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牙齿是人体最硬的器官,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,所以我们要树立起爱牙,护牙的意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识:粘接性瓷修复的临床应用”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

中国有句名言讲得好大道至简,少即是多。如果把美学修复看作大道的话,我们修复医师永远追求用最简单的方法获得最好的修复效果。修复方法有多种,其中粘接性瓷修复作为间接性修复方法之一,粘接性、瓷、修复体是其中3个最重要的因素。

粘接性瓷修复中的整体理念

根据可否被酸蚀,陶瓷材料一般可分为可酸蚀性陶瓷和不可酸蚀性陶瓷两大类。

近年来,陶瓷材料发展迅速,其美学性能不断完善,强度有高有低,可满足不同临床需求。但口腔修复医师要认识到粘接后的牙体和修复体是一个结合的整体,我们在考虑修复体强度的时候,一定要考虑该整体的强度,即瓷修复体要有一定强度,牙体组织也要具备一定的强度。若牙体组织剩余较少,牙体本身强度较弱时,不宜选择脆性瓷块进行修复,而须选择较高强度的瓷体,例如氧化锆、氧化铝底冠或金属烤瓷冠等修复体,才能保证最终修复体的整体强度。如果修复整体本身强度非常高,即使临床医师粘接一脆性瓷块,只要其足够美观,也是可以的。这就是粘接性瓷修复中的整体理念。

粘接技术

粘接技术的发展使修复体和牙体组织粘接后具有较高的整体粘接强度得以实现,因此对于粘接性瓷修复系统,除了陶瓷材料本身,关键就是粘接技术。其中,最重要的是树脂粘接。

对于牙体缺损,直接修复方法一般可遵循粗糙牙面预处理牙面涂布粘接剂堆塑复合树脂等步骤进行,而对于粘接性瓷修复等间接性修复手段,牙面处理的上述过程是一样的,不同的是陶瓷表面也要进行处理,然后用树脂水门汀进行粘接,此即间接和直接修复的差别。

瓷表面处理

粘接强度主要取决于瓷修复体与牙体组织表面的机械嵌合及化学耦合作用。瓷表面处理方法有2种:①用5%~10%氢氟酸酸蚀60~90秒(实现机械嵌合);②硅烷化(实现化学耦合)。值得注意的是:①酸蚀后的修复体应在95%乙醇或丙酮中超声清洗4~5min;②长石质陶瓷有大量玻璃基质包绕晶体,较易酸蚀;③锂基压铸陶瓷能酸蚀、硅烷可增强其粘接;④白榴石增强的热压铸陶瓷的粘接主要是硅烷化主导,酸蚀降低其粘接性能;⑤高晶体相、少玻璃基质陶瓷,酸蚀无作用;⑥氧化锆陶瓷不宜用磷酸处理,因后者与后续的专用处理液相冲突。粘接时要严格遵循牙面清洁、酸蚀、预处理和粘接的步骤进行粘接并做好每一步。

硅烷偶联剂可分为双组分:A瓶(5%乙酸)+B瓶(硅烷),先混合激活,4周内使用;也有单组分:溶剂+硅烷,具有高挥发性,须密闭保存。A、B液双组分优于单组分偶联剂。有医师建议使用热吹风吹干处理后的瓷表面,热处理的目的是浓缩瓷表面偶联分子浓度,增强硅烷活化效应,自然干燥亦可。另有研究显示,可置于100℃干燥炉内,1分钟或吹风2分钟。高晶相陶瓷,使用化学硅涂层。

牙齿表面处理

牙齿表面处理至关重要,包括牙面清洁、酸蚀、预处理和粘接等步骤。须将牙面清理干净后,再行酸蚀。其中,牙釉质的酸蚀是关键,在所有的瓷粘接性修复中,应尽最大可能利用牙釉质进行粘接,牙面酸蚀后冲洗时应使用水流(水雾不可)进行彻底冲洗。据文献报告,牙釉质被酸蚀后,表面可形成许多微孔结构,每平方毫米约有4万个微孔。牙本质的处理也是一样,目的是去除牙本质小管内的污物以将牙本质表层的纤维网架暴露出来,并使牙本质保持一种润湿状态,也就是我们现在所讲的湿粘接理论。

