牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编为大家整理的“手用Protaper镍钛根备（操作步骤笔记）--邹东”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
手用Protaper镍钛根备（操作步骤笔记）--邹东
作为一名实习医生，我觉得每一个很基础的内容对我来说都很重要。今天开始用 手用protaper根备 左下六三个根管做了两个小时。晚上看了说明书全是英文的，于是超找了一下资料+今天老师的讲解+自己的翻译理解整理出来。觉得在自己的onenote里面静静躺着，不如分享出来，请各位老师指点。请大家多指点
（1）开髓。使用金刚砂圆车针或有锥度车针开髓并清理髓腔。
（2）探查根管口。使用10#不锈钢K锉，采用往返旋转方式寻找和探查根管口，然后再使用15#不锈钢K锉形成足够根管空间。
（3）冠部扩展。使用S1 进行冠部扩展，注意其进入根尖区的深度不要超过15#不锈钢锉深度,使用SX 去除根管口悬突。
（4）建立根管通道和确定工作长度。使用10#、15#不锈钢K 锉进一步探查和通畅根管, 并用15#不锈钢K 锉确定工作长度。
（5）根管预备。反复使用S1 正反旋转扩大到工作长度。
（6）使用S2 扩大到工作长度。
（7）使用修整锉F1 按工作长度，预备根管全长。
（8）根尖区最终预备。先后使用F2 或F3 到达工作长度,并使用25#或30#不锈钢K 锉测量根尖孔大小,确认根管预备完成。
注意：每退出一次器械均要充足冲洗根管。
（9）根尖至少预备到F3。结束后同时常规CP 棉捻封药。1 周后复诊
锥度、流畅度好为根管形态为冠方大、根端小的连续锥形，无根管偏移。
锥度、流畅度差为根管走向改变、有台阶形成或出现圆柱状根管形态。
适充，根充材料距根尖≤2 mm，根管封闭严密；
欠充，根充材料距根尖2 mm 以上或根管封闭不严密；
超充，根充材料超出根尖。
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根管治疗的操作步骤
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2根管冲洗：是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3根管消毒：药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4根管充填：是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术的原理是医生用根管治疗专用器械去除感染的牙髓，以及感染的牙本质和毒性分解产物。经过根管冲洗、消毒和严密填塞，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适用于根管治疗，尤其对于残冠残根的牙，需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
请问根管治疗的过程是怎样的？
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备，根管消毒，根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度和日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗有什么注意事项吗？
1.根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗术要分2-3次就诊才能完成。
2.由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而根管治疗术时间较长，且费用相对高一些。
根管治疗术一般分为3个步骤，即髓腔预备，根管消毒和根管充填。具体实施有二次或多次法及一次法。
第一步是根管预备，即用特殊的设备和器械，通过机械和化学方法，清除根管内的炎症性内容物，以消除根管内的大部分感染。
第二步是根管消毒，通过物理和化学(药物)方法彻底消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时如无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。
第三步是根管充填，将有消毒作用的药物或材料填入并封闭根管，以阻止感染从根管进入尖周组织。见图5—3。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前、术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及为日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2～4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处的口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时间且费用相对较高些。近几年来由于引进自动化根管预备设备及其配套技术进行根管预备，尤其超声根管预备技术和根管手机驱动扩大器械的预备技术，节省时间、提高效率和减轻术者疲劳，后牙根管治疗得到广泛开展。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大．最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。为什么有的牙补时要来好几次?
人们在请医生补牙时，都希望能1次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者，去尽龋坏组织后，无主观症状时，是可以实施立即充填法的。但在深龋患者，过去有主观症状，当去尽龋坏组织后，无论有无自发疼痛都应实施延期充填法，这种情况下补牙就不能1次完成。立即充填法是在备好洞后立即充填，但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁；若洞底无龋坏牙本质，可用氧化锌丁香油黏固粉盖上一层，再用磷酸锌黏固粉垫一层底，最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。
延期充填法就是先用药物封在洞底，暂时封药后观察7～10天，如无症状，牙髓活力测试正常，再行充填。此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状，再封药观察3个月，症状消失，牙髓活力测试正常，盖髓后充填。若封药后症状重，有自发痛；或封药后无症状，再观察3个月时症状加重，则均应开放牙髓，做髓病治疗。若龋病发展成牙髓病、根尖周病，治疗就更为复杂。所以，补牙有时1次不能完成
根管治疗的操作步骤有哪些？
牙齿疾病说大不大，说笑也不小，但是少有人能够忍受牙齿的疼痛，有句俗语就很形象的说明了,”牙疼不是病，疼起来要人命“。可见牙齿疾病如果没有及时治疗所遭受的疼痛有多严重，而根管治疗就是牙齿疾病治疗中很不错的方式。那么什么是根管治疗，又是如何操作的呢?
【根管治疗的步骤】
一、开髓。开髓的目的是，去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。
二、去除死牙髓。要求去除牙髓应在微痛情况下进行。必要时在局部麻醉下取出牙髓。残髓就是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在会给根管治疗带来麻烦，造成治疗时间延长。因为残髓引起牙根炎症，控制困难，牙根管反复有炎症性分泌物。
三、根管扩大。扩大根管的目的是去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。扩大根管应做到两点：一点是防止炎症进入根尖，另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖。>根管治疗能治好牙髓炎吗？<
四、根管消毒。通过物理和化学(药物)方式消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时若无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。
五、根管封药。牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。>根管治疗疼吗？<
六、根管充填。根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。
