人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编精心整理的“牙科吧讲堂：上颌骨前移截骨术”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
（1）切口：做上颌前庭沟横形切口。在上颌自一侧第二磨牙至对侧第二磨牙区于前庭沟反折处做切口。切开黏膜及骨膜至骨面。
（2）显露上颌骨：以骨膜剥离器作骨膜下分离，显露上颌骨外侧壁、颧骨嵴基部，并向后潜行分离至翼板上颌缝部位。但对下方（靠近牙龈方向）勿分离过多，以维持软组织附着，保证上颌骨及上颌牙齿的血液供应。充分剥离上颌骨外侧壁后，以小骨膜剥离器沿鼻底剥离梨状及鼻中隔下份、鼻底及鼻外侧壁。
（3）上颌骨外侧壁及内侧壁截骨：根据标出的截骨线，用微型锯截断上颌骨外侧壁，自梨状孔外侧前颌部分向两侧截断前外侧壁，用骨刀轻轻凿断上颌窦内侧壁。并用骨凿截断鼻中隔基部，凿人时注意骨凿方向不可向上倾斜，并用示指放于软腭部保护骨凿勿凿透。
（4）凿断上颌骨后缘：在翼上颌缝处，上颌结节后方与翼板下端之间，以弧形锐利骨刀向内后的方向凿人，将上颌骨与翼板分离，常需在硬腭后缘翼钩附近的腭部黏膜处放置左手示指或中指以感觉截骨的情况。凿断骨质时，应特别注意：骨刀应置于翼上颌缝的下份，凿人的方向应向内及后下方，切忌将骨刀以向上的方向凿入，以避免损伤翼上颌缝内的血管（如颌内动脉）。
（5）离断上颌骨：用两把上颌骨持钳夹住上颌骨，用力向下折断上颌骨。完成各截骨步骤后医|学教育网整理，以拇指在上颌骨的前份逐渐向下施加压力而使整个上颌骨向下折断，并以手持折断的上颌骨摇动使之充分活动。
（6）固定上颌骨：将上颌骨前移，使适合于咬合导板的咬合关系而达到预期的理想位置。利用上、下颌以事先结扎的牙弓夹板作颌间固定，以维持上颌骨的理想位置。
（7）颌间固定时间：用橡皮筋弹性固定4—6周。
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上颌骨体部内为一空腔，即上颌窦，上颌窦底骨壁较薄，距离后牙牙根很近，后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上颌窦炎。上颌窦肿瘤或其它病变，有时可出现牙齿疼痛和松动等症状。有时因拔牙手术不慎，可造成口腔上颌窦穿通，或将牙断根推入上颌窦内。这些解剖特点和临床上的关系，应该引起注意。上颌骨的上面参与构成眼眶的下壁，下面参与构成口腔顶部，其内侧面参与构成鼻腔的外侧壁，其后下部分呈粗糙之园形隆起称为上颌结节，上牙槽后神经、血管由此进入上颌骨内。上颌骨的前面有眶下孔（距眶下缘中点下方约5－7mm），眶下神经、血管即即从此孔穿出。上颌骨的下面即硬腭部，在上颌中切牙的腭侧约5mm处有切牙孔，鼻腭神经、血管即从此孔通过。在上颌第二、三磨牙的腭侧约1cm处有腭大孔，左右各一，腭前神经、腭大动脉从此孔穿出，临床上作口腔局部麻醉时应熟悉这些骨性标志。
上颌骨是位于人体面颅中央的上颌部的骨骼。成对，即左、右两块上颌骨在正中线相连结医|学教育网整理，上颌骨由1个骨体和4个突起组成。骨体的上面构成眼窝的下壁，里侧面通连鼻道，内部有开口于里侧面的海默利（Hi－ghmori）氏窦（上颌窦maxillarsinus）。在4个突起中，额突、颧突和腭突，各自和同名的骨块相连结，牙槽突有齿槽，其中有上颌齿。人的上颌骨是由狭义的上颌骨和前上颌骨两者结合组成，两骨之间，有连系鼻腔与口腔的切牙管（stensen氏管）的开口。在进化上，这两块骨都是从硬骨鱼类开始出现的，在板鳃鱼类的上颌部，属于第一鳃弓的腭方软骨和脑颅存在着可动的连接。
（1）长度的增长
1）有4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝，大致相互平行。此处沉积骨质可增加上颌骨的长度；
2）上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨；
3）在上颌结节后壁区增生新骨，大量增加上颌骨长度；
4）腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加。
牙槽骨的长度随上颌骨的生长而增加，但增长最多的是磨牙区。此区在新生儿约为5mm，在成人则为25mm.由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍。
（2）宽度的增长
1）腭盖的宽度：婴儿出生后第一年，腭骨和上颌骨的表面增生新骨，使上颌宽度增加。因上颌缝在婴儿早期已经闭合，腭骨及上颌前部就不再增加，只有少许新骨在齿槽骨唇面增生。腭宽度的生长，主要为腭盖正中缝处增生新骨，因此主要为腭后部宽度的生长。至4～5岁时，正中矢向缝开始融合，腭骨宽度即较固定。但牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽；
2）颧骨的宽度增加：主要在颧颌缝及在部分颧骨侧面增生新骨，而使上颌宽度增长；
3）上颌骨前部：乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化，使上颌骨前部宽度增加。
上颌骨的宽度增长较慢。从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
（3）高度的增长
1）上颌骨与鼻腭连结而固定于颅骨基底部分，因颅基底及鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；
2）高度的增加大部分是因牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生新骨而得医学`教育网整理；
3）腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨，使腭盖下降。
因牙槽突的生长速度大于腭盖，而使腭穹窿逐渐增高。由婴儿到成人，腭顶高度增加约10mm.