酸蚀可分为全酸蚀和自酸蚀2种:全酸蚀即对牙釉质、牙本质分别酸蚀30秒(有学者提出,无论使用何种粘接剂,均应单独酸蚀牙釉质),使用亲水底漆和疏水粘接剂进行粘接;自酸蚀即对牙釉质酸蚀30秒,使用自酸蚀亲水底漆和疏水粘接剂进行粘接,才能获得较好的粘接强度。此处须强调的是,疏水粘接剂应放置于瓷块上,不宜放置在牙面上,这是因为牙面已经放置了预处理剂,预处理剂会加速疏水粘接剂的固化,如果医师处理动作稍慢,则粘接剂即会发生固化,使粘接剂层厚增加或导致瓷修复体不能完全就位,将粘接剂放在瓷块上则可避免此种情况的出现。

粘接树脂的应用

临床上,我们经常见到不同固化形式的树脂,且种类很多,因此我们在使用粘接树脂时也应注意一些技巧。就个人经验而言,在临床中粘接瓷修复体时,只要能实现光固化,我一般选择光固化粘接树脂,先用点光源照射以获得初步固化,去除边缘多余的粘接树脂后再行彻底光固化,而不使用光固化和化学固化的双固化树脂。只有以机械固位为主的修复体粘接时才使用免酸蚀自粘接树脂水门汀,例如冠、嵌体等,否则会严格按照上述瓷和牙面处理程序去做,以避免后续颜色稳定性问题。只要有牙釉质都需要常规酸蚀,然后应用第4代或通用型粘接剂,再使用树脂水门汀粘接。只要光能达到,就用光固化树脂水门汀。再者,总是使用同一系统,不同系统不宜交叉使用,否则后续也可能会出现颜色的不稳定或纤维网架的崩解而影像修复效果。如果条件允许,也可以使用加热的充填树脂,因其机械性能好、时间可控、颜色稳定。

牙体预备

牙体预备原则是最大程度地保留牙体组织、保留牙釉质。不建议做不备牙瓷贴面,因不备牙瓷贴面可能造成牙齿表面增厚,不利于牙周健康、修复体形态和邻面接触区的控制,该类瓷贴面一般用于锥形牙、过小牙、关闭间隙或重度磨耗者。粘接性瓷修复牙体预备,可称之为以缺陷为导向的牙体预备,也有人调侃为自由预备法,即随心所欲而不逾矩。对牙釉质磨除而言,最简单且最重要的工具即根据诊断蜡型制作的硅橡胶印模。而超薄贴面,只需约0.2mm的牙体预备,只要把边缘处应力消除、无内尖即可。选用可酸蚀的瓷修复材料,例如长石类陶瓷,烤瓷或CAD/CAM切割均可获得良好的机械、美学效果和良好的粘接力(高达30MPa)。

其他应注意的细节

修复前对牙齿进行比色非常重要;对于变色牙,建议先对牙齿进行漂白治理,还原牙齿的底色,再行贴面修复;对于mini贴面,如果强调微创的话,直接用树脂修复较好;操作时,应使用橡皮障进行严格地隔湿;针对不同情况,选择不同的瓷修复材料;还要注意车针种类、直径、粒径的选择。

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口腔常识:光活化脱色临床应用


牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编陆续整理的“口腔常识:光活化脱色临床应用”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

光活化脱色临床应用:

光活化脱色是一种牙齿漂白方法。

作者对比分析了过氧化物脱色剂附加不同光源照射后的牙齿漂白效果及温度变化。

方法:将250颗立体牙随机分成10组,用35%双氧水或者10%的过氧尿素置于牙齿表面,以无光照作为对照组,对比分析了卤族灯、红外线、氩离子激光、二氧化碳激光等照射作用。使用比色板和电子牙齿颜色分析仪分析了最初、1天、1周时的结果。对牙釉质医及牙本质表面的温度在实验之前利用热电偶进行了测量,在实验后即刻进行了测量,并每隔30秒测量一次。

结果显示:光照和脱色剂的交互作用明显影响了牙齿的颜色和温度。光照的应用明显增加了一些脱色材料的漂白效果,但也明显引起了牙齿内外的温度上升,其中红外线和二氧化碳激光引起的温度增加最高。

