性極強（僅次於放射性元素，3克即可致命），且會在體內堆積，又極不易排除。
2.每日的食物（深海魚）及飲水約占4.3微克（百萬分之一克），但口中有補過銀粉（汞齊）的人可能高達27微克，所以口中的銀粉可能是人體內汞污染的最大宗來源。（本診所近十年來幾乎已不用銀粉）。
銀粉在口內釋放出的汞毒分兩種：
1. 汞蒸氣（口內溫度升高時即釋放），口腔中有銀粉的人，平時說話時，口中釋放的汞蒸氣微粒量為一般人的9倍多，而咀嚼時，同樣一個人咀嚼六下，口中的汞蒸氣微粒量增為一般人的54倍。
2.甲基汞（變黑的銀粉，毒性強於工業用汞），除此之外，汞在口內與其他金屬（甚至新、舊銀粉）之間都會產生放電效應（Galvanism），曾有許多文獻認為這種異常放電對神經系統有莫大的傷害（此種放電效應除汞外尚有鎳、鉻、錫、鉛、鋁等賤金屬都會因在口內氧化而產生）。
汞（銀粉）主要損害器官：
1.腦及中樞神經系統。
2.肝。
3.腎及腎上腺。
4.免疫系統，引起過敏及抗藥性。
5.肺。
德軒津的除汞(銀粉)程序？
根據國際口腔醫學及毒物學會（IAOMT）發展出來的標準流程如下：
患者口中塗佈綠藻（吸附逸出之汞蒸氣）。
以橡皮障（Rubber Dam）罩住患齒。
口腔附近15～20公分處放置強力濾淨吸引器。
負離子機（非市售負離子機）。
醫護人員全程戴防汞面具、穿戴防護衣帽（拋棄式）、護目鏡、手套。
患者覆蓋保護巾（塑膠或不織布）。
牙醫師以鑽針切割汞齊，過程中要大量噴水以降溫，並以高速抽吸裝置吸走所有銀粉碎屑。
本診所另加移除前之電位差診斷測試及填補前雷射滅菌。
移除汞(銀粉)後之修復？
若缺損區太大則以牙套修復，其材質以黃金牙冠、瓷牙冠或全瓷冠為優。
缺損區不太大者可以磁塊、金嵌體或奈米樹脂（不觸及牙齦者才合適）修復。
在学校用的是那种最便宜的深蓝色的嵌体蜡, 圆柱状的,像铅笔芯. 这种蜡精度比较好,但是反复加热后容易变脆.含EVA树脂的嵌体蜡应该好多了,但在病人口内没试过.
1 首先根管预备. 然后彻底冲洗根管内的残屑牙胶, 根管壁上的牙胶一定清理干净,否则影响粘固效果.
2 涂分离剂, 教材上讲的是涂石蜡油, 我在临床上就是用清水了, 用水枪冲洗根管, 气枪吹一下就可以了, 分离效果非常好.
3 准备嵌体蜡, 前面说过,这个嵌体蜡忌讳反复加热, 否则就会变脆,难以取出. 所以我都是先用刀削成一个根管桩的外形.
以前都是用火烤热后用手搓成锥状, 很快蜡就变脆了.
4 稍微加热一下就插入根管. 这个火侯太重要了, 就这一下就决定整个操作的成败.
绝对不能将蜡加热至完全熔化(前面不就白削了吗,熔化之后也非常容易粘到根管壁上), 也就是蜡刚有一些变软, 而且在几秒钟之内不会马上变硬, 这样就有操作时间了.
5 取钢丝/大头针加热后插入蜡型.
有人说钢丝容易和蜡型脱离,蜡型留在根管内不能完整取出, 我喜欢在钢丝上用高速涡轮机刻槽, 就跟建筑工业上用的那种麻花钢筋一样, 产生机械嵌合.
注意不要将钢丝烧红, 这样容易烫自己的手, 插入蜡型后, 熔化的蜡也容易烫到患者的软组织.
6 将钢丝轻轻拔出, 仔细检查一下蜡型长度, 密和度, 表面裂纹.
7 插回根管, 滴蜡制作桩核部分. 这方面我还不到家, 核都偏大, 有的老师能完全按牙体预备要求制作核的外形. 下次牙体预备就容易多了.
临床上还有用红膏取根管印模的.
