人最重要的器官之一就是身齿了，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编已经为大家整理好了“智齿拔除前的风险评估与对策”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
尽管近年来牙科技术、设备和材料的发展使许多口腔治疗程序发生了变化，但随着人类不断进化以及食品的精细，使下颌骨逐渐变短，牙量和骨量不调，下颌第三磨牙阻生、错位发生率也随之增高，在临床上因为许多原因将其中部分阻生牙或错位牙拔除，也有其必要性。我们意识到，虽然治疗过程本身大体一致，但患者之间是有差异的，拔除智齿也存在着口腔法律纠纷的风险。现在患者的期望值高，更希望了解实情，喜欢提问，但这也只是部分原因，我们还应意识到现在部分患者缺乏宽容性，不能忍受不良后果，容易引起纠纷。本文重点对拔除智齿应对风险做如下讨论。
1 术前评估
1.1 正确诊断 正确掌握拔除智齿的适应证，尤其是因为非特异性疼痛考虑拔除智齿时，一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。
1.2 恰当检查 包括高质量的X线片，它不仅能提供牙齿的清晰图像，牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况，还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系，其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。
1.3 询问病史 特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素，对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者，还有厨师、调酒品酒师等职业的患者，如神经损伤引起感觉味觉障碍，都会造成灾难性后果。
1.4 术后反应 在每位患者拔牙前我们都必须仔细把拔牙指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。
1.5 必需性 拔牙水平是术前评估的重要因素，临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。
2 信息获取、警告、知情同意
2.1 解释、警告 任何手术都有危险性，医生在拔牙前有责任给患者详细的解释和警告，目的是让病人理解为什么要拔牙，拔牙过程和可能的结果，否则患者拔牙后会争辩说：“如果知道会有这样的结果，我将不会接受手术”。
2.2 术前评价 在有下牙槽神经损伤可能性时，应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高，给患者的警告应能体现这种评价结果。
2.3 知情同意 签署知情同意书，能证明有这类交流，更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心，这是避免在拔除智齿时发生医疗纠纷的关键。
3 外科技术
3.1 减少损伤 在神经束与根尖非常接近，易发生下牙槽神经损伤，此时所采用的外科技术（如牙齿劈开）必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压，以避免神经损伤的危险。
3.2 下颌骨骨折 除了神经损伤，医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。
3.3 其他 损伤可能包括充填物脱落，牙钻和其他器械的医源性损伤等。
3.4 避免纠纷 在各种情况下，医生都应该对可能发生的危险保持警惕，并采取简单措施尽量减少危险，从而避免医疗纠纷。
4 术后处理 术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同，关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键，术后一旦发生并发症，病历中应有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些检查，鉴别诊断，采取了何种治疗或给予了那些建议，包括处方药和推荐用药，如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录，一旦患者未遵医嘱也应记录。
5 病历记录 以上所有步骤都应详细记录在病历上，记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。
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写给智齿拔除之后的朋友
拔除智齿后如何恢复？
智齿拔除后，恢复速度取决于拔除难度系数，完全萌出牙与埋伏牙是不同的。通常，以下情况可预见。
前24小时
·出血
出血可能会在拔牙后若干小时内发生。为控制出血，医生会在牙槽窝处放一块干净的湿纱布，并嘱咐您咬牢45分钟。湿茶袋是一种有效替代品，茶中的丹宁酸有利于血凝块形成。如果持续存在少量出血，可以重复这个过程；如果持续发生大量出血，请联系您的牙医或口腔外科医生。拔牙后24小时内请勿漱口、吐痰以及吮吸（例如不要用吸管喝饮料或抽烟），请勿饮用热的液体（例如咖啡或汤）。这些行为会使血凝块脱落，导致干槽症发生。
·面部肿胀
拔牙区发生面部肿胀也是典型症状。为了尽可能减轻肿胀，用布包裹一块冰在肿胀区有计划冷敷10分钟，停20分钟。前24小时内如有必要可重复进行。
·止痛药
可服用止痛药减轻疼痛，如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（芬必得、美林或雅维）。如有必要，牙医或口腔外科医生可能会开更强效的止痛片。
·抗生素
抗生素在拔牙前可能就开过了（用于治疗待拔智齿周围的感染），拔牙后继续吃，吃完处方所给剂量为止。
·食物
食物方面的限制：麻药效力散尽前只能吃流食，之后若干天可以吃软食。如果您在服用镇静止痛片，请勿饮酒。
·刷牙
拔牙后24小时内禁止刷牙漱口，24小时后开始轻柔刷牙。不要使用商业漱口水，因为它会刺激拔牙创面。
24小时后
·面部肿胀
拔牙区面部肿胀在前24小时内冷敷，之后应改用热敷。用温湿毛巾热敷20分钟，停20分钟。
·漱口
饭后睡前温盐水漱口（一杯温水加1/2茶匙盐）。勿用商业漱口水。
·缝合
缝合使用了非可吸收线，约1周后需由口腔专业人士给予拆线。您可以咨询您的缝线类型以确认是否需要拆线。
·干槽症
警惕干槽症。出现这种情况需由口腔专业人士进行治疗。
·完全愈合
拔牙后几周至几个月是无法完全愈合的。但通常第一周或前两周时，愈合度就足够了，口腔日常行使功能时拔牙区已无大碍。牙医会为您解释您个体病例中会出现的情况。
智齿拔除后潜在症状有哪些？
智齿拔除后可能会出现以下两种较重要的并发症：
·干槽症
干槽症通常发生于牙槽窝未能顺利形成血凝块，或形成的血凝块脱落时。无血凝块形成会延误愈合。干槽症通常发生在拔牙后3至4天，伴随疼痛（程度由钝痛到中度疼痛到剧痛不等）和口腔异味。牙医或口腔外科医生会在牙槽窝内放置药物治疗干槽症。
·麻木
拔除智齿后麻木是一种较少见的症状。包埋在颌骨内的智齿通常接近神经。有时在拔牙术中这些神经会受压甚至受损，出现唇、舌、下巴的麻木，可持续若干天、若干周、若干月甚至是永久性的。
你的智齿需要拔除么？
开 篇
你的智齿，是不是经常发炎疼痛，脸颊还高高肿起？听说智齿没什么用，是不是可以“一拔了事”呢？那么，智齿到底要不要拔？看完下文，你的心里就有答案了。
为什么会长出智齿呢？
我们所说的智齿，也就是第三磨牙或俗称“近根牙”，是人类口腔中萌出最晚的一颗牙。
对于古人类和其他灵长类动物而言，由于食物坚硬粗糙，需要较大的力量和研磨面积，而第三磨牙（智齿）就行驶了这样的职责，但随着人类食物的精细化，人类颌骨逐渐变小，最后的这一颗磨牙就会因为生长空间的受限引起牙齿拥挤、长倒、长歪，甚至还会挤压旁边的好牙，造成临床上智齿区牙龈肿痛、面部肿胀、张口受限等不适症状，严重的可能会引起发烧等全身症状。
通常如遇以下情况，我们会建议及时拔除智齿！
1、若是牙龈反复肿痛，甚至导致面部肿胀、张口受限等，建议消炎后拔除；若是智齿本身位置异常或没有完全萌出或有龋坏，一般也建议拔除。
2、当智齿位置不正导致第二磨牙龋坏或牙齿松动，一般建议先行拔除智齿后酌情治疗第二磨牙。
3、正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后复发，需要根据医生的治疗方案酌情拔除智齿。
4、怀疑成为颞下颌关节紊乱综合症诱因的阻生智齿，应拔除。
