骨质疏松患者的种植风险评估
风险评估
骨愈合时间延长
种植体长期效果不确定
种植相关影响
①不同部位骨质疏松程度不同，需要评估种植区域骨矿物质密度
②系统评价提示全身和颌骨骨矿物质密度与种植体脱落无显著关系
③骨质疏松并非种植禁忌证，严重者可采用种植体支持式覆盖义齿修复缺牙
注意事项
① 充分评估种植区骨量/骨质量，特别是骨小梁
② 种植体骨结合过程长，需要延迟种植体负载时间
③ 延后二期手术时间，延迟种植体负载时间
延伸阅读
糖尿病患者的种植风险评估
风险控制
加强抗感染
有效控制血糖
注意事项
① 低糖化血红蛋白（HbA1c）水平是糖尿病治疗中的一个重要治疗目标
② HbA1c控制在6.5%~7%时，种植成功率可达到85%~95%
③ 术前服用抗生素有利于提高种植体存留率及提供种植体骨整合的微环境
④ 糖尿病不是种植绝对禁忌证，血糖控制是关键，尽量维持血糖低至中等水平
⑤术前口腔消毒（氯己定漱口）
⑥注意糖尿病患者易发生低血糖
⑦ 糖尿病患者易发生骨质疏松，易增加愈合时间
心血管疾病患者的种植风险评估
适应证
①心内科确诊高血压合并冠心病，血压一般不应超过180/100 mmHg；心率不超过100次/分钟
②规律口服降压药
③近半年无严重的心脑血管并发症，如心肌梗死、脑梗塞等
④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏
⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状
术前准备
·风险评估
·血压、心电图、血常规及凝血功能检查
·血小板聚集试验，INR值应小于2.5
·准备心电监护设备（心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等）
·如有必要，可于术前一日服用轻微的镇静剂
术中监测
·血压高于180/110 mmHg，舌下含服硝苯地平10 mg，3~5分钟即可起效
·30分钟仍不能缓解或波动明显者，建议暂停手术；同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘
高危因素
·高血压患者其收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg
·卒中患者平均动脉压（MAP）超过120 mmHg
·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积（RPP）超过12000
·糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）超过7.0%
·哮喘患者有鼻腔症状
注意事项
①单颗种植体植入，建议不暂停及减少抗血小板治疗药物
②麻醉药物最好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液
③尽量采取微创手术
3个种植风险评估列表
在种植修复成功前，很多道路都是曲折的，我们种植医师如何来避免这些曲折，如何正确地规避风险以及我们整个种植程序（包括外科和修复设计），这些都是我们术前应该考虑的问题。
建立风险评估列表
任何手术都是有风险的，而建立风险评估列表的方法有助于改善和提高手术效果。余优成教授总结出的风险评估列表如下图所示。首先应确定手术方案，其次分析方案包括时间、花费，如从现在开始到未来修复完成这整个过程需要来几次。我们医师的评估与患者的要求之间应有一个匹配，二者之间若有矛盾，此时有必要调整我们的方案来满足患者的要求，提高治疗效果。最后我们应该和患者间有这样一个互动――我们提出医师可以做到的事情，患者提出他要求做到的事情，双方进行进一步的完善。无论是在书面还是在思考中，都应该有下面这样一个列表。
