牙髓病的主要症状是疼痛,尤其是急性牙髓炎,在牙髓病治疗过程中,解决疼痛问题是首当其冲的,其应急处理为开髓引流,即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛,也可同时口服镇痛剂止痛,针刺止痛也能取得良好的效果。
牙髓炎的治疗可根据可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎而有所不同:
可逆性牙髓炎:治疗方法以保留活髓为目的,有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
不可逆性牙髓炎:治疗方法以去除牙髓,保存患牙为目的,如根管治疗术。
治疗原则是保存活髓或保存患牙,应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内,可以暂时止痛,同时服用消炎、镇痛药,疼痛缓解后1~2天,视患牙具体情况选用: 1、活髓切断术; 2、平髓术; 3、牙髓塑代或根管治疗。 无保留价值患牙,可拔除患牙,以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。
同时,要在治疗牙髓病时,采用无痛的操作方法,即麻醉法或失活法,才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛,减轻患者的思想负担,使其配合治疗操作,从而取得良好的效果。
麻醉法:一般采用药物麻醉,最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因,一次注射量为2~4ml(不能超过50ml);2%利多卡因,一次注射量为2~4ml(不能超过20ml)。麻醉注射的方法与拔牙术基本相同,但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉;但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉;下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外,有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法,但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外,其他牙髓治疗都选用麻醉法,当麻醉法效果不佳,或对麻醉剂过敏,或不需保存活髓时,才选用失活法。
失活法:即用化学药物封在牙髓创面上,使牙髓组织失去活力,发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤,也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。使牙髓失活的药物称作失活剂,常采用砷剂,有亚砷酸(三氧化二砷As2O3)、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂。操作时,先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质,用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓(可在麻醉下进行),隔离唾液,擦干窝洞,置失活剂(约小米粒大小)于穿髓孔处,使其紧贴于牙髓组织上,不可加压使失活剂压进髓腔内,以免失活中发生剧烈疼痛,如出血过多,用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻,止血后再放失活剂;最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞,注意不可将失活剂推动移位,不接触穿髓孔则达不到失活效果;邻面窝洞,若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤,甚至牙槽骨烧伤的不良后果。用亚坤酸失活一般封药需要24~48小时,用金属砷失活,一般封药需要5~7天,多聚甲醛失活多用于乳牙,一般封药需要2周左右,用蟾酥制剂失活,一般封药需要2~4天。
根尖周病如何治疗?
急性根尖周炎的处置,是一种应急临时性措施,主要是缓解疼痛及消除肿胀。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段,病变程度。
1.开放引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流,打开髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道,洞内放置碘酊球开放。
2.切开排脓
炎症4-5天,主要针对骨膜下或黏膜下脓肿,切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向。
3.安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考虑去除根管内容物,封消炎镇痛药物数日,待急性期过后再常规治疗,以避免外界污染或再感染。
4.调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓,处理应慎重。由创伤引起的,通过调合消除创伤性咬合,即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会。
5.消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。
6.急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙,通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗再行拔牙。
7.根管治疗术
根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质,进行适当的消毒,并严密充填根管,促进尖周病变愈合。
内容导读:牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿,主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法,过程较为复杂,费用较高;塑化治疗费用相对较低,适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。那么,牙体牙髓病如何进行牙髓治疗呢?
牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿,主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法,过程较为复杂,费用较高;塑化治疗费用相对较低,适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。那么,牙体牙髓病如何进行牙髓治疗呢?
牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低,易劈裂,治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物,或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。
治疗过程中为了缓解疼痛,需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况,以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状,一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限,一般也可自行缓解,冷敷或理疗可以促进减轻症状。
牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活,俗称“杀神经”。一般需要10-14天时间。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间,可能出现疼痛等不适症状,多属于正常封药反应。如无严重疼痛,可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈,又非门诊时间,可到急诊科就诊处理。
牙髓治疗后,机体有一个修复过程,在相当一段时间内(少则一个月,多则一年),有些患者会感到被治疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重,可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。
根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。
根管预备的主要目的是清洗消毒根管,以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中,术前医生只能根据X线相片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解,遇复杂根管,如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况,偶尔可能发生器械折断在根管内的情况,对于取不出的器械,不要求强行取出,可以作为根管充填材料的一部分留在根管中,不会对机体有害。
根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应,多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应,应及时复诊,酌情进一步治疗。
对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例,可采用根尖手术的方法继续治疗。
根尖周病如何治疗呢
根尖周病是一种发生在牙根尖周周围组织的一种炎症性病变,它的出现给人们的生活和工作带来不同程度的影响,需及早治疗,可是不知道根尖周病如何治疗呢?
