牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编精心整理的“口腔常识：老年患者残根应拔除种植还是保存修复”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
随着我国社会老龄化人口的增多，老年人口腔问题亦逐渐增多。关于老年患者残根的拔与留，不同专业可能有不同的态度。从牙体牙髓病学角度讲，应尽可能的保留残根，但考虑到种植的优点，有些医师可能会倾向于拔除后行种植修复。但目前国际最新观点认为：若一颗牙齿，其牙周稳固且有足够的根长时，我们应首选保存治疗，即进行根管治疗（RCT）后行桩核冠修复。对于牙体牙髓疾病，治疗中须掌握3个基本原则：尽量保留牙齿，尽量保存牙体组织，尽量保持牙髓活力。
文献背景
近年来，口腔医学及技术得以快速发展。国内、外已有大量文献研究显示，种植修复、根管治疗均可取得可靠的疗效。
多伊尔（Doyle）等（xxxx年）对196个种植体支持的修复牙、196个非手术RCT治疗牙进行比较，结果显示，种植体治疗者成功率为74.5%，非手术RCT治疗者成功率为82.1%。伊克巴尔（Iqbal）等对55篇（11971个种植体）种植相关文献及13篇（21649个根管治疗牙）RCT相关文献进行回顾分析，比较二者6、12、24、36、48、60、72个月的存留率，发现不同时间段两种治疗方式存留率无显著差异，作者认为残根治疗应首先考虑保存天然牙的治疗方式，其次考虑拔除患牙置入种植体。
显微镜等高科技产品的应用，使牙科的治疗和操作更精细、微创。有文献报告显示，显微根尖外科手术成功率为94%，而传统根尖外科手术成功率只有59%。
由此可见，拔除种植与保存修复均可取得较好治疗效果，但什么情况下拔除种植，什么情况下保存修复，适应证的把握是难点，存与留要根据患牙牙体缺损等具体情况而定。
天然牙和种植体周围结构的异同
天然牙根与种植体周围黏膜均有Cuff-like屏障，沟内上皮（结合上皮延续），结合上皮，均未检测到炎症细胞浸润。不同点为种植体胶原纤维起始于边缘骨，平行于基台表面，围绕种植体的结缔组织聚集形成瘢痕组织；天然牙胶原纤维垂直附着于牙骨质，成纤维细胞多，胶原纤维少。天然牙抵抗探诊的机械压力较强，而种植体较弱，探诊易出血。
天然牙体与种植体周围的血管系统均由邻近结合上皮的血管均形成沟血管丛。天然牙齿沟血管丛来源于骨膜血管和牙周膜血管，种植体的则来源于颌骨骨膜较大血管终末支。发生炎症时，天然牙容易建立侧枝循环代偿，而种植体不容易建立侧枝循环代偿。
天然牙依赖于牙龈牙槽黏膜、颌骨骨膜的本体感觉；种植牙则为骨感知，较天然牙实体感觉功能降低1/3~1/4。天然牙通过牙周膜产生初级移动和次级移动，幅度约为28m；可以根中1/3和根尖1/3交界处为转动中心的支点发生倾斜；种植体通过牙槽骨的形变产生移位，范围为3~5m，易造成咬合应力的集中而导致创伤，使之失去骨整合并出现种植体松动等情况，而且种植体无法转动，应力主要集中于牙槽嵴处，这也是若前期设计不当，种植后常发生牙槽嵴吸收的原因所在。
残根保存的意义
保存残根可以：①减少、减缓牙槽骨的吸收，保持牙槽骨生理性高度；②有利于义齿的修复，残根具有支撑作用；③保持生理感觉，因有牙周膜存在，修复治疗后可以保持义齿的生理性感觉。
种植牙虽有应力分布均匀、支撑力更强（残根有劈裂或桩钉折断的可能）、固位力更强、修复方式更多样等优点，但义齿修复后行使功能时无生理性感觉（仅有骨感知），因此仍不能完全代替天然牙，且老年患者普遍存在骨量不足和骨质疏松两大难题。
拔除种植还是保存修复
学界观点演变
xxxx年代，病灶学说认为，残根、残冠为病灶，应予以拔除。xxxx年代，RCT技术兴起和快速发展，认为可通过RCT治愈的牙齿、牙根均有保留价值。进入21世纪，种植修复技术发展迅猛，一些医师认为对残根、残冠行RCT，费时费力而效果未必好，建议拔除后行种植修复治疗。m.K428.cOM
残根的保留标准