种植前与患者的交流
我们首先应该了解对于种植修复后的效果，患者期待的是什么；同时，在诊疗早期，医师应该和患者就其对修复诊疗和美学效果的期盼进行深入且细致的讨论。沟通后，明白了患者有哪些要求后，医师对患者进行评估得出哪些是我们医师通过努力可以做到的，哪些是无法帮助他实现的，要以双赢为基础和患者达到统一的认识，这是非常重要的，因为患者的期望值往往非常高。
患者骨质条件、软组织条件及存在的风险与费用，我们都需要进行考量。与患者签订的治疗协议中应包括治疗计划及可能存在的风险，治疗协议的签署是开始治疗的基础，进而我们才能制定与实施治疗计划。
我们对患者治疗效果的评估不单单是其咀嚼功能是否恢复，同时还应考虑其美观、发音及个人自信等因素。我们医师不仅仅是治愈一个人的疾病，从某个角度来说，我们应尽量将其治愈为完全健康（心理与生理）的人。
种植牙，因具有固定好、不损伤周围牙齿、美观、舒适等优点，有人类第三副牙齿的美誉。其实人们对种植牙存有不少误解，例如要求加速种牙、种牙后就能随意咬硬物而种牙后忽视保养，患上牙周病的情况也屡见不鲜。
误区一：价高只因材料贵
种植牙系统包括三部分，除了种植体，还有种植基台和器械配件。其中，种植器械配件分为手术配件、修复配件和愈合期配件，一套进口种植系统配备有几百个设计精密的配件，每一种都有专门用途。经常为人们所忽视的是种植牙的技术成本。种植牙对医生的技术要求很高。要培养一个成熟的种植医生，平均需要七至八年，包括训练和临床实践。
误区二：骨质疏松不能种牙
过去骨质疏松被认为是种牙的绝对禁忌症，因为病情可能导致人工牙根难在牙槽骨里固定成功，导致中途失败。随着技术的发展，如今，轻度骨质疏松患者经严格术前评估、改善病情后，也可以接受种牙。
目前，不宜进行种牙的情况包括可影响伤口愈合的严重糖尿病(血糖控制在合理水平的可以做种植牙)，严重的骨质疏松症、严重心脏病、夜磨牙、影响骨代谢的内分泌疾病、精神心理疾病、不能治愈的出血性疾病等。
误区三：老人没必要种牙
和活动假牙、烤瓷牙相比，种植牙价格更贵，经常有孝顺的子女想让高龄父母种牙，却因价格问题遭到老人的拒绝。实际上，种植牙对老人的意义最大。老人因牙齿缺失，导致咀嚼功能下降，营养吸收差，甚至出现营养不良。而种植牙在恢复牙齿咀嚼功能、维护口腔健康方面，明显好于活动假牙、烤瓷牙。
误区四：种牙后就能随意咬硬物
种植牙用于咀嚼日常的食物完全没有问题。来种牙的市民中，换第一磨牙也就是俗称的六龄齿的最多，而有些六龄齿毁损的原因与咬硬物导致牙齿崩裂有很大关系，这种不良习惯在种牙后也会祸及人工牙。装上种植牙不代表可以一劳永逸、高枕无忧，仍需像爱护真牙一样注意口腔卫生，否则人工牙会患上类似牙周病的种植体周围炎，表现为牙龈肿痛出血，严重者将导致种植牙脱落。
种植牙的风险（种植牙患者必读）
由于种植牙是较复杂的牙科手术，患者和医生都应充分了解手术风险，要安全做种植牙。
一、伤害下牙槽神经
下牙槽骨内的神经是植入人工牙根时，必须避开的危险区。如果牙骨条件不好（高度/宽度不够），对植牙是个挑战。
专家解决方案：经验丰富的医生会通过CT等先进设备判断神经位置，并在植牙手术中采用更高级的外科技巧，避开下牙槽神经。
二、穿入上颌窦
上颌窦是上颌牙骨上方的空腔。长期缺牙会导致上颌窦下方的骨量高度不足。如果在植入人工牙根时，穿入上颌窦内，可能会造成感染。
专家解决方案：经验丰富的医生会采用上颌窦提升等外科手术，增加骨高度。
三、牙冠/桥修复不良，咀嚼效率不高，甚至导致人工牙根松动、脱落。
