固定义齿基牙条件
(1)牙体情况
1)临床牙冠应有足够的高度,牙冠形态和组织结构正常。
2)有浅龋的牙,一般均可作为基牙,临**通过牙体预备,将龋去净,形成的洞形常不需充填处理,可以形成固位形。
3)深龋的患牙,龋病经治疗后,也可选作基牙,此类基牙的固位体在设计时应注意剩余牙体组织的强度,必要时可使用固位钉。
4)深龋已涉及牙髓的患牙,若经牙髓病治疗和根管充填,牙周组织无炎症,仍可作为基牙,此类患牙在修复设计时,应充分注意避免牙体组织的折断,如牙冠大面积缺损,需采用牙冠加固的特殊设计,如桩核形式修复牙冠缺损。
5)过度磨耗的牙:牙冠高度降低主要影响固位体的固位作用。临**选择过度磨耗牙作基牙时,必须充分估计能否取得足够的机械固位形,能否保持牙髓的健康或牙周组织健康,否则不宜作基牙。
6)牙冠形态异常:若牙根长大,牙周组织健康,牙冠的形态经预备后或采用桩核形式修复后,能达到固位体的固位力要求,可选作基牙。
7)牙冠钙化不良:一般不宜选作基牙,由于固定桥修复后,固位体龈边缘,得不到坚强釉质支持,容易在颈缘形成间隙,产生继发龋,引起固位体松动脱落或产生牙髓病变,导致固定桥修复失败。
(2)牙根情况
1)牙根应粗长:单根牙若伴有不规则的牙根外形或根尖1/3弯曲者,比锥形牙根的支持作用好。
2)多根牙:牙周膜面积大于同等条件下的融合根,比融合根支持固定桥的作用好。
3)牙冠与牙根的长度也应有适当的比例,使固定桥所承受的(牙合)力传导至牙周支持组织后,能产生生理性刺激。
4)临床冠根比例以1:2至2:3较为理想;1:1是选择基牙的最低限度。
(3)牙髓情况
1)理想的基牙是活髓牙。
2)若深龋已引起牙髓炎症,或死髓牙,牙髓已经过髓病治疗,根管充填完整,根尖周无感染,牙周组织比较完整,牙体组织能承受固定桥咬合力的无髓牙也可选作基牙。
固定义齿修复后基牙疼痛的处理
基牙疼痛
1、固定义齿粘固后,如短时间内出现胀痛,多是由固位体与临牙接触点过紧,或就位道不良,引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛,经调合后消失。
2、继发龋。由于固位体边缘密合度差,粘固剂溶解,义齿松动,食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛,应拆除义齿后作牙髓治疗,重新制作固定义齿。
3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体,可产生电流刺激而产生疼痛,可改用同种金属或树脂修复。
4、基牙长期疼痛,或使用一段时间后才出现基牙疼痛,可能是基牙受力过大,应及早拆除固定义齿,重新设计制作。