结论:牙医在临床使用光照来加速漂白的同时应该考虑刀具体的脱色剂以及升高牙齿温度的潜在风险。

临床提示:在临床使用中应该选择有良好的脱色效果但升温风险不高的脱色剂光照组合。

口腔常识:双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用


牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“口腔常识:双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

排龈是固定修复中非常重要的一步,它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过,许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解,这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈,有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。

排龈的作用:1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织,获取安全的切削空间;2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件,从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。

排龈分单线法和双线法,如果修复医生能熟练掌握两种排龈法,制取一副清晰的制备牙模型,应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法,下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。

首先按常规方法完成牙体制备,制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈,这时应该将牙体基本制备完成,仅留下肩台部分还没有制备完成。

这时排龈要注意:排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具,放置排龈线时力量应轻。放置时间一般为3-5分钟,不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备,最后取印模。

硅橡胶印模在排龈的过程中医生常常遇到的问题:

排龈线无法就位:排龈线型号不对;牙体预备有问题;牙周准备条件不成熟保证牙周健康:洁治、刮治、牙冠成型术。牙龈出血如何控制:备牙精心,不能损伤牙龈;牙周健康。

口腔常识:全瓷修复体应用于成人前牙轻度错(牙合)畸形的临床分析


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已经为大家整理好了“口腔常识:全瓷修复体应用于成人前牙轻度错(牙合)畸形的临床分析”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

近日,贵州黔东南民族职业技术学院附属口腔医院修复科和四川大学华西口腔医院修复科的研究人员共同发表论文,旨在运用现代全瓷修复技术,通过短期治疗,矫正成人轻度前牙错(牙合)畸形并达到临床美学修复的效果。该研究指出,全瓷修复体适用于矫正轻度牙列拥挤、变色或咬合关系错乱,因年龄等原因不再适宜运用正畸疗法的患者。该文发表在xxxx年39卷05期《国际口腔医学杂志》上。

选择具有轻度拥挤或牙体变色及咬合不良,不愿或不适合进行长期正畸治疗,无烤瓷冠修复禁忌证的134例成年患者的478颗前牙进行全瓷修复体美学修复。首先制取研究模型,通过标准全瓷修复程序,制作全瓷修复体,包括全冠370个,贴面108个。使用光敏全瓷粘接树脂材料完成粘接。

通过3个月的临床追踪调查,修复患者的总满意度达到93%,舒适度达到100%,96.65%的修复体达到了美国公共健康协会修正标准结果中的A级标准。

口腔常识:自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化


很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编为大家整理了“口腔常识:自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。

近日,南京大学口腔医学院南京市口腔医院丁虹、兰卫东和孟翔峰共同发表基础研究论文,旨在比较自粘接与通用型树脂水门汀在模拟根管内固化开始后的硬度变化。该研究指出,2种类型树脂水门汀双重固化条件下的硬度值差异有统计学意义,但随时间变化的趋势基本一致。该文发表在《华西口腔医学杂志》的xxxx年30卷03期上。

将双重固化自粘接树脂水门汀A(RelyXUnicem)、B(BisCem)和双重固化通用型树脂水门汀C(DUOLINK)注满单端开口、以盖板封闭的半圆柱形不锈钢槽,将光固化灯紧贴开口端持续照射20s,试件避光保存0.5h后打开封闭盖板,测量树脂纵断面距照射光源1-10mm间,以1mm为间隔共10个深度的努氏显微硬度。试件继续避光保存24、120h后,重复上述测量。对测量数据进行统计学分析。

3种材料的硬度值随模拟根管深度的增加而降低(P<0.001),其中A组在5mm及以下各深度的硬度值、B和C组在4mm及以下各深度的硬度值差异无统计学意义。各组的硬度值在固化开始后0.5h内增长最多,24h后硬度值达到或接近最大值。光照后120h,除1mm深处外,C组在各深度的硬度值均显著高于A和B组(P<0.001)。

口腔常识:超声根管清洗术对纤维桩粘接固位力的影响


对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,牙齿的功劳很大,吃、发音、面形,都与它密切相关。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。以下是小编吐血整理的“口腔常识:超声根管清洗术对纤维桩粘接固位力的影响”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。

