牙齿修复不良体的危害
什么是不良修复体?在临床上常常遇到患者口内有设计不科学、制作工艺差的修复体,并对口腔组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体。这是由于我国经济发展不平衡,口腔修复的医疗水平参差不齐,而很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了这些修复体,或许它起到了一定的咀嚼功能,短期对你的健康没有发生危害,但随着时间的推移,它的危害才会渐渐显露,主要有以下几个方面:
①引起牙齿松动
假牙如果设计不合理,如不能分散咬合力,会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或或出现应力集中,超过其本身的代偿潜能,就会迅速引起牙槽骨的吸收,导致牙齿松动。
②造成邻牙龋坏
不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上,然后用较低劣的材料将缺牙区填满,不能自行取戴,制造者(往往是街头游医)称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害,另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙,容易隐藏食物,又无法及时清除,是细菌生长、繁殖的最佳场所,如不及时拆除,很快就会造成邻牙的龋坏。
③牙龈炎症
不良修复体的边缘或表面往往很粗糙,容易滞留实物残渣,有利于细菌的积聚、繁殖,长期刺激牙龈,易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂,口腔有臭味,甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
④引起颞颌关节紊乱症状
大多数的不良修复体咬合关系较差,有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态,会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正,可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
⑤影响美观
不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别,假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料,这种材料很容易变色或着色,使假牙变黄、变黑,极其影响美观。
综上所述,可以看到不良修复体的危害很多,如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时,缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。
由于我国经济发展不平衡,口腔修复的医疗水平参差不齐,很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体,即不良修复体。这些修复体在临床上常常遇到,或许它起到了一定的咀嚼功能,短期对你的健康没有发生危害,但随着时间的推移,它的危害才会渐渐显露,主要有以下几个方面:
1、引起牙齿松动
假牙如果设计不合理,如不能分散咬合力,会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或或出现应力集中,超过其本身的代偿潜能,就会迅速引起牙槽骨的吸收,导致牙齿松动。
2、造成邻牙龋坏
不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上,然后用较低劣的材料将缺牙区填满,不能自行取戴,制造者(往往是街头游医)称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害,另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙,容易隐藏食物,又无法及时清除,是细菌生长、繁殖的最佳场所,如不及时拆除,很快就会造成邻牙的龋坏。
3、牙龈炎症
不良修复体的边缘或表面往往很粗糙,容易滞留实物残渣,有利于细菌的积聚、繁殖,长期刺激牙龈,易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂,口腔有臭味,甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
