牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。根据大家的需求，小编特意准备了“牙科吧讲堂：口腔单纯性疱疹的表现及诊断”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
临床表现
1.唇疱疹常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。
初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合。
2.疱疹性口炎本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以2～3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。
2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。医学教育|网搜索整理
疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时唾液显著增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～14天左右。
根据以下特点，作出诊断：
1.疱疹性口炎多见于婴幼儿，在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。
2.唇疱疹多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上，有成簇水疱，发痒，破溃后结痂，有自限性及复发性。
发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
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1.口炎型口疮
损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡数量较多，主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。疱疹性龈口炎与口炎型口疮的区别见表16-1.
2.三叉神经带状疱疹
是由水痘一带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生，愈合后多不再复发。
3.手足口病
是因感染柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道病毒EV71型所引起的皮肤黏膜病。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。斑疹周围有红晕，无明显压痛，其中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂|医学|教育网|整理。口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处，初起时多小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%～25%，应该引起重视。
4.疱疹性咽峡炎
由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床表现较似急性痘疹性龈口炎，但前驱期症状和全身反应都较轻，病损的分布只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡，损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约7天。
5.多形性红斑
多形渗出性红斑是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病。诱发因素包括感染、药物，但也有些找不到明显诱因。黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃，故最常见的病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。皮损为常对称分布于手背、足背、前臂，损害为红斑、丘疹、水疱、大疱或血疱等。斑疹为水肿性红斑，呈圆形或卵圆形，可向周围扩展，中央变为暗紫红色，衬以鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷成为盘状者，称为靶形红斑。
口腔疱疹主要是由单纯疱疹Ⅰ型病毒感染所致，近年发现也有Ⅱ型病毒感染。通过飞沫或接触传染。大多数人初次感染，没有任何症状，病毒潜藏于宿主的神经细胞，泪腺或涎腺组织内，这时称为隐性感染。当机体抵抗力下降，如发烧、消化不良等情况下即易诱发本病。患本病注意保持口腔、皮肤清洁。饮食宜清淡，易消化为宜。
小儿口腔疱疹为单纯疮疹病毒I型感染所致。多见于1～3岁小儿。在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播。医学教育|网搜索整理
口腔疱疹临床表现
起病时发热达38℃～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。小儿疱疹性口腔炎在口角和唇周皮肤亦常发生疮疹，疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程约1～2周。局部淋巴结肿大可持续2～3周。
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疮疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结肿大。
口腔单纯疱疹如何预防：
口腔单纯疱疹主要是I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，所以口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带毒者都是传染源，传播途径主要通过飞沫，唾液及疱疹液接触而导致，胎儿还呵以经过产道感染。日常生活中，要注意从以下几方面进行预防：
①避免用手接触患处，接触患处后必须洗手，以免传染他人，或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官以免引致角膜炎或其他皮肤病。
②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒，所以应减少接触已患单纯疱疹者，避免与其用同一餐具，饭前便后要洗手。
③注意锻练身体，避免疲劳，以提高自身免疫力，减少发病医学教|育网搜集整理。
口腔疱疹患者忌食有刺激性食品比如酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，否则容易易助火生热。医学|教育网|整理|慎食酸涩收敛之品，如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等，否则容易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。慎食肥甘油腻之品，如肥肉、饴糖、牛奶等食物，这些食物多具滋腻、肥甘壅塞之性，容易使本病的湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。饮食以清淡，易消化为宜，如牛奶、米粥、果汁、绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。
口腔单纯疱疹主要是I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，所以口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带毒者都是传染源，传播途径主要通过飞沫，唾液及疱疹液接触而导致，胎儿还呵以经过产道感染。日常生活中，要注意从以下几方面进行预防：①避免用手接触患处，接触患处后必须洗手，以免传染他人，或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官以免引致角膜炎或其他皮肤病。②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒，所以应减少接触已患单纯疱疹者，避免与其用同一餐具，饭前便后要洗手。③注意锻练身体，避免疲劳，以提高自身免疫力，减少发病。
口腔疱疹患者忌食有刺激性食品比如酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，否则容易易助火生热。慎食酸涩收敛之品，如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等，否则容易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。慎食肥甘油腻之品，如肥肉、饴糖、牛奶等食物，这些食物多具滋腻、肥甘壅塞之性，容易使本病的湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。饮食以清淡，易消化为宜，如牛奶、米粥、果汁、绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。医学教育|网搜索整理
口腔单纯疱疹主要是I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，所以口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带毒者都是传染源，传播途径主要通过飞沫，唾液及疱疹液接触而导致，胎儿还呵以经过产道感染。日常生活中，要注意从以下几方面进行预防：①避免用手接触患处，接触患处后必须洗手，以免传染他人，或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官以免引致角膜炎或其他皮肤病。②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒，所以应减少接触已患单纯疱疹者，避免与其用同一餐具，饭前便后要洗手。③注意锻练身体，避免疲劳，以提高自身免疫力，减少发病。
口腔疱疹患者忌食有刺激性食品比如酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，否则容易易助火生热。医学|教育网|整理|慎食酸涩收敛之品，如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等，否则容易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。慎食肥甘油腻之品，如肥肉、饴糖、牛奶等食物，这些食物多具滋腻、肥甘壅塞之性，容易使本病的湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。饮食以清淡，易消化为宜，如牛奶、米粥、果汁、绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。
口腔单纯疱疹主要是I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，所以口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带毒者都是传染源，传播途径主要通过飞沫，唾液及疱疹液接触而导致，胎儿还呵以经过产道感染。日常生活中，要注意从以下几方面进行预防：
①避免用手接触患处，接触患处后必须洗手，以免传染他人医学教育|网搜集整理，或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官以免引致角膜炎或其他皮肤病。
②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒，所以应减少接触已患单纯疱疹者，避免与其用同一餐具，饭前便后要洗手。
③注意锻练身体，避免疲劳，以提高自身免疫力，减少发病。
口腔疱疹患者忌食有刺激性食品比如酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，否则容易易助火生热。慎食酸涩收敛之品，如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等，否则容易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。慎食肥甘油腻之品，如肥肉、饴糖、牛奶等食物，这些食物多具滋腻、肥甘壅塞之性，容易使本病的湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。饮食以清淡，易消化为宜，如牛奶、米粥、果汁、绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。
口腔单纯疱疹的抗病毒药物：
（1）阿昔洛韦：
对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者，200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注，5-10mg/kg，每8小时1次，连续5-7天。
（2）利巴韦林：
又名病毒唑，口服每天0.6-1g，wv 3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg，分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用，以免引起严重的肠胃反应，孕妇禁用。
（3）干扰素和聚肌胞：
每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（poly I：C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射，12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。
（4）疫苗和免疫球蛋白：
疫苗是预防病毒感染最有效的方法但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染浒时，在一定的人君中使用有预防和治疗的效果。
