牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。下面是小编为您精选的“各种根管长度测量技术”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
根管长度测量技术讲座提要
牙齿的根管系统的复杂性远远超出了我们的想象。根管治疗的成败，在很大程度上与决定于我们对根管长度的准确定位和清理成型。而完善的清理成型的前提条件是获得准确的根管工作长度。
根管工作长度定位的四大方法：
一、手感法（Tactile）
二、X线定位（Radiographic）
三、电子测量法，根尖定位仪（EAL，Electronic Apex Locator）
四、纸尖法（Paper point）
上述四大方法各有利弊，我们在选用不同的测量方法时，必须对此有一个全面的了解和掌握。组合运用上述方法会取得更理想的结果。
四种技术的特点：
1、手感法（tactile）：
对细、弯根管缺乏可靠性。根尖孔太大时缺乏手感。对医生的经验依赖性强。
2、X线定位（radiographic）：
目前依然是根管长度定位的“金标准”。往往需要多次重复摄片确定，耗费时间多。
3、电子测量法（EAL）：根尖定位仪
方便，准确性依不同品牌有差异，但总体准确性、可靠性高。需要一些技巧和学习才能用好。
4、纸尖法（paper point）：
适用于特定状况的使用。
基本步骤：
1、开髓：彻底清理龋坏组织和充填体，降低咬合高度，有一个良好的进入通道。
2、初步预备：确定根管数量，了解、预估根管长度和形态（弯、细根管判断），根管进入通道预备，确定测量主尖锉，清理根管内容物。
3、选择不同的测量方法进行测量。
尤其应该注意的是根管进入通道预备，对整个工作长度的测量有着非常大的影响，而这点我们却时常忽视。
根尖基本解剖形态的了解
1、 常用解剖名次
2、 33％的根尖孔不在根尖端点。
3、 根管长度及根管数量解剖统计参考值的意义。
如何取得准确的工作长度？
手感法（Tactile）：
经验的累积和体会，参考解剖统计数据。
X线定位（Radiographic）：
结合手感法和其他方法使用可提高准确性。
尖端影像失真问题：锉尖不小于1mm。ISO15#以上才能获得准确影像。
X线片定位锉尖与根尖±1mm认为到位，≥2mm必须重新定位，再次摄片确认。
纸尖法（Paper point）：（Buchan LS，1991）
准确性：±0.25mm
最适合于更尖孔异常粗大或丧失的根管定位
程序：电测或预估→减去1mm→纸尖放入根管干燥→适合大小纸尖插入至尖端染色→取出观察→测量长度。
电子测量法（EAL，Electronic Apex Locator）
已经被广泛地接受和使用，准确性不容置疑。
取得准确读数的方法：
1、 选择合适的初始根管锉。
2、 测量前去除根管内容物至少2/3以上。
3、 髓腔干燥，跟管内保持湿润和润滑，没有金属碎屑。
4、 确保冠部无金属物或软组织触碰到根管锉。
5、 初始根管锉略超出后回抽至根尖点为准确长度。
6、 反复多次测量验证。
7、 进入侧枝根管会出现“误读”。
8、 结合其他方式或解剖参考值、X线片等资料综合判断。
根尖定位仪的诊断价值：对侧穿和根折患者可用于辅助诊断。
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首先把干净的离体牙外面用蜡封闭起来，切成一个立方体（到时拍片时候，可以保证近远中和颊舌向的射线是互相垂直的）。然后用数码片拍照，可得两张片子分别是颊舌侧观和近远中观。接下去就是用到立体几何的知识了。分别设这两个片子为a平面和b平面。从中联想出三维图像：因为两次射线互相垂直，且用的是平行投照，（这两点很关键，否则就没有下面的推论）可以设立a面和b面垂直，且正好聚成立方体的一个点角O。
用SW Schider法可以在a和b平面上分别画出代表弯曲根管的∠ABC和∠AB’C’。点B点B’点B”共面，且正好与水平面平行；点C、C’、C”共面都位于水平面上。四边形CC’C”O 和BB”B’O’又刚好都是矩形。用电脑软件计算各点间线条长度AB、BC、AB’、B’C’、AO’、OO’。然后根据勾股定理算出线AB”平方=AO’平方+O’B平方+O”B”平方。这样就能求得三角形AB”C”的三边长度。运用余弦定理cosθ等于AB”平方加上B”C”平方减去[AC”平方除以（2AB”乘B”C”）]然后查余弦值表就能查出弯曲根管∠AB”C”的值了。
这个计算方法是有缺陷的：如果根管弯曲不止一次（比如，颊舌向看根尖三分之一处有弯曲，近远中观根管二分之一处有弯曲。反应到这上面就是B、B’、B”不共面）就不能这样直接计算。
根管显微镜在牙髓根尖周疾病诊治中的应用，主要包括根管治疗、根管再治疗和根管外科等方面。通过显微根管治疗可以直接观察根管的细微结构，确认手术位置，减少治疗的不确定性，显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。本文着重就应用显微根管治疗技术寻找遗漏根管、疏通钙化根管、去除折断器械、断桩、修补根管壁穿孔等进行简要介绍。
