牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编陆续整理的“氢氧化钙在根管治疗过程中具体的操作方法和注意事项”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
氢氧化钙有三种：1氢氧化钙根管消毒剂 2氢氧化钙诱导剂 3氢氧化钙盖髓剂
1氢氧化钙根管消毒剂
近年，鉴于临床常用的根管消毒药物，如甲酚甲醛、木榴油、樟脑对位氯酚、麝香草酚等酚、醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性，人们致力于寻找既有消毒能力，又对机体、组织无明显损害的药物用于根管消毒。于是，在众多牙髓病治疗药物中，人们发现，Ca(OH)2既可控制根管感染，又可减少根管治疗期间疼痛的发作。可作为根管消毒剂。它作为根管消毒药，显著优于传统的酚醛类药物。
由于Ca(OH)2对根管内多种细菌有杀伤作用，可灭活内毒素，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，完全无毒，同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复，并可促进根尖孔封闭等。故Ca(OH)2成为当前最受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。
在控制根管感染、消除尖周炎症中，根管内封药1～4周时间是Ca(OH)2糊剂获得较为满意效果的根管消毒时间，医学教育|网搜集整理经更换封药并当炎症消除后，Ca(OH)2的封药时间可延长到3～6个月，此时的Ca(OH)2则主要起诱导件用。
总之，氧氧化钙作根管消毒剂的有效性是与它具有的抗萄性、灭活内毒素及对牙本质壁的渗透作用有关。
除此之外，它还具有以下优点：
①它的溶解速度慢，有持续消毒效果；
②不致敏；
③具收敛性，对根管有渗液者有良好效果：
④强碱性可使蛋白质变性水解，能溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管；
⑤不使牙变色；
⑥不刺激根尖周组织；
⑦价廉和使用方便。
氧氧化钙即可作盖髓剂，又可作诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓尖周病的治疗中，特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。
2氢氧化钙诱导剂
在根尖诱导成形术中。将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。
Ca(OH)2具有诱导作用，其诱导作用同样来源于它的强碱性和钙离子的共同效应。Ca(OH)2制剂是目前诱导根尖形成的首选药物，其成功率不等，约在74%～96%之间。但是，Ca(OH)2作为诱导剂，临床应用时也有其局限性：
①Ca(OH)2水糊剂难以充填至根尖或难以充填密合。只有当Ca(OH)2糊剂与残存的牙髓或结缔组织密切接触才会有理想的牙骨质沉积封闭根尖，否则所形成的根尖硬组织屏障不完全或很不规则。
②Ca(OH)2是易被炎性组织吸收的糊剂，若根尖周炎症末消除，超填的糊剂可被吸收，而且糊剂吸收后，医学教育|网搜集整理根尖周的炎性组织可进入根管，破坏了根尖的正常修复。
针对Ca(OH)2易被吸收的局限性，对于有尖周病变的患牙，应加强根管消毒，当控制根管感染，消除尖周炎症后再应用Ca(OH)2制剂其诱导作用才能奏效。
3氢氧化钙盖髓剂
盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。它的作用除隔绝外界刺激，控制牙髓炎症，恢复牙髓健康和功能外，还可促进牙髓自身修复。其中，具有良好的生物相容性，对机体和牙髓组织无刺激性，无毒性，以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一，而Ca(OH)2作为盖髓剂则具备了这些基本条件。
牙髓暴露后，损伤牙髓的理想愈合形式是牙本质桥的形成。牙本质桥的形成是牙髓修复的表现特征。
氧氧化钙作为盖髓剂，盖髓后组织愈合的特点是：
①是以坏死层形成为特性，牙本质桥在盖髓剂下方一定距离形成；
②牙本质桥由骨样牙本质和管样牙本质组成，随着时间延长，骨样牙本质减少，管样牙本质增多；
③牙髓组织短期内有轻度炎症，随后炎症消退，牙本质桥下方的牙髓组织基本维持正常状态，由此可见，氢氧化钙作为首选的盖髓材料并广泛用于临床，是有依据的，其依据可能在于它具有稳定的促进牙髓、牙本质修复的作用特性。
但是，氢氧化钙仍有其局限性，作为盖髓剂的局限性有：
①强碱性造成与之接触组织发生变性和坏死，具有较强的组织和细胞毒性；
