牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编吐血整理的“口腔常识：急诊治疗有助外伤牙保存”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
美国一项研究发现，牙外伤患者在接受了急诊处理后，43%患牙接受了复诊，仅22%复诊期超过6个月。在有记载的病例中，急诊治疗有助于对58%患牙成功保存。该研究xxxx年11月25日在线发表在《口腔外伤学》（DentTraumatol）杂志。
研究人员回顾了超过56个月于儿童医院急诊科就诊的儿童患者病例，并提取了相关数据，观察了超过6个月复诊病例的治疗效果，并分析促进因素。
调查共计264例患者，548颗患牙，患者平均年龄8.2岁，62%是男性。牙外伤最常见的年龄是2~4岁和8~10岁，有53%是恒牙列。脱出和侧方移位是最常见的类型，占29.5%。237颗患牙，43%接受了复诊，平均复诊期为55.6天，而接受了6个月以上复诊的数量降至122颗（22%）。其中，有31颗（6%）受伤即刻拔除，剩余91颗患牙（17%）行治疗效果评价。经过急诊治疗后，58%的病例在超过6个月的时间里进行了简单的保存治疗。移位患牙的成功率高于脱出患牙（P=0.046）。
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牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《口腔常识：乳牙活髓保存治疗概述》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
乳牙萌出后牙根还没有完全形成，牙齿发育成熟在萌出后2年左右，因此，牙齿萌出后的2~3年内保护牙髓的活性是使牙齿发育完全的重要原则和步骤。活髓保存治疗方法是早期治疗乳牙龋齿尤其是低龄儿童龋齿的重要技术，乳牙活髓保存治疗的方法包括间接盖髓法、间接牙髓治疗法和牙髓切断法。
我国儿童患龋情况
xxxx年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙患龋率66.0%，龋均3.5，未治率97.1%。由于喝夜奶和含奶瓶睡觉以及不刷牙等不良喂养习惯和口腔卫生习惯的作用使得乳牙在萌出后不久即可患龋，龋蚀进展快，龋齿多发，范围广泛。
很多家长认为乳牙迟早要换或者不知道去哪里为年龄较小的儿童看牙而贻误治疗时机，造成牙髓感染甚至乳牙早失。乳牙最早萌出的时间是出生后6个月，在3岁之前xxxx年龄的增长，血运的改变，这种能力会减弱，如果受到严重创伤，牙髓组织不易恢复。
活髓保存治疗
活髓保存治疗是利用低龄儿童牙齿未发育完成、血运丰富的特点，利用牙本质-牙髓复合体的防御和修复再生能力维持牙髓组织的活力和正常的生理功能的治疗方法。
在牙体轻微损伤未露髓情况下，间接盖髓术刺激局部管周牙本质形成，上调原有成牙本质细胞生物活性，形成硬化牙本质及相应部位产生反应性牙本质。
刺激较重时，采用间接牙髓治疗诱导新的成牙本质样细胞分化替代变性坏死的成牙本质细胞，以及在相应部位形成修复性牙本质；直接盖髓或牙髓切断术在牙髓-盖髓材料界面诱导成牙本质样细胞的分化，形成修复性牙本质，并刺激露髓周围原有成牙本质细胞的生物活性，修复性硬组织桥与围绕露髓所形成的反应性牙本质直接组成一个连续的统一体，从而重建牙本质缺损。（作者：张笋）
如何应对儿童牙外伤？
牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体牙髓牙周组织的损伤。专家表示，儿童活动性较强，特别在学龄期，剧烈的运动或玩耍，常易发生碰撞、跌倒，有时由于意外事故，如车祸等，也容易造成牙外伤。
乳牙外伤多发生于1-2岁儿童，主要由于该年龄段儿童开始学习走路，运动能力、反应都处于发育阶段，容易摔倒或撞到物体上造成外伤。年轻恒牙外伤则多发于7-9岁儿童，与学龄期儿童活动量增加有关。
外伤牙齿多发生于门牙，可造成不同程度的牙周和牙神经的损伤。因此及时确切的治疗对于外伤牙的预后有积极重要的意义。
就诊时间对外伤牙来说非常重要，越早就诊，就能越早使患牙得到治疗，预后也就越好。因此发生外伤后，家长或学校老师因在恰当的应急处理后及时带患儿去正规的口腔医院或口腔诊所治疗，切勿因延迟就诊而错过了最佳的治疗时机。对于家长和学校老师来说，掌握一定的口腔健康知识是十分必要的。正确恰当的应急处理可使外伤牙的治疗达到事半功倍的效果。
牙外伤类型众多（牙脱位、牙冠折断、牙根折断等等），其中需要就诊前应急处理的主要是牙脱位。牙齿受外力完全脱出牙槽窝称之为牙脱位。牙齿脱位后可再次植入牙槽骨，植入时间和离体操作直接影响再植的效果。牙齿脱出牙槽骨的时间越短，成功率越高。牙齿完全脱出后的储存条件非常重要，生理盐水被公认为较好且较易得的储存液体。因此牙齿脱出后，如校医室或周边药房有生理盐水，应立即将脱位牙置于生理盐水中就诊。其他液体如组织培养液，牛奶或唾液等也可作为储存液。在条件简陋，找不到储存液的情况下，可将脱位的患牙直接含在口中使其浸泡在唾液环境中，及时就诊。由于唾液中含有细菌，可能对再植牙愈合产生影响，因此唾液保存时间不应超过2小时。外伤牙的治疗过程常常需要拍片，局部麻醉，多次就诊等。家长应积极配合医生，指导患儿接受治疗。经过治疗之后，应进行长时间的观察与复诊，因此患者的依从性十分重要。
儿童牙外伤的处理与预防
710岁往往是儿童恒前牙外伤的高发年龄，且一般男孩外伤的发生率高于女孩。儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，外伤后，无论伤势轻重都应及时就诊。
发生这些情况时该怎么办?
