牙齿是我们身体的重要组成部分，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。面对这些问题，小编为大家收集了“《牙隐裂 (又称不全牙裂,牙微裂)——等候伊人》”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
《牙隐裂 (又称不全牙裂,牙微裂)——等候伊人》
最近在临床上碰到一些让人不能马上确诊的牙痛，牙隐裂就是其中最长见的，现总结下牙隐裂的一些知识点，让广大同行们指导下，应该怎样更好的去解决这个难题，顺便附上一些我从事临床以来所处理的牙隐裂的原始案例图片。
牙隐裂定义:
牙隐裂指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹。
牙隐裂简介:
又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略,故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙,第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖,承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。
牙隐裂相关知识
牙隐裂的病因:
牙隐裂是由什么原因引起的？
1. 牙齿结构的薄弱环节：牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿发育遗留的缺陷区，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位。
2. 牙尖斜面：正常情况下，牙齿受力时，即使是应力值最小的轴向力，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用。牙尖斜度越大，产生的水平分力越大，隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤牙合力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性牙合力，创伤性牙合力使得窝沟底部劈裂力量明显增大使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。
4.温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下，釉质表面可出现裂纹。
牙隐裂的病理生理：
隐裂起自窝沟底或其下方的釉板，随咬合力作用逐渐加深。体视显微镜下，牙本质中隐裂壁呈底朝咬合面的三角形，其上牙本质小管呈多向性折断，有外来色素与荧光物质沉积，为陈旧裂面。在完全劈裂的裂面，陈旧裂面可与周围的新鲜断面明显分开。断面及其周边常可见牙本质暴露和并发龋损。
牙隐裂的症状:
牙隐裂有哪些表现及如何诊断？
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的牙合面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。
（a.好发于中老年人的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。
b.最常见的症状是长期咀嚼不适或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状。
c.隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。
d.临床可查到咬合力过重表现。
e.随着隐裂纹的加深，可先后出现牙本质敏感症，牙髓根尖周病等，最终可导致牙齿完全劈裂。）
3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
隐裂位置皆与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与牙合面近中舌沟重叠；下颌磨牙隐裂线常与牙合面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与牙合面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。
牙隐裂的检查:
牙隐裂应该做哪些检查？
牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称发生。
牙隐裂的诊断:
1.较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛；
2.可通过叩诊定位，叩痛显著处为隐裂所在部位；
3.患牙隐裂处冷敏感最明显；
4.可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色；
5.咬棉签可引起疼痛（咬楔法）。
牙隐裂的鉴别诊断:
牙隐裂容易与哪些疾病混淆？
与牙痛相鉴别。
牙痛是常见症状之一，牙齿或牙齿周围的疾病都可发生牙痛，如常见的龋齿、牙痈、牙宣、牙咬痈、骨槽风、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎等病，都会有不同程度的牙痛。