有人认为鼻与上颌部软组织的扩张变化和呼吸道的生长在颅骨与颌骨的增长上起着重要作用。
根据Enlow提出的V字形原理，上颌牙槽弓呈向后方V字形扩大，内面骨质增生，外面骨质吸收，各自向其敞开的两端生长，从而上颌牙槽弓向后方及下方移动，即长度及高度增加。
颌骨发育调控：
无论是骨的新生还是重塑都依赖骨本身或邻近组织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增殖、分化、基质合成及矿物质的沉积。骨的重塑也受全身因素的影响，这些因素可引起局部生长因子及其受体的变化。
生长因子的主要作用是促进骨细胞的增生和分化，形成新骨；同一些矿物兀素结合蛋白共同释放时，结合蛋白使其处于非活性状态，且不降解。医|学教育网搜集整理生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基质形成和矿化的两类。有些具有双露作用或多重作用。许多生长因子可活化成骨细胞的前体细胞或成熟的成骨细胞，但起重要作用的是TGFβ家族、胰岛素样生长因子家族（IGFs）和BMP家族。它们可影响成骨的各个方向，也可以影响其他与骨形成相关的因子。BMP对早期前体细胞向成骨细胞分化、增殖起重要作用；而TGFβ诱导成骨细胞增殖、形成骨基质的能力较强，IGFs可协同或扩大上述两个因子的作用。其他生长因子在骨形成中的作用较上述3个小。PDGFs参与炎症存在情况下的成骨调节；FGF可调节早期软骨内成骨过程。成骨细胞也可对多种细胞因子如IL-1起反应。
激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺（甲状旁腺）激素如PTH和前列腺激素如PGE2对骨的形成也有影响。
目前，通过下列研究对下颌骨生长和形态发生的调节得到了许多新的认识：
1.信号分子表达的类型：
2.对信号分子和下颌上皮间的相互作用的异同点进行功能分析；
3.研究候选基因失活后导致的下颌发育异常；
4.影响到下颌骨的颅面发育异常相关基因突变的鉴定。
上述研究的结果说明，与下颌生长和形态发生相关的信号因子的作用相似于许多其他器官在形态发生时的特点。即依赖于上皮结缔组织的相互作用。
颌骨骨折诱发疾病：
本病常常由于骨折时的合并伤也导致一些并发症，如髁突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨骨板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血，如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳漏。
另外，本病还常常并发感染和溃疡等并发症：
1、感染是颌骨骨折开放复位的一种常见并发症，发生感染时应作脓培养和药敏试验，根据药敏试验选用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手术去除死骨及肉芽组织搔刮，待伤口愈合6个月后行骨移植修复。医学|教育|网搜集整理
2、颌骨骨折易并发口腔溃疡的主要原因，一是由于病人骨折后行带钩牙弓夹板颌间牵引固定术，使之不能正常进行闭口运动，口腔的机械性自洁作用受到影响；加之口腔上皮组织的不断脱落，唾液蓄积，食物残渣滞于口腔及牙弓夹板上，不及时清除，则导致食物腐烂变性引起口腔炎及粘膜溃疡。二是为了控制感染，在大量应用抗生素后体内菌群失调，口腔内一些正常细菌被抑制，霉菌和其他致病菌异常繁殖。三是因病人不能正常进食，机体抵抗力降低等极易导致口腔溃疡。