就是将红膏烤软后搓细压入根管, 红膏中央插一个大头针.这个作为印模的根管部分, 外面用普通海藻取印模. 托盘取下的时候会将红膏带出根管. 然后灌模, 间接制作根管蜡型.
再有就是松风?的根管蜡型树脂. 其实根自凝树脂差不多.调好后导入根管, 同时制作桩核.
优点是不粘车针, 桩核可以直接用涡轮机进行预备, 然后直接铸造.
Ⅰ. 目的：规范拔牙术的的操作程序，保障受试者的安全和保护受试者的权益。
Ⅱ. 范围：适用于所有口腔药物临床试验。
Ⅲ. 规程：
拔牙术前准备
1．1术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
1．2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。 1．3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。
拔牙方法及步骤
2．1分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2．2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
2．3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
2．4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
2．5伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。如有缝合线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
拔牙并发症的预防及处理
3．1晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。
3．2出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。
局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－48小时后逐渐取出。
全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。
3．3干槽症：是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10－15天以上。多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。处理：先用3％过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转。
Ⅳ 参考依据 ：
人民卫生出版社《口腔颌面外科学》第五版
一。原理：将处于液态的塑化液充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化液在聚合前可渗透进入侧、副根管、牙本质小管.及根管内的病变牙髓组织中，聚合时将病源刺激物包埋.塑化，并保持无菌状态。
二。适应症：1.患牙的根尖孔要完全发育形成。2.对极细小、弯曲、存在异物的根管可显示其优势。
三。塑化过程：1.先弄好4个小棉球（操作中减少顾客张嘴时间）。2.按比例配好塑化液。3.隔湿，干燥髓腔。4.选用小号（10号或15号）扩大针。5.用扩大针蘸塑化液插入根尖三分之一，将扩大针沿管壁旋转并上下反复捣动以利根管内的空气排出及塑化液进入。再用预备好的棉球吸出髓腔内的塑化液，反复操作三、四次最后一次不再吸出。注意器械不能超出根尖孔，与根尖孔保持1MM距离。6.封闭根管口，用丁香油粘固粉置于随腔内，用蘸有塑化液的小棉球轻轻推压至密贴，加压易把塑化液推出根尖孔。
四。并发症：1.塑化液烧伤，塑化液碰触口唇或滴在口腔黏膜上要立即涂布甘油。2.残髓炎.根管内有活髓时易发生残髓炎，本人认为可能塑化液对活髓渗透性差或者活髓含有很多水分易造成塑化不全。3.化学性根尖炎.封闭根管口时加压或根尖孔粗大，塑化液流失至根尖周组织引起，表现为术后持续性痛，有轻微咬合痛，对症状较轻者进行适当调合数日后症状消失，症状较重的要口服消炎药。
五。本人经验：
1.对特别弯曲的根管比根管治疗有优势（如S型根及根尖特别弯曲者）。
2.对特别细小的根管比根管治疗有优势（在基层每天治疗做得手抽筋，没有太多的时间用来预备根管）。
3.对断针取不出来的比根管治疗有优势。
