牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。下面是小编为您精选的“口腔常识：曲面体层应设定儿童投照参数方案”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
英国一项研究显示，当曲面体层系统常用于投照儿童时，应设定一个专为投照较小头部尺寸而设计的投照参数方案：较短的准直器、较短的曝光时间以及较低的管电流。此外，方案选择应当与焦槽大小、形状和位置的变化相适应，以匹配更小的头部尺寸。该论文xxxx年10月29日在线发表于《口腔颌面放射学》（DentomaxillofacRadiol）杂志。
研究者将热释光剂量计置于儿科头颅模体（模拟5岁儿童）中，采用英迈杰OP200D型口腔全景X光机拍摄曲面体层片。准直器高度包括110毫米和140毫米，通过用于成人和儿童不同头部尺寸曝光参数方案来测定组织剂量。
结果为，较短准直器可分别降低57%脑部有效剂量和41%眼部有效剂量。对于小颌骨使用较窄焦槽时，下颌下腺及舌下腺剂量分别增加32%与20%。在较短准直器及儿童投照方案参数设定下，有效剂量为7.7Sv。眼部晶状体的吸收剂量为17Gy。当使用自动曝光控制系统时，则头部剂量分布不对称的。
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[儿童口腔]孩子换牙常识
儿童换牙的时间与顺序是什么样的？
儿童牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。
换牙时间过早或过晚有什么影响？
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基矗早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的禁锢。
松动的牙迟迟不掉怎么办？
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响咀嚼,或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,假使牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,但切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和感染。
如何缓解宝宝换牙时的疼痛？
牙齿松动脱落的过程一般不疼,但伴随着乳牙开始脱落,孩子们的六龄齿也就长出来了,这时可能会造成牙龈肿胀,使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重,需要去看牙医,由医生决定是否需要消炎止痛等。新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白,但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且,不要惊讶于孩子们新长出的大牙似乎与他们的脸庞很不协调,因为,他们的头还会继续发育,而恒牙则不会再长了。换牙毕竟需要一个过程,期间,孩子可能会抱怨没法嚼东西,但即使他吃饭不香,也要保证合理均衡的饮食,这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物,以保证身体所需,同时,鼓励他坚持刷牙,清洁口腔。
儿童换牙的时间与顺序是什么样的？
人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙xxxx年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
关键五：口腔清洁要做好要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。
换牙期间有几件事情要注意
1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。
2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。
3.孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。
4.及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。
5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。
6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。以下是小编精心整理的“口腔常识：慢性牙周炎人群病情评估何种方案最优？”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
我国学者的一项研究显示，随机半口每牙6个位点的评估方案是评估探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血（BOP）范围及牙周炎严重程度的最佳方案。该论文10月16日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodont）。