近日,上海市口腔病防治院教学综合门诊研究人员发表论文,旨在研究超声根管清洗术对改善纤维桩在根管内固位力的作用,为临床提供参考依据。研究指出,使用超声根管清洗术能显著增强纤维桩与根管壁根颈处的粘接固位力。该文发表在xxxx年第01期《口腔材料器械杂志》上。

选取40颗两周内因正畸需要拔除的单根管离体牙,根冠形态完整,根长近似(13mm),经完善的根管治疗后随机分成A、B两组,于釉牙骨质界上方2mm水平截冠并预备根管桩道。A组:不作超声根管清洗术;B组:采用超声根管清洗术。自酸蚀粘接剂把纤维桩粘接于桩道内,A、B组各15个试件在万能试验机上做拉伸粘接力测试。另在A、B组各选5个粘桩后的离体牙于根颈、根中及根尖分别切取厚1.5mm的薄片。扫描电镜观察纤维桩与根管内壁粘接界面的显微结构。

拉伸粘接力试验结果表明:B组试件的纤维桩粘接力[(205.815.5)N]比A组试件[(151.113.5)N]高,(P0.05)。电镜观察发现:A组粘接剂与根管壁粘接界面的缝隙均较相应的B组的缝隙大。

口腔常识:单端粘接桥的疲劳粘结强度强于双端固定桥


牙齿是人体最硬的器官,除了我们常知的咬切功能外,牙齿还和发言,面部形状相关。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编精心整理的“口腔常识:单端粘接桥的疲劳粘结强度强于双端固定桥”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!

过去认为,使用后牙树脂粘结固定桥修复缺失前磨牙的成功(率)是不稳定的。尽管2单位单端粘结固定桥已被证明比与之对应的3单位(单端粘结固定桥)有类似的或改善的临床固位。但是,没有体外证据支持2单位单端粘接桥的使用优于双端固定设计。

近日,香港大学菲腊牙科医院口腔修复科名誉临床助理教授WongTL等发表论文,旨在疲劳荷载两种不同的树脂粘结固定桥设计(3单位双端固定桥和2单位单端固定桥),并在加载至破坏后,比较它们的粘结强度。研究指出,疲劳荷载时,3单位双端固定树脂粘结桥的粘结强度比2单位单端树脂粘结固定桥低。

用树脂水门汀将单端(n=10)和双端(n=10)支架设计的镍铬铸件粘结到由模拟牙周韧带支持的不锈钢牙模型上,并接受循环荷载(12000转)。将模拟的基牙固定在万能试验机上,在远离牙模方向轴向加载支架,直到破坏。通过曼-惠特尼U检验分析两种义齿设计的粘结强度差异(P.05)。

双端固定桥组(332N)的粘结强度经疲劳荷载后降低了,但是单端固定桥组(421N)(的粘结强度)没有降低(P.05)。

口腔常识:口腔单纯性疱疹的临床表现


一、原发性疱疹性口炎

本病由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。6岁以下儿童多见,以6个月~2岁最易发生。发病前多有与疱疹病损患者接触史。

1、潜伏期:单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。

2、水疱期:初起粘膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。

3、糜烂期:疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时唾液显着增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。

4、愈合期:糜烂面逐渐缩小愈合,该病有自限性,病程在7~14天左右。

二、复发性疱疹性口炎

常见于成年人,30%-50%原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。一般情况下疱可持续24小时,随后疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧。病程约10天。

口腔常识:日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价


牙齿对人的重要性是不言而喻的,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,因此,爱牙护牙,要从小就树立起这个意识。小编为大家整理了“口腔常识:日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价”,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

日前,北京大学口腔医学院口腔医院门诊部外科的张智勇、张晓和王德蕙等研究人员共同发表论文,旨在回顾性分析日间门诊全麻下拔牙的病例资料,总结日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、诊疗规范、手术特点和安全性。该研究指出,严格遵从诊疗规范的情况下,日间门诊全麻下拔牙对因各种原因无法配合局麻下手术的患者是一种安全有效的治疗方法。该文发表在xxxx年28卷03期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,收集日间门诊全麻下拔牙病例,总结选择全麻的原因、拔除牙位、离院评价得分,分析日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、手术特点。根据术中情况和术后复查分析该方法的安全性。

