一、冷牙胶侧向加压充填技术
1、选择侧向加压器:侧向加压器应能无阻力地插入至距工作长度1~2mm。
2、试尖:根管充填前需进行试尖,并拍X线片确认。
3、涂根管封闭剂:将封闭剂均匀地涂布到根管壁上。
4、放置主尖:将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭剂缓慢插至工作长度。
5、侧向加压:将选定的侧向加压器紧贴主尖缓慢旋转插入至距工作长度1~2mm处,放置15秒钟以上,旋转180°后退出侧向加压器;沿形成的空隙插入副牙胶尖,如此反复操作直至整个根管充填紧密。
6、垂直加压:用烧热的挖匙将多余的牙胶从根管口切断去除,选用合适的垂直加压器对根管口软化牙胶垂直加压。
二、热牙胶垂直加压充填技术
1、选择加压器:选3根垂直加压器,最小一根能自由到达距工作长度3~4mm。
2、试尖:将选定的主牙胶尖插入至距工作长度0.5mm。
3、放置主尖:涂少量封闭剂于根管壁上,主尖涂根管封闭剂后插入根管。
4、充填根管上部侧支根管:用携热器齐根管口切除多余主尖,并将根管上段牙胶软化,用最粗的垂直加压器对根管上段进行垂直加压。
5、充填根管中部侧支根管:将加热后的携热器插入牙胶中并保持2~3秒,取出携热器同时带走部分牙胶,迅速将中号垂直加压器放入根管内加压。
6、充填根尖部主根管及侧支根管:将加热后的携热器插至根尖部分,并带走部分牙胶,迅速用最小号垂直加压器加压。
7、充填中上段主根管:用Obtura II注射式充填方法完成,注射2-3次,每次用合适的垂直加压器压紧。
三、热牙胶连续波充填技术
1、选择携热加压器头:携热加压器头能自由达到距工作长度5~7mm。
2、试尖:同上。
3、放置主尖:同上。
4、去除上端牙胶尖:用已加热携热加压器头平根管口去除上端牙胶尖,用冷的垂直加压器向下轻轻加压。
5、热加压:开启加热器,携热加压器头向根方进入牙胶,直到距参照点2~3mm,关闭加热器。
6、连续加压:继续向下加压直到参照点,保持加压状态10秒钟。
7、退出热压器头:开启加热器1秒钟,迅速退出热压器头,再用冷的垂直加压器向下加压。
8、充填根管上部:用Obtura II注射式充填方法完成。
四、其他技术
1、Thermafil充填技术
2、Obtura II充填技术
3、E-Q充填系统
4、NIT充填技术
5、超声冲洗技术
本文关键词:根管治疗 龋病 疾病大全 牙科医院
根管充填注意事项
1.根管充填后暂封物初凝时间为2小时,24小时后才能完全凝固,所以治疗后2小时后才能吃食物24小时内不能用患侧咬太硬的固体食物。
2.治疗后一周内会出现少许咬合痛,胀痛,感觉牙齿有伸长感属正常的物理反应,一周后上述症状会慢慢改善直至消失。
3.如二周后上述症状没有改善或加重者请至电跟我们医生联系。
4.牙体做完根管治疗后一般脆性比较大,在咬比较硬食物时会导致牙齿折裂建议做完根管治疗后做冠套修复,让牙齿整体受力而不会导致容易折裂,如没有做冠套者,不要用该牙咬比较硬的固体食物,因牙齿折裂时如果范围较大者一般都不能保留该患牙而要整个拔掉。
5.龋坏的牙体范围比较大时充填物一般很容易脱落,建议用冠套修复效果较好,如没有做冠套者不要硬太硬的固体食物如上述4项所述。
6.根管治疗一周后如没有出现疼痛现象应及时过来复诊做永久充填。
随着广大人民生活水平的不断提高,大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。健康的牙齿是完整无缺的,而一旦患有龋齿(虫牙)牙齿就会缺损。依据牙齿龋损程度的轻重大体可分为两种治疗方法:对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经(牙髓)的牙齿,临床上就可以在去尽腐蚀牙质后充填,一次即可完成治疗。但是对于牙齿病变较严重,炎症已经波及牙髓的患牙,就必须采取去除牙髓的方法方能保存牙齿。