研究纳入了xxxx年龄22~64岁的牙周炎患者。研究者对受试者全口进行检查，包括每个牙的近中颊（MB）、颊侧正中（B）、远中颊（DB）、近中舌（ML）、舌侧正中（L）、远中舌（DL）位点的PD、AL及BOP。研究者将使用15种局部口腔检查方案评估得到的牙周炎范围及严重程度与全口数据比较，并计算相对偏倚（RB）及组内相关系数（ICC）。
结果为，在15种局部口腔检查方案中，随机半口每牙6个位点的方案在疾病的范围（AL是否超过2、4或6mm，PD是否超过4或6mm以及BOP）及严重程度（AL及PD）的估计上表现最好，大多数病例的RB在5.0%范围内，ICC0.950。MB-B-DB及MB-B-DL方案通常RB在20.0%内（范围估计）及5.0%内（严重程度估计）。仅包含邻面位点（MB-DB、MB-DL及MB-DB-ML-DL）的方案在AL方面表现出很好的准确性，RB在20.0%内（范围估计）及3.0%内（严重程度估计），但PD估计过高，RB为12.5%～54.2%（范围估计）及超过10.0%（严重程度估计）。社区牙周指数的方案对患者牙周病范围的高估程度达110.4%，对患者牙周病严重程度高估达14.6%。
牙齿是我们身体的重要组成部分，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识：晚期口腔癌首选手术治疗方案”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
美国一项回顾性队列研究显示，与选择性诱导（IS）放化疗相比，直接手术治疗的口腔鳞状细胞癌（OCSCC）患者生存和病灶局部控制更佳。手术治疗是OCSCC的首选治疗方案。该研究于xxxx年12月26日在线发表于《美国医学会杂志耳鼻咽喉――头颈外科杂志》（JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg）。
该研究纳入19例可切除的Ⅲ期和Ⅳ期OCSCC患者，IS治疗后，出现至少50%缓解的患者接受同期放化疗（CRT），缓解低于50%的患者接受手术治疗和放疗，对照组患者在相似时期接受直接手术切除治疗。IS组和手术组的中位随访时间分别为9.4年和7.1年。
结果为，IS组和手术组的5年总生存率分别为32%和65%，5年疾病特异性生存率分别为46%和75%，病灶局部控制率分别为26%和72%。手术组有更好的总生存、疾病特异性生存以及局部区域控制（P＝0.03、P=0.001及P＜0.001）。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：浅谈附着体义齿修复”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
常规的活动假牙，其固位力是由金属卡环提供的，因此对于卡环位置比较靠近前牙的活动义齿，金属的卡环很不美观。近年来随着人们对修复体美观、咀嚼功能和牢固度的要求日益提高，附着体义齿修复受到越来越多中高端患者的欢迎。附着体义齿通常具有固定义齿和可摘局部义齿的某些特点，附着体义齿通过基牙或种植体上的附着体将活动义齿和基牙相连。附着体通常由阴性和阳性两部分结构组成，通过在基牙或种植体上制作精密的栓、锁、球帽等固位装置，实现附着体义齿的有效固位，没有卡环，与活动义齿相比美观有很大的改进。这种类型的修复体在治疗和制作过程中有一定的适应证和要求，应根据患者的具体情况进行设计及制作。
附着体根据安放在基牙上的位置可分为冠外附着体，冠内附着体，及根面附着体；根据附着体的精密程度可分为精密及半精密附着体；按附着体阴阳性部分之间的结合形式分为刚性附着体和弹性附着体；根据附着体的固位原理可分为机械固位体及磁性固位体，其中栓道球帽及杆卡均属于机械固位体，而磁性附着体由于具有其他机械性附着体不具备的突出优点，如长期稳定的固位力，操作简便，应用范围广，同时使基牙和种植体所受的侧向力及损伤力最小，被认为是最具发展前景的附着体。
一、附着体义齿的优点
1．附着体义齿可以通过双基牙或多基牙的共同支持减少基牙所受的侧向力，有利于保护基牙。根面附着体的应用也有助于合力沿牙根长轴传递，有利于基牙组织健康。
2．没有卡环固位体，更加美观；同时固定义齿部分可采用烤瓷或烤塑以增进美观。
3．附着体的固位力优于卡环，且不同类型的附着体，固位力大小不同，可根据不同的情况加以选择。
4．由于附着体义齿体积小，口腔异物感小，患者感觉比较舒适。
二、附着体义齿的难点
1．在制作附着体义齿的过程中通常需要制取数次模型，操作相对复杂。
2．附着体义齿制作精密，需要有较高的制作技能,对技工的要求较高。
3．由于义齿由固定、活动义齿及附着体三部分组成，因此制作成本高，价格较高，周期较长。
三、附着体义齿的适应证
1．需要有稳固的基牙或多个基牙支持。
2．需要有足够的合龈距离安放附着体。
3．根据基牙及合龈距离选择适应的附着体。
乳牙萌生及早晚顺序
乳牙在胚胎2个月时就开始育，乳牙的生长发育是一个漫长的过程，除遗传因素，孕期营养决定了乳牙的生长发育，宝宝出生后的营养和全身健康状况也影响乳牙的钙化和萌出。
一般情况下，半岁左右萌出第一颗乳牙，2岁半左右萌出全部乳牙，共xxxx年左右，即萌出第一颗牙最晚不应超过1岁，如超过1岁，就属于不正常了，应该到医院口腔科就诊检查。
出牙期最佳营养方案
●蛋白质：1岁以内的婴儿，喂母乳者，每天每千克体重需蛋白质2.5克；食配方奶者需3.5克。奶类中的蛋白质可满足该时期婴儿的需要。
●脂肪：是人体重要的热能来源，其中不饱和脂肪酸对人体代谢非常重要。乳类中的脂肪含量较充足，可满足婴儿的需要。
●碳水化合物：是人体主要的热能来源。母乳中所含的碳水化合物能满足婴儿的需要，配方奶含糖偏少，需要加糖。