该研究的结果是,共收集18个病例,男11例,女7例,年龄7~50岁。选择全麻的原因包括:无法配合手术的儿童、智障、癫痫、咽部敏感、局麻药物过敏和有紧张晕厥病史。拔除牙位主要是阻生智齿和埋伏多生牙,均采用气管内插管静吸复合麻醉。所有病例手术顺利并安全离院,离院标准评分均在13分以上。

口腔常识:预成纤维桩在口腔修复中的应用


修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体,在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿,修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位,这部分称为修复体的桩结构。后期发展中,若桩为金属铸造,和冠内部的固位形结构一体,则称铸造桩核;若为预成的半成品桩,则称为预成桩。

桩的制作材料

金属(金合金、镍铬合金、钛合金等),它有良好的机械性能但不太美观,尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍;

瓷桩(主要为氧化锆)的美学性能强大,但硬度也大,容易在应力的作用下崩折;

纤维增强树脂桩(碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等)的美观性能最好,弹性模量和牙体最为接近,不容易崩折、也减少了牙体根折的风险,是目前预成桩的主流选择。

那么,预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢?

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维,美学性并不是非常优秀;

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色,乳白色的,但还会有一个比较细的黑色轴心,故美学效果仍然不够理想;

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩,颜色为白色,乳白色或透明,不含有黑色的纤维;

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用,有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前,制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体,一起铸造制作,强度较好,不会发生分离;而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核,材料不等,但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑,因其强度高、颜色美观并且容易操作,可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力,从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言,修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而,许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全,在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢?

事实上,和常见观念不同,研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下,甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上,单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中,发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力,可以使得桩核一体均匀承受力量,减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间,其优点不言而明。

由于前述优点,预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用,在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中,也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确,分别有:

1、根管感染未能有效控制;

2、患广泛的根面广泛龋,去尽腐质后剩余牙体组织(尤其颈部)较薄弱;

3、牙根长度不够,牙槽骨吸收过多,无法达到跟唱的2/3-3/4;

4、牙折至牙槽嵴顶以下;

5、咬合空间不足,过紧;

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率,必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中,根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时,要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度,最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主,这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点,更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样,预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症,比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通,以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识:系统口腔干预措施应用于儿童手足口病治疗的临床研究


近期,广西壮族自治区人民医院研究人员发表论文,旨在探讨系统口腔干预措施在手足口病(HFMD)治疗中的作用,为HFMD的临床治疗提供参考依据。研究指出,对HFMD患儿采用全身抗病毒同时进行口腔局部清洗,加强口腔卫生宣教可有效地缩短病程,减轻患儿症状。该文发表在xxxx年第03期《中国妇幼保健》杂志上。

选取xxxx年1月~xxxx年1月在该院儿科确诊的HFMD患儿270例,随机分为A组、B组和对照组,每组各90例。A组采用全身抗病毒和口腔局部清洗,B组在A组全身抗病毒和口腔局部清洗基础上施以口腔卫生宣教,对照组则采用全身抗病毒等常规治疗。

结果显示,3组病程分别为(7.101.35)天、(6.871.25)天和(9.771.41)天,3组病程比较,差异有统计学意义(P0.05,F=43.562,SAG=0.000);A组与B组病程比较,差异无统计学意义(P0.05);A组与对照组、B组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。

口腔常识:烤瓷牙蹦瓷修复的详细步骤


烤瓷牙蹦瓷修复的详细步骤

临床没有永远的100%成功,每一点小的失误都可能导致修复结果的失败。临床中烤瓷牙蹦瓷也是一种临床常见现象。当然如果严格按照技术要求和标准步骤去做,烤瓷牙蹦瓷的几率并不高。

但由于烤瓷牙制作过程步骤繁杂,每个细节都可能出现失误,如金属过融,喷砂机内石英砂污染,反复上瓷修补增加进炉次数等,都可能导致增加蹦瓷风险。而且患者在使用中也可能因咬到硬物等原因,造成蹦瓷的现象。

