对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编帮大家整理了什么是X线定位半月神经节穿刺法？”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
在X线机的观察下，对半月神经节进行穿刺注药称X线定位半月神经节穿刺法。
根据多数头颅的投照测知，头“仰角“于65度、“位置角”位于15度时，则卵圆孔与三叉神经切迹的直线恰垂直于水平面。“仰角”是头颅的眶耳线与垂直线所成的角度，“位置角”是头颅中央矢状线与垂直线所成的角度。嘱患者仰卧于X线机检查台上，颈下垫软枕，使头后仰。用龙胆紫标出眶耳线及中央矢状线。于患者颊部在下颌肌突与上颌外侧壁之间，相当于口角的水平，标记出一点（约在进针处）。然后再将一金属格子坐标（2厘米见方，每格1厘米）固定于颊部，并使其中心点正对着标记出最可能的进针点上。用两个量角器分别置于患者头端及侧面，头端的量角器于矢状面垂直，侧面的量角器与冠状面垂直。术者及助手分别位于头端及侧面，使患者头后仰并转向健侧，用量角器测量，使“仰角”恰为65度，“位置角”为15度。球管垂直台面，中心线通过金属格子坐标来确定，坐标中与卵圆孔中心相重叠之点，即为最后的进针点。若位置不合适时，可再适当调整“仰角”及“位置角”的角度，再重新摄片确定之。确定好头位及皮肤进针点后，移去金属格子坐标，皮肤常规消毒，以1%---2%普鲁卡因局部麻醉后，用腰穿针由进针点垂直向下刺入。当刺入卵圆孔时，患者下颌神经分布区域出现电击样疼痛感，则说明穿刺方向正确，然后将针尖缓慢向内推进3毫米—6毫米即达半月神经节内。此时再拍照患者头颅，再向健侧转5度的前斜位及颏顶拍各一张，进一步证实针尖刺入卵圆孔及刺入卵圆孔的深度。要求针尖由卵圆孔后缘进入算起，深为6毫米。
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酒精等药液到半月神经节内后，神经细胞受到破坏，失去再生能力，从而阻止其神经的传导功能，以便达到解除三叉神经痛的目的。
用酒精封闭治疗的病理生理角度来看，在把无水酒精注射到三叉神经周围支神经组织上后，神经髓脂发生溶解，并凝固神经鞘及神经纤维的蛋白结构，造成神经纤维的远段退行性病变，使注射点的神经分布区域感觉丧失。但神经细胞体并未被破坏，以后则从注射点的近端又重新长出新的神经纤维，从而可使麻木区域重建感觉。以上这一重建过程，一般认为需2-3年。半月神经节封闭后则不然，把无水酒精注射到神经节内后，直接破坏了神经细胞，使其失去了神经的再生能力，造成了受累的三叉神经分布区域永久性感觉丧失。为此半月神经节封闭治疗的效果，远较周围支封闭效果持久。周围神经节封闭后，疼痛消失一般维持半年年的时间，然而，半月神经节封闭后，疼痛消失的时间是长久的，有人报告有的病例可达31年之久。
半月神经节酒精封闭的效果如何？具体步骤有哪些?
（1） 适应证
① 三叉神经第二支痛或第三支痛者。
② 三叉神经第二支加第三支痛者。
③ 三叉神经第二、三支痛并牵扯第一支痛者。
（2） 操作步骤：应准确地把穿刺针尖穿入到半月神经节内。穿刺成功后，先注射2%普鲁卡因溶液0.5毫升-1毫升，患侧面颊部出现麻木，痛觉消失，证实穿刺部位无误后，注入无水酒精0.5毫升-1毫升。
（3） 穿刺方法包括：半月神经节侧面入路法；半月神经节前方入路法；X线定位穿刺法三种。
（4） 疗效及优点：据有关文献报道总有效率在90%以上。本方法所需设备简单，手术操作简易、安全，适应证广泛。
膝状神经节是面神经的一个组成部分，即中间神经的神经节，位于颞骨岩部的面神经管内。面神经是混合性神经，其本身相当于运动根，中间神经近似感觉根(所不同的是内含副交感纤维)，而膝状节则相当于脊神经的后根神经节或三叉神经的半月节。膝状神经节神经痛，又叫中间神经痛，又称Hunt综合征。根据病因，此症可分为原发性和症状性两种。原发性膝状神经节神经痛类似于耳痛型舌咽神经痛。症状性者通常由膝状神经节带状疱疹感染引起，由于靠近面神经，常常发生周围性面瘫，此外，颅底部骨折、动脉瘤，邻近病灶感染波及该神经节感觉纤维可引起神经痛。
典型症状表现为一侧外耳部疼痛，外耳道、耳郭乃至鼓膜或舌前部有带状疮疹，以及出现不同程度的周围性面瘫。疼痛主要位于外耳道、耳郭及乳突部，往往较剧烈并呈灼痛性质，严重时可波及半侧面部以至鼻咽部。病者可表现为患侧舌前2／3味觉过敏或减退，听力改变及眩晕等症状。少数病例仅表现为一侧的耳部剧痛，而无带状疱疹、面瘫以及味觉或听力改变等症状。疼痛可反复发作，起病急，但疼痛多呈深在的灼痛性质，发作持续时间较长，数十分钟或数小时，而且在严重时尚可由外耳道向同侧面部、舌外缘、咽部以及颈枕部放射。检查时偶尔外耳道或鼓膜有疼痛触发点，轻触之可诱发疼痛。