乳牙因外伤脱落
每个乳牙下面都有一个正在发育的恒牙，乳牙外伤可能会对下面的恒牙造成伤害，应及时采取行动，可用水冲洗口腔，同时冷敷以减少肿胀，并及时送到医院进行诊治。同时，还应该好好安慰孩子，而不用到处找牙。乳牙不应被再植，因为这有可能对其下面的恒牙生长造成潜在损伤。
恒牙因外伤脱落
最佳的方法是马上找到脱落的牙齿，捏住牙冠部位就近找凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不能刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿重新放回牙槽窝中，并让孩子咬住干净纱布或毛巾以固位。如无法将牙齿放回牙槽窝内，也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶或生理盐水里，再尽快到专业口腔机构就诊。
注意，牙齿离开身体的时间越短，再植后牙齿成功的可能性越大，最好在30分钟内赶去治疗，或边打电话咨询专科医院如何处理，边赶往医院。
牙齿磕掉了一小块
牙齿外伤后松动、折断，哪怕仅是出现一道裂纹，也需要及时医治，切忌延迟就诊，以免丧失最佳治疗时机。有时牙冠折断的面积比较小，往往会被家长忽视，延迟就诊，牙齿发黑才去检查，而此时牙髓已经坏死，就不得不选择复杂、复诊次数次多、费用高的牙髓治疗，且治疗后牙齿质地脆，较容易折断。而如果及时就诊，可能仅仅进行简单的充填修复就可以了。
如何预防牙齿外伤?
儿童平时最好穿鞋底不滑的旅游鞋、运动鞋。
不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷。
在进行滑板、轮滑等高速度、高风险运动时，应戴头盔或牙托等防护用具，尽量减少牙齿受伤的危险。
什么是防护牙托?
防护牙托是一种弹性减震装置，具有力量传导与再分配作用。该装置覆盖并包裹在牙齿、牙龈及牙床骨上，用于隔绝上下牙齿、牙齿与面颊等组织，可大大降低牙齿、嘴唇、舌、面颊及下颌受伤的风险，在预防运动中的牙外伤起到十分重要的作用。
如何维护防护牙托?
在每次使用前后使用牙刷和牙膏清洁防护牙托。
不定期使用凉肥皂水彻底清洗防护牙托。
使用有通风孔的坚固容器存放及运送防护牙托。
确保不要将防护牙托放在阳光下或热水中。
检查防护牙托磨损情况，判断是否需要更换。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿是我们健康长寿的守护神，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编为大家整理的“口腔常识：LST有助治疗下颌切牙牙龈重度退缩”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
意大利一项随机对照临床试验研究显示：使用冠向复位瓣（CAF）联合结缔组织移植术（CTG）治疗下颌切牙牙龈退缩时，移除唇侧黏膜下组织（LST）可以得到更好的牙根覆盖及美观效果。该论文xxxx年6月5日在线发表于《临床牙周病学杂志》（JClinPeriodontol）。
该研究纳入50例存在下颌切牙牙龈退缩达到或超过3毫米（MillerⅠ类和MillerⅡ类）的患者。研究人员将其随机分为对照组和试验组，各25例。所有患者均进行了CAF联合CTG治疗。试验组患者同时移除了LST。于术后1周复查，术后1年进行临床及美观效果随访评价。
结果显示，与对照组相比，试验组患者牙龈退缩显著减少，患者下切牙根面完全覆盖（CRC）率（P=0.0024）及牙龈厚度明显增加且美观效果更好；对照组患者术后下切牙根面暴露较多，且角化组织高度（KTH）更高。试验组和对照组术后止痛药的使用情况，术后不适及出血情况均无差异。
牙周炎严重危害我们的口腔健康，大家为了保护自身牙齿健康必须认真做好早晚刷牙、饭后漱口、定期洗牙、定期进行口腔检查及治疗，保护我们的口腔卫生才可以有效避免牙周炎的发生。
我将告诉大家通过经常按摩牙龈也可以帮助我们有效预防牙周炎的发生，维护大家的口腔健康。
经常按摩牙龈可预防牙周炎。经常按摩牙龈可预防牙周炎是由于大家采用按摩牙龈的方法可以促进牙周组织的血液循环、改善周围组织的新陈代谢、提高牙龈对外界刺激的抵抗力，有效预防牙龈萎缩、牙齿松动、牙周炎的发生。
按摩牙龈的方式有很多种。摩牙龈预防牙周炎的方式有很多种，主要有3种。第一种：通过正确的刷牙方式达到按摩牙龈的效果；第二种：通过咀嚼粗纤维食物达到按摩牙龈的效果；第三种：通过手指按摩牙龈达到预防牙周炎的效果。
按摩牙龈适用各年龄段的朋友。通过按摩牙龈预防牙周炎适用各年龄段的朋友，以上按摩牙龈的方式大家可根据个人习惯进行选择即可。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编精心整理的“口腔常识：老年患者残根应拔除种植还是保存修复”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
随着我国社会老龄化人口的增多，老年人口腔问题亦逐渐增多。关于老年患者残根的拔与留，不同专业可能有不同的态度。从牙体牙髓病学角度讲，应尽可能的保留残根，但考虑到种植的优点，有些医师可能会倾向于拔除后行种植修复。但目前国际最新观点认为：若一颗牙齿，其牙周稳固且有足够的根长时，我们应首选保存治疗，即进行根管治疗（RCT）后行桩核冠修复。对于牙体牙髓疾病，治疗中须掌握3个基本原则：尽量保留牙齿，尽量保存牙体组织，尽量保持牙髓活力。