牙髓治疗的方法有干髓术、塑化治疗和根管治疗术。干髓术是一百多年前提出的牙髓治疗方法,虽然简便易行,但是由于疗效差,发达国家已经弃用。塑化治疗是上世纪中期提出的治疗方法,它疗程短,操作简便,适合当时我国国情,但其疗效不够稳定,不符合当今国际治疗标准,其质量已经不能满足患者要求。现在,国际上已经全面采用根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病。
根管治疗术是将全部牙髓摘除后,用根管充填材料严密充填根管,以保存患牙的方法。大家知道,根管系统是复杂的管道组合,不是单一的规整管道,旁枝末节比较多。传统的根管充填方法如果不能严密封闭这些通道,致使细菌残留或繁殖,最终会导致根管治疗失败,如何严密充填根管是现今国际上研究的热点,众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。在常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法的基础上,许多改良的方法问世。
我科目前采用国际上先进的热牙胶充填法,包括热注牙胶根充和热塑牙胶根充。热注牙胶根充是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管,主要适用于狭窄弯曲和形态复杂的根管。经临床验证,热注牙胶根充封闭性优于一般根充法,根充后可形成一个均质致密的整体,空间稳定性好,与糊剂联用更可封闭根管壁与牙胶间的不规则微隙。而热塑牙胶根充法中的热塑牙胶尖由标准的塑料载体核心和表层牙胶组成,根充时经加热后一次插入根管。其硬芯可保证根充材料的强度以直达根尖,而加热后的软化牙胶具有流动性,更可严密封闭不规则腔隙,与传统根管充填方法相比,其操作方便,尤其适用于粗大根管。
综上所述,热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性:一是精确度高,可达到根尖0.5毫米左右;二是封闭性好,可严密封闭根管,防止再次感染;三是稳定性强,牙胶可以形成一个整体,便于进一步治疗。因此,热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向,对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。
上颌第一磨牙;根管充填;塑化治疗
上颌第一磨牙易患牙髓病、根尖周病。因其解剖结构较复杂,为临床上治疗带来了许多不便,我们从1998年9月至今采取根管充填和塑化联合治疗上颌第一磨牙的牙髓病、根尖周病共286颗患牙,取得了较为满意的临床效果,现总结如下。
1治疗方法
患牙髓病、根尖周病上颌第一磨牙,急性期按应急处理进行治疗,常规根管预备(主要是腭侧根管),根管内封药,丁香油氧化锌黏固粉(ZOE)暂封,复诊无症 状时,先进行腭侧根管根充治疗,常用的根充材料为碘仿氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖,然后进行颊侧根管的塑化治疗,常用酚醛树脂液或成品塑化液,若无不适可行 永久性充填。
2结果
治愈:患牙无临床症状,牙齿牢固,恢复了咀嚼功能,患根尖周炎者x线显示根尖区无低密度减低区。好转:患牙有轻微不适,牙齿牢固,恢复咀嚼功能,若为根尖周病者x线显示根尖区低密度影明显缩小。失败:患牙有临床症状,若为根尖周病者x线显示根尖区仍有低密度影。
用根充塑化联合法治疗286颗牙齿,治愈260颗,好转22颗,失败4颗。
3讨论
上颌第一磨牙腭侧根管较粗大,有利于根管预备,行根管充填治疗是较理想的,若行塑化治疗,塑化液有渗透性及对软组织的刺激性,使塑化液易浸透到牙周组织引 起根尖周组织的炎症反应,而颊侧两根管或三根管较细且弯曲,进行根管预备很难,根据塑化液的性质,行塑化治疗,可以使较细较弯曲的根管得以充分塑化,从而 达到治愈患牙的目的,保住患牙,使其行使咀嚼功能。