②还需增加一些防腐抗菌、促进黏性、便于操作的药物成分配制成氡氧化钙制剂，通常是在制剂中加入碘仿后配制成氢氧化钙碘仿制剂；
③不阻射X线，常需增加一些X线阻射药物，便于治疗检查；
④盖髓后短期效果较好，长期则可能引起牙髓退变，医学教育|网搜集整理以及引起修复性牙本质的持续沉积，严重者使根管变窄或堵塞，从而给活髓保存治疗失败病例的继续治疗造成障碍。
传统根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚等有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，并有可能成为致敏源使机体致敏。通过研究氢氧化钙和甲醛甲酚根管封药效果表明 ：氢氧化钙组67.7%一次封药后即可行根管充填，甲醛甲酚组为40%。氢氧化钙组治疗期间未产生疼痛，甲醛甲酚组有8.3%疼痛。平均封药次数氢氧化钙组1.38次，甲醛甲酚组1.76次，细菌培养结果与此呈正相关。Stuart等人的细菌学研究发现，氢氧化钙对感染根管内常见致病菌的抗菌性显著高于甲醛甲酚 。游古莲等研究表明 ：氢氧化钙用于感染根管治疗时的根管封药，具有良好的杀菌作用，对根管渗液、叩痛、瘘管病例的有效率明显高于甲醛甲酚组，并且无甲醛甲酚的组织刺激性，提示氢氧化钙是一种理想的根管消毒药物。近年来氢氧化钙作为一种根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。氢氧化钙具有强碱性，对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏，导致对细菌的杀伤作用，能有效杀灭感染根管内的所有微生物 。强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生。具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果 。氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对某些需氧菌有抑制作用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能，对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能 。氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用，并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。氢氧化钙抗菌效能取决于其氢氧根离子的浓度 ，氢氧化钙通过水解细菌脂多糖的脂肪部分而游离羟基脂肪酸释放，而细菌脂多糖在骨吸收过程中起重要作用，脂多糖是细菌细胞壁的组成部分，遗留于根管中的脂多糖微小浓度就能对宿主细胞有明显损害 。氢氧化钙可以通过破坏脂多糖而达到破坏细菌细胞壁，起到杀菌作用。
常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药．具体操作如下：用适量生理盐水将氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管，用氧化锌丁香油粘固剂暂封；封药一周。
氢氧化钙的临床使用应该塞满根管以压紧以获得良好的疗效，建议使用根管糊剂螺旋输送器或合适的根管充填器将糊剂反复送入根管至工作长度并适当加压。通常情况下这一过程应该重复以获得紧密充填。通常氢氧化钙糊剂要在根管内保持1-2周时间因而要注意暂封物的封闭性，防治微渗漏的发生，可选用Cavit ，IRM 或玻璃离子作暂封物。现在已有氢氧化钙制成的药尖可以直接放入预备后的根管内进行消毒使用方便。k428.coM
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甲酚、樟脑酚等有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，并有可能成为致敏源使机体致敏。通过研究氢氧化钙和甲醛甲酚根管封药效果表明 ：氢氧化钙组67.7%一次封药后即可行根管充填，甲醛甲酚组为40%。氢氧化钙组治疗期间未产生疼痛，甲醛甲酚组有8.3%疼痛。平均封药次数氢氧化钙组1.38次，甲醛甲酚组1.76次，细菌培养结果与此呈正相关。
Stuart等人的细菌学研究发现，氢氧化钙对感染根管内常见致病菌的抗菌性显著高于甲醛甲酚 。