文献背景
近年来，口腔医学及技术得以快速发展。国内、外已有大量文献研究显示，种植修复、根管治疗均可取得可靠的疗效。
多伊尔（Doyle）等（xxxx年）对196个种植体支持的修复牙、196个非手术RCT治疗牙进行比较，结果显示，种植体治疗者成功率为74.5%，非手术RCT治疗者成功率为82.1%。伊克巴尔（Iqbal）等对55篇（11971个种植体）种植相关文献及13篇（21649个根管治疗牙）RCT相关文献进行回顾分析，比较二者6、12、24、36、48、60、72个月的存留率，发现不同时间段两种治疗方式存留率无显著差异，作者认为残根治疗应首先考虑保存天然牙的治疗方式，其次考虑拔除患牙置入种植体。
显微镜等高科技产品的应用，使牙科的治疗和操作更精细、微创。有文献报告显示，显微根尖外科手术成功率为94%，而传统根尖外科手术成功率只有59%。
由此可见，拔除种植与保存修复均可取得较好治疗效果，但什么情况下拔除种植，什么情况下保存修复，适应证的把握是难点，存与留要根据患牙牙体缺损等具体情况而定。
天然牙和种植体周围结构的异同
天然牙根与种植体周围黏膜均有Cuff-like屏障，沟内上皮（结合上皮延续），结合上皮，均未检测到炎症细胞浸润。不同点为种植体胶原纤维起始于边缘骨，平行于基台表面，围绕种植体的结缔组织聚集形成瘢痕组织；天然牙胶原纤维垂直附着于牙骨质，成纤维细胞多，胶原纤维少。天然牙抵抗探诊的机械压力较强，而种植体较弱，探诊易出血。
天然牙体与种植体周围的血管系统均由邻近结合上皮的血管均形成沟血管丛。天然牙齿沟血管丛来源于骨膜血管和牙周膜血管，种植体的则来源于颌骨骨膜较大血管终末支。发生炎症时，天然牙容易建立侧枝循环代偿，而种植体不容易建立侧枝循环代偿。
天然牙依赖于牙龈牙槽黏膜、颌骨骨膜的本体感觉；种植牙则为骨感知，较天然牙实体感觉功能降低1/3~1/4。天然牙通过牙周膜产生初级移动和次级移动，幅度约为28m；可以根中1/3和根尖1/3交界处为转动中心的支点发生倾斜；种植体通过牙槽骨的形变产生移位，范围为3~5m，易造成咬合应力的集中而导致创伤，使之失去骨整合并出现种植体松动等情况，而且种植体无法转动，应力主要集中于牙槽嵴处，这也是若前期设计不当，种植后常发生牙槽嵴吸收的原因所在。
残根保存的意义
保存残根可以：①减少、减缓牙槽骨的吸收，保持牙槽骨生理性高度；②有利于义齿的修复，残根具有支撑作用；③保持生理感觉，因有牙周膜存在，修复治疗后可以保持义齿的生理性感觉。
种植牙虽有应力分布均匀、支撑力更强（残根有劈裂或桩钉折断的可能）、固位力更强、修复方式更多样等优点，但义齿修复后行使功能时无生理性感觉（仅有骨感知），因此仍不能完全代替天然牙，且老年患者普遍存在骨量不足和骨质疏松两大难题。
拔除种植还是保存修复
学界观点演变
xxxx年代，病灶学说认为，残根、残冠为病灶，应予以拔除。xxxx年代，RCT技术兴起和快速发展，认为可通过RCT治愈的牙齿、牙根均有保留价值。进入21世纪，种植修复技术发展迅猛，一些医师认为对残根、残冠行RCT，费时费力而效果未必好，建议拔除后行种植修复治疗。
残根的保留标准
失活牙齿牙体组织缺损（表1、2）涉及1~2个牙面以上缺损的残冠或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保留。一般该类患牙多有根尖周炎，对其行RCT治疗且根尖周病变愈合后，牙根稳固且根长足够者可行桩核冠修复。国外有资料显示，保存修复治疗的成功率同时取决于RCT效果和后期的桩核冠修复效果（表3），即要进行RCT与修复的一体化设计。由表3可以看出，RCT和冠修复效果均好者成功率达90%以上，均差者成功率只有18.1%。RCT较好，而冠修复稍差者，后期成功率为44.1%；RCT稍差，冠修复较好者，后期成功率为67.6%。这一点提示大家，在进行根管预备时不可过度，应根据牙根的粗细进行，如果较细的牙根与较粗的牙根预备量一样，虽然根管充填影像学资料看似较好，但由于丧失了较多牙本质，较细的牙根后期发生牙根纵折的风险将大大增加，最终导致治疗失败。对于牙根过短（＜1.0cm）者，其支持力不足，RCT后一般可做覆盖义齿修复。
对于不能进行治疗修复的残根应拔除，例如有慢性根尖周炎RCT后仍愈合不良者、牙周病晚期或保留牙根却不利于总体修复设计治疗者；患者有全身系统性疾病，残根为病灶牙者；恶性肿瘤或囊肿区的残根，均须根据术区情况予以拔除。
诊断和预后
牙齿的寿命取决于牙周组织的健康与否，其他病源因素（创伤、牙髓病变、龋坏、发育异常、骨病变）也可导致拔牙，但拔牙后常伴有骨丧失。
评价一颗牙或用于修复体的基牙，需要考虑牙周、修复体和牙髓因素以及患者对美观的期望，必须参照一系列的局部和全身因素来判断剩余牙齿的预后。这些参照指标直接影响医师决定是否拔牙。
治疗计划的制定及其影响
保留天然牙还是拔除后行种植治疗，应依据患牙自身因素，而不是治疗效果。在拟定治疗计划时，应该从患者因素、种植体因素和牙齿本身情况3大方面进行综合考虑。妮古拉（Nicola）等认为，在决定有争议患牙的去留时，应从牙周、牙髓、种植、修复等所有相关方面总结出影响预后的关键因素，再做最后决定。
因此，对于老年患者口腔治疗应强调整体设计，把握16字治疗方针：抓住主诉、全面检查、整体设计、分步实施。医师在治疗前首先要做总体检查和设计，包括检查牙根长度、有无松动、有无根尖周炎、牙的位置等以确定是拔除还是保留。同时，还要注意老年患者残根发生率高，残根多且多数伴有根尖周炎，会出现髓腔或根管因钙化而变小、变窄或不畅，牙周萎缩和牙槽骨疏松吸收等增龄性变化，鉴于上述解剖结构的特殊性，医师治疗时要耐心细致，动作轻柔，采用无痛技术，正确使用器械，防止器械折断、根管侧穿等。