人工牙根必须种植在最佳的位置、角度，才能获得最美观、最好用的牙冠/桥。如果修复不理想，咀嚼效率不高，也会影响到人工牙根的安全，松动，甚至脱落。
专家解决方案：经验丰富的医生会在保证植牙牢固的同时，选择最佳的植牙位置和角度。
四、人工牙根品质不高，松动、脱落
人工牙根如果没有良好的品质，可能在使用后会出现松动和脱落。如果期望人工牙根有最少10年的使用期限，建议选择至少经过20年，甚至40年历史验证的知名植牙品牌。此外，还应该每年拜访1次植牙医生，及时调整发生变化的上下咬合关系，确保人工牙根长期稳固。
牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松人群可以种牙吗？
据中国老龄科学研究中心统计，中国目前超过60岁的老人已有2.12亿之多。其中,有80%以上的老人在经受着缺牙带来的各种折磨。更困扰的是一些老人常见的慢性病，所以很多缺牙老人都会问，有牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松者可植牙吗？
对于骨质疏松患者
若病患有服用防止骨质疏松的药物如双磷酸盐类者（如福善美）则不可进行植牙手术，双磷酸盐类药物加速蚀骨细胞的死亡，却会妨碍正常骨头新陈代谢的过程。正在使用双磷酸盐类药物的患者，应做好口腔定期检查，及清除牙结石等口腔照护工作，以维持良好的口腔卫生，减少蛀牙与牙周病的产生。
重点：在接受植牙、拔牙等侵入性的牙科治疗前3个月至治疗后3个月，尽可能停止口服双磷酸盐类药物，以降低颚骨坏死的发生率。
对于糖尿病患者
糖尿病患的特征是身体组织内血糖较高，伤口若遭遇细菌侵入易引起感染，严重者会导致蜂窝性组织炎及菌血症。因为植牙手术是侵入性医疗行为，口腔中又充斥各种细菌，所以若血糖控制良好还是可进行植牙手术，最好让内科医师与植牙医师联合掌握病患状况，把血糖浓度控制好，并在植牙手术前先服用抗生素以降低感染风险。
重点：控制好血糖，选择恢复较快的种植方式。
对于心血管疾病患者
有些心血管疾病患者长期服用低剂量抗凝血剂（如阿斯匹灵 Aspirin），术前最好停药五日，以免术后流血不止。另外，糖尿病患者也要做好血糖监测，以免造成低血糖而昏迷。
重点：停止服用抗凝血类药物，做好血糖血压监控，选择创口较小的种植方式。
更多影响种植牙的状况
正在进行化疗的病人是否可以进行植牙？会建议在放疗后6～24个月后再进行植牙，而化疗后两个月内则不可做植牙手术。
针对牙槽骨状态不尽理想的患者，在植牙之前先做补骨或上颌窦增高术是十分必要的，就如同盖房子之前要先打地基一样，记得要地基稳固了房子才不会倒塌。病患的骨质状况越理想，植牙的结果也就能越坚固耐用。
牙周病严重的患者，应该先进行牙周病治疗，再进行牙齿种植手术。牙周病早期症状，如：口臭、牙齿动摇、牙龈红肿、刷牙流血、牙齿位置偏移、牙龈退缩、牙齿变长，牙周病的主要致病原因为没刷干净的牙菌斑、牙结石。
三类人群尤其适合3D数字化种植牙
老年人及高血压、糖尿病患者，可以从3D数字化导板种植牙中得到更多的好处。传统的“翻瓣手术植牙”是以刀片划开、翻开牙龈植入人工牙根后再缝合起来。虽然可以精确地对齐骨床的角度，但通常较引起患者肿痛，而且治疗时间较长。相比之下，德伦口腔3D数字化导板种植牙的优点就是不切开不翻瓣，伤口小、流血少，所以无肿痛，并且速度快患者负担小。
对于口腔手术而言，通常切开牙龈组织的时间越长，牙龈肿痛就越严重。没有牙齿的老年患者，或一次性种植超过10颗牙齿的患者，由于牙龈切口暴露时间长，牙龈就会肿的很厉害，恢复期也漫长，可能需半年甚至一年。而3D数字化导板种植牙就能很好的解决这个问题，即使是全口牙都没有的患者，也可以帮助他们舒适、快速种植全口牙并且能正常咀嚼和吃东西。
