牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。小编为大家整理了“根管治疗的发展方向-热牙胶充填”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
根管治疗是目前牙髓病、根尖周炎等最彻底的一种治疗方法，是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，用特定的材料充填根管，防止发生根尖周病变发展、促进根尖周病变愈合的一种比较良好治疗方法。
根管治疗作为口腔的常用治疗方法已经历百余年，随着时代的发展，科技含量已成为决定治疗效果不可或缺的因素。热牙胶充填可算是目前国际上先进的根管充填方法，其中包括热牙胶垂直加压技术和热塑牙胶注射充填技术。
热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域。热塑牙胶注射充填技术是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管系统，再用垂直加压器加压，使牙胶紧密充填根管。
与传统冷牙胶根管充填相比，热牙胶根管充填有其很大的优越性：一是充填方法灵活、精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是三维充填物可使根管更封闭，有效充填侧支根管、副根管；三是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染，远期治疗效果稳定；四是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。
热牙胶充填技术是更高效、更安全、更快速、更彻底的根管充填系统。因此，热牙胶根充不仅是对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义，也是今后根管充填治疗的发展方向。
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最佳的根管治疗方法——热牙胶充填技术
对于牙齿病变较严重，炎症已经波及牙髓的患牙，即牙髓病和根尖周病必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿，目前国际上大都采用根管治疗术进行治疗。
根管治疗术是将全部牙髓摘除后，用根管充填材料严密充填根管以保存患牙，而如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，热牙胶充填技术应运而生。相对于传统的根管充填方法，热牙胶根充法具有明显的优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。
热牙胶充填技术包括四种类型，目前国际公认的疗效最好的是组合热塑牙胶充填技术，经临床验证，热注牙胶根充封闭性优于一般根充法，根充后可形成一个均质致密的整体，空间稳定性好，与糊剂联用更可封闭根管壁与牙胶间的不规则微隙。
根管治疗中的热牙胶充填是怎么回事？将牙胶（一种充填材料）加热充填根管即为热牙胶充填。热牙胶充填根管的意义在于热牙胶具有较好的流动性，能够比传统的充填方法更彻底封闭整个根管系统，包括细小弯曲根管、根管内交通枝及侧副根管。因此，热牙胶充填根管对提高根管治疗的质量具有重要作用。
目前在临床上热牙胶充填根管有以下五种方法：
① 电器加热侧压充填法；
② 连续波技术（system B，）；
③ 低温牙胶热塑注射充填法(Ultrafil 3D)；
④ 热塑牙胶技术（Thermafil）；
⑤ 高温牙胶热塑注射充填法（Obtura II）。
不同根管预备方法对热塑牙胶充填根管微渗漏,本次是研究4种不同根管预备方法对Obtura Ⅱ 系统充填根管微渗漏的影响。
1 材料与方法
1.1 标本及主要实验材料 40个因正畸拔除的下颌前磨牙，室温下保存于含有0.2%叠氮钠的生理盐水中。随机分为4组，每组10颗：A组为手用K锉组，B组为Profile组, C组为超声组， D组为Profile +超声组。
1.2 根管预备与充填 A组采用常规法预备根管：选用K型根管锉，自15#器械开始，逐号进行，均预备至根尖止点，主尖锉预备至40#。 B组采用逐步深入法预备根管：逐步深入法预备根管至主尖锉06/25。 C组采用超声法预备根管：分别使用15#﹑25#﹑40#超声扩大锉预备根管至工作长度。D组采用Profile结合超声技术预备根管。各组预备过程中，交替使用3%双氧水﹑生理盐水冲洗根管。牙齿根管预备结束后吸干，固定。将一支古塔胶装入材料盒，打开Obtura Ⅱ电源开关，温度设定在160 ℃加热。等温度显示仪显示古塔胶温度已达到预定温度后，选择4号注射针，旋紧。挤出注射针内的少许低温度牙胶，将注射针伸入根管内，距根尖孔3 mm左右。加压注入牙胶至根尖1/3根管，然后用平头充填器加压完成根尖1/3根管充填，再次注射热塑牙胶至根管口。水门汀充填器在根管口垂直加压1 min，使牙胶充分压实。热挖匙去除髓室内多余牙胶，锌水门汀封闭窝洞。