综上，对于老年患者种植治疗与保留残根的问题，医师在临床上须考虑以下问题：①余留骨的情况：如果余留骨不足以行种植修复，尽量保留残根，可行磁性附着体修复。②修复方式：天然牙、种植体一般不行联合修复，多颗种植体之间的残根予以拔除，否则予以分段修复。③是否为种植体的邻牙：种植体相邻的残根应确保愈后效果，如果存在根尖病变影响种植体的可能，应予以拔除。④美学效果考虑：前牙区段为了取得良好的美学效果，可以尽量保存余留牙以维持正常的牙龈形态。⑤牙周炎患者：对于牙周状况不好者，要进行系统的牙周治疗。若余留牙存在顽固的、难以控制的牙周感染应全部拔除，降低修复后发生种植体周围炎的风险。种植体相邻牙如果存在深牙周袋应予以拔除。⑥拔牙后种植时机：前牙美学区即刻种植应慎重，因为拔牙后束状骨（bundlebone）吸收引起牙龈退缩，影响美学效果，后牙区如无进行性牙周炎症，无明显尖周病变，能保证初期稳定性可行即刻种植治疗。
其他综合考虑因素有：要考虑老年患者的全身耐受性，尽量缩短治疗时间或分次治疗；患者的配合和修复治疗的需要；不同治疗方法的预后；治疗的费用；患者的期望值等。须注意，放疗后的患者禁忌行种植治疗。另外，对于患有因放射治疗引起的疾病、糖尿病、心血管疾病者，残根保留要慎重，因为此类患者抵抗力较差，残根感染的存在，往往会影响或加剧已有的系统性疾病。
总之，对于一个残根的去或留，医师要从多个因素进行考虑。
智齿这玩意也是挺折腾人的，不痛则已，一痛惊人。好不容易拔掉智齿，可拔完智齿之后紧接而来的还有脸疼、牙疼、下巴疼等一系列不适感。对此，口腔专家介绍，手术后冰敷有助于伤口收缩止血，同时可以喝点冷水或冰水，但千万不要漱口。
有些阻生齿需要切开牙床，手术完后再进行缝合，刚缝合完时不宜进行咀嚼、吸吮、漱口等动作，可吃些易下咽的流质食物，例如牛奶、豆浆、煮得比较软的粥等，等3天后伤口初步愈合了就可以吃些鸡蛋羹、豆腐等易咀嚼的食物。
此外，手术后需要特别注意，不要吃过热的食物，以免造成血管扩张、血流加快，这样不利于伤口愈合。
小贴士：拔了智齿之后，还要特别注意饮食，吃清淡一点的食物，拒绝抽烟喝酒，拒绝油腻辛辣，味道刺激或太重的食物都不利于恢复。
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近年来医疗案件层出不穷，如何合理保护自己的合法权益，成为医生朋友以及患者关注的焦点。
一、法律问题是口腔医生必须要面对的
在口腔急诊工作中，口腔医师的作为或不作为都有可能导致对双方不利的后果，严重时可能导致患者伤残、死亡，出现医疗事故或面临法律诉讼。
二、医疗侵权
主要是指医疗机构及其医务人员违反法律规定侵害患方的生命、健康权利。
1
患者的权利
生命健康权
平等医疗保健权
自主权
知情同意权
人格权
请求权
监督权
2
医疗侵权责任是一种民事责任
因为患者及其代理人认同口腔医师并非故意伤害患者，所以这一类型的案例是属于民事法律范畴，而不是犯罪案件。
在民事侵权案中，患者或者其家属是原告（起诉者），而口腔医师或医疗保健机构则是被告。
3
医疗纠纷到医疗事故
1）医疗纠纷：患方对医方的医疗行为持有异议而引发的纠纷
2）医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故
3）医疗纠纷的处理途径：调解、行政处理、法律诉讼
4
医疗侵权到医疗纠纷至医疗事故
医疗侵权存在于医疗纠纷中
医疗纠纷中的一部分可鉴定为医疗事故
构成医疗事故便构成医疗侵权（不构成也可能）
5
医疗民事责任的构成要件*
起诉人胜诉的案例必须符合职责、失职、损害、因果关系四点要求或因素。
假如四因素中任一项没有被法庭认可，则被告方将胜诉。
6
举证
在有些国家，起诉方须首先提供证据满足以上四点要求。一旦起诉方提出了证据，则被告方必须用证据驳倒起诉方的证据。
在我国，采取举证责任倒置。即因医疗行为引起的法律诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。
证据不足由举证责任人承担不利后果。
举证责任倒置：初步举证责任及转移举证责任
三、口腔医生的职责
医疗主体具有资质
存在医患关系
一）医患关系
1、医患关系的主题及性质
主体：医疗机构患者及其亲属
性质：地位平等，意思表示自愿，等价有偿
2、医患关系的自愿原则
1）医患关系本质上是双方自愿的关系，任何一方都可以选择是否加入该关系或以各种理由拒绝加入。
2）一旦加入，口腔医师就有了为患者提供某些必要的医疗服务的义务，即使口腔医师本身并不愿意提供给某个特定的患者服务。
3、在我国口腔医师与急症患者之间的关系通过两个途径建立
1）第一个途径受聘当班（职责）
是口腔医师受聘于某个提供医疗服务的机构时，比如医院。
①备班：口腔医师同意为急诊备班，随叫随到
②值班：为医疗机构聘用，处理急诊病患
③代班：同意承担某位有治疗急诊病患义务的医师的相关责任
2）第二种情况尽医师义务
是口腔医师不在诊室、不在班，或者外出时碰巧遇到急症情况需要紧急
处理。
二）医师有紧急治疗的义务
《执业医师法》第三章第二十四条规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。
各国对这类情况看法和做法不尽相同