4、引起颞颌关节紊乱症状
大多数的不良修复体咬合关系较差,有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态,会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正,可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
5、影响美观
不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别,假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料,这种材料很容易变色或着色,使假牙变黄、变黑,极其影响美观。
综上所述,可以看到不良修复体的危害多多,如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时,缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。
本文关键词:不良修复体 牙齿美白须知 冷光美白
【摘要】 快速镶牙常见的类型及危害,烤瓷牙修复对牙周的危害原因及预防。方法:用快速镶牙类型分析,快速镶牙常见的并发症,烤瓷修复牙周损害的原因,预防措施。
【关键词】 快速镶牙修复 烤瓷牙修复
材料与类型
“快速镶牙”类型分析:①结扎式:这类情况是最常见的案例。一般都用双股0.2mm的结扎丝以“8”字型结扎在缺隙近远中基牙的牙劲部,并在其中间填塞白色自凝塑料,塑料进入两基牙的邻缺隙侧倒凹区固定,有的还有一部分基托。②卡环式:这种情况类似于第一种,但是是以0.8mm的钢丝弯制的卡环(有的有稽支托)作为固位体,设计的比第一种要合理,但自凝料仍然填塞在缺牙间隙内,不能自行摘戴。③戴环式:用没有颌面类似于正畸戴环的捶造冠壳黏贴在近远中基牙的固定桥。桥体由金属和外加塑料组成,与固位体焊接在一起。常常不作牙体预备,其后果树导致基牙外形过大,凸度不良,引起眼缘的炎症和萎缩等症状。
“快速镶牙”常见病发症
覆盖区黏膜炎症:由于用着各种方法镶牙,因而达不到牙齿自洁的要求,患者又不能自行摘取并进行清洁,义齿覆盖区食物存积现象严重,容易造成黏膜红肿,易出血,组织增生等并发问题。
牙槽骨吸收:由于没有正确的基牙或者黏膜的支持,不能正确恢复咬合功能,造成缺隙处压力过大,牙槽骨吸收现象严重。
基牙疼痛松动:在选取基牙时多不考虑基牙牙周的生理代偿能力,不论缺隙大小均采用缺隙的近远中2个牙作基牙,缺牙多时基牙受力过大,因而易造成基牙松动的现象。另外,加上牙周食物残渣不能及时得到清洁,菌斑牙石大量形成牙周病,使基牙疼痛松动以致脱落。
继发:基牙邻面菌斑牙石的沉积也会造成隐匿的邻面,早期不易被发现,等出现症状就诊时便早已发展为深,牙髓炎或根尖周炎。
急性炎症:口腔内大量细菌的孽生有时会在成急性炎症,如急性牙髓炎,牙和牙乳头红肿疼痛,出血,急性牙周炎,牙周疼痛,脓肿形成,甚至造成间隙感染。
口腔异味:由于自凝塑料聚合强度低,内部有微孔,表面粗糙,再加上积存食物,长期以往会引起严重的口腔异味。
组织恶变:由于义齿表面粗糙,再加上长期的炎症刺激,可使口腔黏膜恶性变。临床以鳞癌多见。
引起牙龈损害的原因
侵扰了牙周生物学的范围:人造管修复忽视了牙冠的外形特点,致使冠边缘位置不合理﹑冠边缘形态不佳或牙周组织之间不协调而侵扰了牙周生物学范围,引起牙龈红肿等损害性表现,而邻面还会出现邻间隙黑洞现象。
操作不当:基牙预备或排龈是损伤了牙周上皮附着致使结合上皮向根方迁移,牙龈退缩;未取得到精确的颈缘肩台模型使冠边缘与牙体不密合;临床冠边缘制作粗糙或过长;黏冠时黏结剂未去净;基牙肩台宽度不够使烤瓷冠边缘在龈下形成悬突压迫牙龈等引起龈缘红肿甚至造成不可逆性损害。
制作不当:制作部精确使冠边缘连接不流畅;不透明瓷太薄可使颈缘返青,镍铬合金基底冠与环境中的非金属元素发生化学反应而生成附着物使颈缘变黑,同时它也会对局部组织产生刺激使基牙龈缘变黑。
维护不良:口腔卫生部良或冠外形差造成自洁能力差,冠边缘与牙体连接不顺畅等都会引起菌斑,结石的堆积。
预防措施
强化保护牙周组织的意识:在仔细检查和慎重判断的基础上进行针对性的设计,保证冠修复体边缘放置在未侵袭生物学范围的位置上,可以用探针探测龈沟底的深度,了解上皮附着的最上点,以上皮附着的位置为基准设计冠边缘线的位置,一般在龈下冠放置在龈下0.5mm深为宜,也可使用0.5~1.0mm的排龈线插入龈沟内,能看到排龈线的地方就作为边缘线的位置。