研究表明 ：氢氧化钙用于感染根管治疗时的根管封药，具有良好的杀菌作用，对根管渗液、叩痛、瘘管病例的有效率明显高于甲醛甲酚组，并且无甲醛甲酚的组织刺激性，提示氢氧化钙是一种理想的根管消毒药物。近年来氢氧化钙作为一种根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。氢氧化钙具有强碱性，对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏，导致对细菌的杀伤作用，能有效杀灭感染根管内的所有微生物 。
强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生。具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果 。氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对某些需氧菌有抑制作用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能，对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能 。氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用，并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。氢氧化钙抗菌效能取决于其氢氧根离子的浓度 ，氢氧化钙通过水解细菌脂多糖的脂肪部分而游离羟基脂肪酸释放，而细菌脂多糖在骨吸收过程中起重要作用，脂多糖是细菌细胞壁的组成部分，遗留于根管中的脂多糖微小浓度就能对宿主细胞有明显损害 。氢氧化钙可以通过破坏脂多糖而达到破坏细菌细胞壁，起到杀菌作用。
常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药．具体操作如下：用适量生理盐水将氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管，用氧化锌丁香油粘固剂暂封；封药一周。
临床上行根管治疗时，会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，效果仍不是很理想，达不到根管充填的标准。经过在临床上采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。
临床治疗方法：行常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，1 周后复诊。
传统的根管消毒药物，如 FC，虽能有效地杀菌，但对人体组织有一定破坏作用，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织炎症反应，造成化学性根尖周炎。
氢氧化钙具有强碱性，这种强碱性可中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症的减轻疼痛。氢氧化钙具有抗菌作用，在根管内杀菌作用比樟脑酚强。氢氧化钙对根尖周组织无刺激，无毒副反应，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。
碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。
氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后，可以提高抗炎作用，发挥其杀、防腐及协同作用，减少根管内封药后的反应，减轻根管封药的疼痛，缩短疗程。
近年来，许多学者通过大量的实验研究和临床观察，发现氢氧化钙不仅对根尖组织愈合有促进作用，还有其安全可靠的抗菌效能。自2005年以来，我科开始自行配制氢氧化钙糊剂，用于根管充填，取得了满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院口腔门诊，按教科书标准诊断为根尖周炎的患者，年龄20～45岁，全身情况良好，牙周健康，无药物过敏史。实验组使用氢氧化钙糊剂共145颗牙，瘘管型根尖周炎45颗，死髓牙55颗，牙髓炎45颗，对照组使用传统型糊剂共138颗牙，瘘管型根尖周炎38颗，死髓牙35颗，牙髓炎65颗。
1.2 配制：传统型糊剂：糊剂为麝香草酚，氧化锌，溶剂为甲醛和煤酚。氢氧化钙糊剂：氢氧化钙5 g，碘仿0.25 g，甲硝唑粉剂0.4 g，地塞米松粉剂0.75 g，溶剂为95%甘油，配制成糊剂装瓶消毒灭菌备有。
1.3 方法：两组患牙术前摄片，常规开髓，拔髓，定位，进行根管制备冲洗，根管消毒，最后进行永久性根管充填。实验组和对照组分别由2名同等资历的医生完成，每名患者由同一名医生独立完成治疗。
1.4 疗效评价标准：根管充填术后无反应：患牙无不适感，检查患牙无叩痛或松动，牙龈色泽正常；轻度反应：患牙轻度不适或疼痛，检查患牙有叩诊不适或轻度叩痛，但患牙无松动，牙龈色泽正常；重度反应：术后患牙咀嚼痛，叩痛明显，有或无松动，牙龈红肿充血。无反应及轻度反应计为成功，重度反应计为失败。
