牙体缺损或缺失时常用烤瓷全冠或固定桥修复。临床上有时会遇到因基牙继发龋坏，致使修复体松动、脱落而就诊的病例。临床上常根据其残冠或残根的具体情况进行牙体处理后重新进行冠桥修复。作者自1993年开始利用原修复体形成桩核铸型，将桩核粘固于基牙后仍使用原修复体给予重新修复，既缩短了治疗与修复的时间，又为病人节省了重新修复的费用，得到较为满意的效果。现报告如下：
临床资料
选择各种金属烤瓷固定修复体因基牙牙冠继发龋坏，而松脱就诊的患者30例，其中男12例，女18例，年龄20-60岁，部位前牙8例，双尖牙7例，磨牙15例。
适应症
（1）牙冠大部缺损无法作充填治疗或做全冠修复固位不良者；
（2）牙无松动，牙周情况良好，牙根有足够的长度；
（3）根管治疗术后能提供做桩核；
（4）龋坏一般不超过修复体边缘以下者。
方法
首先去除修复体。松动而不完全脱落的修复体用去冠器小心完整地取下清洁后备用。对龋坏的基牙进行常规的根管治疗。治疗结束后至少观察1-2周，如无异常行根管预备，直接在患者口腔中制取桩核铸型。
在预备好的根管内插入适当长度的小木棒，随即把修复体戴上，咬合无异常再进行下一步操作。将备好的基牙根管内壁和修复体冠内面均匀地涂布一层石蜡油。调合适量自凝塑胶，取其少量压入根管内和修复体冠内面，随即把备好的小木棒迅速插入根管内，并戴上装有自凝塑胶的修复体。见有部分自凝塑胶从冠边缘溢出，待修复体完全就位后咬紧。自凝塑胶硬固后，取下修复体，得到与原基牙牙冠同样的自凝塑胶整塑成形的桩核。
桩核从根管取出后修整外形，再次插入根管。检查桩核与根管及金属烤瓷修复体的适合度，确认咬合无异常送技工室包埋、铸造。完成后的桩核，在口腔内试戴，边缘密合，原修复体就位后固位良好，无咬合高点，患者感到合适。最后用粘固剂将桩核和修复体分别粘固。
临床效果
本组采用的是根管治疗术成功以后的病例。30例中除2例修复体脱落重新粘固以外，经随访观察，其余未见明显异常。
体会
金属烤瓷全冠和固定桥基牙继发龋坏而脱落后，修复体一般是完整的。只要原修复体的形态和咬合良好，邻接关系密合，因这样脱落的修复体能准确地戴回原位，用相应的桩核修复后可不必要重新制作。继续使用原修复体，给患者带来了很多方便，既减轻了经济负担，又简化了修复程序。
在操作时须掌握好自凝塑胶的软硬度，较软时流动性不易控制，过硬时又难与基牙根面密合。同时不要忽略去除根底管内和修复体内的倒凹及涂布石蜡油，以防桩核铸型变形，甚至难以取出。
严格遵守细心而准确的操作，会得到理想的效果。本法操作简单，不需要更多种设备材料，也可算是一种适合临床的修复治疗方法。
延伸阅读
制作完善的全冠修复体会对周围的软硬组织起到保护的作用．而不会造成牙龈的萎缩和牙周组织损伤。
但制作有缺陷的全冠修复体可能造成局部牙龈的急慢性炎症，如不进行及时的处理就有可能导致牙周软、硬组织的破坏，并出现牙龈萎缩，如牙龈保护不当，会对牙龈造成不可逆性损伤；
牙冠的边缘不密合，容易积存食物残渣及细菌，导致牙周炎的发生，牙冠边缘有悬突，直接刺激牙龈或不利于局部清洁等。
如果已经出现牙龈萎缩，并且确诊与全冠修复有关，应该立即拆除不良修复体，然后对患牙进行彻底的牙周系统治疗，待牙周情况稳定后再进行正规的全冠修复。
烤瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。是在治疗的牙根上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上，做烤瓷牙是个步骤繁多的工艺,，集高温、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品，其优点：外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，易清洁，即能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复体。
烤瓷牙的适应症也很广泛，可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等通过烤瓷来修复。是目前质量最好的一种牙列缺损修复方法。烤瓷技术的引进使得许多有牙病的人能够如愿以偿，笑口常开。但并不是所有的牙列缺失它都适用，牙根周状况良好且咬合无异常的牙列缺失患者可考虑做此种修复。
烤瓷桩冠是指利用患牙留下的残冠或残根，在经治疗消除其内炎症后，在根管内打入成品或铸造根管桩，然后在根管桩上部行烤瓷修复，它不是种植牙，是利用患牙本身来进行修复，一般不需要邻牙对其进行间接或直接固位，除非邻牙也须做烤瓷桩冠修复，那样的话，就可以把它们的桩核连接起来修复，但也不是绝对的，因为如果要做烤瓷桩冠的几颗牙牙位不好，很难找到共同的就位道，那就没有办法连接了。总之连接的那种情况是为了让患牙在修复后获得更好的固位力（更结实些）。一般情况下，做连桩烤瓷可能费用要高些，因为它在技工制作上要求会更高！