失活牙齿牙体组织缺损（表1、2）涉及1~2个牙面以上缺损的残冠或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保留。一般该类患牙多有根尖周炎，对其行RCT治疗且根尖周病变愈合后，牙根稳固且根长足够者可行桩核冠修复。国外有资料显示，保存修复治疗的成功率同时取决于RCT效果和后期的桩核冠修复效果（表3），即要进行RCT与修复的一体化设计。由表3可以看出，RCT和冠修复效果均好者成功率达90%以上，均差者成功率只有18.1%。RCT较好，而冠修复稍差者，后期成功率为44.1%；RCT稍差，冠修复较好者，后期成功率为67.6%。这一点提示大家，在进行根管预备时不可过度，应根据牙根的粗细进行，如果较细的牙根与较粗的牙根预备量一样，虽然根管充填影像学资料看似较好，但由于丧失了较多牙本质，较细的牙根后期发生牙根纵折的风险将大大增加，最终导致治疗失败。对于牙根过短（＜1.0cm）者，其支持力不足，RCT后一般可做覆盖义齿修复。
对于不能进行治疗修复的残根应拔除，例如有慢性根尖周炎RCT后仍愈合不良者、牙周病晚期或保留牙根却不利于总体修复设计治疗者；患者有全身系统性疾病，残根为病灶牙者；恶性肿瘤或囊肿区的残根，均须根据术区情况予以拔除。
诊断和预后
牙齿的寿命取决于牙周组织的健康与否，其他病源因素（创伤、牙髓病变、龋坏、发育异常、骨病变）也可导致拔牙，但拔牙后常伴有骨丧失。
评价一颗牙或用于修复体的基牙，需要考虑牙周、修复体和牙髓因素以及患者对美观的期望，必须参照一系列的局部和全身因素来判断剩余牙齿的预后。这些参照指标直接影响医师决定是否拔牙。
治疗计划的制定及其影响
保留天然牙还是拔除后行种植治疗，应依据患牙自身因素，而不是治疗效果。在拟定治疗计划时，应该从患者因素、种植体因素和牙齿本身情况3大方面进行综合考虑。妮古拉（Nicola）等认为，在决定有争议患牙的去留时，应从牙周、牙髓、种植、修复等所有相关方面总结出影响预后的关键因素，再做最后决定。
因此，对于老年患者口腔治疗应强调整体设计，把握16字治疗方针：抓住主诉、全面检查、整体设计、分步实施。医师在治疗前首先要做总体检查和设计，包括检查牙根长度、有无松动、有无根尖周炎、牙的位置等以确定是拔除还是保留。同时，还要注意老年患者残根发生率高，残根多且多数伴有根尖周炎，会出现髓腔或根管因钙化而变小、变窄或不畅，牙周萎缩和牙槽骨疏松吸收等增龄性变化，鉴于上述解剖结构的特殊性，医师治疗时要耐心细致，动作轻柔，采用无痛技术，正确使用器械，防止器械折断、根管侧穿等。
综上，对于老年患者种植治疗与保留残根的问题，医师在临床上须考虑以下问题：①余留骨的情况：如果余留骨不足以行种植修复，尽量保留残根，可行磁性附着体修复。②修复方式：天然牙、种植体一般不行联合修复，多颗种植体之间的残根予以拔除，否则予以分段修复。③是否为种植体的邻牙：种植体相邻的残根应确保愈后效果，如果存在根尖病变影响种植体的可能，应予以拔除。④美学效果考虑：前牙区段为了取得良好的美学效果，可以尽量保存余留牙以维持正常的牙龈形态。⑤牙周炎患者：对于牙周状况不好者，要进行系统的牙周治疗。若余留牙存在顽固的、难以控制的牙周感染应全部拔除，降低修复后发生种植体周围炎的风险。种植体相邻牙如果存在深牙周袋应予以拔除。⑥拔牙后种植时机：前牙美学区即刻种植应慎重，因为拔牙后束状骨（bundlebone）吸收引起牙龈退缩，影响美学效果，后牙区如无进行性牙周炎症，无明显尖周病变，能保证初期稳定性可行即刻种植治疗。
其他综合考虑因素有：要考虑老年患者的全身耐受性，尽量缩短治疗时间或分次治疗；患者的配合和修复治疗的需要；不同治疗方法的预后；治疗的费用；患者的期望值等。须注意，放疗后的患者禁忌行种植治疗。另外，对于患有因放射治疗引起的疾病、糖尿病、心血管疾病者，残根保留要慎重，因为此类患者抵抗力较差，残根感染的存在，往往会影响或加剧已有的系统性疾病。
总之，对于一个残根的去或留，医师要从多个因素进行考虑。
口腔护理推荐
遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。
手术原则及方法：
在临床工作中，原则上各种断根皆应在术中取曲，但也必须全面考虑，如患者体质甚弱，而手术又很复杂时，亦可延期拔除。有的断根如甚小，且本身并无炎症存在，也可不予拔除。
牙根拔除前应做仔细的检查分析。确定断根的数目、大小、部位、深浅、阻力，断根斜面情况及与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管)，应拍摄X线片，然后制定取根方案和准备器械。
拔断根必须在清楚地看清断根的条件下进行，切忌盲目操作。因此，要求有良好的照明条件。良好的止血也是必要的。
对可能发生的情况；应向患者解释清楚。
1.根钳拔除法