根尖周病如何治疗呢?专家指出:根尖周病的治疗视个人牙齿情况不同,所采用的方法有所差别,对于急性根尖周病常先进行开髓引流,缓解髓腔压力、减轻疼痛;对于慢性根尖周炎常通过根管治疗来较好的保护患牙。
1、开髓引流:对于急性牙根尖周炎应打开髓腔、除去根髓,进而使根管通畅,从而使炎症物从根管中引流出来,开髓以后可以放松软的棉捻在根管口以利于引流。
2、根管治疗:是目前治疗根尖周病、牙髓炎最常用的方法,根管治疗主要包括根管预备、根管消毒、根管充填三步,待治疗结束为了较好的保护患牙,防止牙齿出现折裂现象,最好及时镶牙冠加以维护。至于镶烤瓷牙多少钱不定,因为不同的人牙齿情况和需求不同,选择烤瓷牙的类型不同,当然价格有所差别。
生活水平不断提高,医疗条件越来越好,为什么孩子们牙齿越来越糟糕?现在孩子的蛀牙情况已相当严重。家长一定要走出对孩子牙齿关爱的误区。那么如何治疗蛀牙?我们先来了解一下蛀牙:
所有蛀牙比较严重的患者(口腔中超过3颗以上蛀牙可视为严重患者),都会有一个共同的特征,就是唾液分泌不足。
造成口腔唾液分泌不足既可能是先天因素的影响(如先天唾液分泌异常),也可能是后天因素的影响(如随着年龄增大、器官性疾病导致唾液分泌功能的退化)。
唾液是在口腔内牙齿的直接外部环境,直接起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等多重重要作用。分泌多而稀的唾液,可以有效洗涤牙齿表面,减少污垢和食物残屑堆积程度;而分泌量少而稠的唾液则易于导致污垢及食物残屑滞留牙表,却会导致助长牙垢形成并长期粘附在牙齿表面上,形成酸蛀蚀的隐患。由此可见,唾液分泌是否充足,口腔环境好坏的最重要指标,也是影响蛀牙出现几率的最重要条件。
因此,凡是蛀牙患者,都会有以下典型症状:唾液分泌严重不足,经常口干,口发苦,唾液黏稠且多带有异味。
遗憾的是,现在仍有许多牙医并没有抓住这些蛀牙的典型症状重点,来及早给患者更有效的蛀牙防治方法。
当然并没有“牙虫”存在的。
“蛀虫”是一种古老的形象叫法,它其实是牙齿受到腐蚀的现象,蛀蚀先从牙体表面的牙釉质层开始,在牙釉质层最薄弱的地方腐蚀一点,然后慢慢扩大开来。
我们的口腔里是一个酸性很强的环境,这是为了消化食物和抵抗细菌所必须的,但与此同时,酸性环境也对牙齿的保护体——牙釉质(又称珐琅质)容易形成腐蚀的威胁。
在这种情况下,就体现出唾液的平衡作用,唾液是中性的,能稀释口腔内的酸浓度。当人晚上入睡以后,大脑休息,唾液基本停止分泌,就会导致口腔内的酸浓度大幅提高,这时候如果有食物残渣滞留在口腔中,尤其是糖、奶、蛋白质之类的有机物质,经过一夜的发酵后,会将口腔酸浓度推向一个高水平,因此对牙釉质的酸腐蚀威胁也达到最大。
这也是牙齿保健理论为什么经常强调临睡前的刷牙是很重要,因此晚上在睡觉前,一定要记得认真刷牙。
牙釉质不是骨头,而是一种准物质状态。特点是耐腐蚀、耐磨损、比骨质面更坚硬。但是,一旦有薄弱点被蛀穿,牙釉质对抗酸腐蚀的稳定的防线就会崩溃。口腔内的酸性液体会以这个点为突破口,进而腐蚀牙齿的核心体——牙本质。牙本质属于骨质,基本没有防酸腐蚀的能力,因此在很短的时间内就会被大面积腐蚀掉,使酸性液体能继续挺进,攻击牙髓腔,最终因为刺激到牙神经而引发剧烈的牙痛。这个过程很像有一条蛀虫往牙齿里钻,因此人们形象地称之为“蛀牙”。
儿童年龄太小,通常很难能主动配合补牙的,而且乳牙很小,难以支撑填充材料,也很难补牙的。因此通常医生也不会建议给乳牙补牙,毕竟乳牙也迟早要换的。但是确实要注意护理好,以免乳牙蛀牙继续恶化影响到恒牙萌出。
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