缺点是价格较贵,还因制作烤瓷牙时要磨除一些牙体组织甚至要做牙髓治疗（拔去牙神经）,特别是在做金属与瓷联合固定桥时，为了固位提高固定桥的机械强度，医生都会建议将缺牙两侧的好牙作基牙，磨去1/3左右的牙体组织，所以也吓跑了一些人，实际上不用担心，医生会给你打麻药的，基本上是没有痛苦的。有的因制作水平的原因，烤瓷牙做好后牙龈处有黑线等。另外瓷牙有脆性也会损坏的，不宜咬太硬的东西，有崩瓷的可能。
当然了，它的优点比起传统的修复方法要优越的多。若你不适合做烤瓷牙修复还有许多别的方法。总之您的牙齿拔除以后应尽快的去做牙齿修复，以利于你的口腔、牙列健康和牙合的稳定。
烤瓷牙作为一种较为理想的修复体逐渐被越来越多的人所接受。其美观和舒适的特点是其他种类的假牙所不能比拟的。深圳爱康健齿科提供的烤瓷牙种类有很多，主要为金属瓷牙和全瓷牙两大类，而金属瓷牙又可分为普通金属瓷牙、钛合金瓷牙、贵金属瓷牙等；全瓷牙又分为铸瓷牙与电脑全瓷牙等。各种烤瓷牙的主要区别在于其内层的金属或者说有无金属。在不同的金属上制作烤瓷牙的效果是不同的，所以选择一种最适合自己的烤瓷牙就显得尤为重要。
在金属烤牙中以镍铬合金烤瓷牙为最普遍品种，应用也最广泛。它的优点是价格较低。
纯钛烤瓷牙。纯钛以其良好的生物相容性已在医学领域广泛应用，用它作内层金属的烤瓷牙是近几年才研制出来的，对人体未发现有不良作用，这对于当今崇尚"绿色"、健康的人们无疑是一个福音。
贵金属（黄金）烤瓷牙。黄金在牙科中应用已有数千年的历史了，它对人体无毒害，是迄今为止最理想的修复材料之一。其最大的优点是在黄金表面的瓷粉能更忠实地反应出自身的颜色。
贵金属烤瓷牙中还有白金烤瓷牙。白金烤瓷的质地和硬度比黄金烤瓷更好。
在全瓷牙中以铸瓷牙为较常见。它在烤瓷牙中是一种比较特殊的类型。由于完全是由瓷粉构成的，没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来。
当然，不同的烤瓷牙也有不同的适应症。不同的患者需要根据自己牙齿的状况、要求和医生的建议来综合考虑。深圳爱康健齿科提供各种类型、各种价位的烤瓷修复美容服务，而且引进的都是在国内首屈一指的设备。最近，为了满足不断增多的患者的要求，更好地服务于有口腔美容需要的患者，该医院进行了技术的更新升级。
烤瓷牙如何选择一种适合自己的牙
烤瓷牙作为一种较为理想的修复体逐渐被越来越多的人所接受。其美观和舒适的特点是其他种类的假牙所不能比拟的。美容冠种类有很多，主要为金属瓷牙和全瓷牙两大类，而金属瓷牙又可分为普通金属瓷牙、钛合金瓷牙、贵金属瓷牙等；全瓷牙又分为铸瓷牙与电脑全瓷牙等。各种美容冠的主要区别在于其内层的金属或者说有无金属。在不同的金属上制作美容冠的效果是不同的，所以选择一种最适合自己的美容冠就显得尤为重要。
纯钛美容冠。纯钛以其良好的生物相容性已在医学领域广泛应用，用它作内层金属的美容冠是近几年才研制出来的，对人体未发现有不良作用，这对于当今崇尚绿色、健康的人们无疑是一个福音。
贵金属（黄金）美容冠。黄金在牙科中应用已有数千年的历史了，它对人体无毒害，是迄今为止最理想的修复材料之一。其最大的优点是在黄金表面的瓷粉能更忠实地反应出自身的颜色。
在全瓷牙中以铸瓷牙、铝瓷牙、锆瓷牙为较常见。它在美容冠中是一种比较特殊的类型。由于完全是由瓷粉构成的，没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来。
当然，不同的美容冠也有不同的适应症。不同的患者需要根据自己牙齿的状况、要求和医生的建议来综合考虑。
患者基本情况：唐 某，女，今年28岁，由于日常生活习惯偏爱于甜食，使得其牙齿变成了龋患热衷的地方。经患者自己描述，早前牙齿出现局部疼痛感，去医院时医生给做过杀牙神 经治疗，然后为其做了树脂材料补牙填充。几年来唐小姐已经有了几颗死髓牙了。在使用过程中几次三番的出现补牙材料脱落的情况，而且口内的几颗死髓牙都出现 了变色现象，严重的影响了其生活。经过详细的了解，唐某来到口腔医院决心做一次彻底的治疗。
专家诊断：唐小姐口内牙齿龋坏，经X光片照射后，龋洞过大，已经填补的补牙材料有部分脱落，残留的材料颜色逐渐变黑，牙根处无炎症。
治疗方案：由于患者牙根完好，龋坏的牙冠可以采用做全瓷牙来代替，这样不仅可以保留住已经死髓的牙齿，也可以修复好牙冠。
专家点评：唐小姐的口内牙体组织被龋齿蛀坏后经过多久的补牙仍然不能控制龋齿的进一步发生，而且补牙材料易于脱 落，给其生活造成很多不便。由于其残根可保留性，因此最省心而且最好的方法就是做烤瓷牙冠来修复牙齿，于是口腔医院医生便为患者做了全瓷牙冠， 经过修复的牙齿更加亮丽了。
