牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编吐血整理的“牙科吧讲堂：乳牙外伤的诊治”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
乳牙外伤的诊治：
乳牙外伤的临床表现与恒牙外伤相似，如牙齿折断、移位、脱出等。乳牙外伤发生后的应急措施包括：使用大量流动水冲洗伤口，因为牙外伤通常会伴有周围软组织的损伤；用棉花或棉卷压迫伤处5分钟以止血；前去口腔专科寻求紧急处理。
乳牙外伤的诊断方法可参照恒牙外伤，但要注意乳牙外伤本身的特点。严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙牙胚。这种损伤往往在受伤以后较长的时期产生，医师会在最初检查时给予评估，决定患牙是否可以保留，判断外伤乳牙的预后和对继承恒牙的影响。若影响恒牙胚，有必要拔除乳牙，以保证恒牙的正常发育。
乳牙外伤者多为幼儿，如不能合作，不宜进行保守治疗，可以拔牙，一般前牙缺牙间隙在正常发育情形下，影响不大。但应密切观察乳牙外伤可能对继承恒牙造成的伤害。
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乳牙保健：
（1）及早改用杯子喝奶：
幼儿对牙刷比较会抗拒，妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水沾湿即可帮宝宝清洁、擦拭乳牙，或使用指套（市面上有贩卖，上面呈颗粒状）进行清洁，一岁以后，大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。此外，最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶，并先从睡前那一次开始使用；同时避免含着奶瓶边喝边睡，而每次喝奶时间应控制在20分钟以内。
（2）使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会：
有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂（一种透明或有色树脂），把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙的机会。
（3）即便喝母奶，清洁步骤仍不能少：
喝母乳和喝配方奶的宝宝，在乳牙的护理上都是一样的，如果无法避免边睡边喝奶，喝母乳的宝宝一样很容易蛀牙，父母绝对不能疏忽。医学教育|网整理|此外，在长第一颗乳牙时带给牙医生检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施，同时提醒父母要注意的事项。
有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题，宝宝能尽早看牙医，就能经由医生检查，阻止问题的发生。
我国并未像欧美国家实施饮水加氟，因此牙齿珐琅质会比较弱，加上宝宝除了喝奶之外，还会摄取糖果、饼干等糖类食物，所以牙齿对细菌的防御力较差，清洁上更显得重要。
宝宝长大后牙齿长得美不美、健不健康，都与幼儿时期乳牙的保健息息相关，因此，父母要特别谨慎，好好维护宝宝的牙齿，喝奶和吃完东西要立即清洁牙齿、避免过度依赖奶瓶、养成良好饮食习惯、减少零食摄取、定期检查及涂氟，才能为宝宝的牙齿健康打好根基。
牙外伤的预防方法：
牙外伤在日常生活中是常见的，不论工农业生产、交通运输、文体活动都常发生牙外伤。医学|教育|网搜集整理不同程度牙外伤，处理方法不同。轻者仅小块釉质伤，重者可见牙折、牙脱位、牙龈撕裂、牙槽突骨折、合并上下颌骨骨折及其他部位损伤。提请牙外伤者注意：如牙外伤后松动、脱位，应尽快到医院行牙间结扎重定固定或牙再植术。时间以1小时内再植成活率高。作牙间固定后，可以恢复咬合关系，减少牙移位元、减少出血、疼痛，利于外伤牙的康复。作了调合和固定的外伤牙，往往不致以造成牙髓坏死，以后牙不变色，这一点对年青的恒牙尤其重要。