认真设计:冠边缘形态设计以内肉眼能见的龈边缘缘形作为修复体边缘线的标准进行牙体预备,可以保证基牙唇侧完成线与釉牙骨质交界线的形态相似,这样容易防止冠修复后发生牙龈退缩,也可保证得到与唇侧连续一致的完成线形态。
精心操作:采用预排龈技术将牙龈排开,选择适当的车针防止备牙时损伤上皮组织。掌握好磨牙量,金属烤瓷冠唇侧肩台宽度应1.0~1.2mm,以免因磨牙量不足造成根向上应无任何阻力或突出,否则就会成为牙菌斑或结石的堆积处。用牙线检查邻接关系避免食物嵌塞。
加强口腔卫生宣教,保持口腔卫生。
讨 论
口腔修复是建立在口腔生理,应用材料,生物力学,工艺原理,技工技术等基础之上的一门综合性学科。一个良好的修复不但要恢复邻面的外观和咬合功能,还有对口腔组织有生理保健作用。采用伪劣材料和不科学方面制作的假牙,由于设计部合理,材料质量低劣,制作粗糙,而去片面要求速度,是一种极不恰当的修复方法,会对患者口腔健康带来严重危害。
快速镶牙所用的自凝塑料是一种高引发剂,可引发聚合的低分子量的甲基丙烯酸甲醋聚合体,由于短时间内完成聚合,因此聚合体内尚存在部分塑料单体,加速了氧化,降低了聚合体的强度,易引起异味。这样的材料在根本达不到恢复咬合功能的要求,并且直接在口内塑成,很难达到美观的修复效果。塑料在口腔生理卫生产生很大的影响,严重者可造成黏膜的损伤,感染,甚至癌变。
因而笔者建议,患者应当树立正确的牙齿防御观,及早发现及早治疗,并选取正规牙科医院,进行科学诊治。由于我国民众口腔观念相对缺乏,因而加强口腔护理的知识推广引起极大的重视,我们应该加强口腔卫生宣教工作,普及口腔保健常识,同时严格执行医疗行业准入制度,切实维护广大人民群众的切身利益。
牙体缺损的修复治疗原则
牙体缺损要及时得到修复治疗,这样才能终止病变的发展,恢复正常的牙体形态和功能。因此,修复治疗的全过程应严格遵循下列原则。
一 恢复形态和功能
牙冠的正常解剖生理形态对于维持和谐的口颌系统及保持牙周组织的健康起重要的作用。
(一)轴面形态
正常的轴面突度的维持,具有重要的生理意义:
1,有利于维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。
2,有利于食物的正常排溢
3,有利于修复体的自洁。
(二)邻接关系
修复体的邻面要与邻牙紧密接触,可以防止食物嵌塞,维持牙位和牙弓形态的稳定,使之与邻牙相互支持,分散合力。青年人的接触区呈点状,老年人呈面状。
(三)外展隙
外展隙由牙冠轴面的正常突度形成的。外展隙有利于食物的排溢及对牙龈的按摩,并可减轻牙周负担。若恢复不好,当发生龈乳头炎或增龄性退缩而出现大的间隙,产生临床症状。
(四)合面形态与咬合关系
1,合面形态的恢复应与患牙的固位形,抗力形以及与邻牙和对颌牙的合面形态相协调。
2,合力方向应尽量与牙体长轴方向一致。
3,达到稳定而协调的合关系。
二 尽可能保存保护牙体组织
1,去除病变组织磨改高尖及无基釉。
2,消除影响就位的倒凹及尖锐棱角。
3,轴壁合向聚合度不超过5度,洞壁合向外展不超过10度。
4,磨改异常对颌牙及邻牙。
三 保证组织健康
1,保护牙髓组织
2,保护牙龈组织
四 符合抗力形和固位形的要求
(一)抗力形
1,消除基牙的薄壁弱尖。
2,降低高尖陡坡,减小侧向力。
3,牙体缺损过大者,应增加辅助措施,如采用钉桩加固后充填等。
4,避免将两种不同材料的交接线设计在咬合区。
5,保证修复体适当的体积和厚度及制作质量。
(二)固位形
适当的固位形可以增强牙体固位力,能抵御外力而使修复体不发生移位后脱落。
牙体修复使牙体缺损部分得以恢复的医疗实践。造成牙体缺损的原因主要为龋齿,其次为外伤、磨蚀、酸蚀等。修复方法可根据牙体缺损情况,选用充填(见补牙)、嵌体、人造冠等。
①嵌体。根据牙体缺损情况,在患牙上预备成一定形状的窝洞,在口外制成能嵌入窝洞的修复体,用粘固剂将之粘着在窝洞内,即恢复牙体的解剖外形和生理功能。根据牙体修复缺损的范围,可作成单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体。另外还有增高面过低的叫高嵌体。可选用不同材料制作,如金属、陶瓷、塑料等。
②人造冠。将牙齿磨除一层,用金属或陶瓷等制成冠,用粘固剂粘着在其上。适用于牙体缺损较多和牙体部分切除,磨除牙质多,牙齿已经失活、脆性增大时,为了防止牙折和防龋,应用人造冠修复。人造冠有多种类型,罩盖牙冠大部分牙面的有3/4冠、开面冠(已过时),罩盖牙冠全部的称全冠。根据不同情况和条件,可作铸造冠、锤造冠、烤瓷-金属联合冠、烤瓷冠、烤塑冠、塑料冠等。牙体缺损很大并已作根管治疗的,后牙可用银汞或金属作成桩核,外面再戴入全冠。前牙冠部可作成实体,底部有插入根管的桩,叫桩冠,或作桩核,外面再作全冠的牙体修复。各种冠都是在作成后用粘固剂粘到基牙上,不能取下清洁,故要求牙体预备认真细致,四周边缘必须密合,以免产生继发龋。与邻牙要有良好的接触点。一般在粘固前需经过试戴、调�唬�粘固后还需复查,避免产生创伤。
