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牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,所以我们要树立起爱牙,护牙的意识。以下是小编为大家整理的“关于全口义齿的若干问题”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

关于全口义齿的若干问题

全口义齿在口腔内靠什么固位? 全口义齿是为全口牙齿缺失患者制作的全口假牙,是由基托和牙列两部分组成,基托覆盖口腔粘膜表面,起固位和承担咀嚼压力的作用。牙列是基托在相当于牙槽骨部位排上人工牙列,呈弓形,起咀嚼和发育等功能。 那么,全口假牙没有基牙、没有卡环,靠什么来固位呢? 现在我们应从基托的两个面谈起,基托的一个面是戴用义齿时,暴露在口腔内,起到假牙面的作用,这个面磨得很光滑,叫磨光面。另一个面是与口腔粘膜接触的面,叫组织面。全口义齿不用卡环和其他固位体,不在牙槽骨内埋藏固位体,它的固位就靠基托与口腔粘膜之间的关系和影响这种关系的咬合等因素。主要因素一个是基托与口腔粘膜的吸附力和大气压力。两平面间有吸附力,基托组织面与口腔粘膜之间没有空气,却有极薄的一层唾液,增强了二者的吸附力。大气压力是大气对基托的压力,由于基托与口腔粘膜之间没有空气,近似真空,大气对基托磨光面产生压力,可以使基托牢固地附着在口腔粘膜上,产生固位作用。可想而知,基托组织面与口腔粘膜之间的接触面积愈大,固位作用愈好。一般来说,上颌与粘膜接触面积较下颌要大,固位应较下颌好。除了大气压和吸附力这两个因素外,咬合平衡也是重要因素之一,试想,若咬合不平衡,义齿翘动,空气就会从边缘侵入,影响吸附力,造成固位差。

全口义齿如何戴用及保养? 一般患者初戴全口义齿,多数不能咀嚼食物,义齿固位差,尤其是下颌,是什么原因呢? 用全口假牙咀嚼与用真牙咀嚼不同。用真牙咀嚼时,舌头先把食物推到牙列表面,然后由下颌骨上升,牙面推食物顶到上颌牙咬面,食物压碎,从周围滑下来,舌再把食物推上去,如此反复,即咀嚼的过程。而全口义齿则不同,下颌义齿是靠基托附着在下颌牙槽嵴上的。二者的接触面积仅几个平方厘米,而且没有卡环等固位体。可想而知,当舌头向下颌义齿牙面上推食物时,同时基托也被推离了牙槽嵴,不仅咀嚼不了食物,而且下颌义齿也随之脱落,有些患者急于求成,用火焰、开水烫,希望把下颌义齿基托在牙槽嵴上卡紧一些,这都是错误的,而且极易损坏假牙,无法佩戴。那么,这种情况怎么办呢?只能耐心练习,开始练习时进食一些较易咀嚼的食物,并把食物掰成小块,左、右各一块,只做上下咬.下颌不前伸,不后缩,不向左右偏转,且要耐心,不心急,持之以恒. ~般要经过1~2个月,才能开始自如地咀嚼食物。全口义齿和局部可摘义齿一样,是由塑料制成,同样应小心戴用和保养,白天戴用,饭后应清洗,晚上睡觉前用软毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干净。组织面只用清水清洗。刷的时间不应太长,不可用力太大。刷后泡在冷水中,夜间不戴用。义齿若有疼痛或其他原因暂时不戴用,要浸泡在冷水中,不要干放,以免变形。也不应长期不戴用,以免口腔内组织发生改变而戴不下去。要小心轻戴轻放,缺落损坏后应及时到医院修理。

全口义齿戴用出现问题怎么办? 全口义齿戴用经过~段时间的练习和适用,大都可以使用,且日益习惯,但戴用后也会出现这样或那样的问题。 疼痛,是最常见的问题。就患将自身而言,牙槽骨上有骨头、骨嵴,致使基托压迫疼痛。就义齿本身而言,在上颌硬区,切牙乳头等缓冲区内,没有缓冲,压迫疼痛,义齿基托边缘有倒凹,搞戴时也有压疼。找出原因后,做相应的磨改及处理,一般可以解决问题。 另外是固位差,就是义齿容易掉,在戴月初期常常出现这种情况,耐心练习,练习好了就不脱落了。再就是制作问题,基托组织面与口腔粘膜结合不密贴,义齿边缘封闭不好,咬合点等不平衡,排牙未排在牙槽嵴顶上,这些情况有的可以在临床上用自凝塑料重衬,有的需留下来修理,问题严重的,应返工重做。 还有患者口腔中的异常,如牙槽骨吸收太多,高度太低等造成的固位不良,都是难以解决的,应向患者说明。 咬腮、咬舌、咬唇是因为覆盖关系小,应加大覆盖关系来解决。恶心大多是由于后部基托边缘太长,一般经过磨改可缓解。还有下颌关节酸疼是由于下部高度测量不准,过大的可以磨改,过小的需返工重做。