另外，多个牙同时外伤，往往伴有齿槽突骨折，若得不到治疗及牙槽突重定，牙齿缺乏营养，会造成多个牙坏死、变色，甚至松动、移位乃至拔除。
牙外伤危险因素:
牙外伤危险因素导致牙外伤的原因有很多，任何程度的机械外力直接或间接作用于牙都可造成牙体硬组织或牙周组织的损伤。
1.摔倒、碰撞 摔倒、碰撞以及物体撞击到牙是发生牙外伤最常见的原因。对于学龄前及学龄期儿童，无意识牙外伤最常发生于家中及附近的地区。医学教育|网搜集整理危险的周围环境和过度拥挤的环境，更易使人摔倒，发生碰撞从而产生牙外伤。
2.交通意外伤害：包括行走时被交通工具撞伤，或骑自行车、驾驶汽车时发生意外，造成牙及颌面部的复合伤。
3.运动损伤：体育运动是发生牙外伤的主要原因之一。它受下列因素影响：运动的类型、运动场地、运动员的年龄和性别、运动的规模、体育竞赛的水平、防护用具的使用、是否有教练和牙科医生提供指导等。
4.暴力：暴力常导致上颌和面部的损伤。
5.行为因素：喜欢冒险的儿童往往更易发生牙外伤。还有很多人经常把牙当成是工具，从而造成牙的损伤。
乳牙滞留误区：
一、孩子年龄太小，治牙不能配合，吃点药就算了。
事实：不论年龄大小，牙齿一旦长出，如果不重视口腔卫生，就会发生蛀牙。蛀牙引起的牙痛仅靠吃药是不能彻底解决问题的，只有到医院接受治疗，同时配合吃药，病情才能尽快好转。
二、蛀坏的乳牙不能拔，否则牙齿会松动的。
事实：俗话说，一个萝卜一个坑，牙齿在牙床内也是如此。如果拔掉其中的一颗牙，对其他牙齿并不会造成影响，所以拔牙是不会引起邻牙松动的。医学|教育|网搜集整理对那些烂得无法治愈的乳牙来说，它们的存在不但会影响牙根下方恒牙牙胚的正常生长，而且还会破坏邻牙牙根周围的牙床骨，影响邻牙的咀嚼功能，进而整个牙床都会遭到破坏，危害极大。
乳牙不应轻易拔除，牙科吧为广大考生整理如下：
对龋坏的乳牙不宜轻易拔除。专家说：“乳牙有两个重要的功能，一是咀嚼食物，二是诱导恒牙正常萌出。如果过早把乳牙拔掉会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。”要知道，恒牙可是我们使用一生的牙齿，如果排列不齐会大大影响美观。
对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。龋洞较浅的龋齿，牙科吧搜集|整理进行处理后直接填充。龋洞较深，殃及牙髓的龋齿则需要进行根管治疗。很多家长认为根管治疗时间长、痛苦大，害怕对基层的恒牙胚产生影响，因而心存担忧和抵触。虽然儿童乳牙的根管治疗原则与成人一样，但方法、材料大不相同，治疗时间也比较短，多数孩子能接受，通常不需使用麻药。且整个根管治疗的操作都在乳牙内完成，担心恒牙胚受到影响是完全不必要的。
专家提醒，如果孩子龋洞较大，牙体较薄，填充修复之后应该注意不要啃咬硬物，以免牙齿碎裂。另外，乳牙修复之后，每半年进行一次复查也是很有必要的。由于前牙龋洞小，填充物易脱落，脱落之后应及时再补。
在孩子开始换牙时，继承恒牙已萌出，未按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，均称为乳牙滞留。为什么会出现乳牙滞留呢？
常见的原因有：
1. 继承恒牙萌出方向异常，使乳牙的牙根吸收不完全。
2. 继承恒牙先天缺失，乳牙下方没有恒牙胚，不能促使其牙根吸收。
3. 恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
临床表现：
1、最常见于混合牙列早期下颌中切牙，恒牙在舌侧萌出，乳牙滞留在唇侧，表现为双排牙现象。医学|教育网|整理
2、其次是第一乳磨牙的残根或残冠滞留于第一前磨牙颊舌侧或近远中。第二乳磨牙滞留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。无继承恒牙的乳牙可发挥咀嚼功能，但难使用终身。
3、4个以上的乳牙滞留称为多发性乳牙滞留，见于颅骨、锁骨发育不全者。
治疗原则：
如出现双排牙应尽早拔除滞留乳牙，以免影响恒牙的排列；如无继承恒牙，可暂不予处理。
造成乳牙早失的原因：