适用于高位残根；颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。
2.牙挺取根法
根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的侧插入。
3.翻瓣去骨法
翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织并将骨除去，以显露牙根及病变组织。
设计黏骨瓣切口时，应注意血运供给，一般基底部应较宽。瓣的厚度应包括覆盖于骨上的全部软组织，特别是包括骨膜，故亦称黏骨膜瓣。瓣应有足够大小，使视野清楚；有足够的去骨间隙，使去骨时不致损伤软组织边缘。
切口的位置应在不准备去除的骨质之上(即在去骨的范围之外)，使缝合后的切口之下有骨组织支持而有利于愈合。
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编帮大家整理了口腔常识：老年人应定期看牙”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
瑞典的一项研究显示，50岁至65岁的老年人定期看牙行为有所下降，长期的定期看牙行为对减少牙缺失及提高口腔相关生活质量有积极的影响，这与倡导每年定期预防性的口腔健康检查的原则一致。该研究于xxxx年4月9日在线发表于《社区牙科和口腔流行病学》（CommunityDentOralEpidemiol）杂志。
该研究为前瞻性队列研究，研究者在1992年对瑞典的2个郡出生于1942年的人群进行了普查，这项纵向的问卷调查分别在受调查者50岁时以及其后5年、10年、15年后进行。问卷广泛收集了一般健康状况和口腔相关健康状况信息。研究共对4143(65%)例受调查者在1997、xxxx年完成了3次随访。
结果为，老年人的定期看牙行为从50岁时的69.1%下降为65岁时的64.2%。校正逻辑回归分析显示，对于口腔相关生活质量所受到的影响，长期定期看牙者比未定期看牙者小0.3倍（95%可信区间为0.2～0.5）；根据广义估计方程（GEE），在整个调查年限中，长期定期看牙者其较多牙缺失的风险比为定期看牙医者少0.6倍（95%可信区间为0.4～0.7）。与私人牙科保健参与者相比，长期定期看牙行为对公共牙科保健参与者口腔相关生活质量的影响更显著。
残根的挽留，氧化锆还是铸瓷的选择？
现病史：患者自诉多年前左下后牙在外院治疗过,，也充填了。不久后充填材料脱落，没有去复诊，时间长了牙体组织也慢慢一点点崩裂，只剩残根。由于对牙科的恐惧一直不敢治疗现来我院要求修复不愿拔除残根.。
检查：36残根缺损面积达到牙龈缘，表面光滑，质地硬，根管口暴露未见充填物，冷刺激无反应叩（）。
牙周情况健康：X片示36残根根管内未见充填物根尖低密度阴影
诊断：36牙体缺损
处理：沟通后顾客坚决不愿拔牙。由于剩余牙本质质量还不错，于是和顾客说尽量保留，高速和低速手机结合清理髓腔，暴露四个根管口，远中15#K锉顺利到达根尖17mm近中颊，舌均到根尖2MM处，用了4支10#K锉才到达根尖部，机扩系统萨尼S3配合EDTA凝胶根备至2S期间不断用1%次氯酸钠和盐水交替冲洗0625#大锥度牙胶试尖后超声振荡，思博安热牙胶系统充填。一周后复诊预备桩道，常规医嘱，不适随诊。
复诊：患者自诉治疗后一天稍有不适症状之后消失，暂封物良好叩（）。
处理：去除暂封物后，P钻按2#3#4#逐步预备桩道，拍片剩余5MM左右的牙胶，盐水冲洗根管，吸潮纸尖干燥管腔huge硅橡胶一次性取模。
复诊：患者主诉无不适症状，暂封物良好。
处理：去除暂封物后，试戴二氧化锆分体桩核。试戴良好，清洁后松风CX粘结桩核后，牙体预备、取模、制作临时牙。
复诊：患者自诉无不适症状，暂封物良好。
处理：去除临时牙，试戴、调颌、松风CX粘结。
牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。
什么是健康的口腔
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。
龋病
龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
牙齿的结构
牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。
牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。
牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。
牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。
为什么牙髓炎会这么疼？这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。
有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。
根间周炎
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。
牙周炎
口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。
如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。
牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。
治疗牙病三原则
当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。
治太麻烦，拔行不行？
患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。
这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。
例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢？还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行？
举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。
随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。
牙齿缺失及时修复
口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《口腔常识：乳牙活髓保存治疗概述》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
乳牙萌出后牙根还没有完全形成，牙齿发育成熟在萌出后2年左右，因此，牙齿萌出后的2~3年内保护牙髓的活性是使牙齿发育完全的重要原则和步骤。活髓保存治疗方法是早期治疗乳牙龋齿尤其是低龄儿童龋齿的重要技术，乳牙活髓保存治疗的方法包括间接盖髓法、间接牙髓治疗法和牙髓切断法。
我国儿童患龋情况
xxxx年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙患龋率66.0%，龋均3.5，未治率97.1%。由于喝夜奶和含奶瓶睡觉以及不刷牙等不良喂养习惯和口腔卫生习惯的作用使得乳牙在萌出后不久即可患龋，龋蚀进展快，龋齿多发，范围广泛。
很多家长认为乳牙迟早要换或者不知道去哪里为年龄较小的儿童看牙而贻误治疗时机，造成牙髓感染甚至乳牙早失。乳牙最早萌出的时间是出生后6个月，在3岁之前xxxx年龄的增长，血运的改变，这种能力会减弱，如果受到严重创伤，牙髓组织不易恢复。
活髓保存治疗
活髓保存治疗是利用低龄儿童牙齿未发育完成、血运丰富的特点，利用牙本质-牙髓复合体的防御和修复再生能力维持牙髓组织的活力和正常的生理功能的治疗方法。
在牙体轻微损伤未露髓情况下，间接盖髓术刺激局部管周牙本质形成，上调原有成牙本质细胞生物活性，形成硬化牙本质及相应部位产生反应性牙本质。
刺激较重时，采用间接牙髓治疗诱导新的成牙本质样细胞分化替代变性坏死的成牙本质细胞，以及在相应部位形成修复性牙本质；直接盖髓或牙髓切断术在牙髓-盖髓材料界面诱导成牙本质样细胞的分化，形成修复性牙本质，并刺激露髓周围原有成牙本质细胞的生物活性，修复性硬组织桥与围绕露髓所形成的反应性牙本质直接组成一个连续的统一体，从而重建牙本质缺损。（作者：张笋）
牙齿是人体最硬的器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：牙周状况影响老年患者咬合力及饮食”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
