牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。根据大家的需求，小编特意准备了“牙科吧讲堂：上颌骨结构”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
上颌骨体部内为一空腔，即上颌窦，上颌窦底骨壁较薄，距离后牙牙根很近，后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上颌窦炎。上颌窦肿瘤或其它病变，有时可出现牙齿疼痛和松动等症状。有时因拔牙手术不慎，可造成口腔上颌窦穿通，或将牙断根推入上颌窦内。这些解剖特点和临床上的关系，应该引起注意。上颌骨的上面参与构成眼眶的下壁，下面参与构成口腔顶部，其内侧面参与构成鼻腔的外侧壁，其后下部分呈粗糙之园形隆起称为上颌结节，上牙槽后神经、血管由此进入上颌骨内。上颌骨的前面有眶下孔（距眶下缘中点下方约5－7mm），眶下神经、血管即即从此孔穿出。上颌骨的下面即硬腭部，在上颌中切牙的腭侧约5mm处有切牙孔，鼻腭神经、血管即从此孔通过。在上颌第二、三磨牙的腭侧约1cm处有腭大孔，左右各一，腭前神经、腭大动脉从此孔穿出，临床上作口腔局部麻醉时应熟悉这些骨性标志。
上颌骨是位于人体面颅中央的上颌部的骨骼。成对，即左、右两块上颌骨在正中线相连结医|学教育网整理，上颌骨由1个骨体和4个突起组成。骨体的上面构成眼窝的下壁，里侧面通连鼻道，内部有开口于里侧面的海默利（Hi－ghmori）氏窦（上颌窦maxillarsinus）。在4个突起中，额突、颧突和腭突，各自和同名的骨块相连结，牙槽突有齿槽，其中有上颌齿。人的上颌骨是由狭义的上颌骨和前上颌骨两者结合组成，两骨之间，有连系鼻腔与口腔的切牙管（stensen氏管）的开口。在进化上，这两块骨都是从硬骨鱼类开始出现的，在板鳃鱼类的上颌部，属于第一鳃弓的腭方软骨和脑颅存在着可动的连接。
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诊断
上颌前突，深覆合或开合，口唇在正常静止状态下呈开唇状态，门齿外露2/3以上。微笑时齿龈外露较多。
上颌前份根尖以上节段截骨术
为使前突的上颌骨后退至正常位置，术前2周先拔除卜/牙齿，而后行截骨术。
1）可采用上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口，在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。
2）切开黏骨膜，用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离，显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。
3）用亚甲蓝标出颌骨截骨线，沿根尖方向向上至梨状孔下缘5～10mm平面处，向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度，一般为5～8mm.
4）用瓜形钻头沿标好的截骨线将上颌骨前壁切开，当接近上腭黏骨膜面时，可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴腭骨插入，将黏骨膜剥离出一小隧道，并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后，用小骨凿将鼻中隔犁骨及上颌骨前份未断部分凿断。注意在凿断犁骨时，术者右手示指要伸人腭部予以保护。
5）上颌骨完全离断后，调整咬胎关系正常后，用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。
（1）切口：做上颌前庭沟横形切口。在上颌自一侧第二磨牙至对侧第二磨牙区于前庭沟反折处做切口。切开黏膜及骨膜至骨面。
（2）显露上颌骨：以骨膜剥离器作骨膜下分离，显露上颌骨外侧壁、颧骨嵴基部，并向后潜行分离至翼板上颌缝部位。但对下方（靠近牙龈方向）勿分离过多，以维持软组织附着，保证上颌骨及上颌牙齿的血液供应。充分剥离上颌骨外侧壁后，以小骨膜剥离器沿鼻底剥离梨状及鼻中隔下份、鼻底及鼻外侧壁。
（3）上颌骨外侧壁及内侧壁截骨：根据标出的截骨线，用微型锯截断上颌骨外侧壁，自梨状孔外侧前颌部分向两侧截断前外侧壁，用骨刀轻轻凿断上颌窦内侧壁。并用骨凿截断鼻中隔基部，凿人时注意骨凿方向不可向上倾斜，并用示指放于软腭部保护骨凿勿凿透。
（4）凿断上颌骨后缘：在翼上颌缝处，上颌结节后方与翼板下端之间，以弧形锐利骨刀向内后的方向凿人，将上颌骨与翼板分离，常需在硬腭后缘翼钩附近的腭部黏膜处放置左手示指或中指以感觉截骨的情况。凿断骨质时，应特别注意：骨刀应置于翼上颌缝的下份，凿人的方向应向内及后下方，切忌将骨刀以向上的方向凿入，以避免损伤翼上颌缝内的血管（如颌内动脉）。
（5）离断上颌骨：用两把上颌骨持钳夹住上颌骨，用力向下折断上颌骨。完成各截骨步骤后医|学教育网整理，以拇指在上颌骨的前份逐渐向下施加压力而使整个上颌骨向下折断，并以手持折断的上颌骨摇动使之充分活动。
（6）固定上颌骨：将上颌骨前移，使适合于咬合导板的咬合关系而达到预期的理想位置。利用上、下颌以事先结扎的牙弓夹板作颌间固定，以维持上颌骨的理想位置。
（7）颌间固定时间：用橡皮筋弹性固定4—6周。
牙龈的上皮结构：
牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。
牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。医|学教育网搜集整理龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。
龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。
结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中搜集整理。
在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。
牙是由三种硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）和一种软组织（牙髓）所组成。
牙釉质（enamel）
