牙髓活力测定:
①温度测试法:
温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。
正常牙髓对20~50℃的水一般无明显反应;对10~20℃的冷水或50~60℃的热水很少引起疼痛,以低于10℃为冷刺激,高于60℃为热刺激。
温度测试分为冷诊法和热诊法。
I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。
用冷水进行测验时,要从可疑患牙后面的牙开始,依次向前进行,以免干扰对患牙的判断。
II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械,医|学教育网搜集整理加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。
温度测试的临床意义:
Ⅰ正常:被测牙与对照牙反应相同;
Ⅱ敏感:比对照牙反应强烈,刺激去除后疼痛持续一段时间;
Ⅲ迟缓性痛:即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间。
Ⅳ迟钝:同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。
Ⅴ无反应:被测牙对刺激不产生反应。
急性牙髓炎为快速而剧烈的疼痛;
慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛的,有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。
②电测法临床意义:
与对照牙反应一样,提示受试牙牙髓正常。
若反应值较大即需较大的电流刺激才能达到正常牙髓相近的反应,表示牙髓有变性改变;
若反应值较小:则表明牙髓处在较敏感状态;
若无反应:说明牙髓已坏死。
何为牙髓炎?其病因如何?
龋病进一步发展,病菌和毒素通过牙本质进入髓腔,引起牙髓组织的炎症,叫做牙髓炎。牙髓炎的病因较多,细菌是牙髓病最重要的致病因素,因临床所见的牙髓炎多继发于龋损。细菌因素:从生物角度来看,牙髓病可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓病的最重要致病因素;物理因素有机械性创伤,如:急性牙创伤、慢性咬合伤、温度和电流刺激;化学因素主要来自窝洞的消毒药物、垫底物和充填物;特发性因素可能来自牙内吸收或牙外吸收。
牙髓炎的症状临床表现和诊断及治疗介绍如下:
可复性牙髓炎:可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,亦称牙髓充血。临床上患牙当受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激除去后,疼痛立即消失,可复性牙髓炎的治疗主要是去除刺激,消除炎症,待症状后按深龋处理治疗。
不可复性牙髓炎:不可复性牙髓炎按其临床经过特点,又分为:急性牙髓炎、慢性牙髓炎,逆行性牙髓炎
急性牙髓炎:牙髓炎的症状临床表现是发病急、疼痛剧烈,临床所见急性牙髓炎(龋源性)大多是慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎的剧烈的的疼痛的特点是自发性和阵发性痛,温度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜间发作。急性牙髓炎的治疗应先急处理(开髓引流、安抚镇痛、药物镇痛),待症状缓解后再行牙髓病治疗。
慢性牙髓炎:牙髓炎的发生多为龋病所致,随着龋病的逐渐侵害,牙髓也就发生慢性炎症。慢性牙髓炎没有剧烈的自发痛,但有较长期的遇冷热刺激痛史,疼痛性质为胀痛。
逆行性牙髓炎:逆行性牙髓炎的症状是牙周病患牙的牙周组织破坏后,感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。临床表现一般为急性炎症,为自发性和阵发性疼痛,对冷热刺激敏感或有放射性疼痛,治疗时则按急性牙髓炎处理。但亦可表现为慢性牙髓炎症状,则无明显自发痛,疼痛性质为胀痛,对冷热刺激敏感,则可按牙髓炎处理。
牙髓坏死:牙髓坏死为牙髓组织的死亡,常由各型牙髓炎发展而来,其次最常见的原因是外伤。临床上一般无疼痛症状,常由于合并根尖周围炎而就诊。患牙一般有牙髓炎或牙外伤史,牙体变色并失去光泽,冷热刺激无痛。牙髓坏死的治疗一般是牙髓摘除术后行根管治疗或可行塑化治疗。
何为根尖周炎?其临床表现、诊断及如何治疗?
牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。此外,牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。
[临床表现]
1.急性根尖周炎:早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下,疼痛、肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。
2.慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽肿:一般无自发痛,仅觉咀嚼不适,咬骀无力,叩诊时有异样感,患牙可有伸长的感觉,此时牙髓多已坏死,牙齿分解变色,机体抵抗力低时可急性发作。
(2)慢性根尖周脓肿:多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管,瘘管口处常有肉芽组织增生,可有脓液自瘘管排出,因有瘘管引流,不易转为急性炎症。
(3)根尖囊肿:多无自觉症状,牙齿变色,牙片可显示根尖部的囊肿,若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,有乒乓球感。
[诊断]
根据临床表现及检查患牙有无龋坏,深的牙周袋,牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状,要详细询问病史,根尖周病牙髓多已坏死,牙体变色,叩诊有不适感,牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断,主要需作X线检查,从X线片上,可以看出根尖的骨质破坏,并由破坏的影相判断病变的性质。
[治疗]
1.开髓引流:急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
2.切开引流:急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。
3.根管治疗:急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗。
4.根尖刮治术:病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。
[预防与调养]
1.彻底治疗龋齿,预防牙髓炎的发生。
2.及时、彻底治疗牙髓炎。
牙髓病的临床症状有哪些? 牙髓病就是病伤及牙髓或牙神经,因此,疼痛是其主要症状。造成牙髓病的原因有很多,最常见的就是龋齿,在龋齿的晚期,龋洞伤及牙髓,导致牙髓坏死,此时患者疼痛难忍。那牙髓病的临床症状还有什么?口腔科专家给您介绍。
牙髓病的症状表现有哪些
疼痛是患牙髓炎时最主要的表现。在牙髓炎的早期,每当牙齿受到冷、热刺激时便产生较明显的疼痛,但不十分严重,每次疼痛持续的时间较短,刺激去除后,疼痛很快消失。如果牙髓的病变继续发展,其症状可明显加重,患牙开始出现自发痛,骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。
牙痛在夜间发作频繁或持续疼痛并较白天剧烈,平卧时加重,坐起后可有所缓解。疼痛时常不能分辨出病牙的具体位置,常感患侧一大片牙甚至半侧头部都疼痛,在牙髓炎的早期遇凉水刺激时可加重疼痛,而到后期发生化脓性牙髓炎或牙髓坏疽时,口含冰水可缓解疼痛。
得了牙髓炎如何治疗
有的人得了牙髓炎,疼痛很厉害,白天食用冷或热性食物时,会引起剧烈牙痛。有的人是持续性痛,伴有阵发性疼痛加重。还有的人是夜间痛,即夜晚睡觉时,人刚一躺下,牙痛便明显起来,而且越来越难以忍受。
采用德国超声根管治疗仪适用治疗各种类型的牙髓病,具有安全、快速、无痛和持久的特点。
安全——自动扭矩回转设计,当锉针到达预设的扭矩时,即可自行回转,避免了根管锉在要管内折断的危险。
快速——可控式扭转操作系统,大大缩短了根管治疗的时间。
无痛——反向锥度设计加强了治疗的安全性及无痛性。
持久——根尖处充填致密,效果更持久。
口腔科专家介绍:多数的牙髓炎都无须做根管治疗的,只有很严重的牙髓炎,无法止痛的时候,才做根管治疗。根管治疗实际上就是通过抽掉牙髓杀死神经的方式,令患牙没有知觉的疗法,根管治疗后,牙齿就成了没有知觉的“死牙”。
急性牙髓炎的临床诊断
根据临床表现不难诊断,需要与下列疾病鉴别:
1、与深龋鉴别:它们都有较深的龋洞,但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别:牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛,但局部牙龈红肿、压痛,甚至溢脓,而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无,牙髓炎对温度敏感,而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
3、与三叉神经痛鉴别:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
有不少患有牙髓炎的患者都想知道,患上牙髓炎之后改怎么做好呢,对这方面了解也不是很多,很多人相当犯愁。那么小编告诉你,牙髓炎是指细 菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。那么牙髓炎用根管医治好吗?
根管医治是解决牙髓炎的有效医治方法。根管医治术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消 毒,充填根管,或促进根尖周病变愈合的一种医治方法。
【根管医治的好处】
一、根管医治可以保存齿髓和牙尖周组织,尽可能保持牙齿避免拔除:根管医治的目的,主要是在保存齿髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化的命运。
二、根管医治可以防止牙病的蔓延,减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化,终至齿髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管医治减轻患者的病痛,并可缩短整个病程预防疾病的恶化。
三、根管医治可以预防其他的口腔疾病,消灭病灶的传染,重建患者的健康,根管医治不仅可以扑灭根管内的病菌及其分解物和霉 素,并可以医治牙根尖周围组织的创伤,促进压根周围组织的修补及愈合,消灭口腔疾病的传染来源。
通过上述介绍,相信您一定对于根管医治是解决牙髓炎的有效医治方法有一定的了解了。如果您还想知道更多相关内容,您可以在线咨询我院口腔专家。相信他们会更仔细的为您讲解您所要知道的内容。
牙髓病是指牙髓由于细菌感染或温度、化学、机械等外界刺激所引起的急、慢性炎症。多见于3~40岁年龄段。牙髓病属于中医“牙痛”等病症范畴。牙髓炎可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。急性期,疼痛剧烈难忍,有“牙痛不算病,一痛就要命”的谚语。其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。
一、牙髓病是指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变
1.急性牙髓炎
多为外伤引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:
①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。
②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。
③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。
④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。
2.慢性牙髓炎
由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。
牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。
慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
慢性牙髓炎诊断依据:
①长期刺激性痛,X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;
②有自发性痛史;
③探诊已穿髓、出血、剧痛;
④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。
注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内,与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。
牙体牙髓病的临床表现
1.急性牙髓炎多为外伤引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:
①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。
②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。
③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。
④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。
2.慢性牙髓炎由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。