日本一项横断面研究显示，在控制可能的混杂因素后，即使患者有完整的后牙咬合接触且无松动牙齿，牙周探诊深度（PPD）与咬合力、自测食物可接受性之间明显相关。该论文xxxx年7月23日在线发表于《口腔康复杂志》（JOralRehabil）。
该研究主要探讨牙周健康状况与咬合力及食物可接受性之间的关系。研究假设为即使患者后牙仍保持咬合接触且无任何临床症状，牙周支持组织减少可致使其咀嚼能力下降。研究共纳入482例69~71岁无松动牙及牙周症状的老年患者，记录其每颗牙的PPD及修复情况，用咬合力计测量患者在牙尖交错位时的咬合力，通过分析患者咀嚼苹果、烤牛肉及硬大米饼干的困难程度评估食物的可接受性。采用多元回归分析牙周健康状况与咬合力、食物可接受性之间的关系。
结果为，在控制性别、握力、牙数及修复牙的百分比等混杂因素后，患者咬合力与最大PPD（标准部分回归系数为-0.121）呈显著负相关；大约15%的参与者被归为食物可接受性较差，逻辑回归分析显示，控制性别、握力、牙数及修复牙的百分比等混杂因素后，食物可接受性与PPD显著相关。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识：口腔医师应重视患者含氟制剂使用情况》，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
日本与美国联合研究显示，制定治疗计划时，口腔医师最重视患者口腔卫生情况，最不重视含氟制剂使用情况，加强对含氟制剂使用情况的重视，有助于提高口腔医师进行龋病风险评估的比例。该文章9月1日在线发表于《社区口腔医学和口腔流行病学》（CommunityDentOralEpidemiol）杂志。
该横断面研究包括一份针对日本基于诊所研究网络的口腔科门诊医生的调查问卷，共189名医师参与。参与者对在制定成人和儿童治疗计划时涉及的龋病危险因素进行分级。
结果为，口腔卫生状况被评为制定成人和儿童龋病风险评估时最重要的危险因素，而含氟制剂的使用这一项最不重要。多重回归分析结果显示，成年患者风险评估与龋病史和使用含氟制剂的比值比（OR）分别为2.61和1.85，95%可信区间分别为1.29～5.29和1.12～3.04.而在儿童患者中口腔卫生和使用含氟制剂OR值分别为3.84和1.79，95%可信区间分别为1.15～12.79和1.06～3.03。
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已为您准备好了《口腔常识：智齿该不该拔除》，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
智齿并非非拔不可。如果智齿在规定的空间里整齐地生长，与其它牙齿拥有相同功能，或者完全埋在骨骼中，没有引发炎症和障碍，那就没有必要拔掉。但是因为智齿生长状况不佳引发炎症，患有严重蛀牙没有别的治疗方法时，以及无法与颚的大小协调，造成牙齿排列不齐和上面长智齿，但下面没有相对应智齿的情况下就应该拔掉。虽然拔牙也有疼痛和麻痹等风险，但要考虑一下不拔的风险。
不想拔牙的心情大家都一样，但是留着该拔的牙齿是很危险的。尤其从解剖学的位置关系来看，容易引发后遗症的智齿更是如此。拔牙后残留麻痹感意味着智齿和下颚神经距离很近，这种情况下如果对智齿放任不管，智齿周围的炎症会很轻易地到达神经。
拔牙所导致的麻痹，是拔牙时外伤所导致的神经损伤，不管持续长时间都有治愈的可能。但是波及炎症的麻痹引起了神经自身的变异可能一生都无法恢复。此外，由于炎症和蛀牙的破坏，自然恢复的可能性也很小，在影响周围牙齿的同时，将来会变得更加难拔，所以要尽快拔去。
牙齿是人身上是重要的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。以下是小编陆续整理的“口腔常识：健康提示：中老年人应重视牙齿健康”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是：80xxxx年牙齿
每个人有32颗恒牙，真正行使功能的牙齿有28颗。当牙脱落一二颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到xxxx年人牙齿丧失的罪魁祸首
牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等，是牙齿周围组织的一种慢性破坏性疾病，通常前期以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等，随着病变的加重，会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。
老年人肺炎与牙周疾病：口腔内的很多细菌可以被吸入肺部，导致肺炎。据调查：口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。
心脑血管病与牙周疾病：牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成，牙周细菌进入血液，会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。有报告称：牙周炎患者发生冠心病与中风的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。
消化道疾病与牙周疾病：幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者在牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
生活小习惯为牙齿护航
1少用牙签剔牙：很多中老年人都有饭后用牙签剔牙的习惯，长此以往牙缝会日益增大，容易残存食物，引发龋齿。而牙签尖锐，一不留神，可能导致牙龈出血等现象的发生，又因中老年人免疫力下降，故牙龈出血处更易受细菌侵袭，造成口腔疾病。
2减少横向刷牙：许多中老年人刷牙时喜欢拉锯式的横刷，而长期横向刷牙对牙釉质会造成很大的伤害，当伤害积累到一定程度时，便会发生牙齿过敏症，即吃过冷、烫、酸的食物时，牙齿出现酸疼症状。
3刷牙兼用漱口水：刷牙只是清洁牙齿表面的污垢和牙菌斑，而很多口腔细菌并不仅仅存留在牙齿表面，口腔内壁和舌苔上同样附着着大量的细菌。故在刷牙后，兼用漱口水，便可起到双管齐下的清洁作用，全方位保护口腔健康。
4蜂蜜含酶可护牙：科学家指出蜂蜜中含有一种酶，可以产生一种抑制细菌活动的氧化水，使蜂蜜具有抗菌能力，食用蜂蜜亦可有效杀灭口腔细菌，而蜂蜜性温和，故很适宜人体长期食用。
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编为大家整理了“口腔常识：修复利短牙弓患者生活质量”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
日本的一项多中心、前瞻性研究显示，使用可摘局部义齿或种植体支持式固定义齿修复缺失后牙能够改善短牙弓(SDA)患者的口腔健康相关的生活质量(OHRQoL)。该论文于xxxx年3月25日在线发表于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
该研究纳入169例缺失2~12个单位(一对相对咬合的前磨牙看作一个单位，一对相对咬合的磨牙看作两个单位)的短牙弓患者，患者可以选择不修复缺失牙齿，或选择使用可摘局部义齿(RPD)或种植体支持的固定义齿(IFPD)修复缺失牙。采用口腔健康影响量表(日本版，OHIP-J)在基线及随访/治疗后对患者的OHRQoL进行评估。
结果为，最终有125例患者完成了基线、随访/治疗后评估，53例患者选择不进行修复(NT组);72例选择进行修复治疗(53人选择RPD修复，19人选择IFPD修复)(TRT组)。NT组，OHIP量表的平均总得分在基线及随访过程中相似(P=0.69);TRT组，OHIP量表的平均总得分在RPD修复后显著降低(P=0.002);在IFPD修复后，得分虽然无显著差异(P=0.18)，但有降低的趋势。修复一个单位可以导致OHIP量表总得分降低1.2分。
镶牙前口腔内的残根如何处理？
由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，来到口腔医院修复科要求镶牙的患者，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。
镶牙前能保留的牙根尽量保留
回答这个问题应该视具体情况而定。专家介绍，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。
保留牙根修复前要杀神经