●矿物质：包括钙、钠、钾、镁、硫、锌、铁、碘等14种，是一类含量较少，但对人体有重要作用的营养素。可以通过奶类及辅食补充。
●维生素：是一种与人体代谢有重要关系的有机化合物，大部分不能在体
内合成或合成不足，必须依赖从食物中摄取。
●水：人体需要量最多的营养素，千万不能轻视。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。下面是小编为您精选的“口腔常识：成长环境影响儿童口腔健康”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
比利时和巴西的一项联合研究显示，父母的不良喂养习惯及幼儿园的饮食及护理会显著影响低龄（1~5岁）儿童口腔健康，儿童口腔健康决定因素受其成长环境影响较大。该论文6月5日发表于《龋病研究》（CariesRes）杂志。
该横断面研究人员对巴西6座城市多家公立幼儿园的2511名正常儿童（无重大残疾或疾病）进行口腔健康检查，记录其龋病发生及进展情况，并对儿童父母及幼儿园负责人进行问卷调查。经卡方检验和双变量分析建立广义线性混合模型，分析喂养及养育方式等与受试儿童龋病发生发展间的关系。
结果为，受试儿童无龋率分别为：1岁95.5%、2岁83.5%、3岁69.2%、4岁55.0%和5岁44.8%。1~3岁儿童患龋率上升，其中以2~3岁最为显著。1~5岁儿童龋病发生的显著相关因素包括：夜间用奶瓶喂养，不指导孩子刷牙，仅在出现口腔疾病时才到口腔诊所就诊（P＜0.0001），在幼儿园每日摄入2~4次糖制品（P=0.026），上述因素受儿童成长环境影响较大。年龄大、教育程度低、收入少及对孩子欠关心的家长，孩子患龋风险较大，可通过人为改善外界环境促进儿童口腔健康发展。
1、修复时机：一般拔牙后三到六个月开始修复。这是因为拔牙后牙槽嵴要有一个骨吸收的过程，三个月之内的吸收速度最快，6个月以后吸收速度趋于平缓，如果过早修复，以后修复体和牙槽嵴之间会随着牙槽嵴的吸收产生缝隙。因此一定不能过早开始修复。年龄大的患者可相应增加恢复时间。
2、修复方式：拔牙后如何修复需要看患者的条件了：拔牙的位置、余留牙的情况，牙槽嵴的情况，还有您的要求和经济情况。拔牙后老百姓经常问到如何镶牙或者装假牙，这些都是通俗的说法，在口腔范围内我们称之为修复。其实口腔修复分为几个部分，根据患者条件和要求不同我们会为患者制定适合他的治疗计划，一般分为种植义齿、活动义齿、固定义齿、全口义齿几个部分。
活动义齿就是能摘戴的带挂钩的假牙，美观和舒适性一般，但适应范围较广。固定义齿大家都知道，烤瓷修复就是其中一种，是需磨除牙体才能进行修复的修复方式通过粘结剂把义齿粘固在经过牙体预备的患者自己的天然牙上，是不需要每天摘带的。全口义齿只有口内没有牙的时候才能修复，是固位不依靠卡环，仅依靠大气吸附力和唾液粘性的一种修复方式，现在全口义齿还有很多改良性的修复方式：覆盖式全口义齿，附着体在全口中的应用，舌侧集中合全口义齿，长正中全口义齿等。
在选择治疗计划的时候，如果条件允许，包括经济和自身条件，我们还是推荐首选种植，其在美观、舒适性和对天然牙的保护方面存在较大优势。但是种植义齿也有不少的限制。种植义齿需要您的牙槽嵴条件可以，例如上颌有上颌窦，如果位置过低种植不了，下颌有下颌神经管，如果位置过高也种植不了。如果牙槽嵴宽度和高度不足，也不能种植。还有就是时间问题，种植一般种植体植入体内后，需在体内观察一段时间，一般为半年左右。另外种植义齿修复以后的复诊次数较多，需定期复查。
实际上以上几种修复方式都有各自的优缺点，到目前为止还没有一种最为完美的修复方案。因此不存在哪种修复方式是更好的，只有对于某个特定患者来说更为适合的修复方式。
下列情况可考虑种植：
良好的骨质量和数量
良好的牙龈生物型（厚）
牙齿位置靠近轴向
牙龈外形是平的，而不是扇贝型
可以接受的笑线
余留基牙牙齿是健全的，很少或没有修复体
考虑即刻或者延期骨移植材料
经济方面可以接受
下列情况可考虑悬臂桥：
没有糟糕的咬合干扰
舌侧良好的自洁性
修复侧切牙（尖牙为基牙），正中休息位时中切牙接触，避免侧切牙接触导致移动。
下列情况可考虑活动修复时：
患者经济条件或意愿不足
病人具有如下病史（如静脉注射双膦酸盐类药物或放射治疗中不能拔牙）
患者不想种植牙
下列情况可考虑粘接固定桥：
没有糟糕的咬合干扰
热塑性丙烯酸或尼龙活动义齿
下列情况可考虑固定修复：
潜在基牙上面存在大长桥修复体
软硬组织部足
潜在基牙需要美学修复
邻牙缺失
患者不想种植牙
足够的咬合距离
下列情况时考虑保留临时修复：
年轻恒牙，不想种植牙
适当的舌侧预备并扩展到邻面
告知病人情况，病人了解远期疗效
正确的粘接处理
患者经济条件或意愿不足
生活中，人们往往会遇到各种关于牙齿的问题，牙龈出血，蛀牙等等。今天小编就来给大家说说各种牙齿问题的解决办法。赶紧收藏起来，必要的时候可以拿出来救急哦！
1、牙齿敏感问题
这种情况要想解决，目前建议使用脱敏牙膏，市场上常见的有高露洁专效脱敏牙膏、舒适达牙膏等。脱敏牙膏这过分东西，据我自己的使用经验以及患者的反应，短期使用效果不是多明显。当然了，这种情况最好到医院确诊一下病因，看是因为牙周炎牙龈炎导致的问题，还是因为刷牙方式不对（如横向刷牙、刷牙力量过大等）而引起的敏感。
2、牙龈出血问题
牙龈出血最主要原因就是牙龈炎或者牙周炎。这个病主要是因为平时刷牙不彻底，导致牙垢牙石的存在而引起的牙龈炎症。医学里炎症定义概括为四个字红、肿、热、痛，出血就是红肿的一个表象。如果只有单纯的牙龈出血，没有牙根暴漏和牙齿松动等问题，可能就是牙龈炎。
