常见根管测量仪对比及使用注意事项
(一)市场常见的根管测量仪横向对比
根管测量仪的品牌有很多,国产进口都有。价格更是从几百元到几千元不等,那么这些根测仪到底有什么区别呢?
首先,对进口根管测量仪与国产根管测量仪进行对比
1、进口根测均采用“多频定位”技术测定根尖长度,而国产根测采用“阻抗”技术。
2、产品制造工艺不同、质量不同。进口的产品很少出故障,国产的产品易出问题。
3、价格方面。进口根测价格更高,国产根测定位为经济型。
其次,对进口间根管测量仪进行对比
1、森田自动控制系统为产品亮点;VDW测量精度非常高;登士柏设计人性化操作便捷
2、森田和登士柏根测属于同档产品,价格大约在6000元左右,适合大众门诊使用。VDW相对价格较高,市场价格约在8000元左右。
3、进口根测测量真的不受根管环境影响吗?
有这个疑问的朋友不少。
从技术上讲进口的用的是“多频定位技术”,这个技术的实质就是向牙根区域发射特定频率的波,这种波可以探测只有在牙齿根管中才存在的一种微量物质,所以所这个技术可以保证准确的测量出根管的长度。
国产产品大多用“阻抗技术”,实质就是通过测量牙根区域电阻的大小来,根据电阻的变化来判断牙根长度,电阻导电靠的是电解液的存在,电解液的浓度肯定会影响到电阻值大小,所以根管的干湿及残髓血液等会对测量值产生较大影响。
建议:根测前,尽量清洁根管,用氯化钠溶液冲洗根管,保持根管有一定的湿润度,配合牙片机,便于更准确无误的获得根管长度值。
国内市场上,森田知名度较高,森田根测有1代和2代产品,讲下区别,方便各位牙医选购:
(1)1代只有根测系统,不能追加自动扩根模块。2代除根测可以单独工作外,还可以增加一个自动扩跟系统,一体性很强。
(2)1代屏幕只有图像显示,无数字显示。二代都有。
(二)根管测量仪使用过程的几项注意
根管测量仪在使用过程需注意:
1、治疗齿尤其是羧化后;刚拔髓根管内有渗血;
2、残冠或残根位于龈下龈沟液多;
3、根折;
4、根内息肉,牙龈息肉;
5、金属冠内需治疗齿;
6、戴心脏起搏器及电刀正使用中;
这些情况不能应用测量仪因为渗血龈沟液金属等影响测量仪电流通路造成电流反应影响其数值,使用中要严格的隔湿,根管中放1/3电解液,选择好适应证 刚拔髓后可用扩大针感觉一下并在无血的情况下测量尽量增加其正确率。
另外,根管测量仪测量一个大概长度后插针摄牙片会更加准确,避免一些意外发生。
根管长度测量技术讲座提要
牙齿的根管系统的复杂性远远超出了我们的想象。根管治疗的成败,在很大程度上与决定于我们对根管长度的准确定位和清理成型。而完善的清理成型的前提条件是获得准确的根管工作长度。
根管工作长度定位的四大方法:
一、手感法(Tactile)
二、X线定位(Radiographic)
三、电子测量法,根尖定位仪(EAL,Electronic Apex Locator)
四、纸尖法(Paper point)
上述四大方法各有利弊,我们在选用不同的测量方法时,必须对此有一个全面的了解和掌握。组合运用上述方法会取得更理想的结果。
四种技术的特点:
1、手感法(tactile):
对细、弯根管缺乏可靠性。根尖孔太大时缺乏手感。对医生的经验依赖性强。
2、X线定位(radiographic):
目前依然是根管长度定位的“金标准”。往往需要多次重复摄片确定,耗费时间多。
3、电子测量法(EAL):根尖定位仪
方便,准确性依不同品牌有差异,但总体准确性、可靠性高。需要一些技巧和学习才能用好。
4、纸尖法(paper point):
适用于特定状况的使用。
基本步骤:
1、开髓:彻底清理龋坏组织和充填体,降低咬合高度,有一个良好的进入通道。
2、初步预备:确定根管数量,了解、预估根管长度和形态(弯、细根管判断),根管进入通道预备,确定测量主尖锉,清理根管内容物。
3、选择不同的测量方法进行测量。
尤其应该注意的是根管进入通道预备,对整个工作长度的测量有着非常大的影响,而这点我们却时常忽视。
根尖基本解剖形态的了解
1、 常用解剖名次
2、 33%的根尖孔不在根尖端点。
3、 根管长度及根管数量解剖统计参考值的意义。
如何取得准确的工作长度?
手感法(Tactile):
经验的累积和体会,参考解剖统计数据。
X线定位(Radiographic):
结合手感法和其他方法使用可提高准确性。
尖端影像失真问题:锉尖不小于1mm。ISO15#以上才能获得准确影像。
X线片定位锉尖与根尖±1mm认为到位,≥2mm必须重新定位,再次摄片确认。
纸尖法(Paper point):(Buchan LS,1991)
准确性:±0.25mm
最适合于更尖孔异常粗大或丧失的根管定位
程序:电测或预估→减去1mm→纸尖放入根管干燥→适合大小纸尖插入至尖端染色→取出观察→测量长度。
电子测量法(EAL,Electronic Apex Locator)
已经被广泛地接受和使用,准确性不容置疑。
取得准确读数的方法:
1、 选择合适的初始根管锉。
2、 测量前去除根管内容物至少2/3以上。
3、 髓腔干燥,跟管内保持湿润和润滑,没有金属碎屑。
4、 确保冠部无金属物或软组织触碰到根管锉。
5、 初始根管锉略超出后回抽至根尖点为准确长度。
6、 反复多次测量验证。
7、 进入侧枝根管会出现“误读”。
8、 结合其他方式或解剖参考值、X线片等资料综合判断。
根尖定位仪的诊断价值:对侧穿和根折患者可用于辅助诊断。