近期，河北省邯郸市口腔医院种植科研究人员发表论文，旨在通过对比绝经期骨质疏松症和骨质减少症患者与正常人口腔种植手术前后血液BGP、AKP和唾液钙、磷元素变化情况，分析种植手术对上述指标的影响。研究指出，绝经期患者雌激素水平降低导致的骨质疏松，使血液中BGP和AKP含量与唾液内钙、磷含量高于正常人；种植手术后唾液中钙含量的变化与BGP变化呈正相关。该文发表在2015年第10期《口腔医学研究》杂志上。
对74名患者按照性别、是否患有骨质疏松症、骨质减少症、是否绝经进行分组。按种植手术不同阶段，在规定时间和条件下采集唾液、血液进行实验室分析。
A组和B组患者血液中雌酮、雌二醇、睾酮指数低于C组，A组低于B组（P0.05）。首诊A、B组骨钙素（BGP）和碱性磷酸酶（AKP）高于对照组（P0.05），A组高于B组（P0.05）。A、B组患者术后至6个月BGP值高于首诊（P0.05），对照组患者术后2周、3个月的BGP与首诊比较升高显著（P0.05）。A、B组患者唾液内钙、磷含量首诊时高于对照组，唾液内钙含量在种植后各期高于首诊值（P0.05），对照组患者在种植后2周至3个月高于首诊值（P0.05）。
种植牙是修复牙齿缺失最理想的方法，具有改善口腔咬合，恢复咀嚼等功能。在口腔医学领域，种植牙手术是比较成熟的小型手术。很多顾客还是会担心种植牙是否有风险，那么，种植牙的风险大吗?下面就请专家为我们详细讲解一下吧
种植牙的风险大吗?
种植牙技术是目前最好的牙缺失修复方法。种植牙是将金属钛合金植入到人体牙槽骨内，重建人体牙结构，种植牙对于手术的要求非常高，几乎不会对身体造成多大的危害。
种植牙技术发展到现在已经是相当的成熟，且种植的成功率也比较高，但是需要强调的是种植牙需要接种人本身具备一定程度的健康条件。这样也是保证种植牙成功的关键因素之一。
即刻种植牙零风险
即日用种植体系结合“All-on-4/All-on-6种植技术，使全口/半口缺牙顾客，当天种植当天使用变成现实。
第一、精细检查，术前消炎
在计算机智能可视系统的引导下，拍摄CBCT全景口腔片，创建口腔三维模型，针对性分析口腔状况，制定种植方案，对存在的牙周疾病进行治疗，消除炎症，恢复牙周组织生长。
第二、准确定位、快速种植!
(1)专业麻醉师在TCI静脉麻醉技术下，灵活控制麻醉深度，保障手术安全性及舒适度;
(2)利用数字化导航技术根据患者牙槽骨密度、高度、宽度，自动避开血管和神经，骨量不足处，精准定位种植位置;使种植体内壁与牙槽骨组织充分接触，无需人工植骨;
(3)独特的倾斜式植入方式，改变传统种植牙单一负重为多角度负重，拱形设计平衡牙齿受力。
即日用种植牙的良性仿生刺激，既能防止牙槽骨自体吸收，同时可以重新激活萎缩的牙槽骨进一步生长，加强种植牙的稳固性。
即刻种植体系，可将传统口腔种植所需的3~6个月愈合时间压缩到30分钟左右，不但减少了骨损伤，避免了顾客承受长期缺牙痛苦，即拔即种手术时间短恢复速度快，不影响正常工作生活，种植后可跟真牙一样使用，并能承受强大的咀嚼力。即日用种植牙体系已在欧美国家广泛推广使用，每年均有超60万人使用，备受缺牙顾客青睐。
以上就是“种植牙的风险大吗”的介绍，希望对你有所帮助。如果您有其他问题需要了解或者还有不清楚的地方，欢迎您在线免费咨询我们的专家，将有专家会耐心为你解答各种口腔疑问。我院专家将针对您个人的实际状况,针对你的疑问给出解答。
种植牙有风险吗？想要种植牙又怕疼，这是所有患者都担心的问题，若是种植牙有危险也不会有女么多的人向往，由于种植牙是较复杂的牙科手术，患者和医生都应充分了解手术风险，要安全做种植牙。那么，种植牙有风险吗？下面让我们一起来看看吧。