3、牙洞的问题
所以有牙病早治疗。目前，牙洞是可以预防的。小孩六七岁就可以开始到医院做窝沟封闭了，这个预防措闭即可。还有就是，让孩子尽早开始刷牙。有机会可以跟家人一起或者带孩子去医院做个正规的检查。
4、牙齿太黄问题
其实，牙齿本身颜色不是白的，有一种颜色就叫牙色，正是因为牙齿本身正常就略微发黄的。不过，如果你是因为牙石过多或者抽烟喝茶太多导致的异常，建议通过洗牙和喷砂去除牙齿表面的脏东西，就会好多了。也有些人，牙齿本身发育不好，比如说四环素牙（所有牙都是褐色的）或者氟斑牙，想做美白的话也行，不过美白牙齿的费用高。
5、口臭问题
一般口臭，考虑两方面问题胃肠问题和口腔问题。如果自己胃肠不好，如便秘和慢性胃肠炎的话，可能导致口腔异味，这个需要到消化内科治疗。没有胃肠问题的话，口腔异味最可能的原因就是牙龈炎或者牙周炎了。只要牙龈出血的话，口腔总会感觉不清新或者感到异味的，这个在造成刚起来的时候最明显了，这种情况需要把嘴里有坏牙的地方进行治疗。
一.遗漏根管的发现
遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线(根管影像)，应该高度怀疑另外一根管。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。
二.钙化和弯曲根管的治疗
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。
1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2、寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1～2mm处弯曲，应该去除颈部牙本质；如果还找不到根管口，可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1～2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
(1)钙化根管的通畅和预备：
08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提动作，使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
(2)弯曲根管的预备：
首先要预弯根管锉，预弯的根管锉易于通过弯曲处，能滑过障碍点到达根尖区。预弯分两种，锉尖端预弯和全锉预弯，采用向弯曲相反方向预备。根管口和根管冠2/3的预先扩展和预备便于预弯的根管锉顺利进入。选择中间号根管锉如12#，17#，22#，27#，32#，37#。小号锉充分预备后再换下一号锉。弯曲根管预备时候，每扩大3#应该注意重新确定工作长度。严重弯曲根管，初锉能反映根管的弯曲方向和程度，应仔细观察，随时注意根管的形变。根管锉造成的一次根管形变不明显，但多次预备效果的累加会产生较大的根管形变，致使根管预备后狭窄处不在根尖区，而是远离根尖区几毫米，呈泪滴状。为避免根尖孔拉开，最好去除根管锉尖部外侧的切割能力。选择中间号根管锉，根管冠部先扩展，采用逐步深入法或冠向下预备法。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂；不要过度旋转器械；根管锉进入困难时候，一定要使用中间号；预备时候要缓慢进行。
双弯根管预备时根管冠部要充分扩展，尽可能去除或者拉直冠部弯曲，获得进入根尖区的良好通道；一旦细小根管锉到达根尖区，不要将锉完全提出。而要用锉作几毫米的上下提拉，直到阻力消失。否则，即使同一根管锉再次进入也可能有困难。
三.上磨牙近中颊根第二根管(mb2)的发现和治疗
临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。以往报道MB2的发生率在离体牙为51.5%~95.2%，临床为18.6%~77.2%应用显微镜可使mb2的临床治疗率达90%以上。
上颌磨牙近中颊根根管可分4型：
1型：从一个根管口至一个根尖孔；
2型：从两个根管口进入，但在根尖孔以上融合成单根管形成一个根尖孔；
3型：两个根管口和2个根尖孔形成独立的2个根管；
4型：从一个根管口进入根中分开形成2个根尖孔。
MB2根管口位于近中颊根根管口舌测，MB2和MB距离为(0.93~2.01)mm。MB2根管口位于近中颊根和腭根(MB-P)连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为(0.25~0.81)mm；MB-MB2与MB-P连线的夹角为9.99~36.15度。
MB2的临床检查：X线片平行或者偏移投照发现根管影像或者诊断丝不在根管中央时，应高度怀疑MB2的存在，应遵循MB2和其他根管口的关系，应用超声方法或者长圆钻沿MB-P连线的近中侧，适当去除牙本质1～2mm，就可用DG16探针或者根管口探针找到根管口，最好采用08#或10#k锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或者侧穿。
四.下颌磨牙c型根管的发现与治疗
C型根管多发生在下颌第二磨牙。我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高，为15.8%~45.5%，明显高于欧美人群(8%以下)。由于根管形态复杂，及较高的副根管，交通支根尖三角等根管变异的发生，容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善，因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。