4. 对根管钙化根尖1/3扩不通的比根管治疗有优势。如下颌六其它根管正常近中颊根钙化根尖1/3扩不通，可把正常的牙根常规根充后近中颊根塑化处理。
5.老年人的C型根管：C型根管的牙髓不易去净，如果不能保证牙髓去除的很好塑化处理是首选，良好的渗透性可以渗入残髓使之固化。
6.消毒仍然很重要：对牙周反复脓肿者，要连续封药几次（封药时间长些）至牙周有良好的恢复和根管内基本无渗出（我的观点与课本上的不一样），防止牙周恢复不好造成塑化液渗出或在塑化液未固化前组织液渗入根管造成塑化不全。
7.仍然需要根管预备：一般把根管预备到15号或20号，清除根管内大部分有机物，只是根尖约1MM不需清理，不能扩通根尖孔。
8.导入塑化液时要选比预备根管小一个号的扩大针，如果用相同型号的由于活塞作用会产生较大压力把塑化液推出根尖孔。
9.上颌导入塑化液可用扩大针捻上棉捻蘸塑化液插入根管，下颌可在注射器内调塑化液，用时 滴入髓腔扩大针导入。
10封闭根管口：用很小的棉球蘸塑化液轻轻地多用横向推压法把丁香油粘固粉覆盖于根管口表面，调粘固粉不易过稠，塑化液推出根尖孔会引起术后反应。
六。根管治疗与塑化治疗的区别：
1.根管预备：根管治疗要预备至比初始锉大三个号或者更大；塑化预备比初始锉 大一个号即可。2.根尖孔 根管治疗预备要恰到好处，塑化根尖1毫米不需预备。3.根管治疗 绝大多数根充材料要加牙胶尖，塑化一般不加（粗大根管除外）。
七。变异塑化法：有的残根长度较短，松动较重，牙周反复脓肿，这样的牙根侧枝根管和牙本质小管内含有很多细菌。因为普通根充材料不能进入牙本质，根充后细菌从牙周大量进入牙本质小管繁殖后又对牙周产生不良影响而失败。
这种牙根可先预备好桩道，把塑化液和磷酸锌粉调好，用螺旋充填器充填，观察一周治疗成功后，重新预备桩道，做桩核。对用尽各种办法根管治疗失败的先别忙拔牙，用本法试试说不定会收到意想不到的效果。 用本法的好处：1.先预备桩道去除了一部分牙本质同时也去除了大量细菌。2.容易预备桩道，塑化液和磷酸锌混合易去掉。3.根尖留2MM充填材料即可，增加了桩核的长度有力固位。4.铸核粘固时不会把充填剂推出根尖孔。5节约顾客的费用，虽然这类牙抗力较差但在特定的条件下还是会收到良好的效果，如第一双尖牙铸核后与第二双尖牙做连冠。
八。个人声明
1.搜索KQ88所有关于塑化的博客，基本上都说不应该应用，赞扬的根本没有，详细的操作细节就更不用提了，不是说我推崇这种方法，而是站在中立的立场说说它，毕竟存在即为合理。虽然塑化的弊端有很多，我敢说中国80%的牙医或多或少的在用它，基层牙医有局限性，不能所有的根管都根充，有的根管勉强根充效果可能就没有塑化好（前面我提到塑化治疗的5大优势）。
2.塑化治疗只能是根管治疗中特殊情况的一种处理办法，不能作为常规的治疗方法，只是万不得已时用它。
1 去龋最好是用低速球形裂钻，去龋务必去尽，只有绝少数要保留活髓的情况下留下少量龋坏组织。当磨至较硬的变色牙本质时，应更换新的低速裂钻，确认磨出的牙本质呈极细的粉末状方可停止。
2 楔缺或邻面洞充填位置近龈缘时，为避免龈沟液的影响，须在相应位置排龈，充填完成后再取出排龈线。龋洞已深至龈下无法排龈又无电刀时，龈下段优先考虑流体树脂充填，因为不需要碰触牙龈，不会影响隔湿效果。
3 邻面充填时成型片置入后要用楔子楔住，觉得做楔子费事吗？找一根细砂的（MANI中标记为黄色或红色的都可以）细长形金刚砂车针当楔子吧！当然你要小心点，别掉到喉咙里！如果谁没这把握的请勿尝试！
4 前牙唇面的釉质层完整的话尽量保留，只要龋坏去尽，釉质层用探针稍加压杵不碎就保留它。太薄薄过0。5mm时就去掉算啦，别勉强。能保留一个完整的唇面，在加上完美的配色，前牙的美观较易保障。老师说要去尽无基釉？不，不，这时不适用。
5 前牙充填后三角隙处抛光可用松风的彩虹条，如间隙太窄，可将彩虹条纵向剪开两半使用。唇舌面当然可以用松风的矽粒子,但是我更喜欢用彩虹条叠成方块手工抛光。咱几时也秀一秀上中切牙之间间隙修补的病例，哈哈。
6 后牙Ⅱ类洞充填多考虑梯形倒凹固位的可能，别一心记着拉鸠尾！破坏太大啦，能免则免吧！
7 树脂充填邻面时前牙可用药品包装纸盒外面的玻璃纸做成型片，后牙则将一层保鲜膜与金属成型片贴拢一起置入邻间隙，金属成型片这面靠要充填的牙齿，当完成龈向二分之一的充填后，把保鲜膜摁牢，从侧方拉出金属成型片，继续上部充填。这样做的目的是防止充填后留下微隙，该方法同样适用于玻璃离子类材料的后牙邻面充填！因为银汞能在充填结束后继续成型，所以才能直接用金属成型片 。