牙釉质是构成牙冠表层的半透明的白色硬组织，是躯体组织中最坚硬的高度钙化组织，其主要成分是结晶磷酸钙。牙釉质无血管神经分布，也无自身修复能力。
牙本质（dentin）
牙本质构成牙体的主要部分，位于牙釉质与牙骨质的内层。牙本质的最内层形成牙髓腔的壁医学教育`网整理，并包含有牙本质细胞。牙本质主要成分是羟磷灰石，硬度低于牙釉质。
牙髓（dental pulp）
牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，内含血管、淋巴管和神经，均通过根尖孔与根部的牙周组织连接。
牙骨质（cement）
牙骨质构成牙根的表面，为色泽较黄的硬组织。其主要成分也是羟磷灰石。由于其主要功能是与牙周韧带相连接，因此也可将牙骨质归于牙周组织内。
牙齿组织结构：
从外部观察，整个牙齿是由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是发挥咀嚼功能的主要部分，依据咀嚼功能不同，形态各异。医学|教育|网搜集整理a牙根是固定在牙槽窝内，它是牙体的支持部分，其形态与数目也随功能的不同而有差异可分为单根牙和多根牙。切牙和尖牙绝大部分是一个根。下颌前磨牙少数为两个根，多数为一个根。上颌前磨牙多数为两个根，少数为一个根。磨牙一般为2-3个根。每一个牙根的末端有一个小孔，叫根尖孔。牙冠与牙根交界处叫牙颈。
如果我们把牙齿纵型剖开来观察，可见牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质和牙骨质三层硬组织，及最里层的一种牙髓软组织构成。
（1）长度的增长
1）有4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝，大致相互平行。此处沉积骨质可增加上颌骨的长度；
2）上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨；
3）在上颌结节后壁区增生新骨，大量增加上颌骨长度；
4）腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加。
牙槽骨的长度随上颌骨的生长而增加，但增长最多的是磨牙区。此区在新生儿约为5mm，在成人则为25mm.由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍。
（2）宽度的增长
1）腭盖的宽度：婴儿出生后第一年，腭骨和上颌骨的表面增生新骨，使上颌宽度增加。因上颌缝在婴儿早期已经闭合，腭骨及上颌前部就不再增加，只有少许新骨在齿槽骨唇面增生。腭宽度的生长，主要为腭盖正中缝处增生新骨，因此主要为腭后部宽度的生长。至4～5岁时，正中矢向缝开始融合，腭骨宽度即较固定。但牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽；
2）颧骨的宽度增加：主要在颧颌缝及在部分颧骨侧面增生新骨，而使上颌宽度增长；
3）上颌骨前部：乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化，使上颌骨前部宽度增加。
上颌骨的宽度增长较慢。从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
（3）高度的增长
1）上颌骨与鼻腭连结而固定于颅骨基底部分，因颅基底及鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；
2）高度的增加大部分是因牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生新骨而得医学`教育网整理；
3）腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨，使腭盖下降。
因牙槽突的生长速度大于腭盖，而使腭穹窿逐渐增高。由婴儿到成人，腭顶高度增加约10mm.
有人认为鼻与上颌部软组织的扩张变化和呼吸道的生长在颅骨与颌骨的增长上起着重要作用。
根据Enlow提出的V字形原理，上颌牙槽弓呈向后方V字形扩大，内面骨质增生，外面骨质吸收，各自向其敞开的两端生长，从而上颌牙槽弓向后方及下方移动，即长度及高度增加。
牙龈上皮结构：
口腔执业医师生理学考试辅导之牙龈上皮结构，牙科吧整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。
牙龈上皮吐露于口腔的部门，为复层扁平上皮，概况有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基秘闻胞发展活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时呈现黑色斑块。
牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧笼盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与连系上皮有较着分界。龈沟上皮对机械力抵当能力差，易割裂。结缔组织中常见分歧水平的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分化产物和细菌的刺激所引起的。
龈谷概况笼盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数目多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。
连系上皮是牙龈上皮附着在牙概况的一条带状上皮，从龈沟底起头，向根尖标的目的附着在釉质或牙骨质的概况。连系上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖标的目的逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。
在电镜下，连系上皮细胞胞质中张力细丝较少，医学教育|网搜集整理细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，是以，能使从分子量的物质和整个细胞移动到黏膜概况。
连系上皮在牙齿概况上发生一种基板样物质，并经由过程半桥粒附着在这些物质上，使连系上皮慎密地附着在牙面上。
连系上皮慎密附着于牙概况，任何手术，例如牙周洁治或建造修复体等，都不应损伤连系上皮，以免上皮与牙的附着关系被破损。