由于C型根管的形态特殊，为了表明C型根管的特点，1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型，1999年Haddad参与其分型将
C型根管分为三型：
1型：根管口到根尖孔为连续的C形；
2型：根管口呈分号形，有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开；
3型：根管口不连续，排列成C形，向下分为独立的2，3个根管。C形根管由于发生在融和根中。很多学者认为无法用X线对其进行诊断，但我们通过研究发现，C形根管术前水平投照X
线具有以下特点：
(1)牙根特点：a.呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状，中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b.似双根，根尖呈较宽的方圆形，双根根尖之间有牙周膜影像相连；双根之间骨小梁、牙周膜和根分歧显示不清。
(2)髓腔特点：a.在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b.在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。
(3)这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率，因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合，如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后，最好采用热牙胶垂直加压法根充，以便能更好地充填交通支和根管郏部。
五.根尖未发育完成的牙齿地治疗
根尖未发育完成地情况可以在炎症牙髓、牙髓坏死或根尖兵变的患牙中可见，应根据牙髓地状况和牙根发育水平确定治疗计划。活髓切断术使用于年轻恒牙外伤或龋病去腐露髓地情况，可用Ca(oh)2或者根管水泥(MTA)盖髓，定期观察，牙根形成一般需要2～3年，如果失败，要进行根尖诱导成形术或者根管治疗术。根尖诱导成形术适用年轻恒牙根尖未发育完成地病例。
Ca(oh)2根尖诱导成形术步骤：
开髓后拔髓，根管完善预备，工作长度要短于X线根尖长度，成品Ca(oh)2糊剂或Ca(oh)2与BaSO4(9：1)加生理盐水调和后，严密充入根管，并进行冠部地严密充填，定期观察。根尖区的渗出液可能溶解根管内的Ca(oh)2，一旦X线发现根管区的Ca(oh)2不致密，应重新处理后再次充入Ca(oh)2。根尖形成后，取出Ca(oh)2糊剂，进行根管充填。
MTA根尖诱导成形术步骤：
根管预备完成后，用Ca(oh)2糊剂封闭消毒一周，讲MTA放在根尖区3～4mm，严密充填，于MTA表面放置湿棉球暂封一周后，上部用牙胶根充以及冠部严密充填。
根尖诱导成形术对有些病例在早期成功后有可能再次失败，可能由于髓腔根管系统封闭不够严密，细菌以及毒素再次侵入，或者根管壁纵裂或者横折等。因此至少应该观察4～5年。应该注意，根管系统地完善清洁和预备、冠部的严密充填与Ca(oh)2或MTA根尖诱导材料的作用同等重要。
六.根尖手术
根管治疗失败后应首先根管再治疗，根管再治疗的成功率在60%以上，因此，只有少数病例学要根尖手术。根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。
根尖手术的禁忌症：
首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均是禁止根尖手术。
根尖手术的注意事项：
1、根尖切除的长度和角度：根尖区平行切除3mm可以去除93%以上大的侧副根管，是适当的切除长度。传统切除斜面是45度，便于观察和操作，目前认为小于10度的切除面是理想的。
2、根尖倒预备：理想方法是用超声倒预备头，沿根管走向预备3mm，去除根管内容物和预备根管的郏部，形成倒充填的固位形。
3、根尖倒充填材料：倒充填材料很多，如银汞、玻璃离子水门汀、IRM、Super-EBA和MTA等。目前最理想的材料是MTA。
4、根尖手术过程中止血非常重要，可使用含肾上腺素的麻药，将含肾上腺素的纱布压入骨腔，可以用硫酸亚铁溶液或者硫酸钙等辅助止血。
5、倒充填结束，缝合前应注意用生理盐水冲洗骨腔，以避免碎屑留在骨腔内。
七.牙根内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据X线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。用X线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收：内吸收边界光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大，外吸收边界粗糙、密度不一、呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管前，还能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症合细菌感染有关。一般没有症状，多位X线照相时发现。