1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。
3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
隐裂位置皆与面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与面近中舌沟重叠（图1）；下颌磨牙隐裂线常与面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。
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牙隐裂是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的裂纹，是一种常见于中老年人群中的牙体慢性损伤，患病部位多在磨牙，遇到冷、热、酸、甜的食物，会感觉疼痛难忍，由浅至深可以到达牙髓，最后导致牙齿的劈裂，由于病变位置隐匿,临床表现不一，非常容易被人们所忽略，其危害不容我们忽视，大多表现为撕裂样的咬痛。
牙隐裂之所以会发痛，其原因主要是牙齿结构本身较薄，其次为：牙尖斜面过大，咬时作用在牙齿上的水平分力过大，易发生隐裂，牙尖的斜面过大主要是由于创伤力造成的，因此有不恰当的咬合关系时应及时就医进行调整治疗。它发生的部位以上颌磨牙最多，其次为下颌磨牙和颌前磨牙。多发生于主要承担力的牙尖。也易在牙尖与牙尖的沟裂处发生隐裂。对于浅表的隐裂，无明显症状，可及时进行调整，磨改，也可作预防性充填。此种情况不易被人们所发现，所以我们要定期去医院进行检查。对于较深的裂纹或已达到牙髓时，应进行牙髓治疗，同时调改牙尖斜面。去除患牙承受的致裂力量，并做全冠给预保护。
由于牙齿有裂纹，患者常会感到牙齿酸痛。但是不同深度的裂纹引起疼痛程度也不同。一般来说，浅的裂缝不会引起牙痛。较深的缝，在咀嚼食物，遇到冷热酸的刺激引起剧烈的疼痛。如果已经很深了甚至在呼吸时也感到牙齿酸痛，不小心的话还会因为咬到硬物引起牙齿折断。不要吃太硬的食物,用含氟牙膏促进釉质的修复及牙本质的修复,若有冷热刺激痛则应马上去看口腔医生,必要时要开髓做根管治疗。若隐裂较大，则有可能形成牙髓炎症要做根管治疗，再厉害的则可能隐裂逐渐增大形成牙折，所以对于较大的隐裂可以考虑做烤瓷冠，目的是防止牙劈成两半，但前提是要做完根管治疗后。
为了预防牙隐裂不致其发展加深，我们提倡定期进行口腔预防检查，对广大群众进行口腔健康教育，这需要全社会的支持，和医疗部门的先锋骨干作用，科学的进行口腔教育工作，这样，人们才能有意识地进行定期口腔检查，预防口腔疾病的发生，减少失牙率.
1．龋齿发生情况
儿童乳牙龋患发生率很高，到9岁可达87％，以后因乳牙脱落即无乳牙龋可言。恒牙龋在儿童6岁时患龋率已达22％，以后逐年上升，最高时在15～17岁，可达68％左右。因此，防龋工作是青少年中的一项繁重任务。
2．检查与诊断
一般请口腔科医生或经过培训的卫生保健人员检查。按象限顺序逐牙检查。对牙齿的点、隙、窝、沟等龋的好发部位要用探针做重点检查，必须经过探诊后，方可作出诊断。
3．防治措施
（l）宣传刷牙的目的与方法
1）目的：刷牙能按摩牙龈，促进牙龈的血液循环，以保护和支持牙齿的咀嚼力量，并增强对细菌的抵抗力。刷牙是清除牙齿菌斑的最好方法，没有菌斑就不会发生龋齿。
2）刷牙的方法是：上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷。横刷不但不能洁齿，反而会伤害牙龈和牙齿，久而久之，造成牙龈萎缩，牙齿形成楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜的刺激就会牙痛。刷牙应用保健牙刷，其特点是刷头小，在口腔里运用灵活，刷毛的疏密度均符合卫生标准，能够刷净牙面及缝隙中的牙垢，对牙龈和牙组织没有损伤。保健牙刷分成人、儿童两种。
3）每天早、晚特别是晚上要认真地正确地刷牙。晚上睡前刷牙后不要再进食，以免滞留食物残渣。
（2）增强机体抗龋能力
1）加强锻练：全面提高身体素质。
2）注意合理营养：牙齿发育除需要足够的蛋白质外，最重要的营养素是维生素C、D和无机盐（如钙、磷等）。教育儿童不要偏食，食品要尽量多样化。
3）药物防龋：氟化物防龋已被国内外所肯定。使用含氟牙膏简单易行，常年使用可减少龋齿15％～30％。国内外均有l％或2％含氟水溶液刷牙漱口者，可降低龋齿发病率40％左右。
（3）防龋新技术