既然不可避免我们就要想办法解决。遇到烤瓷牙蹦瓷首先我们要分析烤瓷牙蹦瓷的原因。

如果是因为金属支撑厚度不足,内应力过大等不良设计导致的蹦瓷我个人不建议修补。

如果是瓷层厚度不足,我建议取冠从新预备牙齿再制作烤瓷牙。

如果是咬合关系导致的我们要纠正咬合后再修复,因意外咬硬物或外伤造成的蹦瓷我们都可以考虑用树脂直接修复。

经常还会有人树脂修复烤瓷牙大概能维持多久,其实这种问题我也很无奈,因为同样是树脂充填有的人做完可以维持五年以上的完美效果,而有些人做完几个月就掉了。

所以我一般都会说你树脂充填能维持多久烤瓷牙蹦瓷修复就能维持多久。

第一步扩展预备增加粘接面积

第二步上橡皮障隔湿并保护软组织。

第三步封闭橡皮障边缘

第四步休整瓷边缘隐藏边缘完成线

抛光瓷边缘,注意不要抛光金属。

第五步氟酸酸蚀瓷表面60-90秒。(口内使用氢氟酸必须使用橡皮障,含有氢氟酸的垃圾应还原后单独丢弃。)

第六步酒精棉球反复擦洗几遍再流水冲洗。

第七部彻底吹干修复体表面,在金属表面涂金属氧化锆处理剂两遍,每次30秒。

第部八彻底吹干修复体表面,在瓷表面涂瓷处理剂两遍,每次30秒。

第九步彻底吹干修复体涂布粘接剂,涂30秒等15秒吹5秒,光照20秒固化

第十步上遮色树脂遮盖金属颜色。一次不要涂布过厚,分两到三次完全遮盖金属颜色,每次光照30秒。

第十一步用充填树脂堆塑牙齿形态。牙本质树脂遮盖遮色树脂颜色。

口腔常识:复合树脂的选择及应用


牙齿是我们身体的重要组成部分,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识:复合树脂的选择及应用”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

复合树脂(compositesresin)是一类由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的牙科修复材料,它通过粘接技术附着于牙体表面,经过堆塑,固化,修型,抛光而达到修复目的。复合树脂及粘接技术的理化指标及合理利用左右了适应症的范围和修复成功率。

下面简单介绍复合树脂各项相关理化指标的数据及其临床意义:

1.压缩强度(compressivestress):170~448MPa(略大于牙釉质和牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本满足临床要求)。2.拉伸强度(tensilestress):39~69MPa(略大于牙釉质和略小于牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本已满足临床要求)。

3.弹性模量(modulusofelasticity):5.4~25.3GPa(材料刚性略小于牙釉质和略大于牙本质,接近于银汞,小于金,钴铬,镍铬等合金,可避免咀嚼产生的应力带来的材料变形)。

4.硬度(hardness):维氏硬度170HV(接近与银汞合金,银钯合金,远低于陶瓷,钴铬,镍铬等合金,只有牙釉质的1/3~1/4,临床上如果对合是健康釉质或陶瓷,钴铬,镍铬等合金,则较易磨损,所以越接近牙釉质硬度则材料的耐磨性能越佳)。

5.弯曲(桡曲)强度(bending/flexurestrength):国家标准50MPa,有报道称达到xxxx年代至今已有数十年的历史。随着复合树脂材料性能的不断提高和粘接技术的日趋完善,其适应症范围不断扩大,远期疗效越来越得到肯定。有报道称Ⅰ,Ⅱ类洞的复合树脂充填10~xxxx年的成功率已接近或超过金属嵌体(KUBO,2006)。使用新型复合树脂材料直接粘接修复具有与天然牙接近的理化及功能特性,与人类牙本质,牙釉质类似的透明度和色调,其美容效果可以令人满意,使用此项技术有可最大限度保存健康牙体,有效避免美容性固定修复中医疗纠纷的隐患,减少患者就诊时间,即刻修复等优点。同时它对临床医生的要求越来越严格。事实上大部分修复体早期脱落都与操作有关。所以医生在挑选修复材料的同时,必须了解不同厂商产品的理化指标和操作规范并严格遵循。以期获得最佳的疗效。

口腔常识:口腔单纯性疱疹的治疗


全身抗病毒治疗

(1)核苷类抗病毒药:目前认为核苷类药物时抗HSV最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。原发型疱疹性口炎:阿昔洛韦200mg每天5次,5天一个疗程;伐昔洛韦1000mg每天2次,10天一个疗程;泛昔洛韦125mg,每天2次5天一个疗程。原发感染症状严重者;阿昔洛韦150mg/(kg.d)分3次静脉点滴,5次一个疗程。阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用。不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高,肾功能不全患者慎用。