应该尽早进行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。去除内吸收部位的感染组织比较困难，充分冲洗或者超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca(oh)2糊剂一周后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大，根管壁很薄，应该避免过大压力，要选用Ca(oh)2的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔比较小，可用Ca(oh)2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用MTA根管内根充并修补。比较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或者手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。
牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙合根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理合根管治疗。
八.折断器械的取出
根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。
器械折断原因主要有：
1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；
2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；
3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；
4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。
不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术：
(1)通路建立：临床操作中，X线明确断针位置后，在根管显微镜(放大10～20倍)观察下，先用带柄根管锉插入根管，直到断针冠方断面，用止动片标记，确定断针深度。然后用K锉或者H锉将断针上部的根管预备到30～40#，将GG钻2#和3#尖端磨平，使GG钻尖端平面的直径大于断针的直径，用2#或者
3#调磨后的GG钻从根管口预备到断针的位置，建立通道，使断针以上部分根管明显通畅，便于显微镜观察和术中操作。
(2)超声取出法：超声仪(85-264VAC，SATELEC)，手柄配有可以更换的K锉以及ET20/ET40根管扩大器械。临床操作中，首先用棉球封闭其他根管口，然后将有断针的根管在显微镜下建立通路后，将超声功率设定在根管治疗档，用超声K锉在冠方轻轻向下加压，使超声锉或ET20/ET40进入断针和根管壁之间，直到断针的中上部，逆时针围绕断针震动，多数情况下，断针常随冲洗液漂出，或被锉带出。
(3)H锉取出法：建立通路后，用超声方法在断针周围形成一定的间隙，用3根H锉插到断针周围，逆时针旋转，3根H锉相互交织在一起，紧紧咬住断针，将断针取出。适用于折断螺旋充填器和H锉的取出。
(4)套管取出法：建立通路后，用超声暴露根管内断针冠方1/3，用外套管套住断针，将楔子插入套管就位，此时断针的头部将被楔出套管尖端的侧方窗口，此时提出套管和楔子，断针就随子取出。
(5)钳出法：要是断针位于根管上1/3，建立通路后，可用断针取出钳单独取出，或者用超声将断针震松后，用断针取出钳取出断针。
(6)拔髓针辅助取出法：当折断器械时拔髓针或者时螺旋充填器时，借助拔髓针的倒刺，用于断针的试取。尽管折断器械取出的方法很多，但是还有很大部分折断器械比较难取出。
影响折断器械取出的主要原因有两点：
首先是断针所处根管深度，横截面直径和根管弯曲度。一般情况下，如果能暴露折断器械长度的1/3，常可以取出；如果折断器械处于比较直的根管中比较容易取出；如果折断器械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通道，断针也是可能被取出的：但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则是很难建立安全的通道，折断器械很难取出。
其次，折断器械的种类也是影响取出的重要因素。螺旋充填器等折断比较长的器械比较容易取出；而镍钛在超声的热作用下可能再次折断，比较难取出。
在取折断器械时候应该注意以下几点：1在多根牙中使用超声取断针，当断针从一个根管流出后可能流入另一个根管口，为了预防其发生，应提前在其他根管口放置棉球或者提前将其他根管充填；2在超声的热作用下镍钛器械可能会再次折断，并落入根管更深处，因此超声取断针应注意避免功率过大，以防产热过度；3为避免侧穿或者将断针推出根尖孔，去除断针周围的牙本质时，要视野清晰，避免在断针上加力。
预后和观察：并非所有折断器械都会影响根管治疗的效果，断针取出术和断针通过术，均能完成根管深部的预备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不能取出，根管内基本清洁，患牙没有临床症状，未取出的器械液起到根充物的作用。应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔，患牙炎症消除后，可行根尖手术；可以进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。