那么，什么是能保留的牙根，能保留的牙根又需要怎么处理呢？医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动，疼痛等症状，来确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的杀神经，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，及其他牙齿的修复治疗。
桩核冠修复与种植修复的区别
很多患者就诊时，要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入金属种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。
贴心小建议
很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。为了不至于达到这样不可挽回的程度，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，寻求医生的帮助，及时治疗与修复。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编精心整理的“口腔常识：孕妇应何时检查口腔”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
问：怀孕的妈妈什么时候比较适合去做口腔健康的检查呢？
答：对于任何人都应该进行定期的口腔健康检查，特别是怀孕的时候，不能忽视口腔健康检查。一般来讲我们建议如果妈妈在计划怀孕前，一定要做口腔健康检查，这个时候要进行牙的洁治，把存在的可能发生口腔疾病的隐患消除，治疗已经发生的口腔疾病，为怀孕期创造良好的口腔环境。在怀孕期间也不是说不做口腔健康检查了，怀孕期也要定期做检查，最佳检查时期就是在怀孕中期，怀孕4到6个月的时候，这个时候孕妇的身体状况比较稳定，孕妇的活动也不是特别受影响。如果说在这阶段发现有口腔疾病的话，尽量在这四到六个月期间治疗，我们不建议做侵入性的治疗，安抚性的治疗最好在这个期间做。
答：有的时候牙科治疗需要用一点抗菌素，在孕前治疗用抗菌素治疗没有问题，但是在前三个月或者后三个月好多药都要注意，要保证宝宝健康，准妈妈在怀孕前最好做好所有的治疗，在孕期中间只是做检查或者安抚性的治疗，以及应急性的处理。
答：在怀孕中期尽量少去刺激胎儿。
问：怀孕期间能不能拔牙呢，如果牙疼该怎么办，吃什么药合适？
答：在怀孕期间不提倡拔牙，如果有一些急性的症状，有些人有龋齿没有治，在怀孕期间一般只进行应急处理，而且应急处理也尽量在怀孕中间做。拔牙治疗一般生完孩子去做，如果有非拔不可的牙，一般选择怀孕中期来治。
答：在怀孕期间尽量不要接受拔牙的手术，因为拔牙要打麻药，手术也会有一些刺激，孕妇可能紧张，这些情况可能会导致流产发生。
答：牙齿在怀孕期间如果发生疼痛了，不管在什么时期，都要尽快地去医院，通过局部的处理和全身用尽快控制炎症，如果炎症不控制，细菌会产生毒素，本身对胎儿有所影响。在这个过程中，如果孕妇的牙齿疼痛很难受，比如发生了急性牙髓炎，我们要用开髓治疗，通过开髓治疗缓解疼痛。适当应用抗生素，我们建议最好用青霉素类的，因为对孩子的影响最小的。（转自
智齿一定要拔除吗
经常听身边朋友说，谁谁去拔智齿了，好像大家都把智齿给拔了。那我的智齿是不是也要拔掉，智齿都一定要拔掉吗？
不一定，在此给大家声明一下，不是所有的智齿都需要拔除。要看您的智齿是否是正常萌出，正常萌出的智齿，且没有出现牙合错位，上下对合正常（上下位置都长了智齿），是可以留下的；但如果是阻生齿，也就是横向等错位生长、发展，或者智齿经常发炎、红肿，都是一定要拔除的。女士，建议您到医院拍个片子让牙医查看一下。
小编之前也拔过智齿，因为它不仅斜着生长，还没有完全长出来，给人疼得跺脚，所以呀，一旦知道是阻生齿了，一定要早点给它拔了，不然可有罪受了。
【智齿与阻生齿】
智齿不一定都要拔除，但是阻生齿一定要拔掉。
很多人都在平台上咨询智齿是否都一定要拔除这个问题，好多人都对此存在误解。智齿是否需要拔除，主要看三点。一是，智齿是否是正常萌出，正常萌出就无需拔除，如果是横向生长，或者没有完全生长出来，成为阻生齿，就一定要拔除；二是，智齿长出后牙齿咬合是否吻合，如果咬合错乱，或者上下智齿没有对合（上下牙位置都长出了智齿，是上下对称存在的，否则也需要拔除），也是要拔除的；三是，智齿经常发炎、红肿，也是留不得的。