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修复科带教的若干问题浅析


口腔专业实习学生(进修生)的带教工作是一项十分复杂的工作。修复科的工作要求动手能力强、基础知识丰富。针对修复科患者多为老年人,所以要求我们工作态度要和蔼、要有足够的耐心。针对修复科易出现的医患纠纷和作者本人多年的带教经验,总结出一些经验与大家商榷。

1.强化基础训练,锻炼学生的动手能力:据有关资料介绍:在美国每个在校口腔专业生在毕业前要完成160颗牙齿模型的雕刻,在日本,每一个在校生也要完成100颗牙齿模型的雕刻,而在国内大专院校在校生只能完成10颗左右。虽然统计的数目不一定准确,但可以肯定的是国外口腔专业学生在基础的动手能力教学方面要强于我们。所以,我们要求每一个在修复科实习的学生利用休息时间至少要完成10颗左右牙齿模型的雕刻,包括一颗上颌中切牙、一颗上颌侧切牙、一颗上颌尖牙、一颗上颌第一双尖牙、一颗上颌第二双尖牙、一颗上颌第一磨牙、一颗下颌切牙、一颗下颌第一双尖牙、一颗下颌第二双尖牙、一颗下颌第一磨牙。这些工作的完成对学生的动手能力能起到极大的促进作用,同时也促进了学生对牙体解剖的了解。我们通过观察发现:完成了作业的学生在动手能力方面要远远强于未完成作业的学生。

2.培养学生大局观,促进学生加强其他学科的的学习。

向学生讲解修复方案的设计,强调其他学科在修复科工作的重要性。如:铸造钉核修复、桩冠修复过程中对根管治疗效果的要求,固定冠桥修复与正畸治疗的联系,义齿固位力与余留牙多少的关系(拔牙与否的问题)、塑胶基板与铸造支架、钢支架与纯钛支架的比较、种植牙使用寿命与烤瓷冠的边缘、烤瓷冠的长度、种植体的长度、烤瓷冠与对颌牙的接触位置、面积的关联等等。从一系列实例中教育学生加强对口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、材料学、生物力学等学科的学习。

3.调节学生思路,学会设计(罗列)修复方案。向学生讲解修复方案的复杂性,让学生掌握多样性的修复方案。如:王征寿分类第一类的设计可根据实际情况分为:固定义齿修复、活动义齿修复、种植义齿修复、隐形义齿修复。固定义齿修复中又可以分为:烤瓷冠桥修复、铸造冠桥修复、锤造冠桥修复三种形式。患者可以根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的修复形式。这样做的目的既在患者心目中树立了你的威信,又可以充分体现了人性化的服务。 我们修复科去年采取了集中学生讲课,在课堂上先出题让学生预习,然后讲课,课后再做题再讲解。这样做的目的有利于学生有针对性的学习,老师讲课时要对学生提出的各种修复方案进行讲解,找出每一种方案的优缺点。这种讲课方法深受学生的欢迎。

4.加强医德医风教育,体现“以人为本”的服务方式。针对修复科患者老龄化的特点,要教育学生工作中的服务态度要亲切、热情,要考虑到每位患者的身体情况、家庭情况、甚至患者就医时的情绪。如果我们让一位活动不便的患者等上一两个小时而不管不问,那就是我们的失职!如果我们让一位农村患者首先选择比较昂贵的修复方案,那就是我们的道德败坏!总之,能否把患者真正当作消费者、亲人,对能否做好修复科的工作尤为重要!

在修复科的实际带教工作中还存在不少的问题,包括各院校的实习大纲中规定的也经常是一些硬性的东西,对学生的综合素质缺乏相适应的考核标准。而医院的实际工作中教授的是一些综合的东西。经常出现的是:学生实习期间成绩尚可而出科考试成绩一塌糊涂。只有解决好临床教学和学校教学的衔接,我们才能更快更好的培养出合格的口腔医务人员。

全口义齿的常见的问题


全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。

全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良。疼痛。黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌、等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使用时间,而逐渐发生变化而出现的症状。如戴牙初期出现的固位不良及戴用较长时间出现的固位不良的原因及处理均不相同。

如有上述症状或体征出现,应根据不同的原因,采取不同的治疗方法,尽早处理。

这些情况可发生在初戴义齿时或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现症状体征,需要及时进行修改,以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。完全调整合适后,也在全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。