九.根管治疗过程中的急性发作
根管治疗过程中的急性发作包括约诊间痛和根充后发应。尽管治疗过程的操作十分仔细，术后的疼痛和肿胀有时候也是不可避免和不能预测的。绝大多数的术后反应为轻度不适(40%)，约25%的病例会出现中重度疼痛，2%～4%出现急性发作。术后反应和患者的状况、牙髓和根周组织的状况和治疗步骤有关。术前存在疼痛和肿胀、牙髓坏死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出现急性发作。使用长效麻醉剂、完善根管成形和清洁、给予镇痛剂以及让患者有心理上的准备能有效减低约诊间痛的程度。因此，术后叮嘱患者可能出现疼痛的情况、程度和持续时间是十分必要。预防性使用抗菌素减轻术后疼痛作用不大而且没有必要，但对存在感染或有系统性疾病的患者，应在内科医生指导下使用抗菌素。急性根尖症状出现或脓肿形成应将髓腔开放或切开引流。轻中度疼痛可以服用阿司匹林和布洛芬类药物；中重度疼痛可服用布洛芬和可待因类，一般不使用激素类药物，此外，长效局部麻醉剂的使用也是有助于延缓根管治疗重的疼痛。
十.影响根管治疗长期疗效的因素分析
1.根管治疗前的牙髓状态：根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。
2.根管治疗前根尖状态：根管治疗前根尖兵变会使根管治疗成功率降低7.5%~14%。但根尖兵变的大小是否影响根管治疗远期效果还存在争议。
3.根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异没有显著性；冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效没有显著影响。
4.根管充填材料：牙胶尖和根充糊剂结合使临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。
5.根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。国外对根尖区位置的评价标准比较一致：根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管治疗的效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，最终导致根管治疗的失败。
6.根管治疗后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管治疗的远期疗效。
7.根管治疗重出现的意外：根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用(如MTA)，可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。
寄语：
通过对文献的回顾，上述对根管治疗长期疗效有显著影响的因素为：根尖区充填质量、根管治疗前根尖状态和根管治疗后冠修复的情况。因此，保证根尖充填物位置和三维致密，依据牙髓状况进行适当封药，治疗后及时进行冠修复并确保质量，是取得根管治疗良好远期的前提。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。小编帮大家整理了口腔常识：儿童口腔医生能做什么？”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
大部分的儿童并没有严重的口腔问题（译注：这也许是在发达国家，我国儿童的口腔情况令人堪忧），所以，儿童口腔医生更多的工作是围绕预防口腔疾病而展开。
每一个宝宝的牙齿都需要认真清洁和维护，当然有时候也会出现问题。儿童口腔医生需要有足够的经验和知识以便能对问题作出正确的判断。
你知道儿童口腔医生到底是在做什么工作吗？
专注于儿童
儿童口腔是应该最受重视的专科之一，很多证据可以证明这个观点。
一名儿童口腔医生的治疗范围是从宝宝第一次就诊到他们18岁，这个阶段对于个体的生长发育极为重要。更为重要的是，在这个阶段，人们会养成维护口腔健康的观念和习惯，并且影响终生。
儿童口腔医生帮助孩子养成良好的习惯，教会他们正确维护口腔健康的知识和技术。
广泛的知识
儿童口腔医生需要非常广泛的知识。
他们不是专攻口腔的某个领域（如正畸医生或美容牙医），而是需要关注这个年龄段内孩子所有的口腔问题。
另外，儿童口腔医生有时还需要使用镇静技术，来帮助有特殊需要或者牙科恐惧症的孩子平静，而不对其造成伤害。儿童口腔医生的工作还包括很多方面，比如，清洁牙齿、寻找龋齿、充填龋齿及应用牙冠。
帮助家长
家长才是维护孩子良好的口腔卫生、帮助孩子养成良好卫生习惯的人。口腔教育的内容不仅包括如何正确刷牙和使用牙线，还包括良好饮食习惯的养成。
儿童口腔医生需要掌握有效的沟通方法，从而教会孩子家长如何维护孩子的牙齿健康。
牙体缺损的病因有哪些？
造成牙体缺损最常见的原因是龋病与外伤，其次是磨损、酸蚀和发育畸形等。
（1）龋病可以使牙体硬组织脱矿而缺损。轻的缺损可以表现为脱矿、变色、龋齿形成；重者牙冠部分破坏；严重缺损甚至牙冠全部缺失而仅存残根。
（2）交通事故。意外碰击或咬硬食物等造成的牙体缺损称为牙折，轻伤者仅切角或牙尖，重者可使整个牙纵折，斜折或根。隐裂牙常见不易发现的裂纹，前期表现为牙本质过敏的症状，如遇较大外力，则易牙折。