恒磨牙的“窝沟封闭”。经调查90％的龋齿是发生在儿童的恒磨牙上。恒磨牙是从中间往后数第六、第七颗牙。第六颗牙就是所谓的“六龄牙”，是在6～7岁时前出的。第七颗牙是在12～13岁时萌出。上下左右共8颗恒磨牙。恒磨牙刚刚萌出时钙化不完全，在结构上咬合面有较深的沟隙，极易藏留细菌及食物残渣，所以是龋齿的好发部位。“窝沟封闭”就是用一种高分子的液态树脂涂在清洗于净的、萌出不久的恒磨牙咬合面上，使树脂渗人窝沟，然后用固化灯照射，固化成一层坚固的保护膜，阻止食物残渣及细菌的侵入，从而达到防龋的目的。这是一项价廉简便的防龋方法。应动员在儿童6～15岁时定期检查恒磨牙的萌出，及时进行“窝沟封闭”预防龋齿。
（4）龋齿治疗
定期口腔检查。儿童应每半年或一年检查一次，以便早日发现龋齿，早期充填。浅层龋齿如能早期发现、早期治疗，不仅可以阻止龋齿的发展，而且可以恢复牙齿形态机功能，同时淡龋操作简便，充填物不易脱落。所以、及时发现浅层龋是治疗龋齿的有利时机。
牙齿松动有哪些表现？
经常听到身边的朋友说感觉牙齿松动，那么牙齿松动有哪些表现？为什么牙齿会松动呢？
牙齿松动
一般来说，牙齿在健康状态下有一定的生理动度，主要是水平方向的，垂直方向更是非常微小，不超过0.02mm，不易被察觉，这是一种生理性动度，它对牙齿来说，具有一定的保护作用，可以缓冲一定的外力。但当牙齿由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿活动度大于这个范围时，就称作牙齿松动。
牙齿松动在很多时候都是不自觉的，平时一点感觉都没有，不痛不痒，但只要一吃东西，就很难受，咀嚼的时候总感觉力不从心，无法细细咀嚼食物。
为什么会牙齿松动呢？
除了外力的撞击引起的牙齿松动之外，一般情况下牙齿出现松动多是由于口腔患有疾病，牙周组织患有炎症等原因引起的，因此一旦发现牙齿有松动的迹象，最好是立即去看医生。
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龋齿初期有哪些症状表现？来听听口腔医院专家的介绍。
龋齿是一种进展缓慢的疾病，刚开始发生的时候，患者基本上没有什么不舒服的感觉，因为这时龋病的破坏还只限于牙齿最外层的牙釉质。
牙釉质虽然是人身上最坚硬的组织，但是它没有知觉。这一时期虽然还没有症状，然而病牙实际上已经发生了变化。
病变地方的牙釉质出现了色斑，颜色灰白但没有光泽，随着病变的发展，逐渐变成黄褐色，进一步就会形成浅浅的龋洞。在牙齿咬合面的沟裂里，早期的龋齿表现为黑色的损伤，用口腔科的探针进行检查时，损坏的地方能够把探针勾住，说明已经产生了沟洞。
对于这种早期的牙釉质龋病，一旦发现，不能因为没有痛苦就加以忽视，而应该作早期处理，阻止它继续发展。
龋齿有一个发生、发展过程，由浅逐渐变深。患龋齿在开始时是不会感到疼痛的。龋齿发展到接近牙髓时才会引起疼痛，但往往是在遇冷热酸甜刺激后引起疼痛。
龋齿发展引起牙髓炎时，疼痛非常剧烈。牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，在无任何刺激(冷热酸甜)下发生疼痛；二是牙髓炎常夜间疼，夜深人静时疼得无法入睡三是牙髓炎痛不定位，病人说不清楚是哪往往是一侧或一片牙引起的疼。
儿童和青年人易发生牙齿咬合面龋洞，这种情况比较容易发现。而成年人和老年人易发生邻面龋和根面龋，则不易发现，要由医生检查，甚至还需拍X线片才能确定。
牙髓一旦发生炎症是不能好转的。牙髓炎发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。有的病人在牙痛时服用抗生素、消炎药，这也是无济于事的。
牙髓炎疼痛一定要请医生进行牙齿止痛的处理。有的病人经过数日牙疼后又觉得牙不疼了，以为好了。实际上这是牙髓炎往牙髓坏死方向发展了。经过一段时间后，坏死的牙髓内的细菌和牙髓毒素可以通过根尖孔向牙齿根尖外扩，引起根尖周围炎症，这时又可引起牙疼。
牙错位有什么症状表现？齿科医院专家介绍，牙颌畸形中比较常见的一种就是牙错位，小孩子在发育过程中就容易发生牙错位，主要是由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的。
牙错位有什么症状表现？
牙错位的主要表现有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等，牙错位因长期受创伤性咬合，有可能引起该牙龈坏死，其后牙齿变色，若不及时治疗，可造成慢性根尖周炎而出现瘘管。在牙齿排列不整齐的人群中，有80%以上的人有不同程度牙龈炎、牙龈出血、牙结石形成及牙面色素沉着、口臭、龋齿等现象。
导致牙齿出现这种情况的原因是由于牙齿排列不齐，牙与牙之间的不良接触关系，导致牙菌斑、食物残渣的停留，如果不及时清除这些牙菌斑，牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石粘附在牙颈部及牙龈下变成龈下牙石，刺激牙龈产生牙龈炎；
