牙齿对人的重要性是不言而喻的，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。只有健康的牙齿，才有健康的生活，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为大家悉心准备的“牙科吧讲堂：开髓引流”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
开髓引流：
急性牙髓炎：目的是引流炎症渗出物和缓解因之而形成的髓腔高压，以减轻剧痛；操作是局麻下直接摘除牙髓，完全去除后放置一无菌小棉球开放髓腔。（单根牙拔髓后甚至可以进行根管预备再封，暂封后应该检查有无咬合高点）
急性根尖周炎：目的是引流炎症渗出物和缓解根尖部的压力，解除疼痛。医学|教育|网搜集整理操作是局麻下开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。急性根尖周炎应急处理应注意：①局部浸润麻醉要避开肿胀部位。（最好行阻滞麻醉）②正确开髓并尽量减少钻磨震动③用双氧水和次氯酸钠交替冲洗④避免过多使用器械扩大清理根管（开髓引流后即做根管预备常使症状加重）⑤可在髓室内置一无菌棉球开往髓腔，待炎症消退后再作常规治疗。一般在开放引流后2～3天复诊。
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【提问】患儿女7岁，右上中切牙外伤冠折，切角缺损，即刻來院就诊，口腔检查发现；穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛
1 治疗首选（）
A 直接盖髓
B 活髓切断术
C 拔髓术
D 根管治疗术
2 进行这种治疗成功的关建（）
A 保证病人无痛
B 保证操作无菌
C 止血彻底
D 盖髓剂的选择
E 拔髓彻底
3 若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）
A 局麻下备牙，全冠修复
B 桩冠修复
C 打钉固位，复合树脂充填
D 切角嵌体
E 解释病情，待患儿成年后再修复
【回答】学员15266157769，您好！您的问题答复如下：
根绝题意可知患牙为年轻恒牙外伤导致露髓，所以选择活髓切断术（保住根髓，继续发育直至牙根发育完成）1题选择B项；活髓切断术的唯一关键就是在手术操作全过程中保证“无菌”所以2题选择B项；若保髓治疗成功，有因为是年轻恒牙，按照年轻恒牙的修复治疗原则应为成年以后行全冠修复术，（患牙牙根发育完全，可以行修复术）所以3题选择E项
以上答案仅供参考
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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学
髓腔入口的制备(开髓)
1．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态。制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿人髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。或直接用护髓底金刚砂钻去除全部髓顶同时修整洞形。
质控标准：
髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针或根管口探察器械探查根管口，使根管口充分暴露，再用拔髓针去除根髓。如果牙髓已坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，可用8#、10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