牙隐裂的预防:
牙隐裂应该如何预防？
1、创伤合、外伤、牙体修复手术，是形成牙隐裂的主要因素。
2、注意防止运动伤。年青人打球、骑车、跑步等，有时外伤，就把牙齿撞裂了，由于裂隙细微，一时不能发现，过后牙出现症状时，才见有隐裂。
3、龋病的治疗把牙齿处理得过薄，由于咬合力过大或不平衡，而造成隐裂，甚至劈裂。
4、治疗牙齿充填物过高或金属套冠等，可引起对合牙创伤、隐裂。
牙隐裂的并发症:
牙隐裂可以并发哪些疾病？
可并发龋病、或继发牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和根尖炎。
牙隐裂的治疗:
牙隐裂应该如何治疗？
1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。（ 减轻咬合力负担）
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者或者在操作时不慎底穿，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。
在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。（对症治疗后及时全冠修复）
k428.com小编推荐
夏天，很多人喜欢在夜市豪饮啤酒。这天，大王和朋友来到一家夜市，看到服务员正要撬开啤酒瓶盖，便说：“不用这么麻烦，看我的!”说着抓过一瓶啤酒，张开嘴用牙齿一下就咬开了瓶盖。喝着喝着大王有些醉意，他顺手拿起啤酒瓶，仍旧用牙齿去咬。只听咯蹦一声，大王一脸痛苦地放下酒瓶，随即吐出一颗断牙。
据河南省中医院口腔科主任刘爱群教授介绍，在生活中，确实有很多人像王先生这样爱用牙撬瓶盖。有时牙齿虽然没有明显的损坏，但这并不等于牙齿没有受到伤害。从表面看，牙齿还是好好的，但是牙齿隐裂症已悄悄找上门了。
所谓牙齿隐裂症，顾名思义，就是牙齿有裂纹，但很隐秘，肉眼是无法看到的。牙齿隐裂症是一种较难诊断的牙体疾病。当牙齿裂纹的细度在175微米以下时，肉眼是无法查出的，医生往往也只能通过推理来诊断，所以常有延误诊断和治疗的情况。
裂纹细小不易觉察
特别是35岁以上的人，牙齿中有机质含量随年龄增长而逐渐减少，无机质含量逐渐增加，使牙齿变脆，牙齿的釉质和本质都是硬而脆的组织，如果咬嚼过于坚硬的东西，就可能使牙齿发生细微的裂纹。
一般说来，牙齿隐裂症常发生在磨牙和双尖牙，特别是一些牙神经失去活力、牙体缺损过多的死髓牙，以及一些牙尖比较陡、沟隙比较深的牙齿，更容易造成脆裂。
由于牙齿裂纹细小，患者开始时往往毫无觉察，给人一种“牙齿没问题”的错觉，从而延误了对该病的诊断和治疗。随着一次次不适当的咬合，裂纹逐渐加深，患者咀嚼时开始有轻微疼痛或不适，并随着时间推移而日益加重，患者开始不得不改用另一侧牙齿咀嚼。
此外，牙齿隐裂症有时可能是两侧牙齿对称地先后发生，甚至全口多处的牙齿先后发生，从而给患者带来很大的痛苦。
早治疗保留牙齿可能性大
牙齿隐裂症的早期诊断非常重要。诊断越早，经过适当治疗，保留牙齿的可能性就越大。尽管早期牙齿隐裂症的裂纹是极细的，医生还是可以通过照明放大镜、染色法等使它显示出来。此外，也可以让病人咬一个木楔、牙签、棉卷等，然后从侧方叩击牙齿，或者用冷、热刺激的方法检查出隐裂牙。
对于隐裂牙，早期时医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬台面，并且立即做一个全冠将牙齿包起来，使牙齿不再裂开。也可以将裂隙处磨去，再用树脂补牙材料或合金材料将牙齿作适当的修补。
若已产生牙髓炎症，则需要作牙髓治疗，然后再作全冠修整。当裂纹已涉及龈下、根尖组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。
在日常生活中，有些人在吃饭时，碰到甜酸，冷的食物，牙齿会感到疼痛，以至不敢咬，过一会儿，疼痛又会慢慢消失。所以人们对此牙病并不重视，常因工作书忙或其它原因耽误了去医院就诊。这样反复一段时间以后，牙齿疼痛越来越严重，持续时间也越来越长，直到有一天，吃硬物时牙齿突然裂开，这才来医院就诊。医生会惋惜地告诉患者：这是隐裂牙，来得太晚，不能修补，只能拔除了。其实这种牙齿在早期是完全可以治愈的。
有裂纹的牙，医学上称为“隐裂牙”，它是牙齿表面非生理性的细小裂缝，通常不易被患者发现，但可以引起上面一些牙痛的症状。在医学上究其病因可分为三类。
牙齿结构本身的薄弱部分，在咀嚼硬物时会突然裂开。
牙尖越高，越容易发生隐裂。
牙齿磨损以后出现了高陡的斜坡时也易出现。
由于牙齿有裂纹，患者常会感到牙齿酸痛。但是不同深度的裂纹引起疼痛程度也不同。一般来说，浅的裂缝不会引起牙痛。较深的缝，在咀嚼食物，遇到冷热酸的刺激引起剧烈的疼痛。如果已经很深了甚至在呼吸时也感到牙齿酸痛，不小心的话还会因为咬到硬物引起牙齿折断。
当我们的牙没有龋坏都感到疼痛时就要怀疑隐裂牙的存在了。这时我们可以做一些简单的自我检查，如在可疑部位涂上碘酊染色，用酒精擦拭以后观察到染色的裂纹，就可初步诊断。或用可疑的牙齿咬牙签，出现短暂的撕裂样疼痛，表现牙已有隐裂。
出现上述症状时，应及时去医院就诊，请专业口腔科医生检查诊断，进行适当治疗。