举例来说，假设不当班的口腔医师甲在口腔医师乙的诊疗室接待处等乙一起去吃午饭，此时乙正在为麻醉后的病人进行手术。这时因为病人发生呼吸骤停，乙请求甲帮助一起进行呼吸复苏。一些国家认为，在这种情况下，乙对处理急症负有明确的责任，而甲对该病人没有责任，即使拒绝提供帮助，而病人发生许多继发症状，甚至最终死亡，甲对此也不须承担任何法律责任。
三）法律给了在急症中提供医疗服务的个人免于法律诉讼的许多特殊保护
《医疗事故处理条例》第33条规定：
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的不属于医疗事故
四）口腔医师的三大类职责范围
1、专业诊治（接诊和会诊）
2、急救
3、转诊
四、口腔医生的失职
主观心理状态建立在过失的基础上[区别于故意（希望或放任）]客观上有违规行为
一）两种过失
1、疏忽大意：应当预见自己的行为可能使病员产生不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以致产生这种不良后果。
2、过于自信：已经预见到自己的行为可能使病员产生不良后果，但轻信能够避免，以致产生这种不良后果。
二）失职该做的没做到
（作为：作了违法规的行为。不作为：未履行法定义务）
失职是与治疗标准的问题相关联的。
各国司法对治疗标准的定义不同，但大多数都将其他受过相似培训的个人在相似情况下会采取的治疗行为定为治疗标准。
三）过失医疗缺陷医疗侵害
湖南省卫生厅和湖南省医院评审委员会将医疗缺陷分为六类三级
六类：病历缺陷，诊断缺陷，治疗缺陷，手术、麻醉缺陷，抢救缺陷，
其他缺陷。
三级：重度、中度、轻度。
四）失职举例
1、假定有一个冠心病患者在接受牙科治疗时感觉胸痛，口腔医师就给了患者硝酸甘油片或者喷雾。但是使用了三倍剂量患者都不觉得好转，此时口腔医师才发现药物已经过期了，随后病人发生心跳骤停。在这个案例中，对病人使用过期的硝酸甘油，尤其是对冠心病患者来说，属于对病人的失职。（疏忽大意）
若是明知故用，您认为会是过失吗？
2、不等病理报告切除上颌骨
失职在于过于自信
五、失职造成损害
因医疗侵害行为而致患者利益受损害的客观事实
一）损害须是客观有据的
1、职责和失职两点因素满足后，起诉方还需证明某些损害已经造成。这阻止了某些没有损害，仅出于恶意的诉讼。
2、提出医生态度不好，导致患者精神心理损害等，是很常见的投诉。
二）损害是赔偿的前提
起诉方提出的损害包括未来进一步治疗的花费，耽误的工作时间，家庭
生活的破裂，和其他种种。
通常包括直接受害人的一般赔偿、致残赔偿和间接受害人的赔偿
三）举例
假设某位对青霉素过敏的病人患有严重的牙科感染并且累及气道。作为治疗步骤之一，口腔医师给予患者大剂量的氨苄西林静脉注射。病人没有发生严重的过敏反应，但是出现了与氨苄西林过敏明确相关的短期皮肤红疹。尽管口腔医师对青霉素过敏患者使用青霉素类药物属于违背治疗标准的行为，但是因为没有损害的发生，所以不构成侵权。
医疗事故处理条例：四级分类
达不到事故等级仍可构成民事侵权
四）因果关系
若无，则不
有此，足生
相当因果关系说
1、在侵权案中必须证明的最后一点
证明已存在的任何损害都确实因被告方的失职造成。
这非常重要，因为会有许多干扰事件的发生，即还有其他的因同样导致或加剧了损害，这样就减少了口腔医师的责任。
2、举例
某个口腔医师被证实为治疗一个小的根尖周脓肿，私自对一个有青霉素过敏反应病史纪录的病人使用青霉素，并且患者随后因过敏反应造成损害，这损害就是果，而口腔医师使用青霉素就是因。
3、假设
有证据证明口腔医师治疗病人时使用污染器械（在完成前一位病人的治疗后未进行消毒的器械），即可认定口腔医师违背治疗标准，即有失职行为。
4、进一步假设
该病人在口腔医师用污染器械治疗后不久发现出现了艾滋病症状，但是患者不能提供在来牙科诊所就诊前ＨＩＶ阴性的血清学检查报告，那么起诉方就无法证明口腔医师的失职行为与患者治疗后发生的损害间存在因果关系（联系）。因此，最后起诉方是不一定胜诉的（要看是在哪种法律前提下）。
六、急诊代班及转诊
可能引起医疗机构内部责任的混淆
一）代班
急诊值班中的常见现象
1、代班的法律影响
一旦代班成立便成当班
1）承担相关责任
2）提供相同的医疗服务
3）全权处理相关问题
2、代班的要求
1）代班医师和原医师之间应当尽可能确定正式关系，这可以由代班医师和原医师之间签订协议书，约定代班的具体日期和时间。并且必须得到机构或部门负责人的同意，由排班人安排备案。
2）代班医生应了解情况。
3）代班医生不能借故推诿病人。
二）转诊
包括转院和转科
1、有关转科的规定
《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定：病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录
2、举例
1）当牙科器械（比如根管挫）或拔出牙意外的掉入患者喉部，并且常规方法已经无法取出时，这个病人的处理就要记录下来。
2）即使病人没有任何的不适症状或体征，他还是应该被转诊到放射科专业医师处，拍胸部和腹部的x光片来对异物进行精确定位。
3）如果放射科医师报告说异物已经掉入气道，那么口腔医师就需要将病人再次转诊到支气管镜专家处，取出异物。
4）如果异物掉入胃肠道，那么就需要将病人转诊到外科或者胃肠道疾病专家处。
3、该转而不转是为过失
如果口腔医师没有及时地为病人转诊作适当的安排，从而导致患者在此之后发生严重的继发症状，那么口腔医师就会承担大得多的过失和责任。
4、有关转院的规定