（1）龋坏严重无法保留而拔除：龋坏严重只剩残根；龋坏引起慢性根尖炎症，根周牙槽骨吸收多，病灶大与其下恒牙胚之间无硬骨板相隔，无法通过治疗而保留；炎症影响恒牙胚发育
（2）或炎症导致乳牙牙根过早吸收。医学|教育|网搜集整理
（3）恒牙异位萌出：常见于上颌第一恒磨牙。由于第一恒磨牙向前倾斜萌出压迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收导致其松动脱落。
（4）牙齿因外伤脱落或拔除：儿童大多活泼好动，容易发生碰伤，跌伤。而乳前牙的牙根较短受到外力撞击后易移位或脱出，并常伴有牙槽骨骨折。因乳前牙牙冠较短，不易固位较难结扎固定，且乳前牙根短，固位力差，如移位多拔除。
（5）先天牙齿缺失：如“外胚叶发育不全综合症”是一种遗传性疾病。
口腔保健应该从乳牙开始：
如果在乳牙时期就产生龋齿，那危害可不小。但是，不少妈妈都认为乳牙早晚要替换，长得好不好无所谓，保护与否没关系，防不防治就更无所谓。其实，如果在乳牙时期没有做好防治或不树立正确的观念，对于恒牙有很大影响。
人的一生共有两副牙齿：乳牙和恒牙。从出生至2岁半，长出的是20颗乳牙；医学|教育|网搜集整理从6岁至13岁左右，进入换牙期。此时，乳牙完全为恒牙所取代。其实，培养良好的口腔习惯应该从第一颗乳牙开始。对此，正畸专家指出，从乳牙时期形成的一些不良的口腔习惯，容易引起牙齿畸形并持续下去。比如大多数儿童小时候喜欢咬手指甲，偏侧咀嚼又贪吃软性食物，用嘴巴呼吸或偷懒不刷牙等，这些问题如果不预防更不及时加以纠正，将会引起上下牙齿错位等多种畸形。
由于儿童自律性较差，父母应及时带孩子做定期的口腔检查，请医生及早发现儿童的牙齿有无龋坏或生长错乱现象，以便及时进行治疗或矫正。换句话说，从孩子第一颗牙齿萌出到他一岁期间，就应该定期去看牙医，并做些能有效防止蛀牙发生的保健处理。在日常生活中，父母应当督促儿童养成正确刷牙等口腔好习惯。
乳牙及替牙期局部障碍：
1.乳牙早失：因龋病、外伤或其他原因使乳牙在正常替换前丧失。乳前牙早失可造成反牙合或深覆牙合；乳尖牙早失，横切牙远中倾斜或移位，导致继替恒牙萌出障碍；第二乳磨牙早失使第一恒磨牙近中倾斜或移位，同时造成后牙牙合关系的紊乱以及第二前磨牙萌出障碍；多数乳磨牙早失，造成颌骨发育不足
2.乳牙滞留：继替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生，或错位萌出。医学|教育|网搜集整理
3.乳牙下沉：乳牙根与齿槽发生粘连，形成低位，此时必须拔除乳牙才能使恒牙萌出
4.乳尖牙磨耗不足：当咬合时，乳尖牙可能产生早接触，而引起创伤性疼痛，下颌为了避免早接触，向前方或侧方移动，形成假性下颌前突偏牙合或反牙合。
5.恒牙早失：恒牙早失尤其是第一恒磨牙早失的后果：会影响恒牙正常建牙合。
6.恒牙早萌：常见的是双尖牙，牙根尚未形成即已萌出，易松动而脱落。
孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内（1.5个月～11个月）所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内（6个月～24个月）所有乳牙萌出。
恒牙是继乳牙脱落后的第二付牙齿，脱落后不再萌出。口腔内共有恒牙32个，每侧各16个。约在六岁左右，第一恒磨牙萌出，此时为混合牙列期的开始。大约到12岁左右乳牙全部被恒牙所替换，则混合牙列期结束。
日常生活中，父母要了解儿童换牙的标准时间和换牙的顺序，如果发现乳牙未在正常的时间萌出或者未在正常的位置萌出，建议还是到专业的儿童牙科进行检查。但由于个体情况有很大差异，因此并不能确定距离标准时间多久未换牙才算是不正常医学教育`网整理。因此如果父母对此类问题有怀疑时可以到医院就诊。
迟迟未换牙的孩子首先应该做牙齿的X光牙片检查，检查一下是否乳牙下方有恒牙胚的存在以及恒牙胚的发育情况。如果恒牙胚距离乳牙还有一定距离，可能由于发育较慢的原因。如果恒牙胚上方乳牙根已吸收，但并未在正常时间萌出，可以考虑拔除乳牙帮助恒牙萌出。如果恒牙胚缺失，可以考虑暂时保存乳牙，为成年后修复治疗保存修复空间。因此只有确定了未换牙的原因，才能针对不同的情况作出相应的治疗。