智齿生长位置之所以不正，是因为我们的口腔生理结构，以及饮食习惯致使颌骨退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调，智齿是牙列最后位置萌出，萌出位置不足就长成了阻生齿。
【智齿的危害】
智齿在大约在我们成年时长出，绝大多数人都会长，其中多数又为阻生齿，不是正常生长，因此拔除的情况比较多，也容易让我们产生智齿都一定要拔除的错误认识。
智齿冠周炎是最易发、常见的，发生在智齿上的疾患。是一种急性炎症，智齿周围出现肿痛，发展速度较快，严重时，可能会使我们的脸发肿，吃饭嚼东西困难，张嘴受限，疼痛程度也会让人吃不下饭，睡不好觉。
智齿横向生长时，由于空间不足，会倾斜顶到其它牙齿，别的牙齿也会跟着疼起来。智齿没有足够的存在空间，除了造成邻近牙齿疼痛，有时会顶着前面的牙齿向前走，造成我们的牙齿拥挤、不齐。
焦虑是非常令人讨厌的心理体验。许多需要拔除智齿的患者都会经历这种不愉快的心理体验。焦虑一般会在手术开始前达到顶峰，手术结束后会逐渐减弱。这一规律是否也适用于进行口腔手术的患者，目前还不清楚。有报道称大约有50%的患者在进行口腔治疗时会产生焦虑，即使是简单的参观口腔诊所也会引起焦虑、血压升高和心率加快等症状。
与普通的牙科治疗相比，口腔颌面外科手术会加重患者的焦虑程度。但是对于在第三磨牙拔除过程中患者的焦虑强度评价目前还没有详细的研究。最近Scheper医院口腔颌面外科Hollander等学者对第三磨牙拔除的患者的焦虑程度进行了评价分析，结果发表在Internationaljournaloforalandmaxillofacialsurgery。
该研究纳入了48位局麻拔除智齿的患者（平均年龄256岁），将患者在智齿拔除过程的实时心律作为焦虑程度的评价指标，根据改良牙科焦虑量表(Modi？edDentalAnxietyScale，MDAS)对患者进行术前焦虑程度进行评分。评价患者在候诊室、口腔治疗椅、局麻过程、手术铺巾时、手术间歇期、切开、分割牙齿、第三磨牙脱位、缝合以及手术结束这10个时间段内的焦虑水平的高低。
研究结果显示：整个记录过程中，最低的心律出现在候诊室、口腔治疗椅、局麻过程、手术铺巾时、缝合以及手术结束这几个阶段内。而最高的心律出现在手术间歇期、切开、分割牙齿这三个阶段。MDAS评分结果显示所有患者焦虑水平为低到中等程度，没有患者处于高度焦虑状态。此研究揭示了在智齿拔除术中患者出现焦虑水平变化的规律，即术前及术后的焦虑程度较低，而在手术中及手术间歇期焦虑程度最高。
根据该研究结果，医生在临床拔除智齿的过程中，应当在这些关键的时间点采取相应的干预措施，以减轻患者的焦虑程度，使治疗顺利进行。
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编已经为大家整理好了“口腔常识：老年口干患者的主观感受影响其生活质量”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
德国的一项研究显示，老年患者对口腔干燥的主观感受在较大程度上影响其生活质量，唾液量减少、牙齿治疗状况和不同修复体对其生活质量的影响相对较小。该研究3月14日在线发表于《牙科学杂志》（JDent）。
该研究纳入年龄60岁或以上、无任何主观或客观修复治疗需要的老年口干患者68例，应用老年口腔健康评价指数（GOHAI）评估患者的生活质量，应用口腔干燥量表（XI）评估其口干症的发病率和严重程度，应用唾液流量测定（sialometry）检测其刺激唾液流率，并由经验丰富的修复专科医师对其牙齿和修复体状况（无修复体、固定修复体、牙支持式活动义齿或黏膜支持式义齿）进行临床检查评估。
结果为，16%的患者存在口腔干燥，31%的患者存在唾液过少。该研究人群的生活质量随口干严重程度的升高而明显下降，但受唾液流量的影响不明显。上颌剩余天然牙或种植体的数量以及上下颌黏膜支持式义齿对于其口腔健康评价指数评分有显著影响。该研究提示，随着老年患者对口腔干燥主观感受的增强，其生活质量可能会急剧下降。因此对老年患者口腔治疗的目的应主要集中于缓解其口干状况，而牙体本身的治疗及采用何种修复体相对次要。
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