《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定：医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院；病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送
5、该转便转也有风险
口腔医师做出转院决定须经慎重考虑，并应对转院途中风险做恰当评估。
全身多发性刀砍伤转院途中死亡
下颌骨颏部骨折转院途中死亡
七、病历记录和知情同意
诊疗证据和患者权利
一）病历记录的意义
1、诊疗依据
2、法律证据
3、交流信息
4、监管抓手
医务人员要按规范书写病历，严禁伪造、涂改、隐匿、丢失或销毁
二）知情同意是患者的权利
1、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。
2、《执业医师法》中规定：患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应提供有关疾病信息。
三）实现知情同意权的表达
1、《民法通则》第56条规定，民事法律行为可以采用书面形式、口头形式或者其他形式实现知情同意权的表达。
2、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。
四）紧急治疗具有一定的强制性
1、在很多情况下，想在提供急救行为前事先获得病人的知情同意是不切实际的，但是医院或其它医疗保健机构照惯例会提到这一问题：即病人是否需要事先签定协议同意在急症发生时接受帮助，和在外科手术告知书上签字。
2、口腔医师可以考虑在提供给新、老病人关于操作或治疗计划，或者步骤同意书中使用类似的措辞。
3、紧急情况下需结合口头告知、事后文字说明和及时报告。
特别强调：
医务人员一定要遵守报告制度
八、口腔科急症应对
社会对口腔医师怀有某种期望，即希望口腔医师能够处理急症，预防急症，并对急症的发生做好准备。
一）预防
预防口腔科医源性急症和侵权是可能的
1、预防要点
①不要给予病人他已知过敏的药物。慎用毒性药物。
②详细了解病人的既往史。态度和蔼，尽量减少病人的焦虑情绪。
③给予病人服药的指导，告知病人后续治疗信息，并且告诉病人发生出血不止或者发热等症状时，应该立即联系口腔医师。
④尊重病人的知情同意权，完善告知手续。
⑤提高业务水平，谨慎操作，医疗行为合乎规范。
2、准备
设施
人员配备和培训
规章制度
对外联络
3、处理
如履薄冰
如临深渊
《中华人民共和国关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》
凡急诊抢救病人，不受划区医疗限制。医疗单位一律实行医院、科室、医生的急诊首诊负责制，坚决杜绝院间、科室间和医生之间相互推诿病人的现象*
各医院急诊科（室）的设施和一切制度、规定，都要有利于分秒必争地争取抢救时机。
4、医疗质量和医疗安全是关键
1）运用所学
2）严格遵循规章制度
3）如果需要应当尽可能早地寻求支援
九、总结
医疗侵权是口腔急诊中医患之间的主要法律问题。
侵权由职责、失职、损害、因果关系四个要件构成。
代班和转诊的医师及医疗机构间有法律责任。
病史记录既是诊疗依据也是法律证据。
知情同意是患者的重要权利。
从法律意义上做好口腔急诊应对保护医患双方
牙齿受伤情况不同，其处理结果也不相同，有时可以恢复牙齿的原有功能和形态，有时需要拔除受伤的牙齿。
当牙齿外伤，牙根折断，断根能否愈合，牙齿能不能保留，主要决定于牙神经是否还活着；牙根折断部位及折断的两个断面是否接触密合；牙齿是否稳固；以及根部神经及根周是否感染。牙根折断在近根端或中部，如果没有脱出，患牙经过固定，一般可能愈合。根折在牙颈部，容易通过龈沟感染牙周组织和牙神经，则不易保留牙冠。粉碎性断根也不易愈合，需拔除此牙。
牙根折断后，断端仍可能密合，也可能分离而有不同程度的空隙。由于牙根折断部位的愈合与两断端的密合程度有关，因此，固定根折的牙是重要的。如果两断端间隙不大，可顺牙长轴方向稍加力使其密合，然后再固定。
如果在固定期间牙齿出现疼痛等症状，则应及时确定能否保留此牙，如能保留则应抽去牙神经，进行根管充填，但要仔细操作，避免造成两断端错位。如牙齿不能保留，应及时拔除。
当根折复位固定好后，还要注意防止感染，如口服抗生素，经常漱口，保持好口腔卫生，同时要切记根折的牙2～3个月内禁止使用。
牙周治疗是什么？
牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。
牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。
牙周病的致病因
牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。
引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。
并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。
引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。
另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。
像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。
Hint！