全口义齿常见的问题及处理


全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良、疼痛、黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使月时间,而逐渐渐发生变化而出现的症状。如戴牙初期出现的固位不良及戴用较长时间出现的固位不良的原因及处理均不相同。如有上述症状或体征出现,应根据不同的原因,采取不同的治疗方法,尽晕处理,这些情况可发生在初戴义齿时或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现症状体征,需要及时进行修改.以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。完全调整合适后,也在全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。本文就上述症状的病因、检查以及处理做一介绍。

一、疼痛
由于义齿压迫组织,黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题
在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上颌隆突、上颌结节的颊侧;下颌舌隆突等骨质隆起处;有组织倒凹的区域;下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等,受力后容易造成组织压伤,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损,常可刮伤组织。
处理:在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫,将义齿组织面擦干,戴入口中,在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色,用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位,并予以缓冲。

(二)基托边缘
伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。
在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现,只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可减轻,但不宜磨除过多,以免破坏边缘封闭。

(三)咬合
义齿在正中咬合和侧方,时有早接触或干扰,牙合力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方运动时牙尖的干扰,有时离刺激较远处。例如在正中殆时,第二磨牙有早期接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短,而症状仍然存在时,则必须注意检查和分析问题的所在。
检查时,将下颌义齿戴在患者口中,医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上,使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上,然后让患者下颌后退,在正中关系位闭合,在患者的上下牙有接触时不动,然后咬紧,如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时,表示咬合时有早接触点,必须找出早接触点部位,给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中牙合蜡记录,将上下颌义齿固定在殆架上,进行选磨调骀。

(四)义齿不稳定
在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。
当患者的义齿有固位力,而在说话时义齿发生移位,表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是:
1、正中关系不正确,并且有早接触点,尤其在第二磨牙之间有早接触点。
2、人工牙排列的位置不正确,上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动,下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动,下颌牙合平面太高时,影响舌将食物送到殆面上而造成义齿脱位。
3、侧方时,牙之间有干扰。
4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点,其疼痛不明显,应考虑是殆关系的错误,多数情况是因正中关系不正确,或有牙的早期接触,殆干扰而引起的不舒适和疼痛。
在分析疼痛原因时,需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的,还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象,用手指扶住义齿,感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外,还可用压力指示糊进行检查。具体方法是:将义齿组织面吹干,涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面,然后将义齿戴人口内,手指压力使其就位。片刻后取出,观察有无压力指示糊被挤出的痕迹,如果有被挤出的痕迹,且与疼痛部位相对应,说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲,吹干,再涂少许压力指示糊,放人口内,反复上述过程,直到没有被挤出的痕迹。
如果当压力指示糊涂于组织面,戴入口内,手指压力使其就位,取出后,并无压力指示糊被挤出的痕迹,则可再次放入口内,嘱患者咬合,然后取出义齿,可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹,说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛.需要进行选磨调稽,而不能用局部缓;中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高
患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。
修复方法,当前牙覆殆不大时,可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离,或重新做全口义齿。

二、固位不良
全口义齿固位不好多见于下颌,原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差,如牙槽嵴因吸收变得低平,黏膜较薄.唇、颊向内凹陷,舌变大等。在这种情况下,需要患者坚持戴用义齿,适应和学会使用义齿后,义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题,常见的现象如下:

(一)当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作用不好造成后。采用重衬或加长边缘的方法解决。

(二)当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚,唇、颊、舌系带区基托边缘缓;中不够,影响系带活动;人工牙排列的位置不当,排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧,影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。应采用磨改基托过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去部分人工牙的颊舌面;减小人工牙的宽度等对症万法处理。

(三)目位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位。这是由于殆不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托过厚,与上颌结节后缘基托相接触或接近。上颌殆平面较低,当下颌向前伸时,上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌过早接触和牙尖的干扰,或将基托边缘磨短或磨薄。

三、发音障碍
一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,尤其在双尖牙区,使舌活动间隙减小,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也叫造成。

处理方法:将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态,形成上前牙舌面隆凸,舌面窝和舌外展隙的形态。有少数患者在发”S”音时.舌尖抵在下颌前部基托的舌侧面上,舌体抵在上腭处,形成空气排逸道。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜,使舌拱起得较高,可使空气逸出道变小,也会造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚:也会使发”S”音不清楚,修改方法:可将下颌前牙稍向唇侧倾斜,将下颌舌侧基托磨薄些,使舌活动空间加大。

四、恶心
部分患者在初戴义齿时常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起恶心;上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心;上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心;更年期的患者往往也

全口义齿常见的问题如何处理


全口义齿常见的问题如何处理

全口义齿在日常生活中都很常见,但是当我们遇到问题是要如何处理呢?这个很多人都不知道怎办。下面小编和大家聊一聊全口义齿常见的问题和如何处理的办法。

一、疼痛

由于义齿压迫组织,黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上颌隆突、上颌结节的颊侧;下颌舌隆突等骨质隆起处;有组织倒凹的区域;下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等,受力后容易造成组织压伤,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损,常可刮伤组织。