1年后疗效评价标准：成功：患牙临床无主、客观症状，牙功能好，牙龈色泽正常，X线示牙周、根尖组织正常；有效：无自主症状或偶有不适，患牙叩痛轻微，牙龈色泽正常，X线示牙周、根尖组织无明显变化；失败：患牙有自发痛、咬合痛，松动，叩痛明显，牙龈红肿充血或有窦道，X线示牙周、根尖组织出现低密度影。
2 结果
术后实验组共随访110颗牙，其中无反应95颗，占86.64%，轻度反应10颗，占9.94%，重度反应5颗，占3.42%；对照组共108颗，其中无反应25颗，占23.36%，轻度反应48颗，占44.89%，重度反应35颗，占31.75%。
1年后，实验组共随访107颗牙，成功100颗，占94.22%，有效5颗，占4.95%，失败2颗，占0.83%；对照组共随访104颗，成功79颗，占75.96%，有效13颗，占12.50%，失败12颗，占11.54%。经t检验，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
传统型根管糊剂中液剂为甲醛，虽然醛类制剂对根管有很强的杀菌力，但同时其渗透性也很强，操作不当时容易渗出根尖孔，引起化学性损害，临床常出现充填疼痛。而氢氧化钙糊剂的溶剂是甘油，粉剂中不含醛类成分，术后反应较少见或无反应。
氢氧化钙糊剂的强碱性能去除根管内的所有细菌微生物，而醛类仅对2/3有效。糊剂内配合地塞米松、甲硝唑等药物可以进一步加强消炎、抗过敏、杀菌的作用。
盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。它的作用除隔绝外界刺激，控制牙髓炎症，恢复牙髓健康和功能外，还可促进牙髓自身修复。其中，具有良好的生物相容性，对机体和牙髓组织无刺激性，无毒性，以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一，而Ca（OH）2作为盖髓剂则具备了这些基本条件。 牙髓暴露后，损伤牙髓的理想愈合形式是牙本质桥的形成。牙本质桥的形成是牙髓修复的表现特征。
氧氧化钙作为盖髓剂，盖髓后组织愈合的特点是：
①是以坏死层形成为特性，牙本质桥在 盖髓剂 下方一定距离形成；
②牙本质桥由骨样牙本质和管样牙本质组成，随着时间延长，骨样牙本质减少，管样牙本质增多；
③牙髓组织短期内有轻度炎症，随后炎症消退，牙本质桥下方的牙髓组织基本维持正常状态，由此可见，氢氧化钙作为首选的盖髓材料并广泛用于临床，是有依据的，其依据可能在于它具有稳定的促进牙髓、牙本质修复的作用特性。
但是，氢氧化钙仍有其局限性，作为盖髓剂的局限性有：
①强碱性造成与之接触组织发生变性和坏死，具有较强的组织和细胞毒性；
②还需增加一些防腐抗菌、促进黏性、便于操作的药物成分配制成氡氧化钙制剂，通常是在制剂中加入碘仿后配制成氢氧化钙 碘仿制剂 ；
③不阻射X线，常需增加一些X线阻射药物，便于治疗检查；采集者退散
④盖髓后短期效果较好，长期则可能引起牙髓退变，以及引起修复性牙本质的持续沉积，严重者使根管变窄或堵塞，从而给活髓保存治疗失败病例的继续治疗造成障碍。 采集者退散
为此，人们为了中止氢氧化钙制剂治疗后所发生的持续钙化过程，尤其对于需利用根管进行牙体修复的病例，在牙根发育完成之后，需及时去除全部牙髓并进行根管充填，因而，外伤的年轻恒牙，活髓切断术常常只作为过渡性的治疗。
氢氧化钙
药物和根尖周组织的生物相容性是新药物最基本的一个评价指标，有关口腔根管治疗生物材料鉴定的国际标准规定，在用于人体之前,必须通过严格的毒性测验和动物实验鉴定，以保证根管治疗所用的药物和材料具有良好的生物相容性，分子生物学的研究又进一步为根管治疗材料的优良生物性能，提供了科学依据。
近20年来对Ca(OH)2制剂的大量研究结果奠定了其在根管治疗术中应用的重要地位。
氢氧化钙的作用机理
被压紧的氢氧化钙糊剂可使组织液进入髓腔的空间减少，因而使残余微生物的营养来源减少糊剂的强碱性，高pH值9~12.5破坏了细菌细胞中的膜性结构和蛋白质水解内毒素，减少了细菌杀灭后残物质对根尖区的破坏作用，减缓或阻止了根尖区骨质的 吸收过程，直接或间接分解坏死牙髓组织。
溶解根管壁前期牙本质，清理根管壁
临床研究显示当组织被浸入糊剂24小时后，与未处理的组织相比更易被次氯酸钠溶液分解，根管内应用氢氧化钙糊剂有助于手用器械 清理狭窄根管，其有效程度与超声冲洗相当急性牙髓病氢氧化钙对起重要作用的变形链球菌及牙龈类杆菌、脆弱类杆菌的抗菌效能比传统的抗菌药樟脑酚、甲醛甲酚要强
顽固性粪肠球菌感染根管
氢氧化钙可以明显降低粪肠球菌的数量
文献报道FC的消毒效果在24小时后基本消失，而氢氧化钙为强碱性，对照研究结果显示封药两周后的消毒效果明显好于FC