了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。
防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。
牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。
牙周病的进行程度
1、牙肉炎症（G）
炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。
2、牙周炎（P）
炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。
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P1
轻度齿周炎
牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。
P2
中度牙周炎
炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。
P3
重度牙周炎
牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。
3.咬合性外伤
呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。
根管治疗抽牙神经我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么坚固的外表，但它也有着一颗柔软的内心牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为牙髓。
随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，抽牙神经这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，根管治疗被普遍采用。与单纯的抽牙神经相比，根管治疗不仅仅需要将根管中的牙髓杀死，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，抽牙神经只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。
1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。
2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。
4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。
6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿是我们健康长寿的守护神，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编为大家整理的“口腔常识：不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
近日，第四军医大学口腔医院口腔颌面外科军事口腔医学国家重点实验室研究人员发表论文，旨在评估不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响。研究指出，牙槽嵴骨缺损5mm时，牙槽嵴保存术可明显提高牙槽嵴骨量，并为延期种植提供良好的条件。该文发表在xxxx年第05期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。
纳入需拔除下颌单个后牙的患者60例，根据临床和螺旋CT检查将牙槽嵴骨缺损量3～5mm者纳入A组，5mm者纳入B组。拔牙后再将A、B两大组各随机分为试验组和对照组。试验组牙槽窝使用Bio-Oss骨粉植骨并覆盖Bio-Gide生物膜，对照组牙槽窝不作任何处理，使其自然愈合。术后6个月用牙周探针检查缺牙区邻牙的牙周袋探诊深度（PPD）、牙龈退缩水平（GRL）、临床牙龈附着水平（CAL）各指标，用螺旋CT检测牙槽嵴的骨量变化，植入种植体。术后随访1年，评估种植体稳定性和骨结合情况。
术后6个月，A、B两组中试验组和对照组所有患牙邻牙的PPD、GRL、CAL与术前相比均无统计学差异（P0.05）。A、B两组中对照组的牙槽嵴骨吸收量均大于相应的试验组（P0.05）。种植体植入后3个月内，A组和B组种植体稳定性各组间相比无统计学差异（P0.05）；1年内种植体周围骨吸收量各组间相比亦无统计学差异（P0.05）。
近期，江汉油田总医院口腔科研究人员发表论文，旨在探究恒前牙外伤冠折后断冠再接对患者口腔卫生状况的影响。研究指出，恒前牙外伤冠折后断冠再接手术患儿在断冠再接术后，患儿牙齿菌斑控制良好，牙周疾病发生减少，同时断冠再接手术的远期治疗效果明显。该文发表在xxxx年第11期《安徽医药》杂志上。
从该院于xxxx年5月xxxx年12月收治的80例恒前牙外伤冠折患者作为研究对象，按照随机数表法随机抽取组成干预组和对照组，每组40例。对干预组患儿采用断冠再接法进行断冠再接治疗，对照组采用复合树脂直接修复法，两组患儿定期复诊复查，比较两组患儿术后6、12、18个月后的手术成功率、牙齿菌斑控制情况、社区牙周指数。
