牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。下面是小编为您精选的“根管治疗时遇到特殊情况处理方法”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
根管治疗时遇到特殊情况怎么办?根管治疗时的特殊情况可见于根尖末形成的年轻恒牙、根尖囊肿、牙根折断和根管钙化等。现分述如下：
(1)根尖未形成：以年轻恒牙较常见。可在牙齿受到外伤后，引起牙髓外露或牙髓坏死等。临床上处理根尖末形成的牙齿有两种方法：一种为间接或直接盖髓术，另一种为根尖成形术。间接或直接盖髓术是使用盖髓剂如氢氧化钙糊剂或其它含钙类糊剂，覆盖在洞底或牙髓表面，以便形成修复性牙本质，达到形成根尖的目的。根尖成形术是利用含钙类制剂作根管充填，促进牙齿硬组织生成，特别是促进根尖形成，达到根尖闭合的目的。
(2)根尖囊肿：它是慢性尖周炎的一种”洹Ｆ涮氐闶牵貉浪杌邓馈⒀捞灞渖⑽薰庠蟆Ｄ抑卓纱罂尚。庋酃鄄煅捞宀荒苋范ㄆ浯笮Ｓ械牟±纱ッ到牙龈粘膜凸起，伴有乒乓球样弹性感。处理根尖囊肿，首先是治疗根管。这种根管不容易干燥，可在用抗生素控制感染后，手术摘除囊肿。
(3)牙根折断：牙折部位可发生于牙的不同部位，如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。过去处理牙折没有特殊办法，遇到牙折病例都是采“窝朗踅饩觥Ｏ衷诙杂谘栏屑浜透庹鄱系牟±捎酶苣诠潭际踔瘟疲庵旨际跤傻谒木酱笱硎借沟妊芯砍晒Φ模咽盏浇虾玫男Ч
(4)根管口钙化：多见于做过牙髓治疗的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成，老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻，结合牙片，掌握好钻磨方向，然后扩大根管治疗。
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在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于根管医治遇特殊情况如何处理 ?应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关根管医治遇特殊情况如何处理 ?，下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
许多人在日常生活中不注重口腔健康，导致了一系列的口腔问题，不少的人需要进行根管医治，那么，根管医治遇特殊情况如何处理 ?
我院专家介绍：根管医治的特殊情况可见于根尖未形成的年轻恒牙、根尖囊肿、牙根折断和根管钙化等。具体分析如下：
1、根尖未形成：利用含钙类制剂作根管充填，促进牙齿硬组织生成，特别是促进根尖形成，达到根尖闭合的目的。
2、根尖囊肿：它是慢性尖周炎的一种病变,会出现牙髓坏死、牙体变色、无光泽。
3、牙根折断：牙折部位可能发生在牙的不同部位，如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。可以采用根管内固定技术医治进行医治。
4、根管口钙化：多见于做过牙髓医治的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成，老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻，结合牙片，掌握好钻磨方向，然后扩大根管医治。
【根管医治后的注意事项】
一：饮食忌辛辣，禁酒，酒会使血管充血，加重渗出，使药效降低，不得用医治侧咬物
二：医治后一定要做牙套
三：不吃硬的和粘的东西
四：根管医治期间或完成后可能出现短暂不适
五：牙齿医治后脆性较大很好行嵌体或冠修复
1.根尖未形成：以年轻恒牙较常见。可在牙齿受到外伤后，引起牙髓外露或牙髓坏死等。临床上处理根尖末形成的牙齿有两种方法：一种为间接或直接盖髓术，另一种为根尖成形术。间接或直接盖髓术是使用盖髓剂如氢氧化钙糊剂或其它含钙类糊剂，覆盖在洞底或牙髓表面，以便形成修复性牙本质，达到形成根尖的目的。根尖成形术是利用含钙类制剂作根管充填，促进牙齿硬组织生成，特别是促进根尖形成，达到根尖闭合的目的。
2.根尖囊肿：它是慢性尖周炎的一种病变。其特点是：牙髓坏死、牙体变色、无光泽。囊肿可大可小，肉眼观察牙体不能确定其大小。有的病例可触摸到牙龈粘膜凸起，伴有乒乓球样弹性感。处理根尖囊肿，首先是治疗根管。这种根管不容易干燥，可在用抗生素控制感染后，手术摘除囊肿。
3.牙根折断：牙折部位可发生于牙的不同部位，如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。过去处理牙折没有特殊办法，遇到牙折病例都是采取拔牙术解决。现在对于牙根中间和根尖折断的病例采用根管内固定技术治疗。
4.根管口钙化：多见于做过牙髓治疗的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成，老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻，结合牙片，掌握好钻磨方向，然后扩大根管治疗。