原发者采用卡马西平治疗，带状疱疹感染引起的症状性神经痛可行病因治疗，可用无环鸟苷。此外可配合针灸、耳部普鲁卡因离子透人、超短波或间动电流理疗，常可收到较好效果。
三叉神经节(trigeminalganglion)位于颅中窝的颞骨岩部接近尖端处的前面，骨面上有三叉神经压迹。该神经节是最大的脑神经节，也是临床上射频热凝治疗三叉神经痛时进行穿刺的部位。位于两层硬脑膜之间(Meckel腔)，平均长度为12.39mm，宽约4.18mm，厚约2.58mm，形似半月，故又名半月神经节(semilunarganglion)(图3—14，3—15，3—16)。从该节的周围突形成三叉神经的三个分支，分别为眼神经、上颌神经和下颌神经。Meckel腔为包绕三叉神经根和三叉神经节的硬脑膜和蛛网 膜套，打开硬膜间隙，即可清晰显露Meckel腔及三叉神经节分支。Meckel腔可分为上下两部分，及位于根节上面的上腔和位于根节下面的下腔。邵君飞等研究成年国人标本发现，上腔的上壁由硬脑膜和蛛网膜在岩上窦的下方反折，经三叉神经根和三叉神经节的浅面向前延伸，蛛网膜延伸至节的中部，和包绕神经节的结缔组织相互融合。硬脑膜层至前2／3，两处硬脑膜融合，共同构成腔的上壁。下腔的下壁由硬脑膜和蛛网膜在岩上嵴的上方反折，经三叉神经根和三叉神经节的深面向前延伸。
该神经节的毗邻关系：三叉神经节内侧与海绵窦后部及颈内动脉相邻，外侧与卵圆孔、棘孔(有脑膜中动脉通过)相邻。
三叉神经节位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处，由感觉根扩展而成，形似半月，又称半月神经节。由此神经节发出三大分支，即眼神经、上颌神经和下颌神经，并分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。三叉神经节位于卵圆孔的后内侧，故可在颅底经卵圆孔行神经节阻滞。
三叉神经节(半月神经节)阻滞适用于三叉神经痛药物治疗无效或分支阻滞得木到缓解者，或治疗后反复发作的病人，但操作难度大，危险性大，穿刺不易到位，注射神经破坏药物要求定位准确、用量适当，在注入神经破坏药之前，一定要先注入局麻药，观察有无不良反应，如无不良反应才能注射神经破坏药物；有条件者最好在X线引导下进行操作。
经卵圆孔阻滞三叉神经节，分前方阻滞和侧方阻滞，前者常用，后者主要在有解剖异常或穿刺经路有病变时选用，前方阻滞方法如下：
患者取平卧位，头下垫枕，穿刺点在口角外测3cm处，相当于上颌第2磨牙处；由穿刺点向瞳孔画线，又从穿刺点向耳轮前方o．5cm的点画线。以9cm?号针穿刺，首先在穿刺点局部麻醉，然后正面向同侧瞳孔、侧面朝耳轮前方o．5cm的平面深刺，在X线确认下，调整针的方向和深度，最好在卵圆孔左右径的内1／3处，深度恰在神经节与硬膜窦之间。回吸无血及脑脊液，先注入局麻药0．03mL为试验量，根据阻滞的范围再逐步注入o．15mL，使整个面部感觉消失，镇痛时间可达1～6个月。如需注入神经破坏药，在注入局麻药后10分钟，如无异常，可注入酒精0．13～0．15mL，注射速度要慢(一般1分钟)，镇痛期可达1—5年。如穿刺后有脑脊液流出，可注入甘油0．2mL，但可引起疼痛，镇痛期与局麻药相近，注药后保持原位l小时，卧床到次日。
常见的并发症有：①穿刺部位血肿；②蛛网膜下腔误穿；③神经破坏；④药量过大可出现角膜炎；⑤其他脑神经麻痹。
①急性根尖周炎：早期无骨质破坏，形成脓肿后，在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区，边界不整齐，但范围有限。
②慢性根尖脓肿：患牙根尖区边界清楚，但不十分整齐，锐利的低密度透射，密度不均匀，根尖区骨硬板消失，外围可见骨质增生。
③根尖肉芽肿：位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，圆形或椭圆形，密度低，其直径不超过1cm.周界清晰，但无密质白线。
④根尖囊肿：在病源区根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊腔边缘有一薄层致密的硬骨板。
⑤致密性骨炎：患牙的根尖区，骨小梁增粗、增多，骨密度增高，骨髓腔变窄。
⑥牙骨质增生：患牙的牙根变粗大，也可见根尖呈球形增生。
⑦牙折：牙折线表现为不整齐如锯齿状的很细的线状透射影，折线牙表面的连续性中断，如牙折是在受伤后较长时间才进行X线摄片检查，折断线表示为一条整齐较宽的裂隙，两断面吸收变平滑。