处理:在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫,将义齿组织面擦干,戴入口中,在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色,用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位,并予以缓冲。

(二)基托边缘

伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。

在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现,只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可减轻,但不宜磨除过多,以免破坏边缘封闭。

(三)咬合

义齿在正中咬合和侧方,时有早接触或干扰,力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方运动时牙尖的干扰,有时离刺激较远处。例如在正中时,第二磨牙有早期接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短,而症状仍然存在时,则必须注意检查和分析问题的所在。

检查时,将下颌义齿戴在患者口中,医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上,使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上,然后让患者下颌后退,在正中关系位闭合,在患者的上下牙有接触时不动,然后咬紧,如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时,表示咬合时有早接触点,必须找出早接触点部位,给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中蜡记录,将上下颌义齿固定在架上,进行选磨调。

(四)义齿不稳定

在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。

当患者的义齿有固位力,而在说话时义齿发生移位,表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是:

1、正中关系不正确,并且有早接触点,尤其在第二磨牙之间有早接触点。

2、人工牙排列的位置不正确,上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动,下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动,下颌牙合平面太高时,影响舌将食物送到面上而造成义齿脱位。

3、侧方时,牙之间有干扰。

4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点,其疼痛不明显,应考虑是关系的错误,多数情况是因正中关系不正确,或有牙的早期接触,干扰而引起的不舒适和疼痛。

在分析疼痛原因时,需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的,还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象,用手指扶住义齿,感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外,还可用压力指示糊进行检查。具体方法是:将义齿组织面吹干,涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面,然后将义齿戴人口内,手指压力使其就位。片刻后取出,观察有无压力指示糊被挤出的痕迹,如果有被挤出的痕迹,且与疼痛部位相对应,说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲,吹干,再涂少许压力指示糊,放人口内,反复上述过程,直到没有被挤出的痕迹。

如果当压力指示糊涂于组织面,戴入口内,手指压力使其就位,取出后,并无压力指示糊被挤出的痕迹,则可再次放入口内,嘱患者咬合,然后取出义齿,可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹,说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛。需要进行选磨调稽,而不能用局部缓;中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高

患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。

修复方法,当前牙覆不大时,可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离,或重新做全口义齿。

二、固位不良

全口义齿固位不好多见于下颌,原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差,如牙槽嵴因吸收变得低平,黏膜较薄。唇、颊向内凹陷,舌变大等。在这种情况下,需要患者坚持戴用义齿,适应和学会使用义齿后,义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题,常见的现象如下:

(一)当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作用不好造成后。采用重衬或加长边缘的方法解决。

(二)当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚,唇、颊、舌系带区基托边缘缓;中不够,影响系带活动;人工牙排列的位置不当,排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧,影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。应采用磨改基托过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去部分人工牙的颊舌面;减小人工牙的宽度等对症万法处理。

(三)目位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位。这是由于不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托过厚,与上颌结节后缘基托相接触或接近。上颌殆平面较低,当下颌向前伸时,上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌过早接触和牙尖的干扰,或将基托边缘磨短或磨薄。

三、发音障碍

一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,尤其在双尖牙区,使舌活动间隙减小,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也叫造成。

处理方法:将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态,形成上前牙舌面隆凸,舌面窝和舌外展隙的形态。有少数患者在发“S”音时。舌尖抵在下颌前部基托的舌侧面上,舌体抵在上腭处,形成空气排逸道。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜,使舌拱起得较高,可使空气逸出道变小,也会造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚:也会使发“S”音不清楚,修改方法:可将下颌前牙稍向唇侧倾斜,将下颌舌侧基托磨薄些,使舌活动空间加大。

四、恶心

部分患者在初戴义齿时常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起恶心;上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心;上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心;更年期的患者往往也容易出现戴义齿恶心的症状。

修改方法:应根据具体情况将基托后缘磨短。如后缘与黏膜不密合,可用室温固化塑料重衬,加强上锁义齿后缘封闭作用,调殆方法消除早接触点。修改上下颌义齿基托的厚度。

五、咬颊,咬舌

面于后牙缺失时间过久,两颊部向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经过戴用段时间后,常可自行调整。必要时可加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。

如果由于后牙排列超过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大超,解决咬颊现象。磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。

有时颊部软组织也会被上颌结节和磨牙后垫部位的上下颌基托之间夹住,在这种情况可将基托磨薄,增加上下基托之间空隙,不需要将基托磨短。

六、咀嚼功能不好

全口义齿咀嚼功能不好的原因,常常因上下颌牙的接触面积小,或在调磨咬合过程中

全口义齿修复_全口义齿修复的应用


全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。

全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:

㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。

㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。

㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。

2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。

本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知

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