由于我国经济发展不平衡,口腔修复的医疗水平参差不齐,很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体,即不良修复体。这些修复体在临床上常常遇到,或许它起到了一定的咀嚼功能,短期对你的健康没有发生危害,但随着时间的推移,它的危害才会渐渐显露,主要有以下几个方面:
①引起牙齿松动 假牙如果设计不合理,如不能分散咬合力,会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或或出现应力集中,超过其本身的代偿潜能,就会迅速引起牙槽骨的吸收,导致牙齿松动。
②造成邻牙龋坏 不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上,然后用较低劣的材料将缺牙区填满,不能自行取戴,制造者(往往是街头游医)称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害,另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙,容易隐藏食物,又无法及时清除,是细菌生长、繁殖的最佳场所,如不及时拆除,很快就会造成邻牙的龋坏。
③牙龈炎症 不良修复体的边缘或表面往往很粗糙,容易滞留实物残渣,有利于细菌的积聚、繁殖,长期刺激牙龈,易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂,口腔有臭味,甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
④引起颞颌关节紊乱症状 大多数的不良修复体咬合关系较差,有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态,会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正,可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
⑤影响美观 不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别,假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料,这种材料很容易变色或着色,使假牙变黄、变黑,极其影响美观。
综上所述,可以看到不良修复体的危害多多,如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时,缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。
对于牙齿缺失较多,特别是后牙游离缺失,不能用固定烤瓷牙来修复的,可用传统的镶牙方法--活动义齿修复,其优点是制作较为简单,费用较少;缺点就是存在较大、较厚的塑料托板,戴入口腔内有明显的异物感,适应性差,尖锐的卡环易刺激口腔粘膜,而且长期使用易引起固位牙体的松动、脱落。
而目前在口腔修复学中出现了一种新技术--精密附着体义齿修复,是一种结合铸造、烤瓷、烤塑技术和种植技术的固定--活动联合修复方法,此种修复方法的特点主要是精密度高,固位稳定,美观舒适,而且附着体可通过安放弹簧、橡胶垫圈、铰链或是阴阳构件之间的空隙来实现应力缓冲,避免了基牙受到较大的扭力、侧向力和旋转力,保护了基牙,也就避免了传统镶牙方法基牙易松动、损伤的缺点。另一部分活动义齿由铸造金属板构成,相对塑料托板,其厚度薄、范围小,减少口腔内异物感,而其牢度却远高于塑料托板。
临床常常碰到一些严重的牙周病患者的牙列缺损,其义齿修复相对困难,暂时余留的好牙,很可能短期内又因松动而脱落,原本的义齿又不能使用,重新要求修复。目前有一种圆锥形套筒冠义齿,比较适用于牙周炎患者。圆锥形套筒冠义齿是指套筒冠为固位体的可摘义齿,它将所有的基牙连接成整体起到夹板作用,在承受各方向的外力时,义齿能保持良好的稳定性、固位性,咀嚼功能恢复良好,而且义齿摘取方便,易清洁,基托覆盖面积少,异物感小。其适用范围很广,即使牙周炎病人牙列仅剩1~5颗天然牙,有一定的松动度,也可修复。
本文关键词:口腔修复指南 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知