在术后定期随访术后成功率显示，两组患儿术后6个月成果率均为100%，术后12个月和18个月，干预组（12个月：100%，18个月：96.2%）成功率高于对照组（12个月：94.5%，18个月：90.1%）（P0.05）；两组患儿口腔菌斑控制情况比较显示，干预组和对照组在术后6个月的菌斑控制情况无明显差异（P0.05），术后第12个月和第18个月，干预组的口腔菌斑控制情况优于对照组（P0.05）；两组患儿社区牙周指数比较显示，两组患儿术后第6个月牙周指数无明显差异（P0.05），术后第12个月和第18个月，干预组社区牙周指数低于对照组（P0.05）。
日常生活中我们会遇到一系列口腔问题，例如，口腔溃疡、牙齿过敏、口腔上颚烫伤等等，那么，该如何治疗这些口腔问题呢？盘点这些疾病的治疗方法。
口腔问题1.口腔上颚烫伤
饭菜温度太高导致的口腔上颚烫伤。
治疗方法：用温盐水(1杯温水加一茶匙食盐搅匀)漱口，可缓解。这是因为食盐能中和口腔酸性缓解，防止细菌感染。
口腔问题2.掉牙
外伤导致牙齿脱落。
治疗方法：用牛奶把牙齿冲洗干净，然后立即放回牙槽原位，垫上软布或湿茶叶袋再轻轻咬合。如果掉牙回位及时，有时候可以重新与牙龈复合。一两个月之后，牙齿会逐渐好转。
口腔问题3.牙齿过敏
多为牙龈萎缩所致。日常生活中，漂白剂、除垢剂及某些牙膏含有研磨剂和磷酸盐，都会导致牙过敏。
治疗方法：刷牙不要过于用力。如果牙齿久痛不去，应看牙医。
口腔问题4.口腔溃疡
常吃辛辣食品、缺乏维生素等多种因素都会导致口腔溃疡。
治疗方法：用棉球蘸植物油，然后压住溃疡面，每天3-4次，可有效缓解。
口腔问题5.下巴疼痛
颞颌关节紊乱综合征会导致耳朵至下巴疼痛。夜间睡眠磨牙也会导致下巴疼痛。
治疗方法：一要经常活动下巴。二要侧卧或仰卧，枕头高度及硬度合适，尽量避免俯卧。
记者了解到，目前国内口腔医疗机构这方面的经验并不丰富，考虑到可能存在的风险，绝大多数口腔医疗机构并没将镇静剂当作常规治疗手段大规模开展，也没有出现类似的高风险案例。在口腔科治疗时，儿童难免会出现慌张、哭闹、不配合治疗的情况。那么医生会不会对儿童使用镇静剂呢？
临海市第一人民医院口腔科主任医师王天军告诉记者，一般情况下不会对儿童使用镇静剂。只有像做舌系带、唇裂、腭裂等大手术时才会在手术麻醉前使用镇静剂，并且需要麻醉医生的参与。王天军说，而像普通的拔牙只会采用局部麻醉，药剂的用量也会视儿童的年龄以及药剂的种类而定，一般一个半小时后药剂基本会被代谢掉。其他情况不太会使用镇静剂和麻醉药。
台州市立医院口腔科副主任医师刘治慧说，对儿童使用镇静剂在国外会普遍一点，台州本地比较少见，家长也不太愿意接受。即使治疗需要也要事前告知家长，经他们同意后方可使用。相比之下，对儿童使用局部麻醉的情况会多些，一般由口腔科的医生自己来做。
科学麻醉可以减轻孩子的心理创伤
镇静剂需慎用，但该用时还是得用，除了口腔科的大手术，其他的大手术也会用到镇静剂。据了解，麻醉一般分为镇静和镇痛。镇静是让孩子安静下来，避免心理紧张，深度的镇静能让孩子睡着，接近于全身麻醉，但是当孩子受到疼痛刺激时，还是会醒来。因此，还需要用上镇痛药，使孩子的痛觉暂时休息。但如果只用镇痛药而不用镇静药，孩子在神志清醒的作用下，尽管不痛，但依然可能会因为内心害怕而乱动，影响手术。所以儿科手术的麻醉一般是镇静和镇痛搭配使用。
不少家长担心的麻醉影响智力的讲法，到底有无根据？市中心医院麻醉科主任林学正介绍，正规的麻醉药物都经过了动物和临床实验，医学界反而认为对神经细胞有保护作用。
他解释，现在的麻醉药几个小时就能在体内代谢完，而且理论上讲，麻醉药对人体的作用是可逆的，代谢完之后就没事了。部分家长感觉孩子接受全麻手术后智力受到影响，不能忽略孩子所患的外科疾病对智力的影响，手术、治疗中有无缺氧情况以及本身的身体发育有无异常等因素。
虽然医学上尚未证明麻醉会影响儿童的智商，但是不少家长还是会有顾虑，觉得有些痛能忍的忍忍就好了，尽量不要使用麻醉。林学正表示，这样的想法是完全错误的。
儿童在陌生环境里，不仅内心会产生恐惧感，还会在身体上进行反抗,一来整个手术过程会很不顺利，二来疼痛会给孩子造成心理上的阴影。林学正说，这些孩子长大后会对医院产生恐惧感，甚至可能出现疼痛障碍。
据有关统计，如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而没有做好镇痛措施，孩子长大后的疼痛阈值会降低，也就是对疼痛更加敏感，原因和出生早期的疼痛记忆有关。林学正说，与麻醉可能带给人体的副作用相比，使用全麻对孩子心理的保护作用更大，因此现在儿科的大手术，有条件全麻的都建议全麻。
术前8小时，家长要让孩子禁食
据林学正介绍，考虑病人的安全，使用全麻前医生都要对患儿的身体情况进行一个准确的评估，一般来说，必须在术前对患儿进行访视，与患儿建立感情，以取得患儿的好感与信任。
另外，与患儿家长沟通也很重要。需详细询问其家族史及患儿病史，有无麻醉史、药物及其他过敏史等；近几天有无鼻塞、流涕、咳嗽等，有感冒症状不宜进行全麻手术，因为咳嗽严重可能导致气管痉挛，导致术中缺氧；完善体格检查及实验室检查，包括体重、发育状况、心肺听诊，以及有无异常皮疹、血常规及出凝血时间、心电图，必要时X线摄胸片等。手术当日了解患儿体温、有无上呼吸道感染、禁食及术前用药落实情况等。
医生在术前会告知家长术前禁食时间及重要性，通常禁食8小时。禁食的目的是保持胃空虚，以预防麻醉中呕吐、返流和误吸。小孩子自己没有自控力，这时候家长一定要配合。
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