根管治疗时4种残髓处理方法
尽管现在有了很多成熟的根管设备技术，给医生提供了很大的工作便利。可还是有很多人对残髓根髓的处理存在疑惑，感到力不从心。
良好、彻底的根管清理是治疗的关键！清理残髓，拔髓是最基础的工作。
一、改良药物失活法
或许有很多人对现在还提药物失活嗤之于鼻，以为什么时代了，还提这么“落后”之方法。
必须要承认，中国的牙科治疗有巨大的地区差异性，很多县及其以下基层口腔科至今仍在使用最普通的失活剂。存在即有存在的合理性！
方法如下：
1、上失活剂2天后，揭髓顶，去冠髓，探及根髓疼痛仍有活力时，封慢失活剂。
于各根管口处分别放置一粒比球钻小的失活剂小棉球。如有三个根管，三个均存在未失活全有活力的根髓，则封置三个小棉球失活剂。如果有三个根管，两个失活好，按正常根管预备换药，比如封CP棉捻。余下一个根管根髓，有活力，则封一个失活药物小棉球。
理由：冠髓去除后，将各根管之根髓残髓视为独立的一个牙根单位去对待，互不干扰。
封药时间：多聚甲醛可封7—14天，较安全副作用现象少。
2、很多人门诊里就只有上海失活药物，问怎么办？
建议：牙髓在相同的药量的情况下，2天失活不全，第二次就再封四天，4天不行，第三次就再封7天。各人对药物的耐受是不同的。以上说的只是一个个案罢了，给大家一个参考。
补充：很多人担忧根管口放药容易移位，则可以用G钻将根管口修整下即可。笔者更喜欢失活剂棉球沾点CP浸润，用慢干氧化锌暂封，可减少封药疼痛。失活法适用于较惧怕疼痛，复诊时间充裕的患者。
二、干髓糊剂液体棉捻暂封
在临床上，有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。
不少年轻医生对FC的量的控制较差，容易引起化学激惹根尖。在实践中应用干髓糊剂的液体（主成分是煤皂酚和多聚甲醛）做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例，起一个变异干髓的作用，效果较好。如果有异议，请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。
有一种说法是，在光滑髓针搅扰成棉捻后，沾药只能浸入药液为棉捻长度的3分之一，然后用干棉球吸干多余液体，或是用棉球两手指压住棉捻把药液挤干，比较安全稳妥。
封药时间为7--15天。将药物棉捻尽量深入根中3分之一处，与残髓靠近。利用药物的“熏”，和“挥发”去产生作用的。
三、复合碘剂处理法
主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室，根管，杀灭尚有活力的残留根髓。
具体方法：像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内，利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓，用较细之8号，10号，15号的H锉做轻轻扩挫，待片刻，用双氧水，生理盐水做交替冲洗，便可以处理残髓。此法在邻面洞时一定要做好假壁，做好严格的隔湿，保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用，操作要小心。
四、机理不是很成熟的EDTA处理法
在平时的工作中，有利用EDTA能溶解根管有机物质，对牙本质有溶解，清洁，去污作用，对根管有抑菌，消毒灭菌的作用来处理狭窄，微小根管和根管异物。 我们把微小的根管内的残髓和污染物视为根管污染物去处理。
市面上有凝胶状和液体状的EDTA。很多人不大会使用凝胶的，直接将凝胶注入根管内，固然可以，可是很浪费。
推荐方法：将凝胶注射少许于弯盘边缘，将扩大针的锉面沾点EDTA于其上，用于根管清理。
根管治疗操作时细节处理
1、术前x线片（自我保护）
2、根纵裂，无法RCT治疗，只能选择拔牙。X线片显示根管异常；
3、对于X线片仔细判断。例如：牙周膜影响和牙根重叠，误认为是根纵裂，需仔细探查 ；
一、冠方通路建立-定位根管口
去净修复体和龋坏组织：确保剩余牙体组织可修复。
对于剩余的的牙体和修复体是否需要完全去除需要判断是否影响治疗，有时可不去净；
根管治疗后需注意——调颌非常重要。可以建立稳定的标志点（例如根管长度的测量标志点）
二、不破坏髓底解剖结构：
有穿髓点的从穿髓点处进入。没有看见穿髓点的从最大根管口出进入；
髓室底相当于釉牙骨质界交界处（呈现半透明磨砂玻璃样）
考虑牙根遗漏的可能性；
1.牙根牙周膜间隙复杂；
2.根管下端明显变细；
3.诊断丝不在根管中央；
但是避免过度寻找根管导致底穿或者侧穿；
寻找根管有1趋同性2双侧性；
如左上有MB2，则一般右上也有MB2 ；
三、探查根管通畅
先用小号锉，可用预弯锉的方法预弯（轴向向心力偏向）
注意临床上钙化根管其实比较少，可以用G型钻先打开根管口，再用EDTA润滑根管。
还有医生应该注意避免医源性感染：确保稳的支点，防止手滑；
根管预备一定要注意回锉，冲洗必须干净，防止污染层推向根尖，引起扩锉后疼痛；
根管充填时，试主尖必须拍X线片，注意回抽，感觉一下根尖是否有卡抱感；
在使用机扩后，建议选择大一号选择小一锥度的牙胶尖。