1.3 微渗漏检测 对所有牙齿进行处理并采集数据，所得实验结果用SPSS统计软件进行方差分析。
2 结果
统计分析结果见表1，各组牙根染色线长度见表2。
表1 LSD法两两比较结果略
3 讨论
根管预备的目的是清理根管内残留的坏死牙髓组织，细菌及其产物，清理感染的牙本质，对根管进行一定程度的扩大成形并冲洗洁净，为根管消毒和充填奠定良好的基础。本实验研究对比了临床上常用的手用K锉常规法、Profile逐步深入法、超声法以及Profile与超声技术相结合进行根管预备对热塑牙胶高温热塑充填法充填根管微渗漏的影响。结果发现，手用K锉组产生的根管微渗漏最大，其余3组微渗漏均小于手用K锉组，与沙鑫家、王晓仪等研究结果一致。但超声组微渗漏大于Profile，其机理尚不清楚，有待进一步的研究探讨。同时结果显示超声加Profile组预备并充填根管的微渗漏明显小于其他组别，提示两种预备器械联合应用可使根管壁更加洁净，提高根管充填的封闭性能。
根管治疗是目前口腔科应用最为广泛的治疗方法之一，那么，它的发展历程又是怎样的呢？
根管治疗开始于18世纪。当时开展这种治疗是拔除牙髓和使用单纯的药物消毒。随着科学技术的不断发展，细菌学研究的进展，对牙根管内的细菌组成和种类展开了大量的研究工作。也有人对牙根管的微细结构学进行研究并有了进展。由于细菌学和微细结构研究工作取得的成果显著，促进了根管治疗，并已成为一门独立的有完整的理论性和丰富的临床内容的学科。到了本世纪初，伍•亨特(W•Hunter)、雷赛诺(Rasenow)等人主张的病灶学说干扰了根管治疗在临床上的应用，阻碍了根管治疗得进展，其影响甚大，范围极大使凡受其影响的地区，将无髓牙都视为病灶感染，错误地认为根尖病是病灶感染牙，为不可治的牙，一律拔除。在病灶感染学说的影响下，拔除了许多可以治疗的牙齿。这种情况持续了30—40年之久。由于科学技术的不断发展，大量的理论和临床的研究结果，证明根尖病变是可以治愈的，逐步纠正了病灶感染学说的错误。把根管治疗术作为保存牙齿的一种方法，也就是肯定根管治疗术，从而确定了根管治疗在牙齿保存方法中的地位。现在根管治疗在临床上是常见手术。它采用确实有效的抗感染治疗治疗措施，保存了大量被感染的牙齿，为人类健康做出了贡献。牙根管内的细菌种类大多数是致病的细菌。口腔内存在的，在牙根管内就可以检查到；而在口腔内不致病的细菌，在根管内却可以致病。根管治疗时，要求针0对以上不同种类的细菌，采取不同的药物消毒灭菌。根管治疗时将根管内感染坏死的牙髓全部去除，使用金属扩大器扩大根管，在去除根管壁已被感染的腐烂的组织同时，注入具有消毒和溶解牙髓、牙本质作用的药物，使根管壁干净。为防止残留在根管凹陷区的残髓和有害感染物，要使用消毒力比较强的药物做短期消毒。经过以上方法处理，有资料证实，根管可以达到无菌状态。为了防止根管再受感染，临床上常规使用一定的材料和药物糊剂充填慢根管，最总达到治疗根尖周炎症和保存牙齿的目的。
根管治疗的常规时间是10—20天。现在由于治疗技术的提高，力求缩短根管治疗时间，已开始采用一次充填疗法，这样就缩短了一半时间。国内已有不少文章介绍这方面的治疗经验。但要广泛地开展这项技术，目前临床上还存在有待解决的不少问题。
本文关键词：根管治疗须知 根管治疗方式 专家谈根管治疗
根管治疗的发展过程
尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久，但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一。Grossman将1776年至1976年的200年根管治疗史分为四个阶段：
1776-1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。
1826-1876年：全麻，橡皮障，牙胶尖的出现，原始的拔髓针和根管锉的产生，砷剂用于杀死牙髓。
1876-1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）的应用。
1926-1976年：X线，局麻和根管治疗方法的逐步提高。Ca（OH）2EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。
1976年至今，20多年的发展，根管治疗技术有了明显的进步：
新的发展：
1.显微镜根管治疗和显微根尖手术
2.机用镍钛旋转根管预备器械：如ProfileProtaper等
热牙胶垂直加压技术：如obturaⅡ，ultrafil3D，Thermafil等；逐步深入法（step-down）和冠向下预备法（crown-down）应用。
3.根管修补新材料如MTA的应用
4.根管长度准确测量技术如数字X线即刻成象，根管长度测量仪的普及应用。
5.超声根管治疗技术如：异物取出，钙化根管的治疗，根尖手术，根管荡洗等。
6.Ca（OH）2根管内封药的应用