种植牙有风险吗？
一、伤害下牙槽神经
下牙槽骨内的神经是植入人工牙根时，必须避开的危险区。如果牙骨条件不好（高度/宽度不够），对植牙是个挑战。
二、穿入上颌窦
上颌窦是上颌牙骨上方的空腔。长期缺牙会导致上颌窦下方的骨量高度不足。如果在植入人工牙根时，穿入上颌窦内，可能会造成感染。
三、牙冠/桥修复不良，咀嚼效率不高，甚至导致人工牙根松动、脱落
人工牙根必须种植在最佳的位置、角度，才能获得最美观、最好用的牙冠/桥。如果修复不理想，咀嚼效率不高，也会影响到人工牙根的安全，松动，甚至脱落。
四、人工牙根品质不高，松动、脱落
人工牙根如果没有良好的品质，可能在使用后会出现松动和脱落。如果期望人工牙根有最少10年的使用期限，建议选择至少经过20年，甚至40年历史验证的知名植牙品牌。此外，还应该每年拜访1次植牙医生，及时调整发生变化的上下咬合关系，确保人工牙根长期稳固。
以上就是专家关于种植牙有风险吗的相关介绍，您对此了解了多少了呢，专家提议要想种植牙需到正规的专科医院进行种植，种植牙手术的安全性也是要注意的，所以请各位患者应该选择好点的医院。如果还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，他们会给你更加满意的答案。
种植牙的风险有哪些？
由于种植牙是较复杂的牙科手术，患者和医生都应充分了解手术风险，要安全做种植牙。
一、伤害下牙槽神经
下牙槽骨内的神经是植入人工牙根时，必须避开的危险区。如果牙骨条件不好（高度/宽度不够），对植牙是个挑战。
专家解决方案：经验丰富的医生会通过CT等先进设备判断神经位置，并在植牙手术中采用更高级的外科技巧，避开下牙槽神经。
二、穿入上颌窦
上颌窦是上颌牙骨上方的空腔。长期缺牙会导致上颌窦下方的骨量高度不足。如果在植入人工牙根时，穿入上颌窦内，可能会造成感染。
专家解决方案：经验丰富的医生会采用上颌窦提升等外科手术，增加骨高度。
三、牙冠/桥修复不良，咀嚼效率不高，甚至导致人工牙根松动、脱落。
人工牙根必须种植在最佳的位置、角度，才能获得最美观、最好用的牙冠/桥。如果修复不理想，咀嚼效率不高，也会影响到人工牙根的安全，松动，甚至脱落。
专家解决方案：经验丰富的医生会在保证植牙牢固的同时，选择最佳的植牙位置和角度。
四、人工牙根品质不高，松动、脱落
人工牙根如果没有良好的品质，可能在使用后会出现松动和脱落。如果期望人工牙根有最少10年的使用期限，建议选择至少经过20年，甚至40年历史验证的知名植牙品牌。此外，还应该每年拜访1次植牙医生，及时调整发生变化的上下咬合关系，确保人工牙根长期稳固。
种植治疗风险因素
1）全身系统疾病：许多受益于种植治疗的患者同时伴随有其他系统疾病，许多系统疾病没有种植体使用情况的相关报道。最多的报道是关于糖尿病、骨质疏松症以及放射治疗的。如果患者存在着并发症的潜在风险，如颌骨坏死患者、正在接受放疗的患者，种植治疗的选择应谨慎。对于有危及生命的系统疾病患者，应待情况好转后再行种植治疗。
2）吸烟和牙周病：
牙周病：牙周病不是种植的禁忌症。但有牙周病的患者其种植失败和种植体周围炎的风险增加，并应接受个性化的牙周维护以及种植体周围组织状况的定期检测。
吸烟：吸烟不是种植的禁忌症。然而，吸烟者其种植体存活率和成功率降低，重度吸烟者面临着种植失败和骨吸收的风险，上颌窦提升术的吸烟患者其种植失败的风险增大。
牙周病合并吸烟：有牙周病的吸烟患者其种植体失败和种植体周围骨吸收的风险增大。
3）机械风险因素：推荐使用粘结性或是螺纹固位的种植体，减少机械风险因素。有夜磨牙的患者机械风险因素增大。 4）局部风险因素：对于牙间间距过小的区域，需要特别设计和选择特别的种植体直径。