一、遗漏根管：临床上最常发生遗漏的是上颌磨牙近中根MB2根管和下颌前磨牙的多根管系统，可在牙科手术显微镜和显微治疗器械的辅助下，结合透照法、染色法、沟槽法和发泡试验等诊断遗漏根管并完成根管治疗。
二、钙化根管的疏通：根管钙化常见于外伤后的患牙，主要表现为X线片上根管系统的影像不清晰或消失。沿牙长轴方向切削牙本质，逐渐向根尖方向探查根管的传统方法对于后牙细小、弯曲的根管容易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等并发症。在根管显微镜的引导下，可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更精确的判断，从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
三、修补穿孔：根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的并发症，可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失，预后较差，最终多导致拔除患牙。根管显微镜具有良好的放大和照明功能, 是确定和评估穿孔部位的关键工具。术者可以在清晰视野下进行根管壁穿孔的更直接更准确的定位和治疗，从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通，有利于根管系统的彻底消毒，促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非手术治疗的预后。
四、折断器械及折断根管桩的取出：器械折断于根管内是根管治疗过程中较常见的并发症。多数情况下未取出的折断器械会导致根管预备无法到达工作长度，使根管治疗成功率下降。传统的处理方法预见性较低，发生根管侧穿的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现，折断器械取出的成功率大大提高，显微超声技术已成为处理根管内折断器械的主要方法。
术前应通过拍摄平行投照X线片了解折断器械的长度、粗细、在根管内的位置及根管的直径、弯曲度和根管壁的厚度等，评估取出折断器械的难易程度；并在显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
五、根尖周显微外科手术：与传统的根尖手术相比，根尖周显微外科具有以下特点：
1、良好定位根尖位置，减少颊侧皮质骨的破坏，从而减少骨组织的移除，缩短创口愈合时间。
2、在显微镜及超声器械的帮助下，根尖断面与牙体长轴的角度从传统的45度控制到0-10度间，从而减少根尖微渗漏的发生,使根尖手术有较好的预后。
3、能准确进行根尖倒充预备和充填并方便术后检查。
根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备一体机的现场使用体验讲座
讲座报名通知书
讲座日期：2011年07月15日
讲座主题：根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备一体机的现场使用体验
主讲人：北京大学口腔医院门诊部赵奇教授
主办方：上海市第十人民医院口腔医疗保健中心
演讲题目：根管治疗之若干问题
讲座地点：上海市第十人民医院口腔医疗保健中心
讲座地址：上海市闸北区延长中路299号
交通路线：地铁一号线北延伸段延长路站3、4号出口公交741 944 959路童家浜站，公交937 858 876共和新路站，公交95 916 253 722 46 912 518 849 路闸北公园站
讲座流程：
8:00-11:00 赵奇教授的《根管治疗之若干问题》的演讲
11:00-12:00 根管测量预备一体机的使用及功能介绍
12:00-13:00 午饭及休息
13:00-16:00 根管测量预备一体机的现场体验&赵奇教授的互动答疑
特别提示：由于另安排了现场体验的活动，故请各位医生在报名参加听课的同时，注明是否参加现场体验。承办方将把所有报名参加现场体验的医生进行分组，以确保每位体验的医生都有充分的时间进行器械操作。每小组体验使用时间为1小时，轮流进行使用体验。同时会安排专人对医生的体验使用进行现场指导。在小组进行使用体验时，其他等候的医生与赵奇教授进行互动答疑。
报名截止日期：2011年7月8日（限前50位报名参加者）
收费及注意事项：本学习班的收费金额为叁百元整，由主办方发放二类学分，人数限定50位，以回执报名日期先后为准。
学习班提供工作午餐。
学习班将进行现场收费并提供发票。
另参加者往返路费及住宿费用需自理。
回执
姓名： 工作单位：
请在确定参加的培训项目前打钩：
□ 参加赵奇教授的《根管治疗之若干问题》的讲演
□ 参加根管测量预备一体机的现场使用体验
备注：请接到此通知并确定参加此次培训的牙医，务必认真阅读通知内容，并仔细填写回执。务必于2011年7月8日前将回执通过邮寄、快递、电邮或传真任一方式进行报名。
邮寄地址：上海市松江区新桥镇新效路180号