(2)广谱抗病毒药物:如利巴韦林,主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制,对多种DNA病毒或RNA病毒有效。可用于疱疹病毒等的治疗。口服200mg,每天3~4次;肌内注射每千克体重5~10mg,每天2次;不良反应为口渴、白细胞减少等,妊娠早期禁用。

局部治疗

口腔黏膜用药对原发性HSV感染引起疱疹性龈口炎是不可缺乏的,常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。

0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液,复方硼酸溶液,0.1%依沙吖啶溶液漱口,皆有消毒杀菌作用。体外研究认为氯己定液对Ⅰ型单纯疱疹病毒的生长有抑制能力,浓度增高,抑制力越强,并对病毒的细胞溶解作用也有抑制作用;体内试验认为0.2%的氯己定对Ⅰ型单纯疱疹病毒有抑制作用。

3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦,可用治疗唇疱疹。还可用溶菌酶片20mg、华素片1.5mg等含化,每天3~4次。

唇疱疹继发感染时,可用温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制Ⅰ型单纯疱疹病毒DNA聚合酶,进而直接影响病毒的复制。抗生素糊剂,如5%金霉素甘油糊剂,或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。

支持疗法

急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病,必要时可采取卧床休息,供给足够的营养。消除继发感染和减轻局部症状。若有高热,严重的继发感染,应使用全身抗菌治疗,酌情予以对症处理。

中医药治疗

祖国医学认为急性疱疹性龈口炎属于口糜的范畴,是由脾胃积热上攻口舌、心火上炎或再兼外感风热之邪而致病。针对疾病的不同阶段,相应的辨证施治。疱疹性口炎也可局部应用中成药,如锡类散、冰硼散、西瓜霜等。

口腔常识:乳牙的重要性


从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。没有牙齿的健康,身体的健康就无从谈起,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编吐血整理的“口腔常识:乳牙的重要性”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

乳牙反正都会换掉,患了龋齿不用治疗的观点是极其错误的。

乳牙不仅是乳牙期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分,对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成等都起重要的作用。

1.有利于儿童的生长发育

健康的乳牙有助于消化作用,有利于生长发育。若咀嚼功能低下,颌面的发育会受到一定影响。

2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成

乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙,乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用。乳牙过早丧失可使继承恒牙过早萌出或过迟萌出,也常导致恒牙牙列不齐。

3.有利于发音和保护心理

乳牙萌出期和乳牙期是儿童开始发音和学说话的主要时期,正常的乳牙列有助于儿童正确发音。此外,乳牙的损坏,尤其是上乳前牙的大面积龋或过早丧失,常常给儿童心理上带来不良刺激。

因此,年轻的爸爸、妈妈应该认识到乳牙的重要作用,从孩子牙齿萌出起即加以保护,彻底消除乳牙是暂时的、无关紧要的错误观点,使你们的宝宝们都有一口健康、漂亮的牙齿。

口腔常识:面颈部血管滤泡性淋巴结增生临床病理研究


人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编吐血整理的“口腔常识:面颈部血管滤泡性淋巴结增生临床病理研究”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!

日前,南京大学医学院附属口腔医院和南京医科大学的研究人员共同发表论文,旨在结合文献复习,研究面颈部血管滤泡性淋巴结增生(AFH)的临床表现、病理形态特征。该研究指出,手术切除肿大淋巴结是治疗本病的主要方法。单中心型多可通过手术达到治愈的目的,多中心型手术切除后有复发可能,需结合放疗化疗等治疗方法。对于多中心型AFH其生物学行为及治疗预后,还有待于进一步研究探讨。对于淋巴组织增生性病变,鉴别诊断免疫组化尤为重要。该文发表在xxxx年28卷03期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,报道了3例该病变,并进行临床、病理及免疫组化等回顾性分析。

该研究的结果是,临床分型主要有局灶型及多中心型2类,组织学分型主要有透明血管型、浆细胞型2型。本文3例均为局限性肿块、透明血管型,手术切除预后较好。文献指出,AFH是一种交界性的淋巴组织增生性病变,局灶型肿块为良性,而多中心型常为恶性结局。

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