（3）牙在行使咀嚼功能时产生生理性磨耗，亦可因不良习惯或夜磨牙等原因引起的病理性磨损，导致牙体缺损。
（4）由于酸和机械磨耗共同作用导致的牙唇面、颊面的牙颈部釉牙骨质交界处形成的契状缺损。经常与酸接触的工作人员，牙受到酸雾和酸酐的作用而脱钙，导致牙体组织逐渐丧失，此原因临床上较少见，但亦是牙体缺损原因之一。
（5）牙釉质发育不全、斑釉牙、牙体形态异常以及四环素牙等牙体发育畸形亦常伴有或导致牙体缺损。
牙齿是我们身体的重要组成部分，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编精心整理的“口腔常识：不同材料充填体微渗漏不同”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
美国一项研究显示，传统玻璃离子和树脂改性玻璃离子充填体在牙骨质处发生微渗漏较轻，复合树脂在釉质处微渗漏较轻。在釉质和牙骨质边缘，唾液污染对传统玻璃离子充填体发生微渗漏无影响。对于纳米填料RMGI系统，在釉质边缘，尤其是预处理剂涂布后，唾液污染加重其微渗漏。该文于xxxx年1月发表于《儿童牙科学》杂志［PediatricDentistry,2014,36（1）:14］。
研究者使用传统玻璃离子、纳米填料RMGI及全酸蚀复合树脂对离体牙的Ⅴ类洞进行充填。在涂布粘接剂及预处理剂前或充填之前用唾液污染预备区。测量充填后离体牙的微渗漏距离并进行方差分析和邓肯因果检验。
结果为，无论是否受唾液污染，在釉质边缘处，传统玻璃离子和复合树脂充填体微渗漏差异不显著（P＞0.05）。充填完成前受污染的纳米填料RMGI微渗漏最大。在牙骨质边缘，无论是否受唾液污染，复合树脂微渗漏都远比两种玻璃离子充填体大。
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。以下是小编陆续整理的“口腔常识：牙体组织 你知道吗”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
牙齿的最外层包有乳白色半透明、质地坚硬的牙釉质，是全身钙化程度最高也是最硬的组织，正常情况下可透出其下方淡黄色的牙本质而使牙冠呈现出黄白色。
牙根的外层则包有淡黄色较硬的牙骨质，在牙颈部的牙骨质和牙釉质可以互相连接，也可以牙骨质覆盖牙釉质，少数情况下两者之间不连接而使牙本质暴露。
在牙釉质与牙骨质的内层则是淡黄色的牙本质，是构成牙齿的主体，硬度仅次于牙釉质，牙本质的外形与牙的外形基本一致。
在牙体的中部，有一个与牙体外形相似但又显著缩小的空腔，即髓腔。髓腔在牙根部显著缩窄成管状，称为根管。髓腔里面充满了牙髓，即俗语所说的牙神经。
牙髓的基本构成有神经、细胞、血管和淋巴管等，对牙齿有举足轻重的作用，主要通过狭窄的根尖孔与牙周组织相联系。如果牙髓坏死，即临床上所说的死髓牙，牙齿则由于失去主要的营养来源而变硬且脆，牙齿失去光泽，颜色灰暗．并容易劈裂。
宝宝的第一次口腔检查，在准妈妈怀孕4个月时就要做
据中国口腔健康调查显示，中国小儿的蛀牙率在66%左右。而在英国，只有30%。
这与母亲的口腔健康与预防意识，息息相关。一个妈妈如果有口腔疾病，就极易会传染给孩子，造成孩子龋齿。
龋齿是细菌造成的，而刚出生的小宝宝口腔内是没有这些细菌的。如果妈妈有龋齿，在喂养中又不注意卫生，帮宝宝尝温度或共用勺子，就会把细菌带到宝宝口腔里。当细菌遇到奶粉、糖果等食物，就会产生腐蚀性酸，从而损害宝宝的牙齿。
因此，在宝宝6个月时，也就是孕妈妈4个月时，就应该做一次全面的口腔检查。在英国，每一位孕妈咪在怀孕期间都会接受免费的口腔检查。如发现问题，就及时处理，不仅可以预防怀孕时极易出现的牙周炎、牙龈炎等问题，还可以预防将龋齿细菌传染给宝宝。
孩子刷牙的时间比刷牙方式更重要
宝宝不喜欢刷牙，大概是所有妈妈都头疼的事。怎么才能让宝宝乖乖地刷牙？打圈圈刷，45度角刷，到底哪种方式最能有效预防龋齿？
不同于成人，对孩子们来说，刷牙的时间长短，比刷牙方式更重要。控制在2分钟左右，才能把牙齿上的细菌刷干净。
从宝宝的第一颗小牙冒头开始，刷牙就是预防龋齿最有效的方式。如果宝宝不喜欢，妈妈也不能放弃，可增加一些轻松有趣的方式，现在已经有一些帮助家长保护孩子口腔健康的APP，让孩子逐渐接受并养成习惯。
1周岁左右的孩子，家长可以一边唱歌一边给宝宝刷牙，分散注意力；2岁~4岁的孩子，可以让宝宝自己先刷，做一些尝试，妈妈再刷；5岁以上的，就可以给他们一个小漏斗，让他们给自己计时完成。
患中、高龋齿风险度的孩子可定期涂氟保护漆
在第一颗六龄牙长出时做窝沟封闭，是浙江每一个孩子要会做的事。但随着许多妈妈对口腔保护意识的提升，给孩子的乳牙涂氟保护漆的方式，开始进入大家视野。有没有这个必要？
需要根据孩子口腔的实际情况而定。氟保护漆，是一种含氟的涂料，可以保护牙齿。若经专业儿童牙医评估，孩子的确存在患龋风险，就应该定期涂氟。
国内外研究结果表明，氟保护漆的降龋率可达到60-80%。这就要求，家长在孩子长出第一颗牙时，就带他去医院检查牙齿，让医生判断孩子牙齿萌出情况，并评估患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导。
牙医会在清洗宝宝的牙面后，将氟保护漆涂在上面，一分钟后就会固化，并在牙齿表面形成一层透明薄膜，抵抗口腔中的细菌侵害。
一般情况，涂布一次氟漆可持续保护牙齿长达3-6个月，用量是在安全范围内的。
这就像给牙齿穿上一层保护衣，让牙齿更强壮了。
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