牙菌斑直接与牙龈缘接触，也会产生牙龈炎，因为排列不齐、咬合不好的牙齿，咀嚼食物时个别牙齿错位，承受的力量过大，容易引起牙周负担过多而发生牙周疾患，出现牙龈红肿、牙龈萎缩、牙根不断外露等症状，牙错位可以通过正畸的方式进行矫正，并且在最佳的时期里进行矫正，能达到最佳的效果。成人牙错位患者也可以通过正畸的方式进行矫正。
龋病会有哪些表现症状
1.龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
（1）浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
（2）中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
（3）深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
4.龋坏的病变类型
（1）慢性龋：一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性；
（2）急性龋：多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；
（3）静止性龋：由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；
（4）继发性龋：多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
1.牙齿裂开
如果平时没有好好保护牙齿，总是用牙齿进食一些非常坚硬的食物，就有可能导致牙齿表面出现裂纹，产生疼痛感。此外还有可能是牙齿承受了巨大的物理性冲击导致的。此时在饮食方面要多加注意，不要进食一些温度过高过低的食物，否则会导致牙齿产剧烈的疼痛感。此外此时还需要及时去医院进行牙齿修复，比如进行牙齿填充或者陶瓷冠修复。严重的时候甚至还要进行拔牙处理。
2.下颌骨损伤
如果平时让下颌骨受到了巨大的物理性冲击，受到损伤，也会使得牙齿缺损。此时可以先用手帕、领带或毛巾等固定住下颌骨，然后赶紧去医院进行相关检查治疗。
1.对剩余牙齿的影响
牙齿缺损后，周边的牙齿就很容易变得松动，甚至还有可能使得牙齿倾斜移位。形成一个恶性循环。
2.咀嚼不足或丧失咀嚼功能
此时牙齿咬合会受到影响，无法正常咀嚼相关食物，牙齿咀嚼能力大大下降。从而导致肠胃承受较大的负担，无法充分消化肠胃中的食物，人体无法充分吸收食物中的营养物质，还会加大患上相关肠胃疾病的概率。
3.影响发音
此外，发音也会受到影响。说话时很容易出现漏风症状。导致无法与他人正常交流，甚至使人失去自信心。另外安装假牙时要去正规医院，不要贪图小便宜去一些不正规甚至没有营业执照的医院安装假牙。否则很有可能导致牙齿受到感染。
1.烤瓷牙修复
这种方法主要是通过使用合金金属材料制成金属基底，然后再在上面涂抹一层瓷粉，再经过相关工序制作成。烤瓷牙，从而帮助修复缺损牙齿。由于材料的颜色和牙齿本来的颜色十分接近，所以修补过后基本看不出来什么修补痕迹。
2.活动义齿修复
这种方法一般用于牙齿缺损很大的时候。而且不会花费很多的金钱。但是这种方法种植出来的牙齿一般咀嚼能力比较差，颜值也会受到影响。
龋齿的早期诊断
临床诊断
早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。
1.视觉与视触觉诊断
①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。②窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。③ 邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。用牙科探针感觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。
2.仪器检测
（1）X线诊断：X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。
（2）激光荧光诊断：激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。原理是以蓝绿范围的可见激光照射源，照射牙面组织有机及无机物吸收激光后，产生不同程度的荧光，龋坏部位荧光反应比正常硬组织反应强，探头将不同荧光反应转换信号，以数据显示。该仪器重复性强，简便，准确率高于X线检查。适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。
（3）电阻法：牙釉质是不良导电体，电阻大，当釉质出现脱矿后，釉表面出现可浸入唾液的微孔间隙，而增加了导电性，局部电阻下降，下降值与龋损深度呈正相关，则以此为诊断早期龋的依据。
其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。
