乳牙根尖周病的治疗
(一)急性根尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流 2.切开排脓 3.抗菌药物的全身治疗
(二)根管治疗术
1.适应症:①牙髓坏死应保留的乳牙,②根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
2.禁忌症:①根吸收在三分之一以上;
②根尖周病变波及恒牙胚;
③髓底较大的穿孔;
④牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在;
⑤根管弯曲不通。
3.治疗步骤:
1)制备洞形:去除龋坏组织制备洞形,开髓,揭去髓室顶。
2)根管预备:去除髓室和根管内坏死牙髓组织,使用根管器械扩锉根管。
3)根管消毒:3%过氧化氢溶液,5.25%次氯酸钠溶液,生理盐水溶液冲洗根管,吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚,樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球,氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
4)根管充填:3~7天后如果无症状,去除原暂封物,冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管,垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物,待炎症缓解后再进行根管充填。
牙根尖发炎要拔牙吗?
牙痛了一个星期了,咬东西、碰一下就痛,不碰不痛,在医院检查,医生说是根尖周炎,吃了点药还是痛,到医院做根管治疗,拍牙片后,医生说是内吸收,要我考虑是否拔牙。请问牙根尖发炎要拔牙吗?
专家回复:牙根尖发炎要拔牙吗?
您好,建议到专业的口腔医院做详细检查,如果内吸收已经比较严重应该考虑拔除,否则就考虑做好根管治疗后进行观察,如果内吸收仍然加重就必须拔除。
乳牙根尖周病特点
1.乳牙根尖周病早期症状不明显,往往出现急性炎症时才就诊。
2.慢性炎症为主,临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起,可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔,常见穿髓孔溢血或溢脓。
3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿,有的出现面部肿胀,局部淋巴结肿大,并伴有全身发热等症状。
4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出,使牙龈出现瘘管,反复溢脓,反复肿胀。瘘管出现后,急性炎症转为慢性炎症。
5.乳牙牙周组织疏松,脓液容易从龈沟排出,加剧乳牙松动。若及时治疗,炎症很快消退。炎症消退后,牙周组织还能愈合并恢复